Allgemeine Symptome einer Pneumonie.Zunächst alveoläre Infekt-Voraussetzungen für eine Pneumonie. Selbstständiger Stoffwechsel von Bakterien.Weiterverbreitung üner die Blutbahn und per continuationem. Nur hierdurch ist bei Bakterien zeitweise unter obptimalen Bedingungen und ohne Eingreifen des Immunsystems eine exponentielle Vermehrung möglich.Transportwege von Pneumokokken. Pathogenitätsfaktoren von Pneumokokken.Im Agar, und kulturell sowie im Abstrich mikroskopischer Nachweis. Zusätzlich AK-Schnell-Test. Vergleich von Pneumokokken mit anderen bakteriellen Infekten.Lappenpneumonie und modifizierte Pneumonie durch andere Erreger.Kennzeichen einer bakteriellen Pneumonie.Verlauf von Lobärpneumonien.Abgrenzung gegenüber interstitiellen Pneumonien. Abgrenzung gegenüber reinen Alveolären Pneumonien. Abgrenzung gegenüber Bronchoplneumonien.Komplikationen bei bakteriellen Pneumonien.Breites Spektrum vielfältiger zusätzlicher und gleichzeitiger bakterieller Pneumonien. Haupt und Nebenkriterien pneumonischer Infekte.Untersuchungskennzeichen und physikalische Merkmale.Unterscheidung ambulant und zuhause erworbener Pneumokokkeninfekte gegenüber nosokomialer Krankenhausinfekte.Klinische Einteilung der Pneumonien. Unterscheidung Aerobier und Anaerobier unter den Bakterien.Gezielte antibiotische Therapie der Pneumokokkeninfekte nach Antibiogramm.Auftretenszeitraum bakterieller Infekte. Problem der multireseistenten Keime nach längerer Therapie.Zusätzliche bakterielle Begleitkeime von Pneumonien. Prophylaxe von Pneumokokkeninfekten.Lungenödem bei ARDS.Glasiges Lungenödem bei ARDS. Verlauf von CAP (ambulante Pneumonie). Beispielhafter Fieberkurvenverlauf von bakteriellen Pneumonien. Intermittierende Fieberschübe erkennbar bei bakteriellen Pneumonien (vereinfachte Darstellung).

1. Was sind Pneumokokkenpneumonien ?
Pneumokokkenpneumonien sind durch Pneumokokken(Diplokokken)
ausgelöste Lungenentzündungen, welche speziell bei voller
Exacerbation Lappenpneumonien auslösen.
Vielfach werden Pneumokokken, heutzutage durch andere Problem-
keime wie Klebsiellen, Methlocillin resistente Enterokokken,
Staphylokokken, Streptokokken, Actinomyceten und auch Pseudo-
monas (eher interstitiell) verdrängt. Auch einige Proteusarten machen
eher weniger Harnwegsinfekte, sondern haben sich vermehrt auf die
Lunge spezialisiert, da sie auf Antibiotika in der Harnblase gut
ansprechen.Viele bakterielle Keime wechseln somit auch den
Bestimmungsort mit dem Ziel nach energiereichen Substraten.

2. Allgemeine Symptome einer Pneumonie:

3. Die meisten bakteriellen Pneumonien erreichen über die
Alveolen (Lungenbläschen) schließlich das Lungengewebe.

4. Voraussetzung für den Ausbruch einer Pneumonie ist meist die
Stoffwechselaktivität von Bakterien.
Durch kurzzeitige weitere Temperaturerhöhung
können Bakterin in leichteren Fällen erfolgreich
abgetötet werden.

5. Bakterien vermehren sich selbstständig rasant schnell, bei
sehr kurzer Generationszeit. (Exponentiell genau
auszählbares Einzel-Wachstum bei ausreichend
Substratmengenvoraussetzung)

6. Wichtig ist der Transportweg, von gut erfaßbaren, mikroskopisch
sichtbaren Bakterien die durch das spülende Lungensekret, bereits
meist sehr gut vom eigentlichen Lungengewebe abgehalten werden
können. Pneumokokken befallen aber bevorzugt kleinere
Lungenläppchen und schließlich ganze Lungenlappen.

7. Eine chronische Bronchitis, ist bereits meist auf die unteren
Bronchien und Alveolen begrenzt. Diese kann aber auch rasch
in eine Lungenentzündung übergehen.(Viren haben hier bereits
wesentlich schlechtere Karten).

9. Ursache sind meist ambulant (zuhause)
erworbene Lungenentzündungen z.B.
durch Pneumokokken.

10. Pathogenese und Ausbreitungsweg:

11. Nicht jeder Pneumokokkeneinzelnachweis nachweis läßt den
Rückschluß auf eine Lungenaffektion zu. Oft werden
Pneumokokken zufällig als Begleitkeime im Urin gefunden, meist
aber neben einer viel größeren Zahl ander Keim im Urin, welche
aber meist auf Sulfobactamut rel. gut ansperchen.
Mikroskopische Betrachtungen gegenüber
Pneumokokken:
Pneumokokken sind gram pos und
sprechen meist auch auf Penicilline
gut an.

12. Klinisches Bild, bei der Pneumokokkenpneumonie:
Quelle: Netter,
Atmungssystem

13. Pathogenetische Veränderungen durch pneumonische Läsionen im
Lappen und sublobulärem Läppchenbereich

14. Entscheidend ist nicht der Nachweis beim Niesen oder im Urin oder im
Rachen, sondern der Nachweis im Sputum, ggf mehrere Fraktionen, in
dem Pneumokokkken gehäuft vorkommen und in einer größeren
Konzentration in Organ relevantem produktivem Expectorat meist aus
tieferem Bronchialsekret vorkommt.-> Mehrfachsputum, Absaugung
auch Bronchialsekret Somit mehrmals abhusten lassen und dann die
geeignete Probe als Untersuchungsnachweis verwenden und einschicken
als Sputumprobe (auch eher Schmierinfekt).
Eine Impfung gegen Pneumokokken, kann eine Pneumokokkenpneu-
monie nicht verhindern, aber das Risiko bei temporären Lücken des
Immunsystems prophylaktisch schließen, so wie bei infektgefährdeten
Kleinkindern. Bei Säuglingen mit Entwicklungsdefizit und mit
Immunschwäche. Bei infektgefährdeten Menschen mit Stoffwechsel-
erkrankungen und bei Risikopatienten mit Herzkreislauferkrankungen
sowie Immunabwehrgeschwächten oder bei Patienten unter Immunsup-
pressiver Therapie besteht ein erhöhtes Risiko, um nur einige wenige
Beispiele zu nennen.

16. Eher interstitieller bakterieller Verlauf .Zusätzlich auch Parasitenbefall durch,
Würmer , Zysten und kleinzystische Amöbiasis sowie Aspergillus und seltenere
Tropenerreger etc.*Cave vor pharmazeuthischen Werbeergänzungen in einigen Atlanten,gegenüber Orginal.

17. Prävention, eher bei erfaßbaren Risikogruppen,
mit jeweils neu angefügt ergänzten
Erregerstämmen.

18. Die Pneumokokken-Impfung wird als Standardimpfung für alle
Säuglinge und Kleinkinder sowie für Menschen ab 60 Jahren
empfohlen (grobe Einteilung).
Kinder in den ersten beiden Lebensjahren sind besonders
gefährdet, schwer an einer Pneumokokken-Infektion zu
erkranken - daher gilt für diese Altersgruppe die allgemeine
Empfehlung zur Impfung.
Eine Lungenentzündung bei Senioren wird - falls sie bakteriell
bedingt ist - in den meisten Fällen durch Pneumokokken
verursacht. Außerdem sind ältere Menschen ebenfalls besonders
anfällig für eine schwere Erkrankung durch Pneumokokken. Aus
diesem Grund gilt auch für die Altersgruppe ab 60 Jahren die
Pneumokokken-Impfung als Standardimpfung (= Schutzimpfung,
die für alle oder zumindest für alle Vertreter einer Altersgruppe
angeraten wird).

19. Darüber hinaus empfiehlt die STIKO die Impfung gegen
Pneumokokken als Indikationsimpfung für bestimmte
Risikogruppen - also für Menschen, die besonders anfällig für
eine (schwere) Pneumokokken-Erkrankung sind, und zwar
unabhängig vom Lebensalter. Zu diesen Risikopatienten zählen
vielfältige Personen.

21. Entscheidend ist das richtige klinische Erkennen und die
rechtzeitige Behandlung des Betroffenen, damit dieser
praktisch immer im akuten Fall behandelt werden kann und
somit kein Schaden entsteht und hierdurch die Behandlung
reibungslos und ohne Hemmnisse nach effizienten Schemas
richtig erfolgen kann.
Das richtige Erkennen der Pneumokokken - Pneumonie und die
rechtzeitige Durchführung und Umsetzung einer entsprechen-
den Antibiotikatherapie ist aber trotz sinnvoller Prophylaxe, in
einigen Fällen, nach wie vor entscheidend.

22. Menschen mit angeborener oder erworbener Immunschwäche - entweder aufgrund einer
Erkrankung (wie angeborenem Immundefekt, HIV, fehlender oder nicht funktionsfähiger Milz
) oder einer medizinischen Behandlung (z.B. immunsuppressive Therapie bei
Autoimmunerkrankungen oder nach einer Transplantation*)
Menschen mit sonstigen chronischen Krankheiten wie chronischen Lungen-, Herz-, Leber-
oder Nierenerkrankungen (z.B. Asthma, COPD, Herzinsuffizienz, Leber- oder
Niereninsuffizienz), Stoffwechselkrankheiten (z.B. behandlungsbedürftiger Diabetes mellitus)
oder neurologischen Erkrankungen (wie Anfallsleiden)
Menschen mit erhöhtem Risiko für eine Hirnhautentzündung aufgrund eines Fremdkörpers
(z.B. Cochlea-Implantat) oder besonderer anatomischer Verhältnisse (z.B. Liquorfistel: eine
normalerweise nicht vorhandene Öffnung der mit Hirn-Rückenmarksflüssigkeit gefüllten
Hohlräume nach außen, etwa nach einem Schädel-Hirn-Trauma)
Menschen, die etwa durch das Schweißen und Trennen von Metallen ein erhöhtes
Erkrankungsrisiko haben, erhalten die Pneumokokken-Impfung berufsbedingt (Schweiß-
bzw. Metallrauch begünstigt Lungenentzündungen. Zumindest kann dann die Impfung vor
einer Lungenentzündung durch Pneumokokken schützen). Stoffwechselerkrankungen wie
Diabetes.
*Leider werden einige Seiten bei einseitig geistigem Corona-Zerfall nicht mehr gefunden.

23. Pneumokokken sind Bakterien, die verschiedene Erkrankungen auslösen können.
Dazu gehören zum Beispiel Lungenentzündung (Pneumonie),
Nasennebenhöhlenentzündung (Sinusitis) und Mittelohrentzündung (Otitis media).
Besonders gefährlich sind sogenannte invasive Pneumokokken-Erkrankungen. Dabei
breiten sich die Bakterien in ansonsten sterilen Körperflüssigkeiten aus. Auf diese
Weise kann sich beispielsweise eine lebensbedrohliche Hirnhautentzündung
(Meningitis) oder eine Sepsis ("Blutvergiftung") durch Pneumokokken entwickeln.
Bei jungen, ansonsten gesunden Menschen verlaufen Pneumokokken in der Regel
ohne Komplikationen. Vor allem Babys und Kleinkinder sowie ältere Menschen
können schwer erkranken und sogar an einer invasiven Pneumokokken-Erkrankung
versterben. Ebenfalls gefährdet sind Menschen mit Vorerkrankungen oder einem
geschwächten Immunsystem.
https://www.netdoktor.de/impfungen/pneumokokken-impfung/

24. PPSV23 wird auch für Personen in der Altersgruppe von 2
bis 64 Jahren empfohlen, auf die eines der folgenden
Kriterien zutrifft:
Einer der oben genannten Umstände mit hohem Risiko
Chronische Lungenerkrankung (einschließlich Asthma)
Chronische Herzkrankheit (mit Ausnahme von
Bluthochdruck)
Diabetes mellitus
Chronische Lebererkrankung
Chronischer Alkoholmissbrauch
Rauchen von Zigaretten

25. Kommt es zu Engpässen, empfehlen die Experten von der Stiko,
die Pneumokokken-Impfung vorrangig für folgende Personen:
Kinder ab zwei Monaten bis zwei Jahren: Pneumokokken-
Impfung mit dem Konjugatimpfstoff PCV13
Alternativer Impfstoff (Kinder ab zwei Monaten bis zwei
Jahre): Der 10-valente Pneumokokkenimpfstoff (PCV10), falls
der 13-valente nicht verfügbar ist
Patienten mit Abwehrschwäche: Pneumokokken-Impfung mit
dem Polysaccharid-Impfstoff PPSV23
Senioren ab 70 Jahren: PPSV23
Patienten mit chronischen Atemwegserkrankungen: PPSV23

26. Der Polysaccharid-Impfstoff PPSV23 ist erst ab einem Alter von zwei
Jahren zugelassen, aber sonst sehr gut verträglich.
Menschen mit Immunschwäche oder unter Immunsuppression
Menschen, die unter einem angeborenen oder erworbenen Immundefekt
leiden oder unter immunsuppressiver Therapie stehen, erhalten eine
sequentielle Impfung:
Die erste Pneumokokken-Impfung erfolgt mit dem Konjugatimpfstoff
PCV13.
Nach sechs bis zwölf Monaten impft der Arzt nochmal, aber nun mit dem
Polysaccharidimpfstoff PPSV23. Weil dieser nur begrenzt wirkt, sollte der
Impfschutz im Abstand von mindestens sechs Jahren mit PPSV23 erneuert
werden.
Sog. Gentechnische Polysacharide werden oft aus anderen Bakterienkapseln
gewonnen. (oft ähnlich menschlichen Organoberflächen) z.B Mucopolisacharide und
spezielle Lipoproteine sind hierdurch besser spezifisch an den Zielorganen wirksam.
Die Immunisierung erfolgt dadurch wesentlich besser. Bei Erregerkontakt reagiert das
Immunsystem gerade bei Kontakt an dieser Stelle mit größerer Reaktions-
geschwindigkeit. Es kann somit auch eine promptere und genauere
Immunabwehr erfolgen.

27. Lobärpneumonie (klassische Lappenpneumonie): Vor allem Pneumokokken (Pneumokokken
Klassischer Stadienverlauf
Anschoppung (1.Tag): Seröses Exsudat bei blutreicher Lunge Rote Hepatisation (2./3.Tag): Fibrinreiches
Exsudat bei leberartiger Konsistenz der Lunge Graue Hepatisation (4.–6.Tag): Erythrozytenabbau Gelbe
Hepatisation (7./8.Tag): Massenhaft eitriges Exsudat durch Leukozyteninfiltration Lyse und Restitutio ad
integrum (ab. 9.Tag bis 4.Woche): Verflüssigung des Fibrins und Abhusten des eitrigen Exsudats Lobuläre
Pneumonie (Bronchopneumonie): Meist deszendierende Infektion mit Beteiligung der Bronchien insb. durch
Pneumokokken und/oder andere Streptokokken
Interstitielle Pneumonie: Entzündung des Interstitiums insb. durch Viren und Mykoplasmen
Miliarpneumonie: Durch hämatogene Aussaat (z.B. bei Tuberkulose) verursacht; mit vielen kleinen Infiltraten
Bakterielle Superinfektion viraler Bronchitiden und Pneumonien: Häufig finden sich Staphylococcus aureus und
Pneumokokken
Den Ereignisgipfel der Lappenpneumonie stellt die Rote Hepatisation dar , bei der ein gesammter Lungenlappen in ein
blutig eiteriges Entzündungsgebilde umgewandelt werden kann. Zur raschen Früherkennung zeigt aber meist schon die
Expectoration oft größerer Mengen eines oft bis mundvollem Sputums mit Eiter und Blutbeimengungen .Therapeutisch
sind deshalb auch nicht zu unterschätzende Allgemeinmaßnahmen wie Sekretlöser und Expektorantien sinnvoll, um die
Lunge rechtzeitig vor weiteren Erregern zu reinigen, zu schützen und regelmäßig zu entleeren. Zudem sehr wichtig ist die
entsprerchend genau berechnete und gezielte zeitgemäße Gabe von Antibiotika.
Bakterielle Lappenpneumonien machen meistens schwerere Infekte .Virale Pneumonien
hingegen verlaufen meist viel kürzer und verursachen oft eher interstitielle subklinische
Pneumonien , die meist viel rascher wieder abklingen.

29. Typische Pneumonie:
Typische Klinik der bakteriellen Lobärpneumonie durch
Pneumokokken
Plötzlicher Krankheitsbeginn mit starkem Krankheitsgefühl
Hohes Fieber
Produktiver Husten mit eitrigem Auswurf (gelblich-
grünlich)
Tachypnoe und Dyspnoe
Schmerzen beim Atmen durch Begleitpleuritis
Besonderheit: Oft begleitend Herpes labialis,
fortgeleitete Schmerzen in Ober- bis Unterbauch (insb.
bei Kindern)

31. Meist sind auch Schmier- , aber auch Tröpfcheninfektionen der Auslöser.

32. Definition von Aspirationspneumonie:
Definition: Pneumonie als Folge einer Aspiration (= Einatmen von Fremdmaterial in
die Lunge), bspw. Aktive oder passive Regurgitation von Mageninhalt ,
Oropharyngeales Sekret Blut Fremdkörper (siehe auch: Fremdkörperaspiration)
Voraussetzung für eine Aspiration: Unzureichende Schutzreflexe . Pathophysiologie
Direkte Verlegung der Alveolaroberfläche bzw. Verlegung ganzer Bronchialab-
schnitte.Voraussetzung: Größere Mengen Flüssigkeit . Folge: Kompromittierung des
Gasaustausches → Oxygenierung↓ Chemische Reizung: Mendelson-Syndrom
Voraussetzung: Aspiration von saurem Mageninhalt [1] Nicht-infektiöse
Lungenentzündung (chemische Pneumonitis) Verlauf bis zum ARDS möglich
Komplikation: Sekundäre bakterielle Pneumonie Mikroaspiration: Wiederholte
Aspiration kleiner Mengen Flüssigkeit Insb. bei Patienten mit
Schluckbeschwerden
Potentiell angezüchtete pathogene Erreger aus der oropharyngealen Flora →
Nosokomiale Pneumonie
Quelle zum weiterlesen:https://www.amboss.com/de/wissen/Pneumonie

33. Ursachen:
• Schluckstörungen
• Lähmungen bei Apoplex
• Einschränkung bei Sklerodermie
• Atemhindernisse
- vor den Luftwegen
- innerhalb Kehlkopf
- reaspiriertes aus Magen
• Tics und Panikatacken
• erlernte Fehlmuster bei der Atmung und beim
Schlucken

34. Beim Menschen sind die zu den Bakterien gehörenden Pneumokokken (Streptococcus
pneumoniae) weltweit verbreitet und primär Krankheitserreger der Atemwege. Dieser
Erreger kommt einerseits bei gesunden und abwehrstarken Personen als normaler
Bewohner der oberen Atemwege vor. Andererseits verursachen Pneumokokken bei
Kindern und abwehrgeschwächten Menschen, wie beispielsweise ältere Menschen, HIV-
infizierte Menschen (WHO, 2006), schwere Pneumonien, Mittelohrentzündungen (Otitis
media) und Nebenhöhlenentzündungen (Sinusitis). Besonders gefürchtet sind
Infektionsverläufe mit Sepsis und Meningitis (Gehirnhautentzündung), da diese ohne
Behandlung fast ausnahmslos tödlich verlaufen und selbst nach Behandlung bei zu einen
Drittel der betroffenen Personen neurologische Schäden zurück bleiben.
Pneumokokken stellen in Europa die Hauptursache für bakterielle Lungenentzündung,
Meningitis und Mittelohrentzündung dar. Die Anzahl in Deutschland gemeldeter
Infektionen invasiver Pneumokokkern-Infektionen betrug im Jahr 2010 ca. 7.000 (RKI,
2010). Bei weitem überschritten werden diese Fälle jedoch durch weltweit nahezu 2
Millionen infizierte Kinder, die an Atemwegserkrankungen sterben. In zwei Drittel dieser
fatalen Fälle sind in Entwicklungsländern Pneumokokken-Infektionen verantwortlich zu
machen (WHO, 2006). S. pneumoniae stellt somit einer der wichtigsten Bakterien
invasiver Infektionen bei Kindern und älteren Menschen dar, deren Ursprung in
Infektionen der Atemwege liegen.

35. Streptococcus pneumoniae ist ein klassischer Erreger von Pneumonien,
besonders der Lobärpneumonie. Die Bakterien breiten sich entlang der Kohn-
Poren aus, deshalb begrenzt sich die Entzündung auf einen Lungenlappen.
Weitere Krankheitsbilder sind Sinusitis, Rhinitis, eitrige Meningitis bei
Erwachsenen und Otitis media. Auch das Ulcus serpens corneae kann durch
Streptococcus pneumonie verursacht werden. In seltenen Fällen ist eine
Pneumokokken-Infektion Ursache einer Appendizitis oder Peritonitis.
Besonders gefährdet sind Patienten nach einer Splenektomie.

36. Mikroskopischer Nachweis
Lichtmikroskopisch stellen sich Pneumokokken als Diplokokken dar. In der
Gram-Färbung erscheint Streptococcus pneumoniae grampositiv.
Kulturelle Anzucht
Auf Blutagar gezüchtet, zeigt Streptococcus pneumoniae eine typische
Koloniemorphologie mit glatten grau-weißen und rundlichen Kolonien mit
charakteristischer zentraler Eindellung. Pneumokokken betreiben Vergrünung.
Das Bakterium vermehrt sich auch unter anaeroben Bedingungen. Zur
Differenzierung von in Kultur gezüchteten Streptococcus pneumoniae von
anderen Streptokokken dienen die Gallelöslichkeit und der Optochin-Test.
Pathogene Pneumokokken besitzen eine Schleimkapsel, die ihnen einen Schutz
vor Phagozytose bietet. In der kulturellen Anzucht führt die Schleimkapsel zu
einem schleimig glänzenden Aussehen. Apathogene Stämme erscheinen dagegen
rauh.

37. Pathogenitätsfaktoren
Die Dicke der Polysaccharidkapsel der Diplokokken bestimmt die
Pathogenität. Schwere Pneumokokkeninfektionen können die
komplementvermittelte Phagozytose umgehen, daher ist die Kenntnis der 80
verschiedenen Kapselserotypen wichtig.
Das von den Pneumokokken produzierte Hämolysin - auch als Pneumolysin
bezeichnet - wirkt zytotoxisch und entzündungsfördernd. Es ermöglicht, dass
die Bakterien sich anterograd im oberen Respirationstrakt ausbreiten können
und nicht durch die retrograde mukoziliäre Clearance eliminiert werden. Der
klassische Komplementweg wird durch das Pneumolysin und
Zellwandbestandteile aktiviert.
Vorkommen
Pneumokokken kommen beim Menschen, Affen, Ratten und anderen
Nagetieren vor. Unbekapselte Stämme kolonisieren die Rachenschleimhaut
bei über 50% der Menschen
Bei der Vielfalt an zur Verfügung stehenden Polysachariden bei Pneumokokken
gelingt auch meist der Antigennachweis recht sicher und gut.

38. Zur Untersuchung können Sputum, Blut (Blutkulturen) und - im Falle einer
Meningitis - Liquor herangezogen werden.
Da Pneumokokken rasch absterben, muss das Material für eine Anzucht schnell in
das Labor gebracht werden. Häufig gibt schon das Grampräparat einen Hinweis
auf den Erreger. Die molekulargenetische Untersuchung ist möglich, aber nicht
weit verbreitet.
Für die schnelle Diagnostik des Erregers in der Arztpraxis oder auf Station stehen
Antigendirektnachweise zur Verfügung, die jedoch mangels Sensitivität die
Mikroskopie und Anzucht im Labor nicht ersetzen können. Bei diesen
Schnelltesten wird Pneumokokkenantigen im Urin nachgewiesen (analog zum
Legionellenschnelltest).

39. Pneumokokken (Diplokokken):
Candida Salmonellen
Diplokokken:

41. Lokoregional verminderte Atemgeräusche.
Lappenpneumonie bei Pneumokokken
Dagegen leicht wabige Lunge, bei einer
Vielzahl anderer bakterieller interstitieller

42. Mit mehr oder minder schwerem Verlauf

43. Oft befallen auch Viren die oberen Bronchien meist ohne bemerkt zu werden,
die meist aber genauso wieder rasch abklingen.
Atypische Bronchopneumonien , sind dann meist schon bakterielle Mischinfekte.

46. Einige weitere labodiagnostische Beispiele: Differentialblutbild, CRP,
Elektrophorese und Antikörperverlauf, Ergebnisse kultureller
Anzüchtung und Antibiogramme,Pulsoxymetrie und Blutgasanalyse,
Untersuchungen: Auskultation Perkussieon und spezielle
raschdurchführbare Sonographie.
Apparativdiagnostisch: Röntgen, CT und MRT.

48. Quelle: G.Herold

50. Aerobier: Bakterien die sich unter normaler
Sauerstoffatmosphäre vermehren
Anaerobier: Bakterien die sich nur unter
weitgehendem Luftabschluss vermehren
wie z.B. einige Clostridien.
-> Clostridienpneumonien.

51. Eine Abklärung der jeweils am besten ansprechenden Antibiotika sollte
im akuten Behandlungsfall sollte rechtzeitig erfolgen, mit mehreren
Abstrichen und aus dem Serumwirkspiegel während der Therapie und
auch hinsichtlich einer möglichen Resistenzbildung.

52. Auftretenszeitraum bakterieller Pneumonien

54. Weitere Pneumonieerrreger , die oft sogar gleichzeitig
vorhanden sind erschweren oft den weiteren Verlauf.

55. Der Alltag sieht allerdings etwas anders aus. Da bereits bei einem einzelnen Infekt es spontan zu
ganz anderen aktiv selektiven Anpassungen der einzelnen Pneumokokkenstämme kommen
kann.Genauso im Auge behalten werden muß ebenso die Antibiotokaresistenzen bei länger-
fristiger Anwendung. Als Erstprophylaxe ist eine Impfprophylaxe bei besonderen Patienten-
gruppen sicher ganz sinnvoll. Rein statistisch nehmen natürlich einige Serotypen hierbei,
sicher gemäß situativ jeweils neu angepasster Impfstoffzusammensetzung ab.

56. Beim ARDS (Akutes Respiratorisches Distress Syndrom),
kommt es noch zu einem zusätzlichen Lungenödem, welches
die Atmung besonders stark beeinträchtigt.

58. Meistens zeigt eine Pneumokokkenpneumonie einen typischen
Krankheitsverlauf.

59. Intermittierende Fieberschübe zeichnen sich vor allem
bei bakteriellen Pneumonien ab.
Vielen Dank, für Ihre Aufmerksamkeit an bakteriellen Pneumonien ,
insbesondere an Pneumokokkenpneumonien !
W.Geiler,
Internist