Die einfachte Einteilung von Pneumonien, Einfache Einteilung der Lungenentzündungen, Primäre Pneumonien, Sekundäre Pneumonien, Lappenpneumonien, Aspirationspneumonien, Tuberculose und Mykoplasmen, Virale interstitielle Pneumonien, Seltene atypische Verläufe, Differentialdiagnose zum ARDS,

1. Allgemeine Einteilung:
1) Primäre Pneumonien
2) Sekundäre Pneumonien
3) Lappenpneumonien
4) Aspirationspneumonien
5) Tuberculose und Mykoplasmen
6) Virale interstitielle Pneumonien
7) Seltene atypische Verläufe
8) Differentialdiagnose zum ARDS W.Geiler, Internist

3. 1) Primäre Pneumonien:
Meist ohen Vorerkrankungen, oft ambulant oder zuhause erworben
Erreger . Bakterien, Pilze, Viren etc seltener.

4. 2) Sekundäre Pneumonien
Oft infolge gestörter physiologischer Funktion, Muskelabbau
Bettlägerigkeit als Auslöser, körperlicher Abbau, mangelnde
Mobilisation Atemhindernisse, Vorerkrankungen,
Trachealstenosen etc. am häufigsten
Erreger. Pneumokokken, Hämophilus influenzae, Enterokokken
Streptokokken, Staphylokokken . etc.

5. 3) Lappenpneumonien, mit komplettem Lungenlappenbefall (~Tertiär
Erreger: Klebsiellen, (Friedländerpneumonie)
Histologie: z.B. Mittellappenbefall

7. 4) Aspirationspneumonie ~ toxische Pneumonie:
Durch verlegte Atemwege, aspiriertes Essen, Masken
,Erstickung unter Kopfkissen, Sedativaüberdosierung,
Alkoholismus , Schluckbeschwerden, Refluxösophagitis mit
aspiriertem Mageninhalt, Aspirstion durch Panikatacken und
herabgesetzte Reflexe,oft einseitiger Befall.
Oft gar kein Erregernachweis aber verätztes Lungengewebe und
anschließend bakterielle Pneumonien mit schwerem bis oft
tödlichem Verlauf ohne Surfactantsubstitution und ohne
Antibiotikaprophylaxe, -> sinnvoll: Antibiotikagabe wie z.B.
Cefuroxim oder Amoxicillin.

8. Verlegten Atemwegen und Aspiration von Speiseröhreninhalten
Fremdkörpern und aufgestautem nicht abgehusteten verborgenem Sekret.

9. 5) Tuberkulose und Mykoplasmenpneumonien
Tuberkulosediagnostik:
A)Sputum,bronchialsekret
b) Magennüchtersekret aus ,
Magensonde, Probe von
Erbrochenem.
c) Säurefeste Stäbchen

10. Differentialdiagnostik bei interstitiellen Pneumonien, immer zu
Autoimmunerkrankungen , wie M. Wegener , Goodpasture
Syndrom, Lungenödem anderer Ursache und ARDS.
6 ) Interstitielle Pneumonie
Hier handelt es sich um einen diffusen Befall des interstitiums
und Lungenzwischenraums.

11. 6 b) Interstitielle lymphoide Pneumonie und atypische
eher ein Sonderfall, oft bei Überreaktion des Immunsystems , auch
bei Ebstein –Barr Infekten mit gleichzeitiger Leber und Milz-
schwellung beobachtbar. Spätmanifestation bei fehlerhaftem Ansprechen.

12. 7) Die Aspirationspneumonie :
Mageninhalt, Verlegungsbrocken, Sekret
aus Reservoirs oder Fremdkörper,
gelangen oft unbemerkt in die Lunge

13. Spezielle Diagnostik bei akuter unbekannter Pneumonie und Aspirationspneumonie :

14. Beispiele für Antibiotikastrategien bei verschiedenartigen Ursachen
und Manifestationen, sowie Eregerspektrum.

15. 8) Differentialdiagnose ARDS (akutes Atemnotsyndrom
und Lungenödem.

17. Vielen Dank für das Interesse
an den verschiedenartigen
Ursachen von Pneumonien
und von Ateminsuffizienzen ! W.Geiler, Internist
Hingegen kann eine akute Ateminsuffizienz , ein ARDS, immer
verschiedene Ursachen haben.