Dr. Donat Dürr (Kantonsspital Zug), 18. Treffens der GIST-Gruppe Schweiz in Zürich 
am 3. September 2021, KV Business School in Zürich.

1. Dr.med. Donat Dürr, Leiter Onkologie ZGKS
Rund 1000
Mitarbeitende stehen täglich
bei uns im Einsatz.

Stellenwert der Nahrung / Nahrungskarenz
im Kampf gegen Krebs

2. Zweck des Essens ?
Ich hoffe, Sie haben gut gegessen…….
gesund????

3. Zweck des Essens

4. Ausgewogene Ernährung =
Wichtiger Teil eines gesunden Lebensstils

5. Unausgewogene Ernährung

6. Unausgewogene Ernährung

7. Uebergewicht = Risikofaktor
• Hoher Blutdruck
• Hypercholesterinämie
• Blutzuckerkrankheit (Diabetes mellitus)
• Gelenksabnützung (Athrose)

8. Uebergewicht = Risikofaktor
• Hoher Blutdruck
• Hypercholesterinämie
• Blutzuckerkrankheit (Diabetes mellitus)
• Gelenksabnützung (Athrose)
• Herzinfarkt
• Schlaganfall

9. Uebergewicht = Risikofaktor
• Hoher Blutdruck
• Hypercholesterinämie
• Blutzuckerkrankheit (Diabetes mellitus)
• Gelenksabnützung (Athrose)
• Krebsrisiko

10. Assoziation Uebergewicht - Krebs
• Brustkrebs
• Dickdarmkrebs
• Leberkrebs
• Gebärmutterkrebs
• Prostatakrebs
• Bauchspeicheldrüsenkrebs
• Magenkrebs

11. Ursache Assoziation Adipositas - Krebs
Adipositas beinhaltet viele Faktoren:
• Ungesunde Ernährung
• Bewegungsmangel
• Ungesunder Lebensstil..
• Tiefere Stellung in der Gesellschaft

12. Ursache Assoziation Adipositas - Krebs

13. Primäre Prävention von Adipositas ist
extrem wichtig!

14. Sekundäre Prävention
Nicht nur technische Untersuchungen!

15. Sekundäre Prävention: Brustkrebs

16. Sekundäre Prävention: Kolonkrebs

17. Faktor Uebergewicht

18. Faktor Uebergewicht
• Art der Ernährung (Fasergehalt,
Zuckermenge)
• Bewegungsmangel
• Immunologische Folgen von Uebergewicht

19. Sekundäre Prävention Diät Kolonkarzinom

20. Sekundäre Prävention Diät Kolonkrebs

21. Sekundäre Prävention Diät Brustkrebs

22. Sekundäre Prävention Diät Brustkrebs

23. Sekundäre Prävention Diät Brustkrebs

24. Sekundäre Prävention Diät Brustkrebs

25. Sekundäre Prävention Diät Brustkrebs

26. Sekundäre Prävention Diät Brustkrebs

27. Sekundäre Prävention Diät Brustkrebs

28. Ernährung bei Krebspatienten mit
Metastasen (St. IV)

29. Ernährung bei Krebspatienten
mit Metastasen (St. IV)
Tumor-Kachexie

30. Ausgangs-Gewicht / Gewichtsverlust als
prognostische Faktoren: Lebenserwartung

31. Ernährung bei Krebspatienten
mit Metastasen (St. IV)

32. Ernährungsberatung bei Krebspatienten

33. Spezielle Diäten bei Krebspatienten (St. IV)

34. Spezielle Diäten bei Krebspatienten (St. IV)

35. Spezielle Diäten bei Krebspatienten (St. IV)

36. Spezielle Diäten bei Krebspatienten (St. IV)

37. Fasten bei Krebspatienten

38. Assoziation: Fasten = Gesund !?
Dieser Gedanke ist tief im Menschen verankert

39. Assoziation: Fasten = Gesund !?
Fasten = Zustand, der tief im Menschen verankert ist

40. Energieversorgung des Körpers
2 Zustände

41. Energieversorgung des Körpers
In den Mitochondrien: ATP-Produktion

42. Glykolyse / Lipolyse

43. Ketonkörper auch Transkriptionsfaktoren
FGF21 = Fibroblast growth factor 21
-HB = Beta-Hydroxybutyrat
Transkriptionsfaktoren

44. Zelluläre Mechanismen: Nahrungsabhängig

45. Stressresistenz ⇧ in der Evolution
Während Evolution: Lange Hungerperioden an der Tagesordnung
Optimale Anpassung des Körpers an Hungerperioden

46. Stressresistenz ⇧ in der Krebstherapie

47. Stressresistenz ⇧ in der Krebstherapie

48. Stressreaktion:
Gesunde Zelle versus Krebszelle
Gesunde Zelle Krebszelle

49. Stressreaktion:
Gesunde Zelle versus Krebszelle
Gesunde Zelle Krebszelle

50. Stressreaktion:
Gesunde Zelle versus Krebszelle
Gesunde Zelle Krebszelle

51. Effekt des Fastens
Differential Stress Resistance: Tumoreffekt↑, Nebenwirkungen↓
STF=Short Term Fasting

52. Effekt des Fastens

53. Effekt des Fastens im Tierversuch

54. Studie 1

55. Studie 1
6 Gruppen
ADF = alternated day feeding
CR = Caloric restriction

56. Studie 1
Ad libidum versus ADF +/- RT

57. Studie 1
Ad libidum versus 70% Feed +/- RT

58. Maus = Mensch ?

59. Studien beim Menschen zum Effekt des
Short-Term-Fastings

60. Studie 1

61. Studie 1
• Patientinnen mit lokalisertem Mammakarzinom vor
neoadjuvanter CT
• Fasting mimicking diet (FMT) 3 Tag vor der CT sowie am
Tag der CT (zubereitete Suppen, Brühen, Teas; d1:
1200kcal, d2-4: 200kcal)
• Kontrollgruppe: gesunde Ernährung ohne
Kalorienrestriktion
• Randomisierte, observer-blinded Studie
• Primärer Endpunkt: - Grad III/IV Toxizitäten
- pCR

62. Studie 1

63. Studie 2 Grad III / IV Toxizität

64. Studie 2 Tumoransprechen

65. Studie 2 Tumoransprechen

66. Studie 2 Tumoransprechen

67. Studie 2

68. Studie 1: Interpretation
• Grösste Studie, welche den Effekt des Fastens beim
Menschen untersuchte
• Primärer Endpunkt: Toxizität: negative Studie
• Primärer Endpunkt: Ansprechrate: positiv (Subgruppe)
• 50% der FMD-Patienten mussten vorzeitig die Diät
beenden
• Gewichtsverlust unter Fasten nicht beobachtet

69. Schlussfolgerung STF bei Krebspatienten
• Marginale Studienlage; zu früh für differenzierte
Schlussfolgerungen
• Erste Resultate (Nebenwirkung, Effektivität) nicht
überzeugend
• Grössere Studien dringend notwendig (Unterstützung??)
• Kein relevanter Gewichtsverlust unter STF beobachtet

70. Zusammenfassung I
• Übergewicht (Adipositas) ist ein extrem wichtiger, häufig
aber zu wenig wahrgenommener RF für die Entstehung
von Tumoren
• Risikofaktor «Übergewicht» beinhaltet mehrere
Komponenten: Nahrung (gesund gemäss
Ernährungspyramide versus fast food), Bewegungs-
mangel, Stellung in der Gesellschaft
• Im metastasierten Stadium (St. IV) ist Übergewicht
prognostisch von Vorteil

71. Zusammenfassung II
• Biologische Rationale für Fasten / ketogene Diät auf
Zellebene sehr überzeugend
• Tierversuche bestätigen mehrheitlich die theoretischen
Überlegungen
• Beim Menschen: Keine gesicherte Daten bzgl.
Verbesserung der Therapieverträglichkeit, Tumoreffekt
und Lebensqualität
• Erste Resultate beim Menschen zeigen, dass bei gewissen
Patienten Fasten unter Begleitung (Ernährungsberatung,
Arzt) vertretbar ist (Cave nicht katabole Patientin!!!!!)
• Mehr Forschung / Studien (Dauer STF) indiziert
• Primäre Prävention (Verhinderung von Adipositas!) whs
am effektivsten!

72. Danke für die Aufmerksamkeit!