Vorsorge beim Dickdarmkrebs. Blutuntersuchung auf occultes Blut im Stuhl. Anamnese, Untersuchung, Typische Prädsiposition. Sonographische Untersuchungen. Abklärung durch Darmspiegelungen. Vor und Nachsorge. Behandlung von Vorerkrankungen und Abtragen von Polypen, Adenome und Präkanzerosen. Darm - Operation beim Dickdamkrebs.

1. Darmkrebs: Kann verhindert werden!
Informationen für Patienten
F. Kolligs, M. E. Kreis, B. Strittmatter, K. W. Jauch
Für die
Deutsche Gesellschaft für Koloproktologie (DGK),
Chirurgische Arbeitsgemeinschaft für Coloproktologie
Berufsverband der Coloproktologen Deutschlands
(BDC)

2. 6% der Bevölkerung
oder
jeder 17.
oder
mehr als 4 Mio. aller heute lebenden Deutschen
im Laufe ihres Lebens
Wie gross ist das Risiko zu erkranken?

3. gesunde Darmschleimhaut
Wucherung der Schleimhuat
kleiner Polyp
Grosser Polyp
Krebs
Wie entsteht Darmkrebs?

4. Für die Voruntersuchung auf Darmkrebs dient oft der Test
auf occultes Blut im Stuhl, wenn z.B. 3 x pos
hintereinander.
Der Knackpunkt: die Kassen übernehmen immer weniger die Kosten.1x2x im
Leben - Test 1/5 bezahlt . Grund: Statistikverteit.

6. Oft auch bei Sonographie bereits Polypennachweis

7. Auch Patienten unter 20 Jahren können Stoffwechseldefekte mit
Zöliakie am Darm entwickeln
Basierend auf: Wiliams AR, Balasooriya DW, GUT 1982; Früherkennungskoloskopie des ZI / 2005
Auch Patienten ab 20 Jahren können bereits Ausprägungen von
chronisch entzündlichen Darmerkrankungen wie Morbus Crohn
und Colitis ulcerosa und Fehlernährungen oder Stoffwechseldefekte und
Malabsorbtion und Maldigestion haben.

8. Von 100 Personen im Alter von 50 Jahren haben 26 % Polypen...
Basierend auf: Wiliams AR, Balasooriya DW, GUT 1982; Früherkennungskoloskopie des ZI / 2005
Von 100 Personen im Alter von 60 Jahren haben 29 % Polypen...

9. Basierend auf: Wiliams AR, Balasooriya DW, GUT 1982
Von 100 Personen im Alter von 70 Jahren haben 33 % Polypen...
Von 100 Personen im Alter von 80 Jahren haben 31 % Polypen...

10. 6% der Deutschen erkranken an Darmkrebs

11. 2% der Deutschen stirbt an Darmkrebs

12. > 4.000.000 Darmkrebs bekommen
Ohne Darmkrebsvorsorge werden...
> 40.000.000 Polypen entwickeln
...von den 80 Mio. in Deutschland lebenden Menschen
> 1.400.000 an Darmkrebs versterben
Volkskrankheit Darmkrebs

13. Verminderung des Darmkrebsrisikos
Allgemeinbevölkerung:
Ohne Vorsorge:
Risiko an Darmkrebs zu erkranken: ~6%
zu versterben: ~2%
Mit Vorsorge:
Risiko an Darmkrebs zu erkranken: ~0,6%
zu versterben: ~0,2%

14. Wie wird Darmkrebs behandelt?
Die Abbildungen zeigen einige Standardoperationen, die
zusammen mit Chemotherapie und Bestrahlung die wichtigste
Behandlung darstellen.

15. Wie sind die Heilungschance bei Darmkrebs?
50-70 %

16. Vermeidung von:
•Rauchen
•Alkohol
•Übergewicht
•Bewegungsmangel
Fördern von gesunder Ernährung:
•nicht täglich rotes Fleisch
•Vitamin- und faserreiche Ernährung
(5 Portionen Obst und Gemüse am Tag)
•Ballaststoffreiche Ernährung
Prävention von Darmkrebs

17. Prävention - Darmkrebs
• Ballaststoffe (Pflanzenfasern)
– verkürzen Transitzeit
– erhöhen Stuhlvolumen
– verdünnen toxische Substanzen
mindestens 30 g /Tag
Vollkornprodukte, Weizenkleie

18. Endoskopie zur Darmkrebsvorsorge

19. Darmspiegelung:
Der Polyp als Vorstufe des Darmkrebes im Visier

20. Darmspiegelung: Instrumente zur Polypenentfernung
Schlinge mit
Unterspritzen
Schlinge
Zange

21. Koloskopie: Vorbereitung
2 Tage vorher: Keine Körner etc
1 Tag vorher: Frühstück
mittags Abführmittel
Spüllösung 3-4 Liter
Trinken ist erlaubt
Keine Milchprodukte!
morgens 1 Liter Spüllösung
Medikamente wie üblich einnehmen!
Ausnahme: Antidiabetika, NSAIDs, Marcumar

22. Schonende Darmspiegelung mit „Schlafmedikamenten“
•Midazolam
•Pentazocin
•Propofol

23. Normalbevölkerung
• Menschen ohne Darmkrebsvorkommen in
der Familie
1. Darmspiegelung im Alter von 55 Jahren,
anschließend alle 10 Jahre

24. Risikogruppen
• Verwandte ersten Grades von Patienten
mit Darmkrebs
1. Darmspiegelung 10 Jahre vor dem
Erkrankungsalter des Verwandten,
spätestens aber mit 50 Jahren

25. Risikogruppen
• Verwandte ersten Grades von Patienten
mit Polypen
1. Darmspiegelung 10 Jahre vor dem
Erkrankungsalter des Verwandten,
spätestens aber mit 50 Jahren

26. Risikogruppen
• Verwandte von Patienten mit erblichem
Darmkrebs
• Dickdarmpolypose (FAP): ab 10. Lebensjahr
• HNPCC: ab 25. Lebensjahr (spätestens 5
Jahre vor frühestem Erkrankungsalter in der
Familie)

27. Behauptungen über Darmkrebs
1. Darmkrebs ist selten.

28. 1. Darmkrebs ist selten. FALSCH!
Antwort:
Darmkrebs ist die 2.-häufigste Krebserkrankung
in Deutschland mit 53.000 Neuerkrankungen pro Jahr.
Behauptungen über Darmkrebs

29. 2. Darmkrebs betrifft mich nicht.
Behauptungen über Darmkrebs

30. 2. Darmkrebs betrifft mich nicht. FALSCH!
Antwort:
6-7% der deutschen Bevölkerung erkranken im
Laufe ihres Lebens an Darmkrebs.
Behauptungen über Darmkrebs

31. 3. Darmkrebs ist immer heilbar.
Behauptungen über Darmkrebs

32. 3. Darmkrebs ist immer heilbar. FALSCH!
Antwort:
Pro Jahr sterben 35.000 Menschen an
Darmkrebs in Deutschland.
Behauptungen über Darmkrebs

33. 4. Darmkrebs ist nicht vermeidbar.
Behauptungen über Darmkrebs

34. 4. Darmkrebs ist nicht erkennbar und
oft noch vermeidbar.
FALSCH!
Antwort:
Durch regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen kann
Darmkrebs oder seine Vorstufen meist rechtzeitig
erkannt werden.
Behauptungen über Darmkrebs

35. Fazit
• Vorsorge durch Darmspiegelung ist sinnvoll,
weil
– Frühstadien erkannt und behandelt werden
können
– Tod durch Darmkrebs vermieden werden kann
– Mit wenig Aufwand für Jahre Sicherheit besteht
• Mit modernen Medikamenten kann eine
Darmspiegelung schonend und mit geringen
Beschwerden durchgeführt werden