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Vortrag Vorsorgecoloskopie 2017
Das Dokument thematisiert die Wichtigkeit der Darmkrebsvorsorge und -früherkennung, um die Erkrankungs- und Sterblichkeitsrate erheblich zu senken. Es werden statistische Daten zur Verbreitung von Darmkrebs in Deutschland sowie Informationen zu den Vorteilen verschiedener Vorsorgemethoden und möglicher Diagnosen gegeben. Zudem wird die Bedeutung von Aufklärung und aktiver Teilnahme an Vorsorgeuntersuchungen hervorgehoben.
Vortrag Vorsorgecoloskopie 2017
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- 2. . Darmkrebsvorsorge 2017 Jens Wölknerund Dr. med. Vassilios Kardalinos
- 3. . Unser Team derEndoskopie 2017
- 4. . Hat sich wasgeändert ?
- 5. . ZENTRALE BOTSCHAFT DARMKREBS kann nichtnur früh erkannt, sondern durch die rechtzeitige Entfernung seiner Vorstufen auch verhindert werden DARMKREBS IST VERMEIDBAR !
- 6. . take the messagehome and tell it your friends Flaschmob 2015 an der Waterfront
- 7. . ZIELE DER DARMKREBSFRÜHERKENNUNG !Verbesserung der Information der Patienten über den Darmkrebs sowie die Chancen und Risiken seiner Vermeidung und Frühentdeckung > informierte Entscheidung ! Erhöhung der Teilnahmebereitschaft der Versicherten an der Darmkrebs-Vorsorge/-Früherkennung ! Senkung der Darmkrebs-Neuerkrankungen ! Auffinden Prognostisch günstigere Tumorstadien T1/ T2(UICC 1/2) - auf die Darmwand begrenzt - ! Senkung der Darmkrebs-Sterblichkeit
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- 9. . Krebsneuerkrankungen in Deutschland2006 /2014 An keiner anderen einzelnen Krebsart erkranken soviele Menschen wie an Darmkrebs 3.5Harnblase3,6Bauchspeicheldrüse 3.7Melanom der Haut3,6Mund, Rachen 4.0Magen4,7Niere 4.8Eierstöcke5,1Magen 5.5Gebärmutterkörper8,6Harnblase 6.1Lunge14,9Lunge 17,4Dickdarm, Mastdarm16,3Dickdarm, Mastdarm 26,8Brust22,3Prostata %Frauen (194 662)%Männer (200 018) Robert Koch Institut
- 10. . ! 2003 71.400Neuerkrankungen pro Jahr ! 2010 63.420 Neuerkrankungen pro Jahr ! 2003 28.900 Todesfälle pro Jahr ! 2010 25.600 Todesfälle pro Jahr Darmkrebs zweithäufigste Krebstodesursache nach Lungenkrebs Weitere Fakten zum Darmkrebs in Deutschland
- 11. . Fakten zum Darmkrebsin Deutschland ! Darmkrebs 25.000 Tote Straßenverkehr < 6.000 Tote ! Nur bei Darmkrebs kann durch Früherkennung die Anzahl der Todesfälle so drastisch gesenkt werden
- 12. . Fakten • Erkrankungswahrscheinlichkeit " ca.6 Prozent Lebenszeitrisiko " Überwiegend ältere Menschen " Durchschnittliches Erkrankungsalter Männer: 69 Jahre Frauen: 75 Jahre • Unbehandelt: TOD vielfach innerhalb von 12 Monaten
- 13. . ERKRANKUNGSRATEN NACH ALTER Quelle:RKI Krebs in Deutschland 2009/2010; 9. Ausgabe 2013
- 14. . VORSORGEKOLOSKOPIE in Deutschland: ZAHLENUND FAKTEN 90 23,0% 20,8% Daten des ZI der KV (Jahresbericht 2014)
- 15. . ICH HABE SCHONEINE DARMSPIEGELUNG MACHEN LASSEN Wuppermann et al., Z Gastroenterol 2009 Basis: 1.808 insgesamt weibl. männl. 50+ 50+ weibl. 50+ männl. mit Arzt gesprochen Arzt hat zur Darmspiegelung geraten 0 % 25 % 50 % 75 % 100 % 72,9 % 55,5 % 38,3 % 45,0 % 41,9 % 23,2 % 26,1 % 24,7 % Wuppermann et al., Z Gastroenterol 2009
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- 17. . Dickdarm Quelle: Darmkrebs verhindern,BEK/DKG, 2003
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- 21. . ENTSTEHUNG/ENTWICKLUNG VON DARMKREBS "Darmkrebs entsteht meist aus zunächst gutartigen Vorstufen (Polypen), die bluten können. " In 5-15 Jahren kann sich der Krebs entwickeln. " Die Wahrscheinlichkeit der Polypenbildung nimmt mit steigendem Alter zu. " Der Betroffene hat keine spezifischen Symptome. " Beschwerden/Schmerzen treten meist erst auf, wenn der Krebs schon groß ist bzw. Metastasen gebildet hat.
- 22. . Vom Adenom zumKarzinom Quelle: Hilfe bei Darmkrebs, TRIAS Verlag
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- 32. . Auch flächige, rasenartigeAdenome lassen sich mit realer und virtueller Chromoendoskopie besser definieren und mit neuen Techniken komplett endoskopisch entfernen. Endoskopie Resektion ( ER / EMR / ESD )
- 33. . PATIENTEN MIT HISTOLOGISCHEN BEFUNDEN2003-2012 Quelle: Zentralinstitut; Wissenschaftliche Auswertung 2013
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- 38. . KOLOREKTALES KARZINOM – SCREENING-ERGEBNISSE #4.409.185 Vorsorgekoloskopien von 2003- 2012 in insgesamt 1.700 Arztpraxen (44% Männer, 56% Frauen) Quelle. Zentralinstitut, wissenschaftliche Auswertung 2003-2012, Köln 2013 Unauffällig 71,3% Hyperplast. Polypen 9,9% Tubuläre Adenome 17,5% Villöse Adenome 0,2% High grade 0,6% Karzinome 0,9% UICC- Stadium UICC I 46% UICC II 23% UICC III 21% UICC IV 10%
- 39. . TUMORSTADIEN Klassifizieren: − wie vieleDarmwandschichten betroffen sind − den Befall der Lymphknoten in der Umgebung des Darms − das Vorliegen von Fernabsiedelungen (Metastasen) Stadium T0 Frühes Tumorstadium. Krebs nur in der Oberflächenschleimhaut des Dickdarms ("Carcinoma in situ"). Stadium T1 ( UICC 1 ) : Der Krebs hat sich von der Oberflächenschleimhaut auf weitere Darmschichten und die Muskelschicht ausgebreitet. Stadium T2 ( UICC 2 ) : Der Krebs hat sich außerhalb des Dickdarms auf das umgebende Gewebe ausgebreitet; ohne Lymphknotenbefall. Stadium T3 ( UICC 3 ) : Krebszellen haben die umliegenden Lymphknoten befallen, sich aber noch nicht auf andere Körperregionen ausgebreitet. Stadium T4 ( UICC 4 ) : Krebszellen haben sich auf andere Körperregionen ausgebreitet und Metastasen gebildet .
- 40. . ÜBERLEBENSRATE KOLONKARZINOMEN NACH UICC(Union internationale contre le cancer) Quelle: Tumorregister München 2006
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- 42. . Vermeidung von Darmkrebs Tun: !Vorsorgeuntersuchungen wahrnehmen : "ab 50 jährlich Stuhlbluttest, "ab 55 eine Koloskopie, 10 Jahre später eine Wiederholung (falls keine auffälligen Befunde bestehen) ! Gesunde Ernährung : viele Ballaststoffe zur Anregung der Darmtätigkeit, Alkohol meiden ! Sport: körperliche Bewegung regt ebenfalls die Darmtätigkeit an
- 43. . Lassen: ! Rauchen Sienicht: Tabakrauch enthält u.a. giftige Nitrosamine ! Fettes und kohlehydratreiches Essen vermeiden: die Nahrung bleibt zu lange im Darm, wenig rotes Fleisch ! Starken Alkoholkonsum vermeiden Vermeidung von Darmkrebs
- 44. . Frühsymptome? ! Blutauflagerungen amStuhl ! Dunkelfärbung des Stuhls ! Sehr dünner Stuhl ! Neue Neigung zu Durchfall / Verstopfung ! Gewichtsabnahme ! Blässe, Kurzatmigkeit ! (Krampfartige) Bauchschmerzen Es gibt keine spezifischen Frühsymptome
- 45. . DIAGNOSTISCHE VERFAHREN -ÜBERSICHT Labortests − Guajakbasierte Stuhltests − Immunologische Stuhltests* ab April 2017 Kassenleistung − Blutbasierte DNA Tumormarker* Bildgebende Verfahren − Kapselendoskopie* − CT-(virtuelle) Koloskopie Invasive Verfahren − Koloskopie − Sigmoidoskopie *Keine Kassenleistung
- 46. . Stuhlbluttest konventionell +++ ! Invielen ärztlichen Praxen erhältlich ! Sehr einfach ! Preiswert ! Wird ab Alter 50 von den Kassen bezahlt --- ! Empfindlichkeit und Aussagekraft sind begrenzt ! Nur 1/3 aller Polypen wird gefunden ! Vor Test ist Diät nötig
- 47. . Stuhlbluttest immunologisch +++ ! KeineDiät nötig ! Hohe Empfindlichkeit und Aussagekraft ! Frei in der Apotheke erhältlich, da „Selbsttest“ --- !Teurer als konventionelle Stuhlbluttests !Wird von den Kassen nicht bezahlt - bald KL !Der Untersuchte ist u.U. mit dem Ergebnis allein
- 48. . DIAGNOSTISCHE VERFAHREN -ÜBERSICHT Labortests − Guajakbasierte Stuhltests − Immunologische Stuhltests* − Blutbasierte DNA Tumormarker* Bildgebende Verfahren − Kapselendoskopie* − CT-(virtuelle) Koloskopie* Invasive Verfahren − Koloskopie − Sigmoidoskopie* *Keine Kassenleistung
- 49. . Virtuelle Koloskopie –CT Coloskopie +++ ! Dickdarm vollständig sichtbar ! Angenehmer für den zu Untersuchenden als konventionelle Darmspiegelung --- ! Vollständige Darmreinigung ! Hoher Apparativer Aufwand ! Nur von ausgebildetem Spezialist durchführbar ! Polypen erst ab ca. > 6mm sichtbar ! Hohe Strahlenbelastung ! Teurer als konv. Koloskopie ! Falls Polyp(en) entdeckt, konv. Koloskopie erforderlich
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- 51. . DIAGNOSTISCHE VERFAHREN -ÜBERSICHT Labortests − Guajakbasierte Stuhltests − Immunologische Stuhltests* − Blutbasierte DNA Tumormarker* Bildgebende Verfahren − Kapselendoskopie* − CT-(virtuelle) Koloskopie* Invasive Verfahren − Koloskopie − Sigmoidoskopie* *Keine Kassenleistung
- 52. . Kapselendoskopie des Dünndarmsund Dickdarms die wir seit 9Jahren in unserer Praxis anbieten
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- 56. . Kapselendoskopie +++ ! Gesamter Darm vollständigsichtbar ! Angenehmer für den zu Untersuchenden als konventionelle Darmspiegelung --- ! Vollständige Darmreinigung ! Apparativer Aufwand ! Nur von ausgebildetem Spezialist durchführbar ! Teurer als konv. Koloskopie ! Falls Polyp(en) entdeckt, konv. Koloskopie erforderlich
- 57. . DIAGNOSTISCHE VERFAHREN -ÜBERSICHT Labortests − Guajakbasierte Stuhltests − Immunologische Stuhltests* − Blutbasierte DNA Tumormarker* Bildgebende Verfahren − Kapselendoskopie* − CT-(virtuelle) Koloskopie* Invasive Verfahren − Koloskopie − Sigmoidoskopie* *Keine Kassenleistung
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- 59. . Ablauf der Darmspiegelung Vorgespräch– Anamese/Kennenlernen und Aufklärung " Ablauf ,Gefahren, Risiken Darmvorbereitung mit Picoprep bzw Movipreb Untersuchung mit Narkose/Schlafspritze meist Propofol bzw. Dormicum • Ggf. Polypenentfernung • Ggf. feingeweblicheUntersuchung direkt nach der Untersuchung-Befundbesprechung Abschlußgespräch nach 1 Woche wenn notwendig
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- 61. . Lokalisation von Darmkrebs ProzentualeVerteilung im Darm: ca. 1/3 Dickdarm ca. 2/3 Mastdarm/ Anus
- 62. . Dickdarmspiegelung (Koloskopie) +++ ! Dickdarmvollständig sichtbar ! Hohe Empfindlichkeit und Aussagekraft ! Entfernung von Polypen und Ent- nahme von Gewebeproben sofort möglich --- ! Vollständige Darmreini- gung ! Apparativer Aufwand, hoher Hygienestandard ! Nur von ausgebildetem Spezialist durchführbar ! Evtl. unangenehm für Patienten ! Teurer als Stuhlbluttest
- 63. . KOMPLIKATIONEN ABSOLUT +PRO 1000 KOLOSKOPIEN (2003-2012) Quelle: Zentralinstitut; Wissenschaftliche Auswertung 2013
- 64. . 25–30 % sindfamiliär oder genetisch assoziiert RISIKO FÜR DARMKREBS
- 65. . 1 Verwandter 1.Grades mit KRK < 50 Jahre 2 Verwandte 1. Grades mit KRK 1 Verwandter 1. Grades mit KRK 2 Verwandte 2. Grades mit KRK 1 Verwandter 1. Grades mit Adenom 1 Verwandter 2. Grades mit KRK Risiko 3 – 4 x 3 – 4 x 2 – 3 x 2 – 3 x 2 x 1.5 x KOLOREKTALES KARZINOM – FAMILIÄRES RISIKO
- 66. . Angst vor derFrüherkennung? ! Tabuthema Krebs plus Tabuthemen Darm, Enddarm, After ! „Vogel-Strauss-Politik“*: " Mehr als die Hälfte befürchtet, daß „etwas Negatives“ entdeckt wird und möchte daher gar nicht genau wissen, ob ihnen etwas fehlt " Ein Drittel halten die Untersuchung für unangenehm oder schmerzhaft ! Bequemlichkeit ! „...wird mich schon nicht treffen“ *Deutsches Ärzteblatt, 28.2.2003
- 67. . ! Okkultes, d.h.nicht sichtbares Blut im Stuhl ist leicht festzustellen und ist das Alarmsignal ! Die Darmspiegelung ist einfach und garantiert eine sichere Diagnose ! Die meisten Polypen können problemlos während der Darmspiegelung entfernt werden ! Darmkrebs ist im Frühstadium, d.h. wenn der Tumor rechtzeitig entdeckt wird, zu nahezu 100% heilbar Fazit Darmkrebsfrüherkennung
- 68. . 10 JAHRE VOSORGEKOLOSKOPIEIN DEUTSCHLAND: EFFEKTE 91 • 180.000 KRKs verhindert (1/28 Screening-Koloskopien) • > 40.000 KRKs früh entdeckt (1/121 Screening-Koloskopien) • In 4.500 Fällen Überdiagnose (1/1089 Screening-Koloskopien) Brenner H et al, Clin Gastroenterol Hepatol 2015;13:717-23
- 69. . Angst vor derFrüherkennung? Warum sollte man dies nicht tun ??? JETZT SOLLTE JEDER DIE ANTWORT KENNEN
- 70. . STIFTUNG LEBENSBLICKE -VISION DIE ZAHL DER DARMKREBS- STERBEFÄLLE IN DEUTSCHLAND BIS ZUM JAHR 2020 HALBIEREN $ Information ist besser als Tabuisierung ! $ Vorsorge ist besser als Verdrängung ! $ Früherkennung ist besser als Spätdiagnose !
- 71. . Krebsfrüherkennungs- und Registergesetz (inKraft getreten 3. April 2013) Einladungsverfahren zur Darmkrebsfrüherkennung $Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA) erstellt Richtlinie für Durchführung bis 30.4.2016 -AKTUELL- Juni 2017 $Information der Versicherten über Nutzen und Risiken der Darmkrebsfrüherkennung in verständlicher Form $Erfassung der Daten zur wissenschaftlichen Auswertung $Abgleich mit epidemiologischen Daten in den Krebsregistern $Neue Festlegung der Altersgrenzen für Teilnahme $Widerspruchsrecht der Versicherten
- 72. . Vielen Dank .....eins noch
- 73. . TextTorsten Sträter zumVorsorgedarmspiegelung
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