SlideShare ist ein Scribd-Unternehmen logo
1 von 38
Ovarialprotektion
Martin Imhof
Medizinische Universität Wien –
Universitätsklinik für Frauenheilkunde
Abt. f. Endokrinologie und
Fertilitätsbehandlung
• Chemotherapie mit alkylierenden
Substanzen z.B.: Cyclophosphamide
• Bestrahlung (LD 50 des Ovars = 4 Gy)
• Ovarektomie bds.
Ovarieller Schaden
Ovarieller Schaden
Mamma Ca.:
Permanente Amenorrhoe nach Cyclophosphamid oral
> 40 a = 13 von 13
30 a - 40 a = 4 von 5
20 a - 30 a = 3 von 5
Byrne et al. „Cancer“
M.Hodgkin:
Chemo- und Strahlentherapie im Alter von 13-19
42% Menopause vor dem 31 LJ
Byrne et al. „Am J Obstet Gynecol“
Ovarieller Schaden bei
Kindern
Konzentration der Primordial Follikel
Follikel wird bei Patientinnen <10 a
durch eine niedrig dosierte
Chemotherapie nicht beeinflusst.
Poirot et. al Hum. Reprod. 2002; 17: 1447-53
Folge des ovariellen Schadens
Vorzeitige Menopause
Infertilität
Ovarschutz bei Chemotherapie
• Orale Kontrazeptiva/MPA
• GnRh-Analoga
• Ovaripexie
• Kryopräservation Embryonen/Oozyten
• Ovarian Tissue Banking
Orale Kontrazeptiva
Vorteile
• Einfache Anwendung
• Günstige Therapieform
• wenig Nebenwirkungen
• Langzeittherapie möglich
Nachteile
• nicht möglich bei
hormonabhängigen
Tumoren
• verhindern
Rekrutierung der
Kohorte nicht
ausreichend
6 Affen einseitige Ovarektomie
Chemo GnRH+Chemo
Anzahl d. Follikel Differenz
vor nach absolut %
Chemotherapie
Chemo 13067+4756 4565+1766 8501+1766 65 + 3
GnRH+Chem 8456+2264 6419+2555 2037+ 291 29 + 9
2. Ovarektomie
Ataya K:Biol Reprod. 1995 Feb;52(2):365
Slide von B. Gerber (Rostock)
Chemo - GnRH-Wirksamkeit
Einfluss der Chemotherapie auf die
ovarielle Funktion
aus: www.mammakarzinom-info.de
Behandlungsprotokoll mit GnRh-Analoga
Beginn mit GnRH-a mind. 1 Woche
vor Therapiebeginn
Blumenfeld Z, Eckman A.
Preservation of fertility and ovarian function and
minimization of chemotherapy-induced gonadotoxicity
in young women by GnRH-a.
J Natl Cancer Inst Monogr. 2005;(34):40-3.
Included Permanente
Amenorrhoe
Kein GnRH-a 82 43
Mit GnRH-a 92 5
GnRh-Analoga
Vorteile:
• Einfach anzuwenden
• günstige Therapie
• wenig Nebenwirkungen
• bisher vorliegende Daten
zeigen gute Effektivität
Nachteile:
• Nicht durchführbar für
Patienten mit
Strahlentherapie
• Unwirksam bei sehr
aggressiver Chemo-
therapie z.B. vor BMT
• Langzeitfunktion des
Ovars fraglich
Ovariopexie
Grabenbauer GG, Girke P, Wildt L, Muller RG, Herbst M, Sauer R.
[Ovariopexy and the treatment of Hodgkin's disease]. Strahlenther
Onkol 1991, 167:273-6IS.
Vorteile
• Anerkannte Therapie
• Gut wirksam bei
Strahlentherapie
Nachteile
• Operation notwendig
• Unwirksam bei
Chemotherapie
Kryopräservation von Embryonen oder
Oozyten
Transfer nach abgeschlossener Therapie
Vorteile
• Gute Erfahrungswerte
• in vielen Zentren
durchführbar
Nachteile
• Teuer
• Nicht durchführbar bei sehr
jungen Frauen ohne Partner
• Mögliche Aggravierung der
Grunderkrankung bei
östrogenabhängigen
Erkrankungen wie Brust-Ca, SLE
• Mässige Erfolgsrate
Ovarian Tissue Banking
- Grosse Anzahl an Primordialfollikeln im Gewebe
vorhanden – höhere Erfolgschancen?
- Keine Stimulation aber LSK notwendig
- Kurzfristig durchführbar (Op Freigabe)
- Natürliche Empfängnis denkbar
- Als autologe Hormonersatztherapie denkbar
Ovarian Tissue Banking
Ovarielle Gewebeentnahme
Bestrahlung / Chemotherapie / OP
Retransplantation des ovariellen
Gewebes
Ovarian Tissue Banking
Entnahme
-ganzes Ovar
-als Scheiben
-Biopsie
Ovarian Tissue Banking
- Einschlusskriterien -
primäres Kriterium: Erhaltung der Fertilität
- Altersgrenze: < = ca. 37 a
- FSH < 10
- LSK möglich
- Keine anamnestische Bestrahlung
- Frühes Stadium der Chemotherapie
Ovarian Tissue Banking
- Ganzes Ovar oder Teilovarektomie ?-
Ovarektomie:
Lokale oder Ganzkörperbestrahlung
Tangentiale Resektion:
Chemotherapie ohne Bestrahlung
Kryopräservation von ovariellen
Scheiben, Biopsien
Vorteile: - Einfacherer Friervorgang
- Einfachere Ex- und Implantation (LSK)
- Orthotope Position ermöglicht
= natürliche Empfängnis
- Implantation wiederholbar
Nachteile: - Geringere Menge an Primordialfollikel
- Verlust in der Revaskularisierung
Ovarian Tissue Banking
- klinische Anwendung -
Ovarian Tissue Banking
Retransplantation
Orthotope REimplantation
der ovariellen Scheiben
Kontralaterales Ovar
Ovarian Tissue Banking
Heterotope Implantation
Ovarian function preservation in the
cancer Patient
Tommaso Falcone, M.D., Marjan Attaran, M.D.,
Mohamed A. Bedaiwy, M.D., and Jeffery M.
Goldberg, M.D. Fert.Ster. Vol 81, No. 2, 2004
Anastomose an die tiefen
epigastrischen Gefäße
Ovarian Tissue Banking
Heterotope Implantation
A technique for laparoscopic
transplantation of frozen-banked
ovarian tissue.
Oktay K, B.A.Aydin, G.Karlikaya. Fert.Ster 2001,
75(6): 1212-16
Ovarian Tissue Banking
Heterotope Implantation
A technique for transplantation
of ovarian cortical strips to the
forearm.
Oktay K, Buyuk E, Rosenwaks Z, Rucinski J. Fertil
Steril. 2003 Jul;80(1):193-8.
Ovarian Tissue Banking
Heterotope Implantation
„Sowing way grafting“
Recovery of fertility after grafting of cryopreserved
germinative tissue in female rabbits following
radiotherapy
C.G.Almodin1,5,7, V.C.Minguetti-CaÃmara1,2,
H.Meister3, J.O.H.R.Ferreira3, R.L.Franco3,
A.A.Cavalcante3, M.R.M.Radaelli3, A.S.Bahls4,
A.F.Moron5 and C.G.V.Murta5
Published online: 24 September 2004; |
doi:10.1038/news040920-15
Ovarian transplant produces baby
Helen Pilcher, Helen Pearson
Healthy birth raises hope for cancer patients' fertility.
• Donnez J., Dolmans M.M., et al. Livebirth
after orthotopic transplantation of
cryopreserved ovarian tissue. Lancet 364,
p.1405-10, (2004)
• Oktay K., Buyuk E., et al. Embryo
development after heterotopic
transplantation of cryopreserved ovarian
tissue. Lancet, 363, p.837-840, (2004)
Ovarian Tissue Banking
Risiken
Übertragung metastasierender
Krebszellen
Shaw et al: Fresh and cryopreserved ovarian tissue
samples from donors with lymphoma transmit the
cancer to the graft recipients. Hum Reprod 1996;
1668-1673
Niedriges Risiko
Wilms Tumor
Non-Hodgkin Lymphom
Hodgkin Lymphom
Nongenitales
Rhabomyosarkom
Osteosarkom
PlattenepithelCA der Cervix
Ewing Sarkom
Kolorectales CA
Mittleres Risiko
Brustkrebs Stadium I -II
Hohes Risiko
Leukämie
Neuroblastom
AdenoCA der Cervix
Genitales
Rhabdomyosarkom
Brustkrebs Stadium III-IV
Nach: Oktay KH, Yih M: Preliminary experience with
orthotopic and heterotopic transplantation of ovarian
cortical strips Semin
Reprod Med 2002,20(1):63-74
Häufigkeit ovarieller Metastasen
Ovarian Tissue Banking
Sicherheit
- ev. initiale Chemotherapie
- Strenge Indikationsstellung
- Ausreichendes Spülen des Präparats/Bergesack
- Ausschließen des Vorhandenseins selbst einer
geringer Anzahl von Zellen durch multiple
histologische Untersuchungen
- Zell-Cluster könnten mittels PCR ausgeschlossen
werden
Ovarian Tissue Banking
DIRECTIVE 2004/23/EC OF THE EUROPEAN
PARLIAMENT AND OF THE COUNCIL
• of 31 March 2004
on setting standards of quality and safety
for the donation, procurement, testing,
processing, preservation, storage and
distribution of human tissues and cells
THE EUROPEAN PARLIAMENT AND THE
COUNCIL OF THE EUROPEAN UNION
Hum Fertil. 2003 May;6(2):71-3.
Future regulation of fertility banking in the
UK.
Hartshorne G.
• Under the Department of Health Code of Practice
on Tissue Banking,since 1 April 2003, immature
gametes must be stored in accredited tissue
banks only. Most IVF units are unable to comply
with this code, and many have stopped storing
ovarian tissue.
Conclusio
• Ovarialprotektion ist sinnvoll
• Wahlweise GnRH Analoga oder OTB
• OTB vor allem bei hormonsensitiven Tumoren,
Bestrahlung und jungen Patientinnen
• GnRH-a Langzeitergebnisse noch unklar
• OTB ist vor allem die Technik der Reimplantation
und das Risiko der Tumorübertragung nicht
geklärt
Danke für Ihre
Aufmerksamkeit

Weitere ähnliche Inhalte

Andere mochten auch

Cris versailles
Cris versaillesCris versailles
Cris versailles
danyii
 
Reglamento seguridad higiene_medio_ambiente
Reglamento seguridad higiene_medio_ambienteReglamento seguridad higiene_medio_ambiente
Reglamento seguridad higiene_medio_ambiente
Luis Rico
 
la amistad verdadera
la amistad verdaderala amistad verdadera
la amistad verdadera
Jesse Chavez
 
Sicher bis ins Detail
Sicher bis ins DetailSicher bis ins Detail
Sicher bis ins Detail
JingleT
 
Tablas bajas medicas descargar
Tablas bajas medicas descargarTablas bajas medicas descargar
Tablas bajas medicas descargar
Oscar Feijoo
 
Überzeugend zuverlässig
Überzeugend zuverlässigÜberzeugend zuverlässig
Überzeugend zuverlässig
JingleT
 
Tipos de almacenamiento informatico
Tipos de almacenamiento informaticoTipos de almacenamiento informatico
Tipos de almacenamiento informatico
KilyeNohemy
 
Morena con cebollas_pasas_y_miel
Morena con cebollas_pasas_y_mielMorena con cebollas_pasas_y_miel
Morena con cebollas_pasas_y_miel
pepteyyol
 
Arroz y calabaza
Arroz y calabazaArroz y calabaza
Arroz y calabaza
pepteyyol
 
Trabajo y a_hecho(1)
Trabajo y a_hecho(1)Trabajo y a_hecho(1)
Trabajo y a_hecho(1)
Suzan Galeano
 

Andere mochten auch (20)

Historia del derecho. 2
Historia del derecho. 2Historia del derecho. 2
Historia del derecho. 2
 
Hoy es el día
Hoy es el díaHoy es el día
Hoy es el día
 
Cris versailles
Cris versaillesCris versailles
Cris versailles
 
Informe analaitico
Informe analaiticoInforme analaitico
Informe analaitico
 
Novocargo
NovocargoNovocargo
Novocargo
 
Reglamento seguridad higiene_medio_ambiente
Reglamento seguridad higiene_medio_ambienteReglamento seguridad higiene_medio_ambiente
Reglamento seguridad higiene_medio_ambiente
 
la amistad verdadera
la amistad verdaderala amistad verdadera
la amistad verdadera
 
Sicher bis ins Detail
Sicher bis ins DetailSicher bis ins Detail
Sicher bis ins Detail
 
Escabeche
EscabecheEscabeche
Escabeche
 
Tablas bajas medicas descargar
Tablas bajas medicas descargarTablas bajas medicas descargar
Tablas bajas medicas descargar
 
Paginas parecidas a wiki y a blog
Paginas  parecidas a wiki   y a blogPaginas  parecidas a wiki   y a blog
Paginas parecidas a wiki y a blog
 
Asesoría para el uso de las TIC en la formación Taller 2
Asesoría para el uso de las TIC en la formación Taller 2Asesoría para el uso de las TIC en la formación Taller 2
Asesoría para el uso de las TIC en la formación Taller 2
 
Überzeugend zuverlässig
Überzeugend zuverlässigÜberzeugend zuverlässig
Überzeugend zuverlässig
 
Trabajo en clase 16 de sept
Trabajo en clase 16 de septTrabajo en clase 16 de sept
Trabajo en clase 16 de sept
 
Dahiana
DahianaDahiana
Dahiana
 
Valores
ValoresValores
Valores
 
Tipos de almacenamiento informatico
Tipos de almacenamiento informaticoTipos de almacenamiento informatico
Tipos de almacenamiento informatico
 
Morena con cebollas_pasas_y_miel
Morena con cebollas_pasas_y_mielMorena con cebollas_pasas_y_miel
Morena con cebollas_pasas_y_miel
 
Arroz y calabaza
Arroz y calabazaArroz y calabaza
Arroz y calabaza
 
Trabajo y a_hecho(1)
Trabajo y a_hecho(1)Trabajo y a_hecho(1)
Trabajo y a_hecho(1)
 

Ähnlich wie Ovarschutz innsbruck 251105

Was ist evidenzbasiert in der Schilddrüsenchirurgie?
Was ist evidenzbasiert in der Schilddrüsenchirurgie?Was ist evidenzbasiert in der Schilddrüsenchirurgie?
Was ist evidenzbasiert in der Schilddrüsenchirurgie?
Gerhard Wolf
 
Endokrinchirurgie Update
Endokrinchirurgie UpdateEndokrinchirurgie Update
Endokrinchirurgie Update
Gerhard Wolf
 

Ähnlich wie Ovarschutz innsbruck 251105 (20)

Dendriten onkositzung
Dendriten onkositzungDendriten onkositzung
Dendriten onkositzung
 
Therapie des Ovarialkarzinoms – was gibt es Neues in der systemischen Therapie?
Therapie des Ovarialkarzinoms – was gibt es Neues in der systemischen Therapie?Therapie des Ovarialkarzinoms – was gibt es Neues in der systemischen Therapie?
Therapie des Ovarialkarzinoms – was gibt es Neues in der systemischen Therapie?
 
Dendriten gesundheitstage 1
Dendriten gesundheitstage 1Dendriten gesundheitstage 1
Dendriten gesundheitstage 1
 
15.007 Vorsorge beim Dickdarmkrebs. Blutuntersuchung auf occultes Blut im Stu...
15.007 Vorsorge beim Dickdarmkrebs. Blutuntersuchung auf occultes Blut im Stu...15.007 Vorsorge beim Dickdarmkrebs. Blutuntersuchung auf occultes Blut im Stu...
15.007 Vorsorge beim Dickdarmkrebs. Blutuntersuchung auf occultes Blut im Stu...
 
Was ist evidenzbasiert in der Schilddrüsenchirurgie?
Was ist evidenzbasiert in der Schilddrüsenchirurgie?Was ist evidenzbasiert in der Schilddrüsenchirurgie?
Was ist evidenzbasiert in der Schilddrüsenchirurgie?
 
150903 maintrac-hormonal-therapy
150903 maintrac-hormonal-therapy150903 maintrac-hormonal-therapy
150903 maintrac-hormonal-therapy
 
GIST-Chirurgie: Chirurgie Behandlungsmöglichkeiten an der Leber
GIST-Chirurgie: Chirurgie Behandlungsmöglichkeiten an der LeberGIST-Chirurgie: Chirurgie Behandlungsmöglichkeiten an der Leber
GIST-Chirurgie: Chirurgie Behandlungsmöglichkeiten an der Leber
 
Endokrinchirurgie Update
Endokrinchirurgie UpdateEndokrinchirurgie Update
Endokrinchirurgie Update
 
Klimakterium therapie m imhof ii
Klimakterium therapie m imhof iiKlimakterium therapie m imhof ii
Klimakterium therapie m imhof ii
 
St 22 Strahlentherapie des Prostata CA. , Teil 1
St 22 Strahlentherapie des Prostata CA. , Teil 1St 22 Strahlentherapie des Prostata CA. , Teil 1
St 22 Strahlentherapie des Prostata CA. , Teil 1
 
Vortrag Vorsorgecoloskopie 2017
Vortrag Vorsorgecoloskopie 2017Vortrag Vorsorgecoloskopie 2017
Vortrag Vorsorgecoloskopie 2017
 
St 19 Strahlentherapie und Rektum Ca Staging
St 19 Strahlentherapie und Rektum Ca StagingSt 19 Strahlentherapie und Rektum Ca Staging
St 19 Strahlentherapie und Rektum Ca Staging
 
Carolin meets Hanna - Expression VI
Carolin meets Hanna -  Expression VICarolin meets Hanna -  Expression VI
Carolin meets Hanna - Expression VI
 
St 15 Strahlentherapie HNO-Tumoren 2009
St 15 Strahlentherapie HNO-Tumoren 2009St 15 Strahlentherapie HNO-Tumoren 2009
St 15 Strahlentherapie HNO-Tumoren 2009
 
St 25 Gyn-Tu Bestrahlung
St 25 Gyn-Tu BestrahlungSt 25 Gyn-Tu Bestrahlung
St 25 Gyn-Tu Bestrahlung
 
Polytrauma bei schwangern
Polytrauma bei schwangernPolytrauma bei schwangern
Polytrauma bei schwangern
 
Offizielle stamzelleinschulung[1]
Offizielle stamzelleinschulung[1]Offizielle stamzelleinschulung[1]
Offizielle stamzelleinschulung[1]
 
Erfolgreiche Prolongation einer Geminigravität um 18 SSW durch Muttermundvers...
Erfolgreiche Prolongation einer Geminigravität um 18 SSW durch Muttermundvers...Erfolgreiche Prolongation einer Geminigravität um 18 SSW durch Muttermundvers...
Erfolgreiche Prolongation einer Geminigravität um 18 SSW durch Muttermundvers...
 
Statement von Christian Günster (Leiter des Bereichs Qualitäts- und Versorgun...
Statement von Christian Günster (Leiter des Bereichs Qualitäts- und Versorgun...Statement von Christian Günster (Leiter des Bereichs Qualitäts- und Versorgun...
Statement von Christian Günster (Leiter des Bereichs Qualitäts- und Versorgun...
 
The vision of storing stem cells from umbilical cord blood
The vision of storing stem cells from umbilical cord blood The vision of storing stem cells from umbilical cord blood
The vision of storing stem cells from umbilical cord blood
 

Ovarschutz innsbruck 251105

  • 1. Ovarialprotektion Martin Imhof Medizinische Universität Wien – Universitätsklinik für Frauenheilkunde Abt. f. Endokrinologie und Fertilitätsbehandlung
  • 2. • Chemotherapie mit alkylierenden Substanzen z.B.: Cyclophosphamide • Bestrahlung (LD 50 des Ovars = 4 Gy) • Ovarektomie bds. Ovarieller Schaden
  • 3. Ovarieller Schaden Mamma Ca.: Permanente Amenorrhoe nach Cyclophosphamid oral > 40 a = 13 von 13 30 a - 40 a = 4 von 5 20 a - 30 a = 3 von 5 Byrne et al. „Cancer“ M.Hodgkin: Chemo- und Strahlentherapie im Alter von 13-19 42% Menopause vor dem 31 LJ Byrne et al. „Am J Obstet Gynecol“
  • 4. Ovarieller Schaden bei Kindern Konzentration der Primordial Follikel Follikel wird bei Patientinnen <10 a durch eine niedrig dosierte Chemotherapie nicht beeinflusst. Poirot et. al Hum. Reprod. 2002; 17: 1447-53
  • 5. Folge des ovariellen Schadens Vorzeitige Menopause Infertilität
  • 6. Ovarschutz bei Chemotherapie • Orale Kontrazeptiva/MPA • GnRh-Analoga • Ovaripexie • Kryopräservation Embryonen/Oozyten • Ovarian Tissue Banking
  • 7. Orale Kontrazeptiva Vorteile • Einfache Anwendung • Günstige Therapieform • wenig Nebenwirkungen • Langzeittherapie möglich Nachteile • nicht möglich bei hormonabhängigen Tumoren • verhindern Rekrutierung der Kohorte nicht ausreichend
  • 8. 6 Affen einseitige Ovarektomie Chemo GnRH+Chemo Anzahl d. Follikel Differenz vor nach absolut % Chemotherapie Chemo 13067+4756 4565+1766 8501+1766 65 + 3 GnRH+Chem 8456+2264 6419+2555 2037+ 291 29 + 9 2. Ovarektomie Ataya K:Biol Reprod. 1995 Feb;52(2):365 Slide von B. Gerber (Rostock) Chemo - GnRH-Wirksamkeit
  • 9.
  • 10. Einfluss der Chemotherapie auf die ovarielle Funktion aus: www.mammakarzinom-info.de
  • 11. Behandlungsprotokoll mit GnRh-Analoga Beginn mit GnRH-a mind. 1 Woche vor Therapiebeginn
  • 12. Blumenfeld Z, Eckman A. Preservation of fertility and ovarian function and minimization of chemotherapy-induced gonadotoxicity in young women by GnRH-a. J Natl Cancer Inst Monogr. 2005;(34):40-3. Included Permanente Amenorrhoe Kein GnRH-a 82 43 Mit GnRH-a 92 5
  • 13. GnRh-Analoga Vorteile: • Einfach anzuwenden • günstige Therapie • wenig Nebenwirkungen • bisher vorliegende Daten zeigen gute Effektivität Nachteile: • Nicht durchführbar für Patienten mit Strahlentherapie • Unwirksam bei sehr aggressiver Chemo- therapie z.B. vor BMT • Langzeitfunktion des Ovars fraglich
  • 14. Ovariopexie Grabenbauer GG, Girke P, Wildt L, Muller RG, Herbst M, Sauer R. [Ovariopexy and the treatment of Hodgkin's disease]. Strahlenther Onkol 1991, 167:273-6IS. Vorteile • Anerkannte Therapie • Gut wirksam bei Strahlentherapie Nachteile • Operation notwendig • Unwirksam bei Chemotherapie
  • 15. Kryopräservation von Embryonen oder Oozyten Transfer nach abgeschlossener Therapie Vorteile • Gute Erfahrungswerte • in vielen Zentren durchführbar Nachteile • Teuer • Nicht durchführbar bei sehr jungen Frauen ohne Partner • Mögliche Aggravierung der Grunderkrankung bei östrogenabhängigen Erkrankungen wie Brust-Ca, SLE • Mässige Erfolgsrate
  • 16. Ovarian Tissue Banking - Grosse Anzahl an Primordialfollikeln im Gewebe vorhanden – höhere Erfolgschancen? - Keine Stimulation aber LSK notwendig - Kurzfristig durchführbar (Op Freigabe) - Natürliche Empfängnis denkbar - Als autologe Hormonersatztherapie denkbar
  • 17. Ovarian Tissue Banking Ovarielle Gewebeentnahme Bestrahlung / Chemotherapie / OP Retransplantation des ovariellen Gewebes
  • 18. Ovarian Tissue Banking Entnahme -ganzes Ovar -als Scheiben -Biopsie
  • 19. Ovarian Tissue Banking - Einschlusskriterien - primäres Kriterium: Erhaltung der Fertilität - Altersgrenze: < = ca. 37 a - FSH < 10 - LSK möglich - Keine anamnestische Bestrahlung - Frühes Stadium der Chemotherapie
  • 20. Ovarian Tissue Banking - Ganzes Ovar oder Teilovarektomie ?- Ovarektomie: Lokale oder Ganzkörperbestrahlung Tangentiale Resektion: Chemotherapie ohne Bestrahlung
  • 21. Kryopräservation von ovariellen Scheiben, Biopsien Vorteile: - Einfacherer Friervorgang - Einfachere Ex- und Implantation (LSK) - Orthotope Position ermöglicht = natürliche Empfängnis - Implantation wiederholbar Nachteile: - Geringere Menge an Primordialfollikel - Verlust in der Revaskularisierung
  • 22. Ovarian Tissue Banking - klinische Anwendung -
  • 24. Orthotope REimplantation der ovariellen Scheiben Kontralaterales Ovar
  • 25. Ovarian Tissue Banking Heterotope Implantation Ovarian function preservation in the cancer Patient Tommaso Falcone, M.D., Marjan Attaran, M.D., Mohamed A. Bedaiwy, M.D., and Jeffery M. Goldberg, M.D. Fert.Ster. Vol 81, No. 2, 2004 Anastomose an die tiefen epigastrischen Gefäße
  • 26. Ovarian Tissue Banking Heterotope Implantation A technique for laparoscopic transplantation of frozen-banked ovarian tissue. Oktay K, B.A.Aydin, G.Karlikaya. Fert.Ster 2001, 75(6): 1212-16
  • 27. Ovarian Tissue Banking Heterotope Implantation A technique for transplantation of ovarian cortical strips to the forearm. Oktay K, Buyuk E, Rosenwaks Z, Rucinski J. Fertil Steril. 2003 Jul;80(1):193-8.
  • 28. Ovarian Tissue Banking Heterotope Implantation „Sowing way grafting“ Recovery of fertility after grafting of cryopreserved germinative tissue in female rabbits following radiotherapy C.G.Almodin1,5,7, V.C.Minguetti-CaÃmara1,2, H.Meister3, J.O.H.R.Ferreira3, R.L.Franco3, A.A.Cavalcante3, M.R.M.Radaelli3, A.S.Bahls4, A.F.Moron5 and C.G.V.Murta5
  • 29. Published online: 24 September 2004; | doi:10.1038/news040920-15 Ovarian transplant produces baby Helen Pilcher, Helen Pearson Healthy birth raises hope for cancer patients' fertility.
  • 30. • Donnez J., Dolmans M.M., et al. Livebirth after orthotopic transplantation of cryopreserved ovarian tissue. Lancet 364, p.1405-10, (2004) • Oktay K., Buyuk E., et al. Embryo development after heterotopic transplantation of cryopreserved ovarian tissue. Lancet, 363, p.837-840, (2004)
  • 31. Ovarian Tissue Banking Risiken Übertragung metastasierender Krebszellen Shaw et al: Fresh and cryopreserved ovarian tissue samples from donors with lymphoma transmit the cancer to the graft recipients. Hum Reprod 1996; 1668-1673
  • 32. Niedriges Risiko Wilms Tumor Non-Hodgkin Lymphom Hodgkin Lymphom Nongenitales Rhabomyosarkom Osteosarkom PlattenepithelCA der Cervix Ewing Sarkom Kolorectales CA Mittleres Risiko Brustkrebs Stadium I -II Hohes Risiko Leukämie Neuroblastom AdenoCA der Cervix Genitales Rhabdomyosarkom Brustkrebs Stadium III-IV Nach: Oktay KH, Yih M: Preliminary experience with orthotopic and heterotopic transplantation of ovarian cortical strips Semin Reprod Med 2002,20(1):63-74 Häufigkeit ovarieller Metastasen Ovarian Tissue Banking
  • 33. Sicherheit - ev. initiale Chemotherapie - Strenge Indikationsstellung - Ausreichendes Spülen des Präparats/Bergesack - Ausschließen des Vorhandenseins selbst einer geringer Anzahl von Zellen durch multiple histologische Untersuchungen - Zell-Cluster könnten mittels PCR ausgeschlossen werden Ovarian Tissue Banking
  • 34. DIRECTIVE 2004/23/EC OF THE EUROPEAN PARLIAMENT AND OF THE COUNCIL • of 31 March 2004 on setting standards of quality and safety for the donation, procurement, testing, processing, preservation, storage and distribution of human tissues and cells THE EUROPEAN PARLIAMENT AND THE COUNCIL OF THE EUROPEAN UNION
  • 35. Hum Fertil. 2003 May;6(2):71-3. Future regulation of fertility banking in the UK. Hartshorne G. • Under the Department of Health Code of Practice on Tissue Banking,since 1 April 2003, immature gametes must be stored in accredited tissue banks only. Most IVF units are unable to comply with this code, and many have stopped storing ovarian tissue.
  • 36.
  • 37. Conclusio • Ovarialprotektion ist sinnvoll • Wahlweise GnRH Analoga oder OTB • OTB vor allem bei hormonsensitiven Tumoren, Bestrahlung und jungen Patientinnen • GnRH-a Langzeitergebnisse noch unklar • OTB ist vor allem die Technik der Reimplantation und das Risiko der Tumorübertragung nicht geklärt

Hinweis der Redaktion

  1. Exploratory analysis conclusions Importantly, treatment allocation (Femara ® or tamoxifen) was key to the clinical outcome and affected the chances of a patient receiving breast-conserving surgery. While baseline tumor size did not affect clinical response rates, it was a significant factor in predicting whether a patient could undergo breast-conserving surgery. Indeed, patients with T2 tumors were 4.5 times more likely to undergo breast-conserving surgery than those with tumors &gt;T2.