Das Dokument behandelt die Herausforderungen in der Versorgung von Menschen mit chronischen Wunden und betont die Bedeutung der Verbesserung der Lebensqualität durch geeignete Pflegeansätze. Es wird auf die multidimensionalen Aspekte der Mobilität, deren subjektive Wahrnehmung sowie Integrationsstrategien in den Alltag eingegangen, um die Lebenssituation der Betroffenen zu verbessern. Die Autoren plädieren dafür, den Menschen hinter der Wunde nicht aus den Augen zu verlieren und den Fokus auf ihre Bedürfnisse und Probleme zu legen.

1. Mobilität und Lebensqualität – Herausforderung bei der Versorgung von Menschen mit chronischen Wunden Steve Strupeit Gonda Bauernfeind

2. EXPERTENSTANDARD PFLEGE VON “MENSCHEN MIT CHRONISCHEN WUNDEN “ Expertenstandard Expertenstandard Expertenstandard Expertenstandard Expertenstandard

3. ASSESSMENT PLANUNG DURCHFÜHRUNG PATIENTENEDUKATION EVALUIERUNG HANDLUNGSEBENEN EXPERTENSTANDARD (DNQP) „ PFLEGE VON MENSCHEN MIT CHRONISCHEN WUNDEN“ 1 IDENTIFIKATION VON MENSCHEN MIT CHRONISCHEN WUNDEN 2 WISSEN ZUR BEHANDLUNG WUNDBEDINGTER EINSCHRÄNKUNGEN 3 KOORDINATION DER MAßNAHMEN 4 INFORMIEREN, BERATEN, SCHULEN, ANLEITEN 5 MAßNAHMENÜBERPRÜFUNG ZIEL: VERBESSERUNG DER LEBENSQUALITÄT

4. PRÄAMBEL Dekubitus Diabetisches Fußsyndrom gefäßbedingte Ulcus cruris des Expertenstandard

5. Erhebliche Beeinträchtigung der Lebensqualität durch Schmerzen Einschränkungen der Mobilität Wundexsudat und Wundgeruch

6. Anleitung und Beratung der Patientin/Bewohnerin und ihrer Angehörigen zu alltagsorientierten Maßnahmen im Umgang mit der Wunde Fähigkeiten zum Selbstmanagement

7. Verbesserte Wundheilung, Verbesserung der Lebensqualität Sachgerechte Beurteilung phasengerechte Versorgung regelmäßige Dokumentation des Heilungsverlaufs

8. Förderung der Lebensqualität Reduktion von Schmerzen Reduktion von Wundexsudat Reduktion von Wundgeruch Mobilität (evtl.  ) die Wundheilung unterstützt (kurativ) Rezidivbildung verhindert (Sekundärprävention) Neuentstehung von Wunden vermeidet (Tertiärpävention) © Gonda Bauernfeind & Steve Strupeit

9. Multidimensionales Konzept von Mobilität Subjektive Bedeutung von Mobilität Selbstkonzepte Strategien Ziele Bedürfnisse Mobilität als Handeln Körperliche, geistige und soziale Aktivität Krankheitsbewältigung Gesundheitshandeln Mobilität als funktioneller Status Körperliche und geistige Beweglichkeit als Disposition Quelle: Brunnett et al. (2009): Zwischen Fallarbeit und Evidenzbasierung . Ein interdisziplinäres Schulungs- und Qualifizierungskonzept für eine ressourcenorientierte „Pflegesprechstunde“ zur Mobilitätsförderung. Mobilität als funktioneller Status Körperliche + geistige Beweglichkeit als Disposition Mobilität als Handeln Körperliche, geistige und psychische Aktivität Krankheitsbewältigung Gesundheitshandeln Subjektive Bedeutung von Mobilität Selbstkonzepte Strategien Ziele, Bedürfnisse Motive

10. Lokaltherapie im Fokus Menschen mit chronischen Wunden haben das Ziel der Normalität im Alltag und nicht des optimalen Krankheitsmanagements © Gonda Bauernfeind & Steve Strupeit

11. Lebensqualität © Gonda Bauernfeind & Steve Strupeit Geruchsbelastung Sozialer Rückzug Amputationsangst Schmerzen Negatives Körperbild Erleben der Versorgung Mobilitäts-einschränkung Kontrollverlust Hilflosigkeit Exsudatbelastung

12. Den Mensch hinter der Wunde sehen © Gonda Bauernfeind & Steve Strupeit

13. Menschen mit chronischen Wunden wahrnehmen, nicht nur die Wunde sehen Fokus auf Verbesserung der Lebensqualität © Gonda Bauernfeind & Steve Strupeit

14. © Gonda Bauernfeind & Steve Strupeit Nahziele festlegen

15. Wund und Therapiebedingte Einschränkungen Bewegung und Mobilität Schmerzen Juckreiz Schlafstörungen Geruchsbelastung Exsudatbelastung Appetit Alltag Selbstständigkeit Energiemangel, Sorgen Schwellungen der Beine Kleider-, Schuhwahl Soziale Isolation Depressionen © Gonda Bauernfeind & Steve Strupeit

16. Erfassen von Lebensqualität anhand eines Fallbeispiel

17. SCHWIEGERTOCHTER VON FRAU SCHMIDT Unsere Mutter braucht Hilfe, sie ist völlig überfordert

18. FRAU SCHMIDT wird Klient vom Pflegedienst

19. Frau Schmidt 74 Jahre alt lebt mit ihrem Mann im eigenen Haus sie hat einen Sohn und zwei Enkelkinder hatte vor 36 Jahren eine tiefe Beinvenenthrombose war starke Raucherin hat vor 14 Jahren mit dem Rauchen aufgehört

20. Aufnahme von Frau Schmidt mit einem Ulcus Cruris am rechten Unterschenkel

21. Informationssammlung Pflegeanamnese © Gonda Bauernfeind & Steve Strupeit

22. Geselligkeit Frauengymnastik im Dorf Tägliche Spaziergänge mit Hund Lissy Schwimmen im eigenen Schwimmbad Lebensqualität ich stinke habe Schmerzen Geruch Schmerzen bei Bewegung mehr Wundwasser Schmerzen bei Bewegung mehr Wundwasser soll nicht gut sein...besser wäre die Beine hoch legen AG-Pflegeentwicklung DGfW Gonda Bauernfeind „… mit dem offenen Bein kann ich das alles nicht mehr“ Na das geht ja gar nicht

23. Mein Hausarzt versorgt mich regelmäßig Was ist regelmäßig? alle 14 Tage in der Praxis ich muss dort sehr lange warten den Hausarzt sehe ich sehr selten, meistens verbinden mich die „Mädchen“ WER VERBINDET SIE ZUR ZEIT?

24. Wer verbindet Sie an den anderen Tage ? - das mache ich selbst Wer hat sie angeleitet? - keiner Welche Produkte hatten sie bisher verwendet? - viele verschiedene, denn ich vertrage nicht alles Wie äußert sich das? - mit Rötung und Juckreiz WER VERBINDET SIE NOCH?

25. die Schmerzen am Tag und in der Nacht das Wundwasser, es läuft mir manchmal in die Schuhe ich vertrage keine Produkte, habe auf alles eine Allergie der Gestank, deshalb gehe ich auch nicht mehr in meine Sportgruppe WAS IST IHR HAUPTPROBLEM ? Oh je…ich habe viele Probleme © Gonda Bauernfeind & Steve Strupeit

26. © Gonda Bauernfeind & Steve Strupeit Spezifische Wundanamnese

27. Kontaktaufnahme mit dem Hausarzt Diagnose: Ulcus cruris venosum Absprachen zur Kompressionstherapie der bisherigen Therapie Unverträglichkeiten Vorgehensweise bei der Schmerzerfassung

28. Selbstpflege © Gonda Bauernfeind & Steve Strupeit x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x Am rechten Unterschenkel Durch meine Thrombose, damals war offen, jetzt wieder aufgegangen Beine hoch legen, wenig Bewegung, viele Verbandwechsel Ruhe bewahren, Pflegedienst eingeschaltet

29. Erfassen der Wund und Therapiebedingte Einschränkungen © Gonda Bauernfeind & Steve Strupeit

30. Erfassung Bewegungs- oder Mobilitätseinschränkung © Gonda Bauernfeind & Steve Strupeit x x Gehe nicht mehr zur Frauengymnastik

31. Bewegung Spaziergang mit Kompression und Lissy Sport in der Gymnastikgruppe mit Kompression © Gonda Bauernfeind & Steve Strupeit

32. Chronisch Venöse Insuffizienz Therapie zur Gelenkbeweglichkeit Falk Goedecke GuKP, WTcert DGfW

33. Erfassung Juckreiz © Gonda Bauernfeind & Steve Strupeit x x

34. Juckreiz VERBANDVERTRÄGLICHKEIT verträgt kein Wollwachsalkohol (Kontaktallergie) und keine Wundfüller (Reaktion mit Schmerzen)

35. Erfassung Schmerzen © Gonda Bauernfeind & Steve Strupeit x x

36. Schmerztagebuch Selbsteinschätzung von Schmerzen Schmerzintensität Schmerzzeit Schmerzempfinden

37. Erfassung Schmerzen beim Verbandwechsel © Gonda Bauernfeind & Steve Strupeit x x

38. Monitoring der Wunde bei jedem Verbandwechsel © Gonda Bauernfeind & Steve Strupeit 7 6 8

39. SCHMERZTHERAPEUT EINGESCHALTET

40. Wundbericht © Gonda Bauernfeind & Steve Strupeit Starke Schmezen nach 3 Tagen . 9:14 Einsatz 1 Schmidt Luise

41. Erfassung Exsudat © Gonda Bauernfeind & Steve Strupeit x x

42. Exsudatbelastung © Gonda Bauernfeind & Steve Strupeit

43. Erfassung Wundgeruch © Gonda Bauernfeind & Steve Strupeit x x

44. Dekontamination 3 Tage Nass-/Trockenphase Einsatz von Antiseptikum Polyhexanid

45. 3 Tage nach Dekontamination

46. Erfassung der Alltagsgestaltung © Gonda Bauernfeind & Steve Strupeit x x Ich kann nicht mehr schwimmen gehen

47. Erfassung Schwellung der Beine © Gonda Bauernfeind & Steve Strupeit x x Ich wickele mir manchmal mehrmals die Beine

48. Erfassung „ Verbandbequemlichkeit Tragekomfort“ © Gonda Bauernfeind & Steve Strupeit x x

49. Schwellung der Beine Bei solcher Kompression muss sie Schmerzen entwickeln

50. Adäquates anlegen einer Kompression mit Hautpflege Später Kompressionsstrumpfsystem

51. Erfassung „sozialen Kontakte“ © Gonda Bauernfeind & Steve Strupeit x x Gehe nicht mehr zur Frauengymnastik

53. Ernährungsplan

54. Ernährungsprotokoll

55. © Gonda Bauernfeind & Steve Strupeit Datum: Handzeichen: Dokumentation Beratung Beratungsebene

56. Patientenedukation bei Ulcus cruris venosum © Gonda Bauernfeind & Steve Strupeit

57. Verbesserung der Lebensqualität?

58. Ehemann erlebt die Versorgung als positiv

59. erlebt die aktive Einbindung in die Versorgung als positiv

60. mit einer chronischen Wunde wird dokumentiert nicht nur die Wunde

61. Sind Fragen offen geblieben © Gonda Bauernfeind & Steve Strupeit Kurzversion des Vortrags finden Sie im Downloadbereich www.dgfw-akademie.de

62. Deutsche Gesellschaft für Wundheilung und Wundbehandlung e.V. Glaubrechtstraße 7 / 35392 Gießen [email_address] Gonda Bauernfeind Pflegedienstleiterin, RbP WTcert®DGfW (Pflege) Leitung AG-Pflegeentwicklung DGfW Mitglied der DNQP Expertenarbeitsgruppe „ Pflege von Menschen mit chronischen Wunden“ [email_address] Steve Strupeit Diplom-Pflegewirt (FH), BA, RbP WTcert®DGfW (Pflege) Vizepräsident "Pflege" DGfW e.V und Leitung AG-Pflegeentwicklung [email_address]

63. ZUSAMMENARBEIT Gonda Bauernfeind [email_address] Steve Strupeit st.strupeit @dgfw.de