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Wundreinigung –
Debridement
Grundsatz:
Nur „saubere“ Wunden heilen.
Definition
• Beseitigung wundheilungshemmender
Bestandteile unterschiedlichen Ursprungs aus
Wunde und Wundumgebung.
• Alle Maßnahmen zur Beseitigung von
Nekrosen, Detritus (Zell- u. Gewebstrümmer),
Fremdkörper, Verschmutzung, Verbandreste,
Mikroorganismen und deren
Stoffwechselprodukte.
Zur Unterscheidung:
Wundantiseptik
• Bei Vorliegen einer Wundinfektion können
Substanzen mit definierter antimikrobieller
Wirkung angewendet werden, um eine
Reduktion von Mikroorganismen zu
erreichen.
METHODEN WUNDREINIGUNG
Mechanisch - Wischverfahren
Tupfer, sterile Kompresse
NaCl 0,9%ig, Ringer, Prontosan
Wischrichtung von außen nach
innen.
Nass – Trocken - Phase
Ziel:
• Reduktion und Ausschwemmen von Keimen
• Zuführen von Feuchtigkeit in die Wunde
• Lösen von Belägen und Therapeutikarückständen
Verwendete Lösungen:
• Ringer: enthält zusätzlich Kaliumchloridionen und Calciumionen,
die Proliferation (Zellteilung, Gewebevermehrung) der Wunde wird
beschleunigt.
• NaCl 0,9%
• Wundantiseptika
Nassphase
– Nassgetränkte Sterilkompressen als
Umschlag auf Wunde und Umgebung, 10 - 20
min
– Fixierung – ganzflächiger Kontakt
sicherstellen
– Anschließend Wischreinigung
Trockenphase
– trockene Sterilkompresse auflegen
– Fixierung
– Wundruhe 5 -15 min
– Anschließend Verbandanlage
Bäder
Teilbad
- Ca. 10 min
- Solltemperatur 35 – 37°C
- Als Zusatz Betaisodona Lsg.
Verdünnungsverhältnis beachten
- Anschließend Nekrosenentfernung und
Wundreinigung entsprechend der
Schmerztoleranz des Patienten
Bäder
• Vollbad
Cave: Nosokomiale Sekundärinfektion
Autolytische Reinigung
• Der Selbstreinigungsprozess kann durch
das Zuführen von Feuchtigkeit
beschleunigt und unterstützt werden.
• Körpereigene Enzyme, Macrophagen, etc.
werden aktiviert.
Autolytische Reinigung
• Unter
(Semi)Okklusiven
Verbänden können
folgende
Verbandstoffgruppen
verwendet werden:
• Hydrokolloide
• Alginate
• Hydrofasern
• Hydrogele
• Schaumstoffe, je
nach Exudatmenge
• Tender Wet
Autolytische Reinigung
• Vorteil: atraumatisch, schmerzarm
• Nachteil: langwierig, bei Nekrosen
kaum geeignet
Cave: Nekroserehydration ohne
antimikrobielle Komponente kann
Wundinfekt provozieren!
Enzymatische Reinigung
• Bei uns im Hause: Iruxolum mono –
kollagenaufspaltende Enzyme enthalten
• Enzyme haben es gerne warm und feucht.
Darum semi-okklusive Wundauflagen
verwenden.
• Indikation: Für flache Nekrosen und
Beläge
Enzymatische Wundreinigung
• Nachteil: oft langsam und unzuverlässig,
Kosten – Nutzen – Bilanz meist negativ
• Auf trockenen Nekrosen wirkungslos!
• Täglich Verbandwechsel – spätestens
nach 24 Stunden, um eine
pharmakologische Wirkstoffkonzentration
zu gewährleisten.
Biochirurgie - Madentherapie
• Das Faszinierende an diesem Verfahren ist die
Wirkungsweise der Maden. Kontrolliert in die Wunde
eingebrachte Larven geben ihre Verdauungssäfte in die
Umgebung ab, wodurch abgestorbenes Gewebe
verflüssigt wird. Gleichzeitig sind die Larven in der Lage
antiseptische und antibiotische Wirkstoffe abzusondern,
die eine ausgesprochen gute antimikrobielle Wirkung
haben, z.B. gegen MRSA. Den Verdauungsbrei nutzen
die Larven für ihre Ernährung und saugen ihn auf. Auch
konnten in larvalen Verdauungssekreten
Wachstumsfaktoren gefunden werden, die eine
zusätzliche Stimulation der Wundheilung hervorrufen.
Weitere
Wundreinigungsmöglichkeiten
• Chirurgische Excision
• Scharfes Debridement mit Skalpell oder
scharfem Löffel
• Schaumstoffe verhaftend – Epigard
• Osmotisches Debridement Süß oder
Sauer – Debrisorb, Honig
• Wasserstrahl-Druckspülung
• Vacuumtherapie
Erst nach der Wundreinigung muss die
Wundbeurteilung erfolgen!!!
• Danke für die
• Aufmerksamkeit

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Wundreinigung - Debridement

  • 2. Definition • Beseitigung wundheilungshemmender Bestandteile unterschiedlichen Ursprungs aus Wunde und Wundumgebung. • Alle Maßnahmen zur Beseitigung von Nekrosen, Detritus (Zell- u. Gewebstrümmer), Fremdkörper, Verschmutzung, Verbandreste, Mikroorganismen und deren Stoffwechselprodukte.
  • 3. Zur Unterscheidung: Wundantiseptik • Bei Vorliegen einer Wundinfektion können Substanzen mit definierter antimikrobieller Wirkung angewendet werden, um eine Reduktion von Mikroorganismen zu erreichen.
  • 4. METHODEN WUNDREINIGUNG Mechanisch - Wischverfahren Tupfer, sterile Kompresse NaCl 0,9%ig, Ringer, Prontosan Wischrichtung von außen nach innen.
  • 5. Nass – Trocken - Phase Ziel: • Reduktion und Ausschwemmen von Keimen • Zuführen von Feuchtigkeit in die Wunde • Lösen von Belägen und Therapeutikarückständen Verwendete Lösungen: • Ringer: enthält zusätzlich Kaliumchloridionen und Calciumionen, die Proliferation (Zellteilung, Gewebevermehrung) der Wunde wird beschleunigt. • NaCl 0,9% • Wundantiseptika
  • 6. Nassphase – Nassgetränkte Sterilkompressen als Umschlag auf Wunde und Umgebung, 10 - 20 min – Fixierung – ganzflächiger Kontakt sicherstellen – Anschließend Wischreinigung
  • 7. Trockenphase – trockene Sterilkompresse auflegen – Fixierung – Wundruhe 5 -15 min – Anschließend Verbandanlage
  • 8. Bäder Teilbad - Ca. 10 min - Solltemperatur 35 – 37°C - Als Zusatz Betaisodona Lsg. Verdünnungsverhältnis beachten - Anschließend Nekrosenentfernung und Wundreinigung entsprechend der Schmerztoleranz des Patienten
  • 10. Autolytische Reinigung • Der Selbstreinigungsprozess kann durch das Zuführen von Feuchtigkeit beschleunigt und unterstützt werden. • Körpereigene Enzyme, Macrophagen, etc. werden aktiviert.
  • 11. Autolytische Reinigung • Unter (Semi)Okklusiven Verbänden können folgende Verbandstoffgruppen verwendet werden: • Hydrokolloide • Alginate • Hydrofasern • Hydrogele • Schaumstoffe, je nach Exudatmenge • Tender Wet
  • 12. Autolytische Reinigung • Vorteil: atraumatisch, schmerzarm • Nachteil: langwierig, bei Nekrosen kaum geeignet Cave: Nekroserehydration ohne antimikrobielle Komponente kann Wundinfekt provozieren!
  • 13. Enzymatische Reinigung • Bei uns im Hause: Iruxolum mono – kollagenaufspaltende Enzyme enthalten • Enzyme haben es gerne warm und feucht. Darum semi-okklusive Wundauflagen verwenden. • Indikation: Für flache Nekrosen und Beläge
  • 14. Enzymatische Wundreinigung • Nachteil: oft langsam und unzuverlässig, Kosten – Nutzen – Bilanz meist negativ • Auf trockenen Nekrosen wirkungslos! • Täglich Verbandwechsel – spätestens nach 24 Stunden, um eine pharmakologische Wirkstoffkonzentration zu gewährleisten.
  • 15. Biochirurgie - Madentherapie • Das Faszinierende an diesem Verfahren ist die Wirkungsweise der Maden. Kontrolliert in die Wunde eingebrachte Larven geben ihre Verdauungssäfte in die Umgebung ab, wodurch abgestorbenes Gewebe verflüssigt wird. Gleichzeitig sind die Larven in der Lage antiseptische und antibiotische Wirkstoffe abzusondern, die eine ausgesprochen gute antimikrobielle Wirkung haben, z.B. gegen MRSA. Den Verdauungsbrei nutzen die Larven für ihre Ernährung und saugen ihn auf. Auch konnten in larvalen Verdauungssekreten Wachstumsfaktoren gefunden werden, die eine zusätzliche Stimulation der Wundheilung hervorrufen.
  • 16. Weitere Wundreinigungsmöglichkeiten • Chirurgische Excision • Scharfes Debridement mit Skalpell oder scharfem Löffel • Schaumstoffe verhaftend – Epigard • Osmotisches Debridement Süß oder Sauer – Debrisorb, Honig • Wasserstrahl-Druckspülung • Vacuumtherapie
  • 17. Erst nach der Wundreinigung muss die Wundbeurteilung erfolgen!!!
  • 18. • Danke für die • Aufmerksamkeit