Vortrag von Dr. Hakan Kaymak im Rahmen der DOC Nürnberg 2017 zum Thema: 0,01-prozentige Atropin-Augentropfen zur Hemmung der Myopieentwicklung bei Kindern und Jugendlichen – Erste Erfahrungen, Mypopieentwicklung bis zu einem Jahr. Nach dem in dem Vortrag präsentierten Therapieschema behandelt er auch seine Tochter. Der Vortrag wurde auf der DOC mit einem Wissenschafts-Oskar prämiert.

1. Breyer, Kaymak & Klabe Eye Surgery and Premium Eyes are Consulting, Study center, MAB & KOL for:
Alcon, AlimeraScience, Allergan, AMO, Bayer, Carl Zeiss Meditec, Domilens, Fluoron, Geuder, LensAR, Novartis, Oculentis, Oertli, Presbia, Revision Optics, Santen, Topcon, Ziemer
0,01%ige Atropin-Augentropfen
zur Hemmung der Myopieentwicklung bei Kindern und Jugendlichen:
Erste Erfahrungen – Myopieentwicklung bis zu einem Jahr
Andreas Fricke
Y. Dieks, F. T. A. Kretz, G. U. Auffarth, D. R. H. Breyer, R. Fulga, K. Klabe, H. Kaymak

2. Fricke, A. – Düsseldorf, Germany
„The Myopia Boom“
Dolgin E. The myopia boom.
Nature. 2015 Mar 19;519(7543):276-8. doi: 10.1038/519276a.
Studenten
• - 4,1 D
• 95,5% myop (< -0,5 D)
• 3,3% emmetrop

3. Fricke, A. – Düsseldorf, Germany
Deutschland: ca. 1860

4. Fricke, A. – Düsseldorf, Germany
Augenlängenwachstum
ist
abhängig
von
Seherfahrung

5. Fricke, A. – Düsseldorf, Germany
Was nun?
Keine Schule! (12 Jahre Abi ist wohl doch besser!)
Keine Smartphones!
Keine Videospiele!
Kein Lesen!

6. Fricke, A. – Düsseldorf, Germany
seit 1996 am Thema
Dr. H. Kaymak
Vis Neurosci. 2000 Mar-Apr;17(2):165-76

7. Fricke, A. – Düsseldorf, Germany
Eye Contact Lens. 2016 Jan;42(1):16-23. doi: 10.1097/ICL.0000000000000189
Br J Ophthalmol. 2016 Nov;100(11):1525-1529.

8. Fricke, A. – Düsseldorf, Germany
Welche Dosis ist die Richtige?

9. Fricke, A. – Düsseldorf, Germany
nach:
Five-Year Clinical Trial on Atropine for the Treatment of Myopia 2: Myopia Control with Atropine 0.01% Eyedrops.
Chia A, Lu QS, Tan D. Ophthalmology. 2016 Feb;123(2):391-9. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.07.004. Epub 2015 Aug 11.
Treatment Washout Re-Treatment
Re-Treatment:
68%
59%
24%
Phase 3
- Re-Treatment mit 0,01% Atropin

10. Fricke, A. – Düsseldorf, Germany
Control
0,005%0,01% 0,001%
photopic
*
*
*
*
*
*
Atropin – kurzfristige Veränderungen (1)
Pupillenweite

11. Fricke, A. – Düsseldorf, Germany
Pupillendurchmesser
(mm)
Zeit
(s)
2
3
4
2 4 6 8 10 12
5
6
Atropin – kurzfristige Veränderungen (2)
Dynamische Pupillenspiel

12. Fricke, A. – Düsseldorf, Germany
Von der Beobachtung zur Anwendung
Indikation für eine Behandlung mit Atropin:
Vorschule - 18 Jahre
Myopieprogression >0,50 dpt pro Jahr
Axiallänge: min. 0,2 mm Änderung
7 Jahre: Cycloplegie-Wert +0,75
Eckpunkte:
Dauer: 2 Jahre! (regelmäßig tropfen)
Off-Label-Use (0,01% Atropin, auch 0,005%)
Kontrolle der Kinder alle 6 Monate (Sehschule)
Zusammenarbeit mit Apotheken

13. Fricke, A. – Düsseldorf, Germany
Von der Beobachtung zur Anwendung
Sphärisches Äquivalent
Zeit zu Atropin-Behandlung
(Monate)
6 12
-12 -6-24 -18
SpärischesÄquivalent
(DifferenzzuBaseline[Atropin-Start])
Pre-Treatment Treatment
ca. 60%
Hemmung der Myopieprogression
nach einem JahrRegressionsgerade
vor Baseline

14. Fricke, A. – Düsseldorf, Germany
Von der Beobachtung zur Anwendung
Axiallänge
Dauer der Atropin-Behandung
Axiallänge
(mm)
Atom 2 Studie
Chia A, Lu QS, Tan D.
Ophthalmology. 2016 Feb;123(2):391-9. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.07.004.
D 0.20 mm

15. Fricke, A. – Düsseldorf, Germany
3-5 mal die Woche – 0,01% Atropin-Augentropfen
 Myopieprogression deutlich gehemmt
 Akkommodation klinisch nicht signifikant reduziert
 ungestörtes Sehen
 Pupillenspiel nicht verändert
 Bisher keine Nebenwirkungen

16. Fricke, A. – Düsseldorf, Germany
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!