Dr. Karsten Klabe stellt in seiner Präsentation, die er auf der DOC 2019 hielt, die Vorteile des Kahook dual blade bei der Trabekulektomie ab interno dar.

1. Breyer, Kaymak & Klabe Eye Surgery and Premium Eyes are Consulting, Study center, MAB & KOL for:
Alcon, Allergan, AMO, Bayer, Carl Zeiss Meditec, Domilens, Fluoron, Geuder, LensAR, Oculentis,
Oertli, Revision Optics, Santen, Topcon
Trabekulektomie ab interno mit dem
Kahook Dual Blade – meine Erfahrungen
K.Klabe
Düsseldorf

2. Risikolevel
SenkungdesAugeninnendruckes
SLT
Medikation
CPK
Canaloplasty
Ventilshunt
ExPress
+ MMC
Trab +
MMC
Tiefe
Sklerektomie
Glaukomchirurgie
mod. nach Samuelson, 2014

3. Risikolevel
SenkungdesAugeninnendruckes
SLT
Medikation
CPK
Cypass
iStent
Hydrus
Trabectome /
Kahook
Dual Blade
XEN
Gold Shunt SOLX
XEN + MMC
Canaloplasty
Ventilshunt
ExPress
+ MMC
Trab +
MMC
ABiC
Tiefe
Sklerektomie
Risikoprofil im Vergleich zur Drucksenkung
InnFocus
GATT

4. Ab interno Trabekulektomie
• Partielle Exzision des Trabekelmaschenwerkes
• Bekannter Therapieansatz
• Goniokürettage
• Vermehrte Vernarbung
• Schwieriges Handling
• Trabectome – Op
• Hoher apparativer Aufwand
1. Philipp C Jacobi, Thomas S Dietlein, Günter K Krieglstein, Technique of goniocurettage: a potential
treatment for advanced chronic open angle glaucoma; BJO 1997;81:302–307
2. Francis BA, See RF, Rao NA, Minckler DS, Baerveldt G. Ab interno trabeculectomy: Development of
a novel device (Trabectome) and surgery for open-angle glaucoma. J Glaucoma. 2006;15:68–73.

5. Ab interno Trabekulektomie – Kahook Dual Blade
0,3 mm

6. Ab interno Trabekulektomie – Kahook Dual Blade

7. Kahook Dual Blade – Op - Video

9. Kahook Dual Blade + Phako - Multicenter Studie
Präop.
n = 71
1 Tag
n = 60
1 Woche
n =59
1 Monat
n = 67
3 Monate
n = 56
6 Monate
n = 60
12 Mon.
n = 48
IOD 17,4
± 5.2
13,3
± 3,9
13,4
± 4,8
13,6
± 3,4
12,6
± 2,6
12,7
± 2,3
12,4
± 3,4
IOD
Differenz
Referenz -4,1 -4,0 -3,8 -4,8 -4,7 -5,0
IOD
Senkung
prozentual
Referenz 24% 23% 22% 28% 27% 29%
Medikation 1,6
±1,3
0,4
±0,9
0,7
±1,1
0,7
±0,9
0,9
±1,1
0,9
±1,1
0,6
±0,8
Medikation
Differenz
Referenz -1,2 -0.9 -0,9 -0,7 -0,7 -1,0
Radcliffe at al, A Novel Dual Blade Device For Goniotomy: 12 Month Follow Up
AGS 2017

10. Kahook Dual Blade kombiniert und nicht kombiniert -
Multicenter Studie
Präop.
n = 120
1 Tag
n = 106
1 Woche
n =103
1 Monat
n = 114
3 Monate
n = 89
6 Monate
n = 90
12 Mon.
n = 66
IOD 18,7
± 6,7
12,8
± 4,5
14,8
± 6,8
14,3
± 4,3
13,5
± 3,7
13,0
± 3,0
13,0
± 2,6
IOD
Differenz
Referenz -5,9 -3,9 -4,4 -5,2 -5,7 -5,7
IOD
Senkung
prozentual
Referenz -32% -21% -24% -28% -30% -30%
Medikation 1,8
±1,3
0,8
±1,2
0,9
±1,2
0,9
±01,1
1,0
±1,0
1,0
±1,1
1,0
±1,2
Medikation
Differenz
Referenz -1,0 -0.9 -0,9 -0,8 -0,8 -0,8
Radcliffe at al, A Novel Dual Blade Device For Goniotomy: 12 Month Follow Up
AGS 2017

11. Kahook Dual Blade – eigene Ergebnisse
• 26 Augen von 18 Patienten
• 11 männlich / 7 weiblich
• Alter 67 ± 7 a
• 20 Augen pseudophak, 6 Augen phak
• Stand alone Procedure

12. Kahook Dual Blade - eigene Ergebnisse
Präop. 1 Tag 1 Wo. 1 Mon. 3 Mon. 6 Mon. 12 Mon. 18 Mon.
IOD 22,2
± 3.1
18,7
± 5,2
15,4
± 4,5
15,5
± 3,2
15,2
± 2,4
16,8
± 2,2
16,9
± 2,4
17,2
±2,8
IOD
Differenz
Referenz -3,6 -6,8 -6,7 -7,0 -5,4 -5,3 -5,0
IOD
Senkung
prozentual
Referenz 16% 30% 30% 31% 24% 24% 23%
Medikation 1,2
±1,0
0,0
±0,5
0,0
±0,5
0,3
±0,7
0,6
±0,6
0,7
±0,8
0,7
±0,8
0,8
±0,7
Medikation
Differenz
Referenz -1,2 -1,2 -0,9 -0,6 -0,5 -0,5 -0,4

13. Kahook Dual Blade
• Ergebnisse – Visus
• initialer Abfall durch Hyphaemata
0.8
0.4
0.6
0.8 0.8
0.7
0.0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
praeop. 1 Tag 1 Woche 1 Monat 3 Monate 6 Monate

14. Kahook Dual Blade – eigene Ergebnisse (N = 49)
-10%
-5%
%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
0
5
10
15
20
25
pre OP-Tag 1 day 1 week 2 week 1 month 1-3 month 4-6 month 7-9 month 10-12
month
13-15
month
16-18
month
19-21
month
22-24
month
Series1 Series2 Series3IOP Meds IOP %

15. Kahook Dual Blade – eigene Ergebnisse
• Komplikationen
• keine schweren Komplikationen
• passagere Blutungen postoperativ
• Hyphaema bei 30% der Patienten, spontane Resorption in der 1.
Woche postop
• Keine Synechien im Kammerwinkel
• Keine Zyklodialyse
• Keine Hypotonien

16. Komplikationen
• Druckanstieg bei
Hyphaema
• Blockade des Schlemmschen
Kanals
• Tensiowerte bis 40 mmHg
• Systemische Antiglaukomatosa
• Engmaschige Kontrolle postop.!
• Gonioskopische Kontrolle

17. Herausforderungen
• Limitiertes Behandlungsareal
• Vorderkammerstabilität
• Hochvisköses kohäsives Viskoelastikum
• Cave Overfill
• Intra- / postoperative Blutung
• Viscofill / postoperative Tonisierung
• Synechienbildung / Vernarbung
• Postoperative Miosis
• Antiphlogistika über 6 Wochen
• Vollständige Entfernung des TCS - Streifens

18. Prä – und postoperatives Management
• präoperativ
• Lokaltherapie wird belassen
• Keine spezifische vorbereitende Therapie
• Antikoagulantien absetzen
• postoperativ
• unkonserviertes lokales Antibiotikum für eine Woche
• unkonservierte lokale Steroide für 6 Wochen
• 4 – 6 /tgl.
• Lokales Miotikum für 14d
• Wöchentliche Kontrolle in den ersten 4 Wochen postop.
• Druckspitzen, Hyphaema, Synechien

19. Kahook Dual Blade
Pro Kontra
Single Use Device -
reproduzierbare Schärfe
limitiertes Behandlungsareal –
max. 3 Quadranten
geringer apparativer Aufwand Vorderkammerstabilität –
kleinere Inzision,
VOLD - Goniolens
hochvisköses Viskoelastikum
echte Exzision eines TCS –
Streifens - Trabekulektomie
intra-, postoperative Blutung –
Viscofill,
Tonisierung
intraoperative Erfolgskontrolle
Spülung der Kollektorkanäle
mögliche Synechien im
Kammerwinkel –
Miotika postoperativ
verlängert Antphlogistika

20. Fazit
• Neues MIGS – Verfahren zur Senkung des Trabekulären
Abflusswiderstandes
• Geringe Invasivität, Geringeres Nebenwirkungsprofil
• Hyphaema,
• Rasche Visuserholung
• Gute Kombinierbarkeit mit Kataraktchirurgie
• Geringer apparativer Aufwand
• Hohe Reproduzierbarkeit bei Single Use Instrument
• Einfache Adaptation in das Op – Spektrum
• Mein MIGS – Verfahren im Bereich Kammerwinkelchirurgie

21. Herzlichen Dank
für Ihre Aufmerksamkeit