Dr. Karsten Klabe berichtet über die Vorteile des Kahook bei der kombinierten Katarakt-Glaukomoperation. Der Vortrag wurde im Rahmen der DOC 2019 gehalten als Beitrag zu einer aktuellen Kontroverse zu dem Thema.

1. Breyer, Kaymak & Klabe Eye Surgery and Premium Eyes are Consulting, Study center, MAB & KOL for:
Alcon, Allergan, AMO, Bayer, Carl Zeiss Meditec, Domilens, Fluoron, Geuder, LensAR, Oculentis,
Oertli, Revision Optics, Santen, Topcon
Aktuelle Kontroverse-
Warum ich das Kahook Dual Blade bei der
kombinierten Op bevorzuge
K.Klabe
Düsseldorf

2. Risikolevel
SenkungdesAugeninnendruckes
SLT
Medikation
CPK
Cypass
iStent
Hydrus
Trabectome /
Kahook
Dual Blade
XEN
Gold Shunt SOLX
XEN + MMC
Canaloplasty
Ventilshunt
ExPress
+ MMC
Trab +
MMC
ABiC
Tiefe
Sklerektomie
Risikoprofil im Vergleich zur Drucksenkung
InnFocus
GATT
mod. nach Samuelson, 2014

3. Ab interno Trabekulektomie – Kahook Dual Blade
0,3 mm

4. Ab interno Trabekulektomie – Kahook Dual Blade

5. Ab interno Trabekulektomie
• Partielle Exzision des Trabekelmaschenwerkes
• Bekannter Therapieansatz
• Goniokürettage
• Vermehrte Vernarbung
• Schwieriges Handling
• Trabectome – Op
• Hoher apparativer Aufwand
1. Philipp C Jacobi, Thomas S Dietlein, Günter K Krieglstein, Technique of goniocurettage: a potential
treatment for advanced chronic open angle glaucoma; BJO 1997;81:302–307
2. Francis BA, See RF, Rao NA, Minckler DS, Baerveldt G. Ab interno trabeculectomy: Development of
a novel device (Trabectome) and surgery for open-angle glaucoma. J Glaucoma. 2006;15:68–73.

6. Ab interno Trabekulektomie – Kahook Dual Blade

7. Kahook Dual Blade – Op - Video

9. Kahook Dual Blade + Phako - Multicenter Studie
Präop.
n = 71
1 Tag
n = 60
1 Woche
n =59
1 Monat
n = 67
3 Monate
n = 56
6 Monate
n = 60
12 Mon.
n = 48
IOD 17,4
± 5.2
13,3
± 3,9
13,4
± 4,8
13,6
± 3,4
12,6
± 2,6
12,7
± 2,3
12,4
± 3,4
IOD
Differenz
Referenz -4,1 -4,0 -3,8 -4,8 -4,7 -5,0
IOD
Senkung
prozentual
Referenz 24% 23% 22% 28% 27% 29%
Medikation 1,6
±1,3
0,4
±0,9
0,7
±1,1
0,7
±0,9
0,9
±1,1
0,9
±1,1
0,6
±0,8
Medikation
Differenz
Referenz -1,2 -0.9 -0,9 -0,7 -0,7 -1,0
Radcliffe at al, A Novel Dual Blade Device For Goniotomy: 12 Month Follow Up
AGS 2017

10. Kahook Dual Blade - eigene Ergebnisse (n = 26)
Präop. 1 Tag 1 Wo. 1 Mon. 3 Mon. 6 Mon. 12 Mon. 18 Mon.
IOD 22,2
± 3.1
18,7
± 5,2
15,4
± 4,5
15,5
± 3,2
15,2
± 2,4
16,8
± 2,2
16,9
± 2,4
17,2
±2,8
IOD
Differenz
Referenz -3,6 -6,8 -6,7 -7,0 -5,4 -5,3 -5,0
IOD
Senkung
prozentual
Referenz 16% 30% 30% 31% 24% 24% 23%
Medikation 1,2
±1,0
0,0
±0,5
0,0
±0,5
0,3
±0,7
0,6
±0,6
0,7
±0,8
0,7
±0,8
0,8
±0,7
Medikation
Differenz
Referenz -1,2 -1,2 -0,9 -0,6 -0,5 -0,5 -0,4

11. Kahook Dual Blade
• Komplikationen
• keine schweren Komplikationen
• passagere Blutungen postoperativ
• Hyphaema bei 30% der Patienten, spontane Resorption in der
1. Woche postop
• Postoperativer Druckanstieg
• Keine Synechien im Kammerwinkel
• Keine Zyklodialyse
• Keine Hypotonien

12. Komplikationen
• Druckanstieg bei
Hyphaema
• Blockade des Schlemmschen
Kanals
• Tensiowerte bis 40 mmHg
• Systemische Antiglaukomatosa
• Engmaschige Kontrolle postop.!
• Gonioskopische Kontrolle

13. Herausforderungen
• Limitiertes Behandlungsareal
• Vorderkammerstabilität
• Hochvisköses kohäsives Viskoelastikum
• Cave Overfill
• Intra- / postoperative Blutung
• Viscofill / postoperative Tonisierung
• Synechienbildung / Vernarbung
• Postoperative Miosis über 2 Wochen
• Antiphlogistika über 6 Wochen
• Vollständige Entfernung des TCS - Streifens

14. Kahook Dual Blade – Vorteile
• Vergrößertes Behandlungsareal im Vergleich zu Stents
• Sichere Freilegung mehrerer Kollektorgefäße
• Echte Exzison eine Trabekelmaschenwerkstreifens
• Minimierung des Risikos von Vernarbungen
• Einfache Adaptation in den OP
• 1 Instrument single use
• 1 Gonioprisma
• Unmittelbare Erfolgskontrolle
• Blanching mit Kontrolle des Abflusses in die episkleralen Venen
• Gute Reproduzierbarkeit
• Steriles single – use – Instrument

15. Fazit
• Neues MIGS – Verfahren zur Senkung des trabekulären
Abflusswiderstandes
• Geringe Invasivität, Geringeres Nebenwirkungsprofil
• Hyphaema,
• Rasche Visuserholung
• Gute Kombinierbarkeit mit Kataraktchirurgie
• Geringer apparativer Aufwand
• Hohe Reproduzierbarkeit bei Single Use Instrument
• Einfache Adaptation in das Op – Spektrum
• Mein MIGS – Verfahren im Bereich Kammerwinkelchirurgie

16. Herzlichen Dank
für Ihre Aufmerksamkeit