Neues
(und altbewährtes)
aus der vitreoretinalen Chirurgie
H.Kaymak
Retina, 2014
Ich sehe verzerrt.....
OP Indikation
Sind sie gestört?
Verschwommenes Sehen
Verzerrtes Sehen
Doppelbildwahrnehmung
Dominierendes Auge
Bedrohung d...
6
MacularPucker –OP: Was können wir erwarten?
7
1) Verbesserung der Metamorphopsien im ersten Monat
2) IdiopathischerMacular...
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Ich sehe verzerrt.....
FoveoläreMikrostruktur
Visus
Ich sehe verzerrt.....
Problem: Wash-out in vitrektomierten Augen
Halbwertszeit von Anti-VEGF oder Trimacinolon um bis zu 60% reduziert !
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Ozurdex: wirkt auch gut in vitrektomierten Augen !
14
Aber Vorsicht......
15
OCT post ppV
Männlich, 50 Jahre, GKTrübungen, EG, Uveitis
Visus cc 0.5, keineMetamorphopsien
2 Monate post ppV
OCT post ppV, Indikation für Ozurdex®
Visus cc 0.2, Metamorphopsien
1 Jahr post ppV, 2 MonatenachPhako
OCT post Injektion: Makula Befund stabil
OSODHigh-Definition-Bilder: HD 5 Line Raster
Signalstärke:
Untersuchungszeit:
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CystoidesMakulaödem nach Phako in vitrektomierten Augen
25% !
Ich sehe verzerrt.....
Makulaforamen
1) ILM-Peeling ?
2) Wie weit wird die ILM gepeelt?
3) Welches Gas reicht aus?
4) Oder doch Silikonöl?
5) Wie...
Verlauf
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Auffälligkeiten im OCT
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Retinaler Defekt nach ILM-peeling
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Wie schnell schliesst sich das Maculaforamen?
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17 Stunden
6 Stunden
22 Stunden
28 Stunden
Wie lange sollte man den Kopf nach unten halten?
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Erfolg 98%
Wann kann man Silikonöl benutzen?
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Zusammenfassung : Erfolgreiche Makulaforamenchirurgie
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1) ILM-Peeling ?
- Ja (double)
2) Wie weit wird die ILM gepeelt?
...
Was gibt es Neues ? ILM-Flap mit Healon
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Ich sehe verzerrt.....
Submakuläre Flüssigkeit OCT
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Click to edit
Master title style
Colouring of PFCL facilitates
save and efficient removal
of temporarytamponades
Hakan Kaymak1
Karsten Klabe1
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(b) Directly after covering with silicone oil,
aspiration of the coloured PFCL could be
easily performed. The interface is...
Subretinale Flüssigkeit: Was hilft dagegen?
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präoperativ postoperativ
Macula on
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Ich sehe verzerrt.....
Ich sehe verzerrt.....
Die schwierigste Aufgabe..
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VIELEN DANK FÜR IHRE
AUFMERKSAMKEIT
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Neues (und altbewährtes) aus der vitreoretinalen Chirurgie.
Neues (und altbewährtes) aus der vitreoretinalen Chirurgie.
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Neues (und altbewährtes) aus der vitreoretinalen Chirurgie.

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Vortrag von Dr. Hakan Kaymak mit dem Title „Neues (und altbewährtes) aus der vitreoretinalen Chirurgie“ – vorgetragen auf dem Innovations-Symposium Augenchirurgie 2014 in Düsseldorf.

Veröffentlicht in: Gesundheit & Medizin
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Neues (und altbewährtes) aus der vitreoretinalen Chirurgie.

  1. 1. Neues (und altbewährtes) aus der vitreoretinalen Chirurgie H.Kaymak
  2. 2. Retina, 2014
  3. 3. Ich sehe verzerrt.....
  4. 4. OP Indikation Sind sie gestört? Verschwommenes Sehen Verzerrtes Sehen Doppelbildwahrnehmung Dominierendes Auge Bedrohung der Lesefähigkeit ( Visus 0,63 )
  5. 5. 6
  6. 6. MacularPucker –OP: Was können wir erwarten? 7 1) Verbesserung der Metamorphopsien im ersten Monat 2) IdiopathischerMacularPucker: Verbesserung der Sehschärfe um zwei Visuszeilen bei 80-90% der Patienten 3) MacularPucker nach Amotiochirurgie: Verbesserung der Sehschärfe um zwei Visuszeilen bei 65-90% der Patienten 4) Patienten gewinnen die Hälfe wieder was sie an Visusqualität verloren haben 5) Nach 3-4 Monaten haben die meisten Patienten ihren Endvisus erreicht. 6) Bei manchen Patienten kann es aber 6-12 Monate dauern. 7) Rezidivhäufigkeit von 5% Rezidivhäufigkeit von 0% bei double staining
  7. 7. Click to edit Master title style
  8. 8. Ich sehe verzerrt.....
  9. 9. FoveoläreMikrostruktur Visus
  10. 10. Ich sehe verzerrt.....
  11. 11. Problem: Wash-out in vitrektomierten Augen Halbwertszeit von Anti-VEGF oder Trimacinolon um bis zu 60% reduziert ! 13
  12. 12. Ozurdex: wirkt auch gut in vitrektomierten Augen ! 14
  13. 13. Aber Vorsicht...... 15
  14. 14. OCT post ppV Männlich, 50 Jahre, GKTrübungen, EG, Uveitis Visus cc 0.5, keineMetamorphopsien 2 Monate post ppV
  15. 15. OCT post ppV, Indikation für Ozurdex® Visus cc 0.2, Metamorphopsien 1 Jahr post ppV, 2 MonatenachPhako
  16. 16. OCT post Injektion: Makula Befund stabil OSODHigh-Definition-Bilder: HD 5 Line Raster Signalstärke: Untersuchungszeit: Untersuchungsdatum: Techniker: Geschlecht: Geb.-Datum: Patienten-ID Name: 9/10 18:14 19.11.2013 Operator, Cirrus Männlich 12.07.1963 104544 Frese, Jörn Seriennummer: 4000-5857 Länge:Abstand:Scan-Winkel: 6 mm0 mm0° Unterschrift des Arztes 192.168.1.50 SW Ver: 6.5.0.772 Copyright 2012 Carl Zeiss Meditec, Inc All Rights Reserved Seite 1 von 1 Bemerkungen Mit dem erweiterten Tiefenmodus aufgenommen CZMI OSODHigh-Definition-Bilder: HD 5 Line Raster Signalstärke: Untersuchungszeit: Untersuchungsdatum: Techniker: Geschlecht: Geb.-Datum: Patienten-ID Name: 7/10 18:09 02.12.2013 Operator, Cirrus Männlich 12.07.1963 104544 Frese, Jörn Seriennummer: 5000-3675 Länge:Abstand:Scan-Winkel: 6 mm0 mm0° Unterschrift des Arztes 192.168.1.57 SW Ver: 6.5.0.772 Copyright 2012 Carl Zeiss Meditec, Inc All Rights Reserved Seite 1 von 1 Bemerkungen Mit dem erweiterten Tiefenmodus aufgenommen 5Tage 3Monate Visus cc: 0.5, keineMetamorphopsien
  17. 17. CystoidesMakulaödem nach Phako in vitrektomierten Augen 25% !
  18. 18. Ich sehe verzerrt.....
  19. 19. Makulaforamen 1) ILM-Peeling ? 2) Wie weit wird die ILM gepeelt? 3) Welches Gas reicht aus? 4) Oder doch Silikonöl? 5) Wie lange muss der Patient nach unten schauen? 21
  20. 20. Verlauf 22
  21. 21. Auffälligkeiten im OCT 23
  22. 22. Retinaler Defekt nach ILM-peeling 24
  23. 23. Wie schnell schliesst sich das Maculaforamen? 25 17 Stunden 6 Stunden 22 Stunden 28 Stunden
  24. 24. Wie lange sollte man den Kopf nach unten halten? 26 Erfolg 98%
  25. 25. Wann kann man Silikonöl benutzen? 27
  26. 26. Zusammenfassung : Erfolgreiche Makulaforamenchirurgie 28 1) ILM-Peeling ? - Ja (double) 2) Wie weit wird die ILM gepeelt? - Bis zu den Gefässarkaden 3) Welches Gas reicht aus? - SF6 20% 4) Oder doch Silikonöl? - Bei grossen Makulaforamen und persistierendem Makulaforamen, schlechte Compliance des Patienten 5) Wie lange muss der Patient nach unten schauen? - 3 Tage ausreichend
  27. 27. Was gibt es Neues ? ILM-Flap mit Healon 29
  28. 28. Ich sehe verzerrt.....
  29. 29. Submakuläre Flüssigkeit OCT 31
  30. 30. Click to edit Master title style
  31. 31. Colouring of PFCL facilitates save and efficient removal of temporarytamponades Hakan Kaymak1 Karsten Klabe1 StanislaoRizzo2 Breyer Augenchirurgie, Düsseldorf, Germany Eye SurgeryClinic, Santa Chiara Hospital, Pisa, Italy
  32. 32. (b) Directly after covering with silicone oil, aspiration of the coloured PFCL could be easily performed. The interface is clearly visible (a) Clear interface visible after covering coloured PFCL with silicone oil Kaymak, Klabe, Rizzo (Euretina) Methods/Results: Exchanging PFCLs with silicone oil
  33. 33. Subretinale Flüssigkeit: Was hilft dagegen? 35
  34. 34. präoperativ postoperativ Macula on postoperativ Macula off N= 30 2.6 logMAR N= 27 0.5 logMAR 90% N=3 0.7 logMAR 10% N= 25 2.0 logMAR N= 12 0.7 logMAR 48% N=13 0.9 logMAR 52% Subretinale Flüssigkeit: Unterschied ppv vs. Plombe Amotiochirurgie nach abgehobener Macula
  35. 35. Ich sehe verzerrt.....
  36. 36. Ich sehe verzerrt.....
  37. 37. Die schwierigste Aufgabe.. 39
  38. 38. VIELEN DANK FÜR IHRE AUFMERKSAMKEIT 40

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