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Rationale Antibiotikatherapie im Kindesalter.
- 4. Verheimlicht wird, daß bei Kindern viel genauer und viel sensiblere Antibiotika verabreicht werden und öfters nachgeschaut wird. Und Kinder manchmal wegen Geschmack abbrechen. Eher real ,Kinder !
- 6. Zu unterscheiden : Viele machen keine Resistenz , sondern wirken von Anfang an nicht ! ! !
- 8. Cave: Beispiel : - Gentamycin - Fosfomycin Manche wirken noch schwach inhalativ, aber nur oberflächlich .
- 9. Nur eine Liste von Alltagsviren, die aber meist sehr gut symptomatisch therapierbar sind. Dazu präzise Infektparameter und valide Serumverlaufstiter .
- 13. Beispiel für normale sehr gut verträgliche Antibiotika in der Pädiatrie: - Erythromycinsaft - Rulidsaft/ Clarythromycinsaft - Ciprofloxacillinsaft (gram neg) - Metronidazolsaft (Flagellaten) - natürlich auch Penicilline/Cephalosporine in Kinderdosis
- 15. Dies sind keine Standardmedikamente sondern medikamente die nach vorausgehender Resistenz und erst nach Versuch z.B. mit Vancomycin (neueres, viel verträglicher als Linecolid ) eingesetzt werden. Man kann nicht pauschal sagen Reserveantibiotika, die meist eh erst später zusätzlich eingesetzt werden sind gut oder böse ! Als erstes nimmt man sie nicht !
- 21. Neu, aber zu beachten man setzt das Normale zuerst ein, wenn dies erfahrungsgemäß wirkt. Es sind Reserveantibiotika bei multiresistenten Keimen , also nicht Alltag !
- 23. Natürlich wird meist im Ohr gemessen (schon verlässlich bei geeigneten Geräten) , Bei komischen Werten mit Ohrenschmalz oder Batterieerschöpfung, wird immer axillär nachgemessen ! Nein sie sind nachberechenbar und sogar bei Notfällen hochgenau !
- 24. -> Durstversuch dauert drei Tage ! Eine andere Diagnostik bei inadäquater ADH Sekretion. DD: Atropinvergiftung DD: neurologische Medikamente.
- 25. Aber bitte ! meistens schon reales Fieber !
- 28. deshalb.
- 30. Man kann bei Kindern natürlich genauso wie bei Erwachsenen Urinteststreifen durchführen „zum Bakteriennachweis „ Stichwort Nitrit pos. durch Bakterienspaltung Funktionieren teilweise sogar im Rachenspeichel Wenn auch nicht Standard. Im Zweifelsfall lieber Rachenabstrich. Abstrich an einem präzisen Ort , nicht wie wild überall herumfahren ! Auch mehrfach genaue Flecken gesammelt Aber genaue Orte !
- 36. Bakteriell eher von Lunge her , eher chronische COPD, leichter Glockenthorax. Kerley B- Linien Interstitiell bis Kerley c eher nichts Bronchopul monal betont Glocken thorax
- 37. Leukos niedrig aber CRP bereits leicht erhöht ! Hier eben schon !
- 38. Meist sind aber die superficieleln Bakteriellen Erreger der Hauptaktör.
- 44. Die werden eh schon seit 30 Jahren eingesetzt. Betalactam-Antibiotika manchmal unwirksam, Makrolide wie Erxthromycin meist verträglicher ,setzt auch jeder ein , nicht pauschal. für Simplizissimus -Menschen. (sondern je nach Erkrankung)
- 45. Untersuchung, Fachwissen, normales Kitteltaschenbuch zum nachsehen oder Antibiotikataschenbuch.Nicht Symptome wie Hochwasser sondern Krankheitsbild !
- 46. Unsinn: Klaythromycinsaft first Es sind doch Kinder ! (Verträglichkeit) Natürlich auch Amoxycillinsaft abgestuft.
- 47. Einnehmbarkeit bei Kindern ohne blödsinnige Panikmache Farben ohne kindergerechte anwendbare Wirkung.
- 48. Ja so ist es !
- 50. Nach Kinderdosistabelle bei Antibiotika oft anders als Normalmedikamente-> Beipackzettel lesen !
- 52. Nur Intensiv, Überdosierung bereits in Tierhaltung , kein Routinemedikament !!!
- 54. Vermeiden von Gehirninfusionen ohne Gehirn , natürlich auch !
- 55. Falsch ! Wenn sie das erste mal keine ausreichend Bioverfügbarkeit haben ist der Plasmaspiegel Nebensache ! Dosisaufsättigung immer ! Das läßt sich nicht pauschal sagen !
- 57. Therapie mit Neutropen und zusätzlich Cortison 5mg Low-dose zur Anhebung der Neutrophilen Granulozyten Eher Spezialfall: Gabe eines Granulozytenwachstumsfaktors vorrangig ! Überbrückend low level Antibiotikaschutz.
- 58. Klinik: Fieber ,hohe Entzündungszeichen aber Neutropenie !
- 63. Erst einmal Diff BB !, keine blinde Rheuma- Therapie !
- 64. Nur bei endgradiger Sepsis , aber nicht für Normalinfekte geeignet !
- 67. Semiquantuitativer Mist ohne genauen Titerverlauf !
- 68. Eher Sepsis vor Beinamputation:
- 69. Erst Zuordnung der Art der Fieberkurve: Fieber kommt bei leichten bakteriellen Infekten manchmal sehr hoch vor, nur anderer Nachfolge - Verlauf !
- 71. Sie sind oft erkennbar auf Normalverdacht im Alltag und danach auch nachweisbar , das ist ja der Witz Normal- Infekten ! 30 % - 50 % ASL-AK-Titer !
- 76. Nein ! bestimmte Cephalosporine , wie Penicilline ! , nur Süßstoff !
- 77. Eher rückläufig !, wegen Kosten für Privatpersonen !
- 78. Sie wirken dann nur zu 80% von der Wirkung , sind aber noch genießbar für Kinder ! 20% 80 %
- 88. Bei Kurzzeitbehandlungen von 5 Tagen entstehen meist gar keine Resistenzen. Viele Antibiotika sprechen im Rachen bereits Ph-Abhängig meist unterschiedlich an und müssen dann dringend gewechselt werden. Punkt aus ! Außer man behandelt 10x bei dem gleichen Kind eine Woche später mit dem
- 89. Clarythromycin, eher ! Eher noch Ciprofloxacillin-Tropfen -> siehe HNO bei Otitis externa Verträgt kein Kind !
- 93. Gelbes _ bereits ergänzt. Vielen Dank für das Interesse ! Zusätzlich : Klinikleitfaden und Taschenbuch der Antibiotikabehandlung Pädiatrie genauer.