Swiss eHealth Forum

1. © HINT AG 2015
Effiziente Steuerung
einrichtungsübergreifender Versorgungsprozesse
Martin Fuchs, Chief Innovation Officer,
Mitglied der Geschäftsleitung HINT AG
HINT AG – Swiss IT Services
Einen sicheren Schritt voraus.
Patientenzentriert. Die Behandlung beginnt beim Patienten.

2. © HINT AG 2015
Agenda
26.02.2016 | Seite 2
ICW Care Manager
• Globale Trends im Bereich Care Management
• Anwendungsbeispiel Diabetes
• Kurzvorstellung ICW Care Manager
• Care Management im Projekt in Deutschland
• Screenshots

3. © HINT AG 2015
Globale Trends im Bereich Care Management
26.02.2016 | Seite 3

4. © HINT AG 2015
Globale Trends & Herausforderungen
26.02.2016 ⎢ Seite 4
Demographischer Wandel
Größeres Spektrum an
chronischen Erkrankungen
Multimorbidität
Wechsel von Akut-Versorgung
zu Prävention und
Früherkennung
Zielgerichtete Versorgung für
Patientengruppen
Neue Abrechnungs- und
Finanzierungsmodelle
Integrierte
Versorgungsverträge
Kopfpauschale
„Pay for Performance“
Sanktionen für schlechte
Ergebnisse
„Drehtüreffekt“ im
Krankenhaus
Fehlende Dokumentation
Limitierte Ressourcen
Fehlende IT Unterstützung
Daten Silos und heterogene IT-
Systeme
Redundante, teils
unnötige Untersuchungen und
Eingriffe
Mangelnde Transparenz im
Versorgungsprozess
Qualität, Ergebnisse und Kosten-Effizienz
Gründe für modernes Versorgungsmanagement

5. © HINT AG 2015
Versorgungssteuerung meistern
26.02.2016 ⎢ Seite 5
Erfolgsfaktoren im Blick
Gesamtpopulation
• Spezielle Risiken in einer Population erkennen
• Gezielte Versorgungsprogramme für häufige und teure Erkrankungen mit
gleichzeitig hohen Erfolgsaussichten durch Managed Care
• Engmaschiges Monitoring von Patienten mit hohem Risiko
• Frühzeitige Erkennung von Optimierungsmöglichkeiten
Individuelle Patienten
• Aktuelle und zukünftige Risiken erkennen und bewerten
• Gezielte Selektion von geeigneten Teilnehmer für Versorgungsprogramme
• Individuelle Situation jedes Patienten erfassen (medizinische und soziale
Faktoren)
• Bedürfnisse verstehen, persönliche Ziele und Interventionen vereinbaren

6. © HINT AG 2015
Anwendungsszenarien und wichtige Behandlungspfade
26.02.2016 ⎢ Seite 6
• Sektorübergreifende Versorgung von Patienten mit chronischen
Erkrankungen
• Diabetes mellitus Typ II
• Chronische Herzinsuffizienz
• Koronare Herzkrankheit
• Brustkrebs
• COPD u.a.
• Strukturiertes Entlassungsmanagement
• Strukturierte Nachsorge z.B. von Schlaganfallpatienten

7. © HINT AG 2015
Anwendungsbeispiel Diabetes
26.02.2016 | Seite 7

8. © HINT AG 2015
Diabetes Management
26.02.2016 | Seite 8
Source: IDF Europe (International Diabetes Federation), http://www.idf.org/sites/default/files/EUR_5E_Update_Country.pdf

9. © HINT AG 2015
Zahlen & Fakten Schweiz
26.02.2016 ⎢ Seite 9
• Ca. 500'000 Personen an Diabetes erkrankt sind, davon sind rund 40'000 Typ-1-Diabetiker
• Heute sind weltweit 366 Millionen Menschen an Diabetes erkrankt, dies entspricht 8.3% der
Weltbevölkerung
• Im Jahr 2011 hatte es in den folgenden fünf Ländern am meisten Diabetiker und Diabetikerinnen: China
(90 Mio.), Indien (61,3 Mio.), USA (23,7 Mio.), Russland (12,6 Mio.) und Brasilien (12,4 Mio.)
• Bis zum Jahr 2030 werden gemäß Schätzungen der Internationalen Diabetes Föderation (www.idf.org)
rund 552 Millionen Menschen weltweit an Diabetes erkrankt sein
• Die meisten Menschen mit Diabetes sind zwischen 40 und 59 Jahre alt
• Im Durchschnitt dauert es 7 Jahre, bis ein Diabetes Typ 2 entdeckt wird
• 50% aller Diabetiker und Diabetikerinnen wissen noch gar nicht, dass sie an Diabetes erkrankt sind
Diabetes
Quelle: http://www.diabetesschweiz.ch/diabetes/facts-figures/

10. © HINT AG 2015 26.02.2016 | Seite 10
ICW Care Manager steuert den
Langzeit-Versorgungsprozess
Beispiel: Diabetes Management

11. © HINT AG 2015
Kurzvorstellung ICW Care Manager
26.02.2016 | Seite 11

12. © HINT AG 2015
ICW Care Manager
26.02.2016 | Seite 12
Der ICW Care Manager (CM) ermöglicht
die Versorgungssteuerung von Patienten-
populationen anhand evidenzbasierter
Leitlinien und Behandlungspfade. Das
aufgabenbasierte Arbeiten hilft inter-
disziplinären Teams bei der effizienten
Patientensteuerung und sichert eine
gleichbleibend hohe Versorgungsqualität.
Effiziente Steuerung von Versorgungsprozessen

13. © HINT AG 2015
Ein Patient, ein Care Plan
26.02.2016 | Seite 13
Unterstützung individueller Versorgungsprogramme
• Einbeziehung von Daten aus klinischen und sozialen Assessments sowie klinischen
Daten aus der Routineversorgung zur Identifikation der Haupt-Gesundheitsrisiken
• Definition von patienten-individuellen Zielen zur Vermeidung der
Gesundheitsrisiken
• Auswahl von patientenspezifischen Interventionen zur Erfüllung der patienten-
individuellen Ziele im Versorgungsmanagement und Planung auf der Zeitachse
• Unterscheidung von nach Leitlinie verpflichtenden und patienten-individuellen bzw.
optionalen Interventionen (einrichtungsspezifisch konfigurierbar)
• Umfassende Anpassungsmöglichkeiten:
Regel- und Workflow Engine für die Einrichtung der leitlinien-basierenden
Versorgungsprogramme, einfache Einrichtung von kundenspezifischen „Best
Practices“ und einrichtungs-spezifischen Versorgungsprozessen für ein
interdisziplinäres Care Team
Patienten-Individuelles Versorgungsmanagement

14. © HINT AG 2015
ICW Care Manager
26.02.2016 | Seite 14
Smarte Formular-Technologie für Assessments
Integriertes Form Management
• Flexible und intelligente Formular-Technologie
zur Abbildung kundenspezifischer
Dokumentation (z.B. Assessments, Checklisten,
Verlaufsdokumentation chronischer Wunden,
etc.)
• Dynamische Berechnung von Risiko-Scores
unmittelbar im Formular
• Automatische Feldvalidierung bei der Eingabe
• Strukturierte Speicherung und Auswertung der
über das Formular erhobenen Daten
• Versorgungssteuerung über Formulare

15. © HINT AG 2015 26.02.2016 | Seite 15
ICW Care Manager
Effizientes Tool für interdisziplinäre Care Teams
Aufgabenmanagement für Care Teams
Effizientes Team Management durch aufgabenorientierte
Arbeitsweise im Team
Frei konfigurierbare Aufgabenlisten z.B.:
• Zu erledigende Aufgaben pro Patient
• Heutige Aufgaben für das Care Team
• Liste der Interventionen pro Gruppe
• Aufgaben für bestimmte Leistungserbringer
• …
Flexible Zuweisung von Aufgaben zu einzelnen Personen
und/oder Gruppen nach Indikation

16. © HINT AG 2015 26.02.2016 | Seite 16
ICW Care Manager
Das CRM fürs Versorgungsmanagement
Einfache und umfassende Administration für Versorgungsnetze
• Abbildung aller beteiligten Akteure im Versorgungsprozess
(Ärzte, Spezialisten, Kliniken, Apotheken, ambulante
Pflegedienste, Kostenträger, etc.
• Koordination und Steuerung des patienten-individuellen Care
Teams über Aufgabenlisten und Workflows sowie die
strukturierte Dokumentation aller Patientenkontakte
• Dokumentation von Patienten-Angehörigen, Arbeitgeber,
gesetzlichem Betreuer, etc.
Alle Patientenkontakte im Versorgungsnetz

17. © HINT AG 2015 26.02.2016 | Seite 17
IHE und EPD konform gemäss eHealth Suisse
Spital A
Spital B
IHE
Document
Registry
IHE
Document
Repository
Care
Manager
Master
Patient
Index
IHE
Document
Repository
IHE
Document
Repository
Spital C
Abruf von strukturierten Dokumenten
(Diagnosen, Prozeduren, Medikamente,
Laborwerte, Impfungen, Vitalwerte,
Allergien) auf Basis von CDA und IHE
XDS.b
Übermittlung von Patientenstammdaten und
klinische Informationen (Diagnosen, Laborwerte,
Falldaten,…) auf Basis von HL7
Anlage neuer Patienten und
Weiterleitung der klinischen
Informationen mit der MPI ID auf Basis
von IHE PIX und HL7

18. © HINT AG 2015
Care Management Projekt in Deutschland
26.02.2016 | Seite 18

19. © HINT AG 2015
Projekt INFOPAT
26.02.2016 | Seite 19
Teilprojekte mit Nutzen für Patienten und Leistungserbringer
Arzneimittel
Therapiesicherheit
Persönliche
Patientenakte
Versorgungs-
steuerung
Forschungs-
plattform
Optimierung des
einrichtungsübergreifenden
Informationsaustausches
Optimierung der
einrichtungsübergreifenden
Arzneimitteltherapie
Optimierung der
einrichtungsübergreifenden
Versorgungssteuerung
Optimierung des
einrichtungsübergreifenden
Gesundheitsmonitorings
Dateneinsicht und -
freigabe
Individuelle
Arzneimittelinformation
Individuelles Case
Management
Individuelle
Qualitätsinformation

20. © HINT AG 2015
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Projekt INFOPAT
Hauptziele:
• Verbesserung des Selbstsorgeverhaltens multimorbider Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 durch IT-
gestützte Case Management Interventionen zur Steigerung der Behandlungsqualität und Reduzierung der
Kosten
• Optimierung der sektorübergreifenden Koordination der Versorgungsprozesse
Benutzer des ICW Care Manager:
• 11 Netzcasemanagerinnen (NCM)
• 1 Studiendokumentar
• 1 Studienmonitor
Überblick
26.02.2016 | Seite 20

21. © HINT AG 2015
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Projekt INFOPAT
Care Management gewinnt in der Hausarztpraxis immer mehr an Bedeutung, v.a. bei
multimorbiden Patienten (≥ 2 Erkrankungen) mit chronischen Erkrankungen
• Geschulte Arzthelferin (MFA) betreut Patienten
• Klare Struktur, Kriterien und Aufgaben
• Kenntnis von Familie und Umfeld
Ziele:
• Entlastung des Hausarztes
• Intensivierung der Betreuung
• Verbesserung der Versorgung
Ausgangssituation: Ansatz für „kleine“ Praxen
schwer umsetzbar (etwa personelle Ressourcen)
Möglicher Lösungsansatz: Praxisnetzbasiertes CM
Motivation für Care Management
26.02.2016 | Seite 21

22. © HINT AG 2015
Projekt INFOPAT
Konzeption & technische Umsetzung
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Dialogassistentin
(MFA)
Behandelnder
Arzt
Netz-
Case Managerin
Praxisnetz
Patientin
Patien
t
26.02.2016 | Seite 22

23. © HINT AG 2015
23
Projekt INFOPAT
Gesteuerte Patientenpopulation:
• 583 Patienten mit Diabetes mellitus type II und mindestens zwei chronischen Erkrankungen
• Jeder Patient ist fest einer NCM zugeordnet.
Wie arbeiten die NCM konkret mit dem ICW Care Manager?
• NCM bearbeiten Aufgaben und Formulare:
• Hausbesuche alle 6 Monate inklusive strukturierter Assessments von medizinischen und sozialen
Bedürfnissen
• Zweiwöchentliches Telefonmonitoring
• Regelmässiges Einspielen und Überprüfen von Blutzuckermesswerten
(Integration der Accu-Chek SmartPix Blutzuckermessgeräte)
• Dokumentar erfasst die studienrelevanten Daten über elektronischen Formulare
• Studienmonitor exportiert alle relevanten Daten für die Studienauswertung
Forschungsprojekt
26.02.2016 | Seite 23

24. © HINT AG 2015
Vorteile
Ärzte
• Optimale Steuerung der Patienten für bestmögliche Versorgung
• Effizientes Kostenmanagement
• Effektive Nutzung kostbarer personeller Ressourcen
• Optimierte Prozesse für bestes Gesundheitsmanagement
Patienten
• Dedizierten Ansprechpartner für alle krankheitsbezogenen Fragen
• Bessere Betreuung und Behandlung
• Höhere Lebensqualität
Versicherungen
• Reduzierung von Kosten durch
• Bessere Steuerung chronischer Krankheitsverläufe
• Verringerung vermeidbarer Spitalaufenthalte
• Motivierung der Patienten zu gesundheitsbewussterem Verhalten
26.02.2016 | Seite 24

25. © HINT AG 2015
Screenshots
26.02.2016 | Seite 25

26. © HINT AG 2015
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit
HINT AG
Niederlenzer Kirchweg 4
CH-5600 Lenzburg
T +41 58 404 57 00
www.hintag.ch
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit
26.02.2016 | Seite 30
HINT AG – Swiss IT Services
Einen sicheren Schritt voraus.