Das Dokument behandelt Optimierungspotenziale im Überweisungsmanagement von Arztpraxen und betont die Notwendigkeit einer integrierten Versorgung, die auf neuen kooperativen Ansätzen basiert. Durch die Implementierung standardisierter, automatisierter Prozesse kann die Effizienz und Effektivität der Arztpraxen verbessert werden. Die Vision ist ein patientenzentriertes Gesundheitswesen, in dem alle Akteure entlang der Behandlungskette effektiv kommunizieren und Ressourcen optimal nutzen.

1. Optimierungspotenziale im Überweisungs-Management der
Arztpraxen. Oder wie integrierte Versorgung praktisch geht.
Philip Baumann,
VR Delegierter & CEO BlueCare
5. März 2015

2. Ph. Baumann ¦ Swiss eHealth Forum, 5. März 2015 2
Die «integrierte Versorgung» wird von zwei zentralen
Trends getrieben – diese leiten unsere Investitionen
Die «Integration» der Versorgung, ob
vertikal oder horizontal, wird künftig einen
viel höheren Stellenwert einnehmen.
Dies bedingt ganz neue Instrumente der
interprofessionellen Zusammenarbeit.
Das Gesundheitswesen wandelt sich von
einer Akteur-zentrierten hin zu einer
Patienten-zentrierten und v.a. auch
Patienten-gesteuerten Sichtweise.

3. Ph. Baumann ¦ Swiss eHealth Forum, 5. März 2015 3
Fakten & Zahlen zum Unternehmen
Dienstleistungen ICT-Lösungen & Beratungen im
Gesundheitswesen
Märkte & Kunden Ärzte und ambulante Leistungserbringer
(Versicherungen, Spitäler und Institutionen,
Patienten)
Umsatz 2014 10.1 Mio. CHF (2013 9.4 Mio. CHF)
Mitarbeitende 56 (2013 = 47)

4. Ph. Baumann ¦ Swiss eHealth Forum, 5. März 2015 4
Anbieter von vernetzenden Systemen
im Schweizer Gesundheitswesen
 Marktführend
 Cloud-basiert
 datenschutzkonform
Katalysator für Innovation
 Think Tank zur Effizienzsteigerung
 Management-Partner zur Umsetzung
innovativer Projekte
BlueCare ist von Ärzten für Ärzte entstanden und bis heute
fest in der Schweizer Ärzteschaft verankert
Wer ist und was macht BlueCare?

5. Ph. Baumann ¦ Swiss eHealth Forum, 5. März 2015 5
BlueEvidence unterstützt alle Managed Care Prozesse:
einheitlich, webbasiert, gesichert und einfach
> 50 10 > 2’600

6. Ph. Baumann ¦ Swiss eHealth Forum, 5. März 2015 6
BlueEvidence ist bei über 2’600 Praxen und für mehr als
1.0 Mio. MC-Versicherte aller Kassen täglich im Einsatz

7. Ph. Baumann ¦ Swiss eHealth Forum, 5. März 2015 7
BlueEvidence wird von den grossen MC-Organisationen
auch für alle ad hoc Analysen & Reportings genutzt

8. Ph. Baumann ¦ Swiss eHealth Forum, 5. März 2015 8
BlueEvidence unterstützt alle Managed Care Prozesse.
Und das ist gut so. Aber … …. ….
Wir wollen weitere Prozesse in unserem
Ärztenetz effektiver und effizienter machen!

9. Ph. Baumann ¦ Swiss eHealth Forum, 5. März 2015 9
Die Effektivität und Effizienz der Arztpraxen wird
an deren Schnittstellen nach Aussen bestimmt
Patienten
Lieferanten
Leistungserbringer
Kostenträger
Ärztenetz
Praxis
Kommunikation
mit übrigen LEs

10. Ph. Baumann ¦ Swiss eHealth Forum, 5. März 2015 10
Die Arztpraxen bekämpfen die riesige Informationsflut aus den
Behandlungsprozessen grossmehrheitlich ohne guten ICT Support
Beispiel Mittelgrosse
Gruppenpraxis
• Durchschnittlich 6 – 7 Ärztinnen und Ärzte
• 7 – 8 Medizinische PraxisassistentInnen (MPAs)
Personal
• 25’000 bis 30’000 Konsultationen pro Jahr
• Täglich ca. 150 Patienten
Patienten
• täglich ca. 50 Aufträge für weiterführende Untersuchungen
Überweisungen
• täglich 70 bis 100 Rückmeldungen (Laborergebnisse etc.)
• Per Mail (30%), per Fax (60%) und per Brief (10%)
Eingang
• Äusserst aufwändige Triage der eingehenden Informationen
• Zuordnung zu einzelnen Patienten
• Doppel- und Dreifachbenachrichtigungen erkennen
Schwierige Triage – wenig Übersicht

11. Ph. Baumann ¦ Swiss eHealth Forum, 5. März 2015 11
Konkret sieht das in den verschiedenen Praxen dann wie folgt aus:
meist «analog», immer pragmatisch und strikt nach Zuständigkeiten

12. Ph. Baumann ¦ Swiss eHealth Forum, 5. März 2015 12
IHE Repository
Patienten
Für eine hohe Akzeptanz in den Praxen muss auf den bestehenden
Prozessen aufgebaut & deren Aufwand/Nutzen optimiert werden
Der Fokus bleibt auf der
gerichteten Kommunikation

13. Ph. Baumann ¦ Swiss eHealth Forum, 5. März 2015 13
Der Nutzen für alle Beteiligten wird umso grösser, je
besser die Prozesse integriert & automatisiert werden
• Integrierte Workflows
• Hohe Automation
Interaktion &
Kooperation
• Zentrale Ablage
• Strukturierte Daten
Gemeinsam
nutzen & teilen
• HIN Secure Mail
• HIN ACS, AGW etc.
Verbinden &
austauschen
• eID-Providing
• HPI/HPD
Suchen &
finden

14. Ph. Baumann ¦ Swiss eHealth Forum, 5. März 2015 14
Der Lösungsansatz musste eine Standardisierung und
Integration der Prozesse an den Schnittstellen umfassen
Prozesse und Funktionalitäten
 Erteilen und senden von Aufträgen und Zuweisungen
 Empfangen von Berichten, Befunden, etc.
 Speichern und Teilen patientenbezogener Dokumente
Praktische Umsetzung
 Anbindung an die AIS-Systeme
 Bündelung der Kommunikationskanäle
 Überwindung der Medienbrüche
 Abbildung Workflow in den Praxen
 Automatische Triage
Interaktion & Kooperation
Gemeinsam nutzen & teilen

15. Ph. Baumann ¦ Swiss eHealth Forum, 5. März 2015 15
Interne Prozesse in den Praxen müssen so abgebildet
werden wie bisher, neu aber mit «drag & drop» Option
 Elektronische Postfächer
Bilden optisch die bisherigen
«Fächli» ab. Die Prozesse
können so gelebt werden,
wie bisher «analog».
 Übersichts- &
Kontrolloptionen
Cockpits zeigen auf einen
Blick, welchen Patienten
wann an wen überwiesen
wurde, pendente Fristen
und/oder die bereits
erhaltene Rückmeldungen
der Beauftragten Partner.

16. Ph. Baumann ¦ Swiss eHealth Forum, 5. März 2015 16
Die MC-Kernanliegen der «Patientensteuerung» mussten
ebenso clever abgebildet werden, wie die Transaktionen
 Überweisungs-
Summary:
Wann welche Patienten
an wen überwiesen
wurden; und welche
Rückmeldungen dazu
eingetroffen sind
 Patientendaten teilen:
Einfach und sicher alle
behandlungsrelevanten
Informationen eines
Patienten mit den im
Prozess involvierten
Akteuren teilen

17. Ph. Baumann ¦ Swiss eHealth Forum, 5. März 2015 17
Nach der Optimierung der Kommunikation mit den Versicherern
kommt nun jene mit den diversen Leistungserbringergruppen

18. Ph. Baumann ¦ Swiss eHealth Forum, 5. März 2015 18
Unsere Vision ist ein besseres Gesundheitswesen
• Ein integriertes Gesundheitswesen,
dessen Akteure entlang der
Behandlungskette effizient
miteinander kommunizieren und
partnerschaftlich kooperieren.
• Ein Gesundheitswesen, welches den
Patientennutzen ins Zentrum stellt
und die verfügbaren Ressourcen
bezüglich Qualität und Kosten
optimal einsetzt.
• Ein Gesundheitswesen, welches die
Wünsche der Patienten nach
Information und Partizipation
erfüllt.

19. Optimierungspotenziale im Überweisungs-Management der
Arztpraxen . Oder wie integrierte Versorgung praktisch geht.
Philip Baumann,
VR Delegierter BlueCare
5. März 2015