Das Dokument beschreibt die elektronische Gesundheitsakte ELGA in Österreich, die gesetzliche Grundlagen, technische Standards und die Implementierung von medizinischen Dokumenten umfasst. Es werden verschiedene Stufen einer Patientenakte sowie die Herausforderungen bei der Integration medizinischer Daten in ein einheitliches Format erläutert. Das Projekt zielt darauf ab, eine anpassungsfähige und interaktive Gesundheitsakte zu schaffen, die sowohl Patientendaten als auch Kommunikationsstandards berücksichtigt.

1. Auf Gesundheit fokussiert agieren
Die elektronische Gesundheitsakte ELGA in Österreich –
ein Praxisbeispiel für die Umsetzung im KIS
Bastian Brütting –
Country Solution Manager Austria
Agfa HealthCare GmbH
eHealth Forum Swiss 2015 | Bern, 05.03.2015

2. Auf Gesundheit fokussiert agieren
eHealth Forum Swiss 2015 | Agenda
Kurze Einführung in das Projekt
Technische Rahmenbedingungen und Standards
DEMO
Fragen

3. Auf Gesundheit fokussiert agieren
eHealth Forum Swiss 2015 | Einführung in das Projekt ELGA
Gesetzliche Grundlagen:
Gesundheitstelematikgesetz 2012 –
GTelG 2012 in Kraft seit 01.01.2013
ELGA Verordnung 2013
ELGA Verordnung 2015
Projektplan (Masterplan)
Dynamische Anpassungen von
Test- und Einführungsphasen

4. Auf Gesundheit fokussiert agieren
eHealth Forum Swiss 2015 | Einführung in das Projekt ELGA
ELGA GmbH:
Vorgaben für Ausschreibungen
einzelner Infrastruktur-
Komponenten oder zentraler
Komponenenten soweit nicht
durch die ELGA GmbH selbst
betrieben
Definition und Spezifikation der
Implementierungsleitfäden für
die Kommunikation von medi-
zinischen Dokumenten
Definition und Spezifikation der zu
verwendenden Standards sowie
Leitung Gesamtprojekt ELGA-
Einführung in Österreich

5. Auf Gesundheit fokussiert agieren
eHealth Forum Swiss 2015 | Einführung in das Projekt ELGA
Kurzdefinition ELGA: Elektronische Gesundheitsakte in Österreich
Einrichtungsübergreifende, elektronische, lebenslange, zunächst arztgeführte Patientenakte
Definitionen Patientenakte nach Waegemann CP (1995)
Integrationsstufen einer e-Patientenakte „The five levels of electronic patient record“
Konventionelle Dokumentenakten
Level 1:
Automated Medical Record – AMR
Computerunterstützte Erstellung einer papierenen Krankenakte
Level 2:
Computerized Medical Records
(Document Imaging) - CMR
Digitalisierung der papierenen Krankenakte (in gleicher Struktur) durch Einscannen
Level 3:
Electronic Medical Record - EMR
Auschließlich EDV-generierte digitale Krankenakte mit Datenmanagement
Innerhalb einer Institution
Innovative Datensysteme
Level 4:
Electronic Patient Record – EPR
Mit über die Dokumentationspflicht hinausgehenden krankheitsrelevanten
Informationen (longitudinale Fortschreibung)
Anknüpfung an Telemedizinische – oder Public Health Informationssysteme oder
Forschungsnetze
Level 5:
Electronic Health Record – EHR
Webbasierte-Gesundheitsakte mit allen relevanten Daten (inklus. Wellness Daten)
Mitwirkung des Patienten mit eingeschlossen, institutionsübergreifend

6. Auf Gesundheit fokussiert agieren
eHealth Forum Swiss 2015 | Technische Rahmenbedingungen und Standards
Gremien für die Standardisierung im
Gesundheitswesen
HL7
Definition von Austauschformaten
Spielraum für projektspezifische
Anpassungen
Keine Voraussetzung an Software-
Architektur
IHE
Spezifiziert workflows
Entwickelt Technical Frameworks

7. Auf Gesundheit fokussiert agieren
eHealth Forum Swiss 2015 | Technische Rahmenbedingungen und Standards
Patient
Identity
Source
Document
Registry
Document
Consumer
Document
Repository
Document
Source
Registry stored
query
Patient
Identity Feed
Register
document Set-b
Retrieve
document set
Provide and
register
document
Set-b
Integrated document source/repository
Kommunikation in der Affinity Domain (Quelle IHE Cookbook)

8. Auf Gesundheit fokussiert agieren
eHealth Forum Swiss 2015 | Technische Rahmenbedingungen und Standards
Quelle: ELGA GmbH: ELGA Gesamtarchitektur V.2.03

9. Auf Gesundheit fokussiert agieren
eHealth Forum Swiss 2015 | Technische Rahmenbedingungen und Standards
Umgesetzte Profile bzw. IHE Komponenten
Zeitsynchronisation [CT]
Austausch von Dokumenten [XDS.b] in den Rollen Document Source,
Document Consumer
Patienten-Identifikation - Patient Identity Management [PDQ, PIF, PIX]
die Identifikation und Authentifizierung von Teilnehmern mittels einem
externen Identiy Provider) [XUA, XUA++]
Autorisierung von Teilnehmern (Assertions) [SAML]
die Abfrage von Berechtigungen [Token Service, SAML]
die Protokollierung von Zugriffen und Aktionen [ATNA]

10. Auf Gesundheit fokussiert agieren
eHealth Forum Swiss 2015 | Technische Rahmenbedingungen und Standards
Quelle: ELGA GmbH: ELGA Gesamtarchitektur V.2.03

11. Auf Gesundheit fokussiert agieren
eHealth Forum Swiss 2015 | Technische Rahmenbedingungen und Standards
Aktuell 4+1 ELGA Dokumenttypen
Entlassbrief Ärztlich
Entlassbrief Pflegerisch
Laborbefund
Befund Bildgebende Diagnostik
eMedikation
CDA Level 1-3 Spezifikationen erweitert um ELGA spezifische Spezialitäten als
Implementierungsleitfäden (orientiert an der Spezifikation des VHITG Arztbriefes)
EIS Structured (CDS Header Daten sind strukturiert und Body als XML mit korrekter
Reihenfolge der Sections
EIS Enhanced (teilweise codierte Sections)
EIS Full Support (bestimmte Sections und Verweise vollständig codiert (LOINC, ICD,
DICOM Object-Catalog, ICD-Diagnose, Pflegediagnosen, usw.)
Herausforderung:
Extrahieren der relevanten Inhalte aus der bestehenden Medizinischen Dokumenten
(Arztbriefe teilweise fachabteilungsspezifisch)
Überführen in das einheitliche Format
Integration in die Arbeitsabläufe des Arztes

12. Auf Gesundheit fokussiert agieren
eHealth Forum Swiss 2015 | eHealth Projekt ELGA
LIVE DEMO ELGA

13. Auf Gesundheit fokussiert agieren
eHealth Forum Swiss 2015 | eHealth Projekt ELGA
LIVE DEMO ELGA
Use Case Beschreibung:
Dokument wird in ORBIS aus dem Behandlungsprozess heraus erzeugt
Vidierter Arztbrief, Importierter Laborbefund, Vidierter Radiologischer
Befund etc.
Wenn Patient in ELGA registriert und Erlaubnis zur Übermittlung im Vorfeld
gegeben (eigentlich nur kein Widerspruch)
Übermittlung des Dokumentes als CDA an die „angeschlossene“ Affinity
Domain“
Einsicht des Dokumentes im Portal der Affinity Domain
Abruf des Dokumentes von der Affinity mittels ORBIS Aktennavigator
Ablage in der hausinternen Krankengeschichte bei medizinischer Relevanz

14. Auf Gesundheit fokussiert agieren
eHealth Forum Swiss 2015 | eHealth Projekt ELGA

15. Auf Gesundheit fokussiert agieren
eHealth Forum Swiss 2015 | eHealth Projekt ELGA