Swiss eHealth Forum | 7. März 2013 | Referat Mag. Hubert A. Eisl Eine moderne Gesundheitsversorgung verlangt, dass alle Gesundheitsdienste, die ein Patient im Zuge der Behandlung bzw. Betreuung in Anspruch nimmt, eng zusammenarbeiten und strukturiert kommunizieren. Mit ELGA wird einerseits berechtigten Gesundheitsdiensteanbietern der Zugang zu wichtigen Gesundheitsdaten ermöglicht, andererseits durch die Zugriffs- und Steuerungsmöglichkeiten für die Patienten selbst die Patientensouveränität gestärkt. Am 13.11.2012 wurde das ELGA-Gesetz beschlossen und ELGA wird nun stufenweise aufgebaut.

1. Swiss eHealth Forum
Die elektronische Gesundheitsakte
ELGA in Österreich
Bern, 07.03.2013
Mag. Hubert A. Eisl, MBA
ELGA GmbH

2. Zahlen zum österreichischen Gesundheitswesen
 Bevölkerung: 8,36 Mio (ausgestattet mit e-card)
 Krankenanstalten: 266 (mit 64.000 Betten)
 Spitalsärzte: 21.700
 Pflegepersonal: 82.600
 Ärzte für Allgemeinmedizin: 12.700
 Fachärzte: 19.200
 Zahnärzte: 4.600
 Ärzte in Ausbildung: 6.900
 Hebammen: 1.800
 Apotheken: 2.250 (Öffentliche Apotheken, Anstaltsapotheken und Hausapotheken)
Quelle: Die österreichische Sozialversicherung in Zahlen, Hauptverband der österreichischen Sozialversicherungsträger, März 2011, Zahlen gerundet
07.03.2013 Überblick ELGA 2

3. Warum ELGA ?
„ÖffentlichesInteresse“ an der Umsetzung von ELGA
entsteht durch das fragmentierte Gesundheitssystem
 Organisations- und sektorenübergreifende Behandlungs- und
Betreuungsprozesse, Beteiligung mehrerer Gesundheitsdienste
 Sicherung des organisationsübergreifenden Informationsflusses
 Aktuelles Wissen zum Patienten stärkt die Qualität von
diagnostischen und therapeutischen Entscheidungen und hebt die
Prozess- und Ergebnisqualität im Behandlungsablauf
 Vor-Befunde und Medikation stehen „online“ zur Verfügung
 Vermeidung von Patientenbelastung durch Doppeluntersuchungen
und Mehrfachverordnungen
 Patienten müssen ihre Gesundheitsinformationen nicht „verwalten“
 ELGA-Standards für Dokumente: rasche Lesbarkeit, gezieltes
Auffinden wesentlicher Informationen, direkte Übernahme
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4. Was ist ELGA ?
 Ein modernes elektronisches Informationssystem,
mit dessen Unterstützung
 vorhandene Befunde und Verordnungen patientenbezogen
gebündelt werden,
 die Gesundheitseinrichtungen über bestehende Netze (Healix,
GIN/e-card etc.) miteinander verbunden werden,
 berechtigte Gesundheitsorganisationen auf Gesundheitsdaten
zugreifen können
 und damit über einheitlich strukturierte Informationen verfügen,
 Patienten über ein ELGA-Portal auf ihre eigenen
Gesundheitsdaten steuernd zugreifen können und
 durch ein Protokoll über die Zugriffe der Gesundheits-
einrichtungen auf ihre Daten informiert sind sowie
 die Informationsschnittstellen im österreichischen
Gesundheitssystem überbrückt werden
07.03.2013 Überblick ELGA 4

5. ELGA – Architektur und Anwender
GDA
Bürger
Zentrale Komponenten
ZPI GDAI BER PROT PORTAL
EB EB EB EB ELGA-Bereiche
1 2 3 n (IHE XDS Affinity Domains)
Ordi Apo Lab Rad KH Pflege
1 1 1 1 1 1
Ordi Apo Lab Rad KH Pflege Gesundheitsdienste-
n n n n n n anbieter (GDA)
SW-Hersteller 1 … SW-Hersteller n
Legende:
ZPI=Zentraler Patientenindex, GDAI=GDA-Index, BER=Berechtigungssystem, PROT=Protokollierungssystem, EB=ELGA-Bereich,
Ordi=Ordination, Apo=Apotheke, Lab=Labor, Rad=Radiologieinstitut, KH=Krankenhaus; Pflege=Pflegeinstitution
Darstellung der Anbindungen exemplarisch.
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6. Die Rolle der Standards
Prozesse Datenaustausch Daten-/Dokumentenstrukturen
 Relevante IHE Profile werden genutzt:  Reference Information Model (RIM)
 CT – Consistent Time  Strukturierte Dokumente (CDA)
 ATNA – Audit Trail and Node Authentication
 Leitfäden je fachlicher Domäne (4 existieren
 PDQ – Patient Demographics Query bereits, weitere folgen)
 PIX – Patient Identifier Cross Referencing  Semantik-Standards (Codelisten,
 BPPC – Basic Patient Privacy Consent Terminologien) werden je Leitfaden festgelegt
 XUA – Cross Enterprise User Assertion  Freigabe durch HL7 über sog. Ballots
 XCA – Cross Community Access  Online-Validator zur automatischen
 XDS a+b – Cross Enterprise Document
Überprüfung der Leitfaden-Konformität
Sharing
von CDA-Dokumenten
 National Contact Point (IHE konform)  Referenz-Stylesheet für Anzeige und
wurde als common component in Druck
epSOS mit Industrie Partnern realisiert.
 www.elga.gv.at/index.php?id=28
 www.ihe-austria.at
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7. ELGA-Gesetz - Eckpunkte
 Beschluss November 2012, in Kraft seit 1.1.2013
 Patientenautonomie
 Differenzierte Opt-out-Möglichkeiten (Freiwilligkeit)
 Zugang zu den eigenen Gesundheitsdaten
 Einsicht in das Zugriffsprotokoll
über ein ELGA-Bürgerportal
 Schaffung von Serviceeinrichtungen
 ELGA-Hotline
 Widerspruchsstelle
 Ombudsstelle
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8. ELGA-Gesetz - Eckpunkte
 „ELGA-GDA“ sind Ärzte, Zahnärzte, Apotheken,
Krankenanstalten und Pflegeeinrichtungen
 Gesetzlich ausgenommen sind Ärzte mit behördlichen
Aufgaben, Betriebsärzte/Arbeitsmediziner, Ärzte von
Versicherungen
 Explizites Verwendungsverbot für bestimmte Personen
und Institutionen wie Arbeitgeber, Personalvermittler u.ä.
 Gesonderte Regelung für „Doppelrolle“ Arbeitgeber/GDA
 Ohne „Identifikation des Bürgers“ (technischer
Nachweis des Behandlungs-/Betreuungskontextes)
kein Zugriff auf ELGA
 z.B. über „Stecken“ der e-card, Bürgerkarte, Aufnahme in
Krankenhaus-IT
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9. ELGA-Gesetz - Eckpunkte
 Berechtigte GDA haben Zugriff für einen begrenzten
Zeitraum
 28 Tage Zugriff für behandelnden Arzt
 2 Stunden für Apotheker
 Individuelle Steuerung durch den Patienten
 Verlängerung durch Patienten für den „Arzt des
Vertrauens“
 Der Zugriff kann dem GDA im Einzelfall verwehrt werden
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10. ELGA-Gesetz - Eckpunkte
 Zeitlich gestaffelte Speicherpflicht für ausgewählte
Dokumente durch bestimmte Fachrichtungen und
Institutionen
 Entlassungsbrief aus dem Krankenhaus (ärztlich und
pflegerisch), Laborbefund, Radiologiebefund
 Medikation
 Struktur und Format sind vorgeschrieben,
Datenstrukturqualität im Zeitverlauf steigend
 Harmonisierung weiterer Dokumentenklassen in Arbeit,
die in der Folge per Verordnung mit Übergangsfristen
verbindlich gemacht werden
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11. ELGA-Gesetz - Eckpunkte
 Abruf der Dokumente unter Beachtung der
Berufsgesetze (z.B. Sorgfaltspflicht entsprechend
Ärztegesetz, Apothekenbetriebsordnung) und der
Teilnehmerrechte
 Speicherdauer (der Verweise) in ELGA
 10 Jahre für e-Befunde
 1 Jahr für e-Medikation
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12. ELGA-Gesetz - zeitliche Eckpunkte
Bürger-Portal (V1 Teilnehmerrechte),
Ombudsstelle, Widerspruchsstelle
Bürger-Portal (V2), e-Medikation, e-Befund,
KAKuG-Krankenanstalten,
AUVA-Krankenanstalten, Pflege-Einrichtungen
Vertrags-Ärzte, Gruppenpraxen,
selbstständige Ambulatorien,
Apotheken
Patientenverfügung,
Verordnungs-
ermächtigung für Vorsorgevollmachten,
Testphasen zu medizinische Register,
beachten!
Private Krankenanstalten
‘12 2013 2014 2015 2016 2017 Zeit
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13. Anforderungen an e-Befunde
 für alle medizinischen Dokumente
verwendbar
 archivierbar
 international standardisiert
 Grafiken, Tabellen,
Formatierungen und Anhänge
enthalten
 alle Metadaten für das
Dokumentenmanagement
enthalten
 für beliebige Ausgabemedien
optimierbar (Bildschirm, Drucker,
Smartphone)
 maschinen-lesbare medizinische
Einzeldaten enthalten (optional),
die in IT-Systeme importiert
werden können
 http://www.elga.gv.at/index.php?id=28
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14. ELGA-Gesetz – Termine für CDA
Codierung der Dokument-Inhalte
nach einheitlichen Vorgaben
(Implementierungsleitfaden)
 Einheitlicher CDA-Header
(suchbare Metadaten) Alle
 Einheitliche Struktur und
Gliederung des Inhalts
(uncodierter Inhalt)
Fonds-KA Selbständige Ambulatorien PRIKRAF-KA
AUVA-KA Niedergelassene FA
Pflegeeinrichtungen Gruppenpraxen
‘12 2013 2014 2015 2016 2017 Zeit
 Gilt für: Entlassungsbriefe Ärztlich, Pflege, Laborbefund, Radiologiebefund.
 Entsprechend Verordnung: Pathologiebefunde, Facharztbefunde, Ambulante Pflegeberichte
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15. ELGA-Bürgerportal: Dokumentenübersicht
Webdesign
Entwurf
ELGA-
Bürger-
Portal
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16. Kontakt:
Mag. Hubert A. Eisl, MBA
Tel: +43 1 2127050 5702
Mail: hubert.eisl@elga.gv.at
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