Swiss eHealth Forum 2016 - Tag 2

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ELGA – Aufbau, Erste Erfahrungen
Dr. Theo Wilhelm

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Österreichisches Gesundheitssystem – Eckdaten
• 8.5 Mio Bürger
• 273 Krankenhäuser
• 2.200 Apotheken
• 24 Sozialversicherungsträger
• 39.000 Ärzte
• 23.000 angestellte Ärzte
• 16.000 niedergelassene Ärzte
• Seit ~1995 Aktivitäten im Bereich sicherer, email-basierter Kommunikation zwischen den
Gesundheitsdienstleistern (basierend auf dem Gesundheitstelematikgesetz)
• Seit ~2006 Planung, Spezifikation und Aufbau der bundesweiten elektronischen Gesundheitsakte ELGA,
(basierend auf dem ELGA Gesetz von Ende 2012).

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Was ist ELGA?
• 2006 als gemeinsames Projekt zwischen
Bund, Länder und Sozialversicherungen
gestartet
• Ziele: Erhöhung der Effizienz und der
Qualität im Gesundheitssystem,
Kostenreduktion und stärkere Einbindung
des Patienten
• Inhalte: Informationssystem, welches alle
österr. Gesundheitsdienstleister vernetzt
und gesicherten, zeit/orts-unabhängigen
Zugriff auf die Daten ermöglicht sowie
organisat. und rechtl. Rahmenbedggn.
• Basierend auf internationalen IHE
Interoperabilitäts-Standards
Kooperative
Versorgung
Pflegeheime Niedergelassene Ärzte Krankenhäuser

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ELGA Gesetz
• Seit 01.01.2013 in Kraft
• Verpflichtet alle öffentlich finanzierten
Gesundheitseinrichtungen zur Teilnahme
• Medizinische Dokumente verbleiben am Ort des
Entstehens, werden im Bedarfsfall elektronisch zugänglich
gemacht
• Dokumente: Entlassungsdokumente (medizin. u. pfleger.),
Radiologiebefunde, Laborbefunde, Medikamenten-
verschreibungen (und Bilder zu einem späteren Zeitpunkt)
• Strenge Schutzvorkehrungen, vollständiger Audit Trail
• Opt-Out system, bedeutet dass alle österreichischen
Bürger „dabei“ sind und auf Wunsch Teilnahme ablehnen
können

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Architektur eines ELGA Bereiches mit sense®
ELGA Bereich / Affinity Domain
Applicationnode
Telecon-
sultation
Application
Mobile Apps
Stack
Consent
Application
Patient
Portal
Referrer
Portal
Consumer
Application
Localnode
XDS
Repository
XDS-I
Module
Source
Adaptor
Consumer
Adaptor
Communitynode
PIX/PDQ
Manager
(MPI)
Audit
Repository
Access
Control
XCA/XCPD
Gateway
XDS
Registry
SVS
Repository
Localnode
XDS
Repository
XDS-I
Module
Source
Adaptor
Consumer
Adaptor
Localnode
XDS
Repository
XDS-I
Module
Source
Adaptor
Consumer
Adaptor
Localnode
XDS
Repository
XDS-I
Module
Source
Adaptor
Consumer
Adaptor
Primary Systems
KIS/RIS/
LIS/PACS
Consumer
Application
Practice System Primary Systems
syngo.share
XDS
Repository
XDS-I
Module
Source
Adaptor
Consumer
Adaptor
Ärztenetz Krankenhaus
Niedergelassener
Arzt
Krankenhaus
Gruppe
syngo.share
syngo.plaza
IHE XDS
Affinity Domain
Cross-Community Exchange
Zentrale Dienste

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Weitere
• e-card Lesezugriff für
niedergelassene Ärzte (ROZ)
Ausbau
• ELGA Bereich Wien
• ELGA Bereich Steiermark
• ELGA Bereich Tirol
• ELGA Bereich Salzburg
• Oberösterreich OOE ONE
(Anbindungen über sense)
• Niederösterreich NÖBID
• Kärnten ELGA Bereich
• Laufende Ausschreibungen in
Vorarlberg und Burgenland
Regionale ELGA Bereiche
• Siemens – AURA
(Austrian Radiology Archive)
• AUVA – ADAS ELGA Bereich
• BHB & BHS – eGOR
(Elektronische Gesundheitsdaten-
plattform der Ordensbereiche)
• A1 – ELGA Bereich
Überregionale ELGA Bereiche
Basedonsense®

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Presse und Feedback
“Wir freuen uns als Einführungsregion von ELGA sowohl
Krankenanstalten des Landes als auch
Gesundheitseinrichtungen […] an ELGA angebunden zu
haben. Jetzt steht der Umsetzung eines landesweiten
Datenaustausches nichts mehr im Weg”
Karl Kocever, KAGes
“Der KAV hat durch den Einsatz von
sense eine Basis geschaffen, auf der im
nächsten Schritt neue
Kooperationsmodelle mit anderen
Gesundheitsdienstleistern ermöglicht
werden. Bereits heute arbeiten wir an
einer Nutzung der Infrastruktur für
weitere eHealth Anwendungen.”
Herlinde Toth, KAV
Der Standard: http://derstandard.at/2000027166503/Elektronische-
Gesundheitsakte-ELGA-startet
Die Presse: http://diepresse.com/home/politik/innenpolitik/4883624/Elga-
gestartet_System-laeuft-klaglos?from=simarchiv
Krone:
http://www.krone.at/Digital/Start_fuer_Elektronische_Gesundheitsa
kte_ELGA-In_Wien_und_der_Stmk-Story-486076

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sense® Produktlinie – Infrastruktur
Electronic Health
Record (EHR)
Für Gesundheitsdienstleister und
Patienten, regionale bis landesweite
Gesundheitsakten
• Enthält freigegebene medizinische
Informationen zu einem Patienten
für alle involvierten Gesundheits-
dienstleister
• Bereits bestehende Dokumente
(Befunde, Bilder) werden vernetzt
und gegenseitig verfügbar gemacht
• Der Patient kann über ein
zusätzliches Patientenportal Einsicht
erhalten, selbst Daten einbringen,
den Audit Trail einsehen und Rechte
kontrollieren
• Ist von Fraunofer EFA 2.0 zertifiziert.
Verbindung zu IHE Netzwerken
• Für Einrichtungen, die sich an ein bereits existierendes
IHE XDS Netzwerk anschließen möchten
• Sense liefert Adaptoren für eine einfache und rasche
Anbindung (Webservice, HL7 und DICOM Schnittstellen)
• Übersetzung von KIS-/RIS-/PACS/Kommunikationsserver
Nachrichten in IHE Transaktionen
• Technologie Partner Programm für Hersteller von
Primärsystemen
Master Patient Index (MPI)
• Mehrere Einrichtungen mit unterschiedliches
Klinischen Informationssystemen und
Patientenstämmen können mit Hilfe des sense
PIX/PDQ Manager einen Master Patient Index
einrichten
• Basierend auf IHE Profilen PIX, PDQ, u.a.
• HL7 v2, v3 und FHIR
Gerichtete Kommunikation (XDR)
• Gesundheitseinrichtungen können Informationen
(Dokumente oder Bilder) direkt an eine weitere
Einrichtung oder Zuweiser senden
• Adresse des Empfängers wird benötigt, kann über
sense Healthcare Provider Directory gepflegt und an
bestehende LDAP Verzeichniss angebunden werden
• TLS Verschlüsselung entsprechend ATNA (mutual
Authentication)
Enterprise Logging Service (ELS)
• Einrichtungsweiter Dienst zur speicherung von
systemübergreifenden Audit Trails
• Integration Logging Protokolles verschiedener Systeme
• Umfangreiche Patientenzentrierte und Benutzerzentrierte
Such- und Reportfunktionen
• Erfüllt einrichtungsinterne Anforderungen des
Datenschutzes
• Basierend auf IHE ATNA

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sense® Produktlinie – Applikationen: Weiterer Ausbau von ELGA
Patientenportal
Web Applikation für den Patientenzugang
zur persönlichen Gesundheitsakte
Gibt dem Patienten die Möglichkeiten:
• Zugang zu persönlichen medizinischen
Gesundheitsdaten
• Hochladen und Veröffentlichen von
Gesundheitsdaten
• Festlegen von Zugangsrechten und
Einsicht in den Audit Trail
• Kontakt zu definierten Behandlern
Ärzteportal
Web Applikation für den Arztzugang zur
Gesundheitsakte des Patienten (z.B.
Zuweiser)
Gibt dem Arzt die Möglichkeiten:
• Zum Zugang und zur Verwaltung von
medizinischen Dokumenten des
Patienten
• Verständigungen über neue
Dokumente
• Zuweisung von Patienten zu einem
Krankenhaus oder zu anderen Ärzten
Telekonsultation
Web Applikation zur Unterstützung von
Telekonsultationen (z.B. Teleradiologie)
Workflow:
• Anfrage für eine Telekonsultation, samt
medizinischer Fragestellung sowie der
erforderlichen Dokumente oder Bilder
• Anfrage erscheint in der Arbeitsliste des
angefragten Konsiliararztes
• Nach Annahme: Zugang zu
medizinischer Information und ggf.
Übernahme in sein Primärsystem
• Strukturierte Dokumentation des
Ergebnisses
• Übermittlung des Ergebnisses an den
Anfrager
• Schließen der Anfrage, Übernahme der
Ergebnisse in das Primärsystem und
Entfernen der Zugriffsrechte
• Vollständig basierend auf IHE Profilen
Mobile Applikationen
Zugang zu Gesundheitsdaten über mobile
Geräte
• Mobile Erfassung von
Gesundheitsdaten (z.B.
Wunddokumentation)
• Mobile Einsichtnahme
• Erfassen von Zustimmungen
(Consents)
• Anbindung existierender Applikationen

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Vielen Dank!
Dr. Theo Wilhelm
Technical Sales und Produkt Management
Phone: +43 512 89059-536
Mobile: +43 664 80117 15818
E-mail: theo.wilhelm@ith-icoserve.com
ITH icoserve GmbH – a Siemens company
Innrain 98
6020 Innsbruck