Swiss eHealth Forum | 8. März 2013 | Referat Tony Schaller Einführung in zwei helvetisierte Implementierungsleitfäden, die im Kontext des medizinischen Notfalls eingesetzt werden können. Zum einen handelt es sich um den Notfallaustrittsbericht und zum anderen um Medizinische Notfalldaten (VVK-EDI). Es sind technische und semantische Standards für den elektronischen und strukturierten Datenaustausch. Sie richten sich an internationalen Normen und Standards aus und erlauben es Sender und Empfänger, sich ohne vorherige Absprache zu verstehen.

1. «changing the way healthcare connects»
International interoperable, elektronische Dokumente rund um den
medizinischen Notfall
Swiss eHealth Forum 2013 - IHE Track - 8. März 2013

2. Agenda
1. Kurzeinführung in IHE und deren Integrationsprofile
2. Zwei Geschäftsanwendungsfälle rund um den medizinischen Notfall
3. Relevante Grundlagen
4. Vorstellung der Arbeitsresultate
5. Stand der Dinge und Ausblick
6. Diskussion, Fragen und Antworten
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3. Kurzeinführung in IHE und deren Integrationsprofile
• Gegründet 1998 in den USA als „Non profit“ Initiative zur Verbesserung des technischen
Datenaustauschs von IT Systemen im Gesundheitswesen
• Internationale Bewegung (Nordamerika, Europa, Asien/Ozeanien)
• IHE erstellt selbst keine Standards
• IHE fördert bestehende Standards (DICOM, HL7, ebXML, X.509, RFC’s, …) und beschreibt
deren Einsatz
• Führt Connectathons (CAT) durch – einzigartige Testwoche
(siehe cat2012.org, cat2013.org oder auch ihe.net/connectathon)
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4. Geschäftsanwendungsfälle um den medizinischen Notfall
Austrittsberichte aus der Notfallstation
• Häufiger Anwendungsfall: Verlegung von Patienten aus einem Notfallzentrum in eine Klinik
• Der nachbehandelnden Stelle werden wichtige Informationen über das aktuelle Leiden, die
Triage, die Anamnese und die bisherige Therapie während des Aufenthalts im
Notfallzentrum sowie Hinweise für die weitere Behandlung mitgegeben.
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5. Geschäftsanwendungsfälle um den medizinischen Notfall
Medizinische Notfalldaten auf der Versichertenkarte (VVK EDI)
• Die Schweiz hat im Jahr 2007 bei der Einführung der Versichertenkarte (VK) mit der
Verordnung über die Versichertenkarte die Voraussetzung geschaffen, medizinische Daten
für den Gebrauch im Notfall auf die VK abzuspeichern.
• Die Verordnung des EDI (VVK EDI) spezifiziert im „Anhang 2: Spezifikation der Daten nach
Artikel 6 VVK“ den dazu passenden Datensatz.
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6. Relevante Grundlagen
IHE stellt mit folgenden Implementierungsleitfäden aus dem PCC TF ausgezeichnete
Grundlagen für die Umsetzung die Geschäftsanwendungsfälle zur Verfügung:
Integrationsprofil „Emergency Department Encounter Summary (EDES)“
(Supplement for Trial Implementation; Revised 2011-09-09)
• Inhaltsprofil „Emergency Department Physician Note (EDPN)“
Definiert das Überweisungsschreiben für ärztliche Informationen zur Verlegung aus dem
Notfallzentrum zu einer nachbehandelnden Stelle.
• Inhaltsprofil „Composite Triage and Nursing Note (CTNN)“:
Definiert die Pflegeinformationen zur Verlegung aus dem Notfallzentrum zu einer
nachbehandelnden Stelle.
Integrationsprofil „Cross-Enterprise Sharing of Medical Summaries (XDS-MS)“
• Inhaltsprofil „Medical Summary (MS)“
Abstrakte Vorlage für medizinische Zusammenfassungen mit
Momentaufnahme zum Gesundheitszustand eines Patienten
(Problemliste, Medikamenten, Allergien…).
• Inhaltsprofil „ epSOS Patient Summary (PS)“
Erlaubt europaweit den länderübergreifenden Datenaustausch über den
sogenannten National Contact Point.
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7. Relevante Grundlagen
Die genannten Inhaltsprofile referenzieren auf HL7 CDA-R2 als Basisstandard.
In der Schweiz sind helvetisierte Ergänzungen zu CDA verfügbar:
• CDA-CH (eCH-0089)
• CDA-CH-II (eCH-0121)
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8. EDPN
IHE ED
Physician Note
Content Profile
(EDES-EDPN)
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9. Vorstellung der Arbeitsresultate
Das Technische Komitee der HL7 Benutzergruppe Schweiz hat mit Unterstützung des TPL der
IHE Suisse folgende Implementierungsleitfäden zu Dokumenteninhalten erarbeitet:
CDA-CH-EDES - Notfallaustrittsbericht
HL7 CDA Dokument zur Zusammenfassung ärztlicher und pflegerischer Informationen bei
Verlegung eines Patienten aus der Notfallstation in eine nachbehandelnde Stelle
Treiber: Inselspital Bern
CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Repräsentation der medizinischen Notfalldaten gemäss VVK-EDI als HL7 CDA Dokument,
welches auch kompatibel ist zum epSOS Patient Summary
Treiber: Die Schweizerische Post
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10. CDA-CH-EDES – Notfallaustrittsbericht (Header)
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11. CDA-CH-EDES – Notfallaustrittsbericht (Body)
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12. Beispiel «Angaben zum Eintritt» - Modell
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13. Beispiel «Angaben zum Eintritt» - Spezifikation
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14. Beispiel «Angaben zum Eintritt» - Spezifikation
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15. Beispiel «Angaben zum Eintritt» - Vocabulary
Tabelle 5: Wertebereich für „Transportart“
HL7 DEEDS4.02: Mode of transport to ED; OID: 2.16.840.1.113883.6.102.4.2
Code Display Name (en) Beschreibung de
10 Ground ambulance Ambulanzfahrzeug
20 Helicopter ambulance Hubschrauber-Rettungsdienst
30 Fixed-wing air ambulance Flugzeug-Rettungsdienst
40 Ambulance, not otherwise specified Ambulanz, nicht näher bezeichnet
50 Walk-in following transport via private Selbsteinweisung, Ankunft mit privatem
transportation Verkehrsmittel
60 Walk-in following transport via public Selbsteinweisung, Ankunft mit
transportation öffentlichem Verkehrsmittel
70 Walk-in following nonambulance, law Strafverfolgungs-Transport
enforcement transport
80 Walk-in, not otherwise specified Selbsteinweisung, nicht näher bezeichnet
88 Other mode of transport Andere Transportart
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16. Beispiel «Angaben zum Eintritt» - Beispiel
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17. CDA-CH-EDES – Notfallaustrittsbericht (human readable)
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18. CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten (Header)
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19. CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten (Body)
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20. CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten (human readable)
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21. Downloads
Spezifikationen
• Stand für öffentliche Anhörung: http://www.hl7.ch/technisches-komitee/anhoerung.html
• Nach Freigabe durch TC HL7.ch: http://www.hl7.ch/de/publikationen0.html
Beispiel CDA Dokumente
• CDA-CH-EDES
https://hl7ch.svn.sourceforge.net/svnroot/hl7ch/trunk/projects/Inselspital/Notfallaustrittsbericht/v1.0/
• CDA-CH-MSET
https://hl7ch.svn.sourceforge.net/svnroot/hl7ch/trunk/projects/Post/MedNotfalldaten/v1.0/
Schematronregeln
https://hl7ch.svn.sourceforge.net/svnroot/hl7ch/trunk/schematrons/HL7.ch/CDA-CH/v1.2/
• Dokumentation der Schematronregeln zu CDA-CH-EDES
https://hl7ch.svn.sourceforge.net/svnroot/hl7ch/trunk/schematrons/HL7.ch/CDA-CH/v1.2/doc/cda-ch-edes-sch.html
• Dokumentation der Schematronregeln zu CDA-CH-MSET
https://hl7ch.svn.sourceforge.net/svnroot/hl7ch/trunk/schematrons/HL7.ch/CDA-CH/v1.2/doc/cda-ch-mset-sch.html
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22. Stand der Dinge und Ausblick
• Der Einsatz dieser Implementierungsleitfäden ermöglicht technische und semantische
Interoperabilität, ohne dass sich Sender und Empfänger notwendigerweise kennen
• Es sind Implementierungsleitfäden entstanden, welche eine hohe Wiederverwendbarkeit in
Applikationen (Source Code) ermöglichen
• Vom 10. Dezember 2012 bis 10. Februar 2012 wurde eine öffentliche Anhörung
durchgeführt.
• Die Auswertung der Anhörung erfolgt derzeit im TC HL7.ch
• Die freigegebenen Spezifikationen werden auf HL7.ch publiziert
Weitere Implementierungsleitfäden:
(Öffentliche Anhörungen dazu erfolgen demnächst über eHealth Suisse)
• CDA-CH-LRPH - Meldepflichtige Laborbefunde der Schweiz
Treiber: BAG, Sektion Meldesysteme
• CDA-CH-LRTP - Laborbefunde im Transplantationsprozess
Treiber: BAG, Sektion Transplantation und Fortpflanzungsmedizin
• CDA-CH-EIMD - eImmunoDoc
Treiber: eHealth Suisse
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23. Diskussion, Fragen und Antworten
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24. Schlussbotschaft
So können Sie zum Erfolg von eHealth in der Schweiz beitragen
Lobbying für IHE in Ihrem „daily business“
Anwender
• Mitgliedschaft bei IHE Suisse
• IHE Profile in Ausschreibungen verlangen
• Projekte bei IHE Suisse lancieren
Grösstmögliche Herstellerneutralität und
-unabhängigkeit erreichen
Hersteller
• Mitgliedschaft bei IHE Suisse
• IHE Profile implementieren und am CAT testen
• Projekte bei IHE Suisse abwickeln
Kosten mit Konkurrenten teilen und
gleichzeitig Akzeptanz am Markt erreichen
IHE Suisse │ www.ihe-suisse.ch 24.08.2011 IHE - Basis für den Datenaustausch 24

25. «changing the way healthcare connects»
Bei Fragen
Tony Schaller
Technischer Projektleiter IHE Suisse
medshare GmbH, Tempelstrasse 8b, 3608 Thun-Allmendingen
tony.schaller@medshare.net