Diese Präsentation wurde erfolgreich gemeldet.
Wir verwenden Ihre LinkedIn Profilangaben und Informationen zu Ihren Aktivitäten, um Anzeigen zu personalisieren und relevantere Anzeigen zu schalten. Sie können Ihre Anzeigeneinstellungen jederzeit ändern.
Pflegeinformationssysteme Ulrich Schrader [email_address]
<ul><li>“ Considering that nurses spend up to 50% of their time documenting patient information, the computerization of th...
HOWEVER….. <ul><li>Nursing Information Systems are still a relative rarity </li></ul><ul><li>Simpson--99% of hospitals >10...
<ul><li>“ Currently, the contributions of the autonomous nursing functions to patient and health care system outcomes are ...
Schritt 1: Zieldefinition <ul><li>Ziele im Sinne des Patienten </li></ul><ul><li>Versorgung gemäß einer definierten Pflege...
Schritt 1: Zieldefinition <ul><li>Pflegerische Ziele </li></ul><ul><li>Zeitgewinn für zentrale pflegerische Arbeiten </li>...
Schritt 1: Zieldefinition <ul><li>Administrative und ökonomische Ziele des Krankenhauses </li></ul><ul><li>Erfüllung recht...
Aufgaben durch Projektziele <ul><li>Identifikation der Voraussetzungen </li></ul><ul><li>Festlegung der Anforderungen an S...
Allgemeine Anforderungen an Pflegeinformationssysteme (1) <ul><li>Schneller Zugriff auf die wichtigsten Daten </li></ul><u...
Allgemeine Anforderungen an Pflegeinformationssysteme (2) <ul><li>Möglichkeit der Historieführung von Daten </li></ul><ul>...
Anforderungen an Pflegeinformationssysteme  Patientenferne Funktionen <ul><li>Patientendatenverwaltung (ADT) </li></ul><ul...
Anforderungen an Pflegeinformationssysteme  Patientennahe Funktionen (1) <ul><li>Dokumentation des Pflegeprozess </li></ul...
Anforderungen an Pflegeinformationssysteme  Patientennahe Funktionen (2) <ul><li>Integration med. Diagnostik und Therapie ...
Anforderungen an Pflegeinformationssysteme  Hardware <ul><li>Ausreichende Performance </li></ul><ul><li>Bildschirme: lesba...
Effekte des EDV-Einsatzes in der Pflege Eine Analyse kontrollierter Studien <ul><li>Literaturanalyse von 7 prospektiven St...
Auswirkung DV-gestützter Dokumentation (1) <ul><li>Methodisch aufwendige Studie aus einem KH in Chicago </li></ul><ul><li>...
Auswirkung DV-gestützter Dokumentation (2) <ul><li>Positiv bewertet </li></ul><ul><li>Schnelle Erstellung individualisierb...
Auswirkung DV-gestützter Dokumentation (3) <ul><li>Negativ bewertet </li></ul><ul><li>Die vormals integrierte ärztlich-pfl...
Auswirkung DV-gestützter Dokumentation (4) <ul><li>Sonstiges </li></ul><ul><li>Dok. des Pflegeverlaufs  fast nie am Patien...
So was ist das Problem?  Barrieren <ul><li>Keine einheitliche Terminologie der Pflege </li></ul><ul><li>Fehlende Integrati...
Barrieren Individuelle & organisatorische Faktoren <ul><li>Pflegeausbildung </li></ul><ul><ul><li>Ängste und Einstellungen...
Erfahrungen der Anbieter <ul><li>Voraussetzungen für erfolgreiche Projekte (1) </li></ul><ul><li>Pflegedokumentationssyste...
Erfahrungen der Anbieter <ul><li>Voraussetzungen für erfolgreiche Projekte (2) </li></ul><ul><li>Berufsgruppenübergreifend...
Auswahllisten <ul><li>Kataloge müssen erstellt werden </li></ul><ul><li>Aufwand bei der Planung - umfangreiche Kataloge </...
Gefilterte Auswahllisten <ul><li>Kataloge und Beziehungen müssen erstellt werden </li></ul><ul><li>Vereinfachte Planung - ...
Pflegediagnosen-orientiert <ul><li>Kataloge und Beziehungen müssen erstellt werden  </li></ul><ul><li>Pflegediagnosen-orie...
Critical Pathways <ul><li>Kataloge und Beziehungen müssen erstellt werden  </li></ul><ul><li>Standardbehandlungspläne, um ...
Charting by Exception (Murphy, 1995) <ul><li>Ärztliche Anordnungen </li></ul>Dokumentation gegen den Plan (Erwartet/Ist) N...
Nächste SlideShare
Wird geladen in …5
×

Pflegeinformationssysteme

2.186 Aufrufe

Veröffentlicht am

Eine kleine Einführung in Pflegeinformatioussysteme

Veröffentlicht in: Technologie
  • Als Erste(r) kommentieren

  • Gehören Sie zu den Ersten, denen das gefällt!

Pflegeinformationssysteme

  1. 1. Pflegeinformationssysteme Ulrich Schrader [email_address]
  2. 2. <ul><li>“ Considering that nurses spend up to 50% of their time documenting patient information, the computerization of these tasks is essential” (Bowles, 1997, p. 191) </li></ul>
  3. 3. HOWEVER….. <ul><li>Nursing Information Systems are still a relative rarity </li></ul><ul><li>Simpson--99% of hospitals >100 beds use financial systems; only 14% have point-of-care documentation, and 9% have clinical data systems (1995) </li></ul>
  4. 4. <ul><li>“ Currently, the contributions of the autonomous nursing functions to patient and health care system outcomes are virtually invisible or are unable to be retrieved….(NIS’s) will enable nurses to evaluate & quantify their effectiveness, and account for their resource expenditure” (Bowles, 1997, p. 192). </li></ul>
  5. 5. Schritt 1: Zieldefinition <ul><li>Ziele im Sinne des Patienten </li></ul><ul><li>Versorgung gemäß einer definierten Pflegequalität </li></ul><ul><li>Optimierter Krankenhausaufenthalt </li></ul><ul><li>Besserer Informationsstand des Patienten </li></ul><ul><li>Sicherstellung der Kontinuität der pflegerischen Versorgung </li></ul>
  6. 6. Schritt 1: Zieldefinition <ul><li>Pflegerische Ziele </li></ul><ul><li>Zeitgewinn für zentrale pflegerische Arbeiten </li></ul><ul><li>Arbeit gemäß dem angestrebten Niveau der Pflegequalität </li></ul><ul><li>Verbesserung der Arbeitszufriedenheit und Motivation </li></ul><ul><li>Bessere Kooperation mit anderen Berufsgruppen </li></ul>
  7. 7. Schritt 1: Zieldefinition <ul><li>Administrative und ökonomische Ziele des Krankenhauses </li></ul><ul><li>Erfüllung rechtlicher Dokumentationspflichten </li></ul><ul><li>Optimierung des Ressourceneinsatzes und der Arbeitsabläufe </li></ul><ul><li>Unterstützung der Kostenträgerrechnung bzw. der Kalkulation der neuen Entgeltformen </li></ul>
  8. 8. Aufgaben durch Projektziele <ul><li>Identifikation der Voraussetzungen </li></ul><ul><li>Festlegung der Anforderungen an Soft- und Hardware </li></ul><ul><li>Frühzeitige Abschätzung der mit der Systemeinführung verbundenen investiven und laufenden Kosten </li></ul><ul><li>Abschätzung der Durchführbarkeit des Projekts </li></ul>
  9. 9. Allgemeine Anforderungen an Pflegeinformationssysteme (1) <ul><li>Schneller Zugriff auf die wichtigsten Daten </li></ul><ul><li>Besonders einfache und übersichtliche Bedienung der am meisten genutzten Funktionen </li></ul><ul><li>Zuverlässigkeit und Ausfallsicherheit </li></ul><ul><li>Flexibilität durch Parametrisierung und / oder Generatoren </li></ul><ul><li>Kommunikationsfähigkeit über Standard-Schnittstellen </li></ul><ul><li>An berufsgruppenübergreifenden multifunktionalen Arbeitsplätzen nutzbar </li></ul>
  10. 10. Allgemeine Anforderungen an Pflegeinformationssysteme (2) <ul><li>Möglichkeit der Historieführung von Daten </li></ul><ul><li>Ausreichende Zugriffsschutz-Möglichkeiten </li></ul><ul><li>Lauffähigkeit auf gängigen Hardware- und Betriebssystem-Umgebungen </li></ul><ul><li>Möglichkeit der operatorlosen Datensicherung im laufenden Betrieb </li></ul><ul><li>Fernwartungs-Möglichkeit </li></ul><ul><li>Integration von Systemverwaltungs-Funktionen in die Anwendungssoftware </li></ul>
  11. 11. Anforderungen an Pflegeinformationssysteme Patientenferne Funktionen <ul><li>Patientendatenverwaltung (ADT) </li></ul><ul><li>Bettendisposition </li></ul><ul><li>Elektronische Kommunikation </li></ul><ul><li>Erzeugung von Organisationshilfsmitteln </li></ul><ul><li>Einstufung des Pflegeaufwands </li></ul><ul><li>Leistungsdaten-Rückübertragung </li></ul><ul><li>Dienstplanung, Budgetierung, Lehr-/Lernsysteme </li></ul>
  12. 12. Anforderungen an Pflegeinformationssysteme Patientennahe Funktionen (1) <ul><li>Dokumentation des Pflegeprozess </li></ul><ul><ul><li>unter Verwendung von Pflegestandards </li></ul></ul><ul><ul><li>Standardpflegeplänen </li></ul></ul><ul><ul><li>Critical Pathways </li></ul></ul><ul><li>Unterstützung des pflegerischen Berichtswesens </li></ul><ul><ul><li>Übergabe </li></ul></ul><ul><ul><li>Pflegebericht </li></ul></ul>
  13. 13. Anforderungen an Pflegeinformationssysteme Patientennahe Funktionen (2) <ul><li>Integration med. Diagnostik und Therapie </li></ul><ul><ul><li>Fieberkurve </li></ul></ul><ul><ul><li>Verordnungen </li></ul></ul><ul><li>Leistungserfassung </li></ul><ul><ul><li>möglichst &quot;Abfallprodukt&quot; der Pflege-Dok. </li></ul></ul>
  14. 14. Anforderungen an Pflegeinformationssysteme Hardware <ul><li>Ausreichende Performance </li></ul><ul><li>Bildschirme: lesbar unter vielen Sichtwinkeln (Kontext), ausreichend groß </li></ul><ul><li>Mobile Geräte: Gewicht, Handhabbarkeit, Akku-Kapazität, großer Sichtwinkel ggf. drahtlose Kommunikationsmöglichkeit </li></ul><ul><li>Erweiterungsfähig, leicht austauschbar </li></ul><ul><li>Ausfallsicher </li></ul><ul><li>Bezahlbar </li></ul>
  15. 15. Effekte des EDV-Einsatzes in der Pflege Eine Analyse kontrollierter Studien <ul><li>Literaturanalyse von 7 prospektiven Studien mit vergleichender Messung vor und nach DV-Einsatz </li></ul><ul><li>6 Studien aus den USA, eine aus Schottland </li></ul><ul><li>Publikationsjahre: 1972, 1976, 1977, 1986, 1987, 1991, 1991 </li></ul><ul><li>Tendenzen </li></ul><ul><ul><li>eher weniger Zeit für die direkte Pflege </li></ul></ul><ul><ul><li>Qualitätsverbesserung der Dokumentation (Vollständigkeit, Lesbarkeit, Richtigkeit) </li></ul></ul><ul><li>[Blanck A.K. (1996): Effekte des EDV-Einsatzes in der Pflege - Eine Analyse kontrollierter Studien. Intensiv 4:45-49] </li></ul>
  16. 16. Auswirkung DV-gestützter Dokumentation (1) <ul><li>Methodisch aufwendige Studie aus einem KH in Chicago </li></ul><ul><li>DV-Geräte im Stationszimmer + an weiteren gut erreichbaren Stellen der Station; Datenerfassungsmöglichkeiten im Patientenzimmer </li></ul><ul><li>Ca. ein Drittel der Dokumentation DV-gestützt </li></ul><ul><ul><li>Vor Systemeinführung 13,7% der Arbeitszeit für Dok. </li></ul></ul><ul><ul><li>Nachher 9,1% = 20 Min. Einsparung je Pflegekraft und Schicht </li></ul></ul><ul><li>Kein Qualitätsunterschied zwischen manueller und DV-gestützter Dokumentation </li></ul><ul><li>Anstieg der Zeiten für direkte Pflege sowie der Wartezeiten </li></ul>
  17. 17. Auswirkung DV-gestützter Dokumentation (2) <ul><li>Positiv bewertet </li></ul><ul><li>Schnelle Erstellung individualisierbarer Pflegepläne </li></ul><ul><li>Rasche Aktualisierbarkeit der Pflegepläne </li></ul><ul><li>Lesbarkeit und Verständlichkeit der Pflegedok. </li></ul><ul><li>Gefühl vollständigerer Dokumentation </li></ul>
  18. 18. Auswirkung DV-gestützter Dokumentation (3) <ul><li>Negativ bewertet </li></ul><ul><li>Die vormals integrierte ärztlich-pflegerische Dokumentation wurde geteilt. </li></ul><ul><li>Folgen </li></ul><ul><ul><li>Chronologischer Überblick über die Krankengeschichte nur über verschiedene Dokumente </li></ul></ul><ul><ul><li>Keine Überführung des getesteten Systems in den Routinebetrieb </li></ul></ul><ul><li>Höherer Papierverbrauch </li></ul>
  19. 19. Auswirkung DV-gestützter Dokumentation (4) <ul><li>Sonstiges </li></ul><ul><li>Dok. des Pflegeverlaufs fast nie am Patientenbett </li></ul><ul><ul><li>aufgrund ständiger Kommunikationswünsche der Patienten fühlten sich die Pflegekräfte daran gehindert, konzentriert Pflegeverlaufsbeobachtungen zu dokumentieren </li></ul></ul><ul><li>Geringerer Zeitaufwand für Pflegedok.: nicht ´automatisch´ , sondern aufgrund erheblicher Vorarbeiten (Standards) </li></ul><ul><li>Einige Pflegekräfte waren beunruhigt über die Genauigkeit der Dokumentation. </li></ul><ul><li>[Pabst M.K. et al. (1996): The Impact of Computerized Documentation on Nurses´ Use of Time. Computers in Nursing 14(1):25-30] </li></ul>
  20. 20. So was ist das Problem? Barrieren <ul><li>Keine einheitliche Terminologie der Pflege </li></ul><ul><li>Fehlende Integration/Connectivity zum Informationsaustausch zwischen verschiedenen Settings </li></ul><ul><li>Syteme bilden die theoretischen Frameworks, die Pflegende wirklich anwenden, kaum ab </li></ul><ul><li>Pflegerische Information ist bisher nicht ausreichend für eine elektronische Eingabe und Abfrage strukturiert </li></ul>
  21. 21. Barrieren Individuelle & organisatorische Faktoren <ul><li>Pflegeausbildung </li></ul><ul><ul><li>Ängste und Einstellungen zum Computer ↓ </li></ul></ul><ul><ul><li>Bisherige Erfahrungen am Arbeitsplatz </li></ul></ul><ul><li>Organisatorische Faktoren </li></ul><ul><ul><li>Krankenhäuser: 1-3% des Umsatzes für IT </li></ul></ul><ul><ul><li>Industrie: 7-10% des Umsatzes </li></ul></ul><ul><li>Vergleichsweise wenig Zeit für Training/Akzeptanz der neuen Technologie </li></ul>
  22. 22. Erfahrungen der Anbieter <ul><li>Voraussetzungen für erfolgreiche Projekte (1) </li></ul><ul><li>Pflegedokumentationssystem und Pflegeprozess bereits bekannt </li></ul><ul><li>Integration ins KIS </li></ul><ul><ul><li>Netz, Schnittstellen Pat.daten-Management, Auftrags- und Befundkommunikation vorhanden </li></ul></ul><ul><li>Aktuelle Pflegestandards / Standard-Pflegepläne im System </li></ul><ul><li>Erfolgreiche organisatorische Maßnahmen </li></ul><ul><ul><li>Prozess-Reengineering </li></ul></ul><ul><ul><li>Rückhalt für sorgfältige Projektierung in der Krankenhaus-Leitung </li></ul></ul>
  23. 23. Erfahrungen der Anbieter <ul><li>Voraussetzungen für erfolgreiche Projekte (2) </li></ul><ul><li>Berufsgruppenübergreifendes System-Design </li></ul><ul><li>Realistische Erwartungshaltung aller Beteiligten </li></ul><ul><li>Einfache Bedienbarkeit, übersichtliche Masken usw. </li></ul><ul><li>Ausreichende Schulung </li></ul><ul><ul><li>außerhalb des Stations-Alltags, auch für neue Mitarb. </li></ul></ul><ul><li>Ständige fachliche und technische Betreuung </li></ul><ul><li>Einsatz mobiler Geräte </li></ul>
  24. 24. Auswahllisten <ul><li>Kataloge müssen erstellt werden </li></ul><ul><li>Aufwand bei der Planung - umfangreiche Kataloge </li></ul><ul><li>Kontext fehlt (Problem - Maßnahme - Resultat) </li></ul>Beob. Pflege- anamnese Unterlagen Schilderungen Meßwerte Plan Evaluation Problem Ziel Maßnahme Resultat
  25. 25. Gefilterte Auswahllisten <ul><li>Kataloge und Beziehungen müssen erstellt werden </li></ul><ul><li>Vereinfachte Planung - Kataloge werden kontextabhängig gefiltert </li></ul><ul><li>Bezug Problem - Maßnahme - Resultat erhalten </li></ul>Zeichen Pflege- anamnese Unterlagen Schilderungen Symptome Plan Evaluation schränkt Auswahlmöglichkeiten ein Problem Ziel Maßnahme Resultat
  26. 26. Pflegediagnosen-orientiert <ul><li>Kataloge und Beziehungen müssen erstellt werden </li></ul><ul><li>Pflegediagnosen-orientierte Standardpflegepläne (Evidenz-based Nursing) </li></ul><ul><li>Individuelle Anpassung an den einzelnen Patienten. Kataloge werden kontextabhängig gefiltert </li></ul>Zeichen Pflege- anamnese Unterlagen Schilderungen Symptome Plan Evaluation Schränkt Auswahlmöglichkeiten ein Standardpflegeplan Pfl.diagnose Ziel Maßnahme Resultat
  27. 27. Critical Pathways <ul><li>Kataloge und Beziehungen müssen erstellt werden </li></ul><ul><li>Standardbehandlungspläne, um erwartete Resultate erweitert (Evidenz-based Nursing) </li></ul><ul><li>Individuelle Anpassung an den einzelnen Patienten als Abweichung vom Critical Pathway </li></ul><ul><li>Multidisziplinär! </li></ul>Zeichen Anamnese Unterlagen Schilderungen Symptome Critical Pathway Pfl.diagnose Maßnahme Resultat Diagnose
  28. 28. Charting by Exception (Murphy, 1995) <ul><li>Ärztliche Anordnungen </li></ul>Dokumentation gegen den Plan (Erwartet/Ist) Normale Daten Erwartete Ergebnisse Nicht-relevante Beobachtungen Nicht normale Daten Unerwartete Ergebnisse Relevante Beobachtungen <ul><li>Standards </li></ul><ul><ul><li>Critical Pathways </li></ul></ul><ul><ul><li>Strukturstandards </li></ul></ul><ul><ul><li>Prozeßstandards, Leitlinien/Richtlinien </li></ul></ul><ul><ul><li>Ergebnisse </li></ul></ul><ul><li>Patientenspez. Pflegepläne </li></ul><ul><ul><li>Notwendige Abweichung zum Standard </li></ul></ul><ul><ul><li>Angepaßte, problemorientierte Pläne </li></ul></ul>Plan anpassen Varianzanalyse über alle Patienten Standards/Critical Path anpassen

×