Das Dokument behandelt die Problematik der Operation von okkulten neuroendokrinen Tumoren des Pankreas, insbesondere die Herausforderungen der genauen Lokalisation und deren Einfluss auf die Komplikationsrate. Es werden Sensitivitäten verschiedener bildgebender Verfahren zur Tumorlokalisation sowie präoperative Ergebnisse im Vergleich untersucht. Zudem sind Patientendaten und postoperative Ergebnisse bezüglich der Insulinome und anderer neuroendokriner Tumoren aufgeführt.

1. Problematik der Operation bei „okkulten“ neuroendokrinen Tumoren des Pankreas Lokalisation? Trefferquote bei Fehlen exakter Lokalisation? Komplikationsrate direkt korreliert mit Dauer der Operation und Ausdehnung der Pankreas-Freilegung ( Mortalität, Morbidität)

2. NET Pancreas Sensitivität Ultraschall 20-70% Endo-Sono 80 % Intraoperative Sono: 75-90% Dyn.CT; MRT: 65% Somatostatin-Rezeptor-Scinti: 60% Angiographie 50-80%; venöses Sampling nach selektiver art. Kalzium-Injektion (Insulinom) 95% FDG-PET: gering Intraoperative Palpation >100% (???)

3. NET-Pankreas - Präop. LOKALISATION Präoperative TU-Darstellung bei Standard-OP ? lokalisiert OP-Zeit Amyl.Drainage Präop. + 26 Pat. 136 Min. 31% Präop. - 26 Pat. 141 Min. 46% ( D.Simon HHU-D 1986-98 ) Heute Ja – Möglichkeit der MIC !!

4. INSULINOME WARUM PRÄOP. BILDGEBUNG ? - ENDOSKOPISCHE OP - AUTOR JAHR N AD UMSTIEG FISTEL Gagner 1996 5 5 1 0/4 Berends 2002 10 10 4 2/6 Iihara 2002 7 7 1 3/6 Gramatica 2002 9 9 0 1/9 Ferna.-Cruz 2002 5 4 1 2/4 Gesamt 36 35 7/36 8/29 (19%) (27%)

5. Tumor Confluens

6. Pankreas V.Lienalis Confluens

7. Histologie Neuroendokriner Tumor des Pankreas mit Glukagon-Bildung; ohne erkennbare Angio-Invasion Tumorfreie peripankreatische Lymphknoten