Spenderwahl und Multizenterstudien.Hämolytische Transfusionsreaktion
ABO Inkompatibilität.Bedside-Test. Eryhropoese Reifzellplasma. Kritischer Hämatokrit. HZV-Anstieg. Ausschluß von Hepatitis und Tumor-Patienten als Spender.Virusprävalenzen auch abgetötete Partikel der Bevölkerung im Vergleich zu den Blutspendern mit unbekannten Antigenen, Antikörpern oder kürzlich erhaltenen Antigenen. Vermeiden von Fehlzuordnungen und Auch Überprüfen von gelegentlichen Fehltests.
8. Risk of occurrence / unit (log)
1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000
10-3
10-4
10-5
10-6
HCV
Risiko der Übertragung von HIV, HBV und HCV
durch Bluttransfusion
10-2
HIV
HBV
13. Beispiele schwerer Transfusionszwischenfälle aufgrund
von ABO Verwechslungen am Klinikum Frankfurt
• Fall 1: Patientin mit Blutgruppe O wurde B Konserve transfundiert
(vorübergehend dialysepflichtig)
– ABO-Test und Identitätskontrolle nicht durchgeführt
• Fall 2: Patientin mit Blutgruppe O wurden 30 ml einer A Konserve
des Patienten aus Fall 3 transfundiert
(vorübergehend intensivpflichtig)
– ABO-Test und Identitätskontrolle nicht durchgeführt
• Fall 3: Patient mit Blutgruppe A wurden 3/4 der O Konserve der
Patientin aus Fall 2 transfundiert
(Transfusion einer ungekreuzten Konserve)
– ABO-Test und Identitätskontrolle nicht durchgeführt
14. Bedside-Test
Dokumentation (§ 14 Abs. 2 und Abs. 3 TFG)
Vor jeder Transfusion (auch im Notfall)
Patient vorgeschrieben !
Allogene Blutkomponente optional
Autologe Blutkomponente vorgeschrieben !
Ergebnis dokumentieren
Datum und Uhrzeit der Verabreichung von Blutprodukten
bzw. von Nebenwirkungen
16. Herstellung: aus 500 ml Vollblut in 70 ml CPD
Standardpräparat: in Additivlösung (SAG-M)
Plasma < 7 ml
Volumen:
HKT:
Gesamt-Hb
285 ml ( 225 – 350 ml )
50 – 70 %
> 40 g
Rest-Leukozyten < 1,0 x 106 (In-Line-Filtriert)
Lagerung: bei + 4 + 2 oC ca. 35 Tage
CPD = Citrat-Phosphatpuffer-Dextrose
SAGM = Saline (Natriumchlorid)-Adenin-Glukose-Mannitol
Erythrozytenkonzentrat (EK)
17. Anämie
Definition:
Verminderung der Hämoglobinkonzentration, des Hämatokrits
oder der Erythrozytenzahl unter die Norm:
Hämoglobin (Hb):
Hämatokrit (Hkt):
Erythrozyten:
< 13,5 g/dl (m)
< 12,0 g/dl (w)
< 40% (m)
< 37% (w)
< 4,3 Mill./mcl (m)
< 3,9 Mill./mcl (w)
26. Transfusionsgesetz (TFG)
‚Richtlinien Hämotherapie‘ Wiss. Beirat BÄK und PEI
BÄK - ‚Leitlinien zur Therapie mit Blutkomponenten
und Plasmaderivaten‘
Deutsche Ges. f. Transfusionsmedizin und Immunhämatologie (DGTI)
www.dgti.de
Labor und Diagnose, 6. Auflage (L. Thomas)
Kapitel 25 Immungenetik: Klinische und diagnostische Aspekte des
Humanen-Leukozyten-Antigen (HLA)-System
Kapitel 27 Blutgruppenantigene und –antikörper
