Das Dokument beschreibt verschiedene zahnmedizinische Notfälle wie Angina Pectoris, Herzinfarkt und hypoglykämischen Schock, deren Symptome und empfohlene Therapien. Es erklärt auch die notwendigen Erste-Hilfe-Maßnahmen bei Anaphylaxie, Asthmaanfällen und Kammerflimmern sowie die Durchführung einer kardiopulmonalen Reanimation. Die Therapievorschläge beinhalten die Bereitstellung von Sedierung, Schmerzmittel und Flüssigkeitszufuhr sowie das Lagern des Patienten in geeigneten Positionen.

1. Notfälle in der Zahnmedizin
Angina Pectoris:
Schmerzen, verursacht durch Einengung oder Verschluss von Herzkranzgefässen
Symptome:
Plötzlich auftretendes Enge- und Beklemmungsgefühl im Brustkorb
(Dauer wenige Sekunden bis maximal 20 Minuten)
Therapie:
Oberkörper hoch lagern
1-2 Hübe Isoket Spray
Wenn keine Besserung eintritt nach Isokat Gabe, somit Verdacht auf Herzinfarkt
Sicherer venöser Zugang empfehlenswert, evtl. Sedierung mit Valium 5-10mg
Herzinfarkt:
Ischämische Myokardnekrose, meist basierend auf einer koronaren Herzkrankheit
Symptome:
Plötzlich auftretende starke Schmerzen, retrosternal, Ausstrahlung in Arme, Bauch, Hals,
Unterkiefer. Atemnot, Übelkeit, Unruhe, Todesangst kann auftreten
Therapie:
Oberkörper hoch lagern (s.oben Grafik)
Beruhigende Zusprache
Acetylsalicylsäure
Sedierung mit Valium 5-10mg
Venöser Zugang
Schmerzbekämpfung

2. Hypoglykämischer Schock:
Bewusstseinsstörungen durch Absinken des Blutzuckerspiegels. Meist bei insulinpflichtigen
Diabetikern oder Alkoholikern
Symptome:
Hungergefühl, Bauch- und Kopfschmerzen, motorische Unruhe, Reizbarkeit
Therapie:
Beruhigung
Dextro Energen
Glucose 20% i.V. 60-100ml
Vasaler Schock:
Durch Abnahme des arteriellen Mitteldrucks, Minderdurchblutung wichtiger Organe
Symptome:
Kalter Schweiss, bleich ev. Ohnmacht
Therapie:
Beine hoch lagern evtl. Sauerstoff
Puls messen, Bradykardie Puls 60 und weniger / Minute
1mg Atropin intravenös
Evtl. Infusion mit Ringer Lactat

3. Anaphylaktischer Schock:
Symptomenkomplex als Folge einer Freisetzung von Mediatoren (Histamine, Leukotrine)
Symptome:
Schweregrad I: Hautreaktionen, Juckreiz, Schwindel
Schweregrad II: Tachykardie, Blutdruckabfall
Therapie:
1. EpiPen oder EpiPen jur.
Evtl. Tavegyl 2mg i.v./i.m./evtl. Sublingual
2. Volumen auffüllen Ringer- Lactat i.v.
3. Wenn kein Puls mehr Atropin bis 3 Ampullen maximal, unter Pulskontrolle
Evtl. Corticosteroide (solu Medrol) bis 1000mg
Asthma – bronchial Anfall
Anfallsartige Atemnot infolge eines Spasmus der Bronchialmuskulatur
Symptome:
Atemnot, Unruhe
Therapie:
Oberkörper hoch lagern
2 Hübe Ventolin ggf. wiederholen
Evtl. 2-3 Ampullen Euphyllin langsam i.v. evtl. auch oral oder Corticosteroide (solu Medrol) bis
1000mg
Cave: Die Wirkung der Steroide tritt erst nach zwei Stunden ein!
Kammerflimmern
Rhythmusstörungen Herz
Symptome:
Unruhe, Schwindel, Schwitzen
Therapie:
Lidocain 1-4mg / Minute i.v.
1ml 1% Lidocain + 10ml isotonisches NaCl
10mg Lidocain in 3 Minuten i.v.
3mg/Minute

4. Intoxikation
Durch LA, bei grossen Mengen oder Konzentrationen
I. Phase – zentrale Stimulation: Unruhe, Zuckungen, Krämpfe
II. Phase – Depression: Koma, Tonusverlust, Apnoe, Puls- und Blutdruckabfall
Therapie:
Flachlagerung
Beatmung-Herzmassage
Valium intravenös (nur in Phase I)
Zentrale Analeptika kontraindiziert!

5. Karidopulmonale Reanimation:
Bei insuffizienter oder fehlender Spontanatmung und Kreislaufstillstand Reanimation anwenden