Das Dokument behandelt die Triage- und Resuscitationsprinzipien in der klinischen Notfallmedizin, insbesondere bei Patienten mit Thoraxschmerzen. Es beschreibt verschiedene Schweregrade der Atemwegskomplikationen und effektive Maßnahmen zur Abklärung und Behandlung, einschließlich Einsatz von O2, Niv, Intubation und grundsätzlich vitalen Zeichen. Der Inhalt ist darauf ausgerichtet, Berufseinsteigern grundlegendes Wissen für die Notfallversorgung zu vermitteln.

1. VL 2 Thoraxschmerz
start-ED - Klinische Notfallmedizin für Berufseinsteiger
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VL = vorlesung
Durchnummerierung 1-20
Dienstag, 19. März 13

2. Triage
Nach ESI
Schnappatmung, unsicherer Atemweg mit akutem
1
Handlungsbedarf
Gesichert intubierter oder ge-NIVter Patient
Schwere respiratorische Insuffizienz
drohender Verlust des Atemwegs, 2
SO2 <92% trotz Intervention,
schwerer Schmerz oder Hyperventilation >20/m
Keine der o.g. Kriterien aber komplex kranker Patient,
3
braucht Rö-Thx, CT-Thx, Echo o.ä. Und labor
Grippaler Infekt ohne Labor u./o. Röntgen-Thx 4
- 5
start-ED- Klinische Notfallmedizin für Berufseinsteiger Triage
Abgeleitet
Dienstag, 19. März 13 von ESI Triage

3. Resuscitation
ABCD
A Atemweg sichern! Kann Pat den eigenen Speichel schlucken? Im Zweifel Intubation
Bei komplexer Anatomie auch an alternative Atemwegsmöglichkeiten denken
B
Ausmass der Atemarbeit= AF
Ausmass der Oxygenierung= SO2
Stufe 1: O2-Gabe, Stufe 2: NIV mit CPAP, Stufe 3 Kontrollierte Beatmung (NIV oder invasiv)
C RR niedrig: Probatorisch 500 ml RL
MAD < 65 mmHg: Push-dose-pressors erwägen
D
Auskultation: feucht? RGs? Spastik?
Inspektion: Clubbing, Ödeme
Dyspnoe-Sono: Ergüsse? Lunge feucht oder trocken? VCI? Orientierende Pumpfunktion
start-ED- Klinische Notfallmedizin für Berufseinsteiger Resuscitation
Dienstag, 19. März 13

4. Anämie? ↑ Stress, Fieber, LAE
HF
Jugularvenenstau? ↓
↑ ALE, Stress
TAA? RR
↓
Lunge: spastisch, frei oder ↑ Pneumonie, AE-COPD, gripp. Infekt
feucht? Regional oder ubiquitär Temp
↓
Clubbing? ↑ Hyperventilation
AF
↓ Hypothermie, Liegezeit
Foc
Aszites? auf
So2 Alle ausser COHb-Intox kein
ähn
Unterschenkelödeme?,
TVT-Zeichen V.a. Bei Hyperkapnie (AE-COPD) seltener
GCS Pneumonie
Bed
für
Eins
NAS LAE, Hustenschmerz
Untersuchung &
Vitalwerte
start-ED- Klinische Notfallmedizin für Berufseinsteiger Vitalwerte/Untersuchung
Dienstag, 19. März 13