Das Bronchialkarzinom. Bronchialkarzinom und Behandlung. Einteilung des Bronchialkarzinoms. Früherkennungszeichen des Lungenkarzinoms. Klinik des Bronchialkarzinoms.

1. Ursache:
• Zigarettenrauchen
• Radonhaltige Gemäuer
• berufliche Karzinogene,Silikatsstaub,
• Terpentin, Lacke etc.
kommentiert
Wolfgang Geiler,
Internist

2. https://www.uniklinik-ulm.de/comprehensive-cancer-center-ulm-cccu/fuer-patienten-und-angehoerige/krebserkrankungen/lungen-
bronchialkarzinom.html

3. 1) Nichtkleinzellig (NSCLC = non small cell)
- Plattenepizhel-CA
- Adeno-Karzinom
- Großzelliges Plattenepithel-CA
2) Kleinzellig (SCLC=small cell lung cancer)
- Small Cell Lung Cancer
Hauptursache: Rauchen, ionisierende Strahlung.

4. Bedeutung der Einteilung in folgende Formen:
A) nicht-kleinzelliges Bronchial-CA (NSCLC = non small cell)
• Plattenepithel-CA, sehr maligne
• Adeno-Ca, maligne und rasch wachsend,häufiger bei Frauen
• Großzelliges Bronchial-CA (undifferenziertes Adeno-Ca.)
B) Kleinzelliges Bronchial-CA (SCLC=small cell lung cancer)
• Oat-cell-Ca (ausdifferenziertes Adeno-Ca, rel. benigne aber
äußerst schnell wachsend.

5. Bronchopulmonales Karzinom: Makroskopie
kleinzelliges CA Plattenepithel-CA Adeno-CA

6. TNM-Schema:
TX= nichtbeurteilbar
Tis= Carcinoma in situ
T1=Tunor < 3 cm
T2= Tumor >3 cm
T3= Tumor jeder Größe
Nx= nicht beurteilbar Mx= nicht beurteilbar
N1= 1 LK M0= keine Metastase
N2= mehrere LK M1= eine Metastase
N3= mehrer LK,kontralateral.
Merksatz: Undifferenierte Ca. meist maligner !

8. weil nicht vorhanden.
Wenn kleinzelliges dann benigner (differenziert) allerdings bereits
schnell wachsend und metastasiert.

9. Quelle: G. Herold

10. *Nickel , Chrom, Kupfer und Arsen, und Teerprodukte (Überröstung) befinden sich auch im Kaffee,
allerdings wird es nicht gleich aspiriert. Das meiste wird über den Stuhl unverändert ausgeschieden.

11. ~
•Radon zerfällt meist noch vor Freisetzung bereits in 1/10 sec. -> siehe Radon-Lüge
vielleicht Graphitschlamm in Heilbädern, mit eher natürliche Strahlenbelastung.
(-> normale Gamma-Strahlung)
*

12. Durch eine genaue Histologie kann die Art des Bronchial Ca. gut zugeordnet werden.

18. Unsinn ! NSA Z.m. CEA durchaus als Frühmarker z.m. Klinik im Einsatz.

23. Bronchialcarzinom re
Einschmelzendes Bronchialcarzinom re
Kleinzelliges Bronchialcarzinom re Kleinzelliges Bronchialcarzinom re,
nach Antibiose nicht rückläufig
Anaplastisches Bronchial Karzinom.
Lokales Lungenkarzinom

25. Tuberkulose: Septische Lungenembolie
Pilzpneumonie,
kein Tumor:

27. Die Histologie dient dazu, zu differenziern ob es sich um ein Plattenepithel
oder ein Adeno-Ca handelt. Beide NSCLC(A und B),Kleinzelliges (C)
A) Plattenepithelkarzinom -> Op, Radio 4-6 Zyklen, Chemotherapie mit
Cisplatin (Platinkomplex-Bildner)
B) Adenokarzinom, -> Op, Radio, Chemotherapie mit Cisplatin ,
zusätzlich Bevacizumab
C) Kleinzelliges -> Bestrahlung, Chemotherapie mit Cisplatin ,Etoposid,
Vinchristin (meist in Anfangsstadium sehr gut ansprechend, allerdings
durch Streuung und Metastasen oft reduzierte Erwartung. Zusätzlich
Metotrexat (Folsäureantagonist) und Endoxan (Alkylanz) .
Vor Einführung der DRGs gab es viel genauer abgestufte chemotherapeutische
Schemas beim Adeno und beim kleinzelligen Karzinom.

29. Zusätzliche
Antikörpertherapie
EGFER, erst noch
in Erprobung

30. Malignes Pleuramesotheliom
Inzidenz + Ursachen:
• selten
• ansteigend
• Asbest (Erkrankungsrisiko 10%)
• Latenz nach Asbestexposition 30-40 Jahre
• Asbest auch Risiko für Lugenkarzinom
• Von BG als Berufserkrankung anerkannt
Histologie:
• epitheloides Mesotheliom
• sarkomatoides Mesotheliom
Klinik:
• Thoraxschmerzen
• Dyspnoe
• Pleuraerguss
Prognose:
• Überleben < 2Jahre
Inzidenz in Industrieländern

31. Malignes Pleuramesotheliom: Makroskopie
Sonographisch maligner Pleuraerguß

50. Malibo macht Puppi
froh !

79. Vielen Dank ! Wolfgang Geiler