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Tagesziele im Akutspital
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Agenda
• Zahlen, Fakten & Ziele
• … und wie läuft’s bei Ihnen?
• Forschungsdesign, Sample, Instrument
• Studienergebnisse
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Was sind Tagesziele?
Vision: Interprofessionelle Tagesziele im Akutspital
Abb. 4
Tagesziele «daily goals» sind [3]:
• Kurz...
• 8-12% der hospitalisierten Patient/innen erleben im
Behandlungsprozess unerwünschte Ereignisse[1].
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Patienten-
sicherheit ist die
klare, zeitnahe
Kommunikation
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team zentral [2].
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• Patientenvisite als
zentralen Ort für den
Informationsaustausch
zwischen den Fach-
personen
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Ziele
• Vergleich der kurzfristigen
Behandlungsziele und
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Ärzt/innen
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… und wie läuft’s bei Ihnen?
1. Wie werden in Ihren Institutionen gemeinsame
Tagesziele festgelegt und kommuniziert?
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Forschungsdesign
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• Design: Mixed-Methods
 Quantitative, schriftliche...
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Ihre Verbesserungsvorschläge?
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Empfehlungen für die Praxis
• Sicherstellen, dass Fachpersonen von gleichen Tageszielen
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Fragen
Vision: Interprofessionelle Tagesziele im Akutspital
Abb. 7
Autorinnen
Andrea Käppeli, MScN (cand.), BScN, Spital Muri
Korrespondenzadresse E-Mail: andrea.kaeppeli@spital-muri.ch
Reg...
• Daniel Strub, Dr. med., für die kritische Würdigung der Ergebnisse
und den Auftritt für den ärztlichen Bereich
• Antoine...
Quellenverzeichnis
Vision: Interprofessionelle Tagesziele im Akutspital
Literaturverzeichnis
[1] Zegers M, de Bruijne, M C...
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Vision: Interprofessionelle Tagesziele im Akutspital – Empfehlungen für die Praxis, Andrea Käppeli MScN (cand), RN Pflegeexpertin

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Lückenlose Informationsflüsse sind zentral für die Patientensicherheit. Mittels standardisierten Fragebogen wurden die täglichen Behandlungsziele der Mitarbeitenden Pflege und Medizin auf chirurgischen Abteilungen eines Akutspitals untersucht (N=je 203). Gemäss den Befragten besprachen sie die Tagesziele gemeinsam und genügend klar. Im Datenvergleich stimmten die erhobenen Tagesziele allerdings kaum überein. Dies weist auf ein beträchtliches interprofessionelles Kommunikationspotential hin.

Veröffentlicht in: Gesundheitswesen
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  • … Kontaktaufnahme mit Pat. und Angehörigen bezgl. Austrittsplanung
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    1. 1. Vision: Interprofessionelle Tagesziele im Akutspital Andrea Käppeli, MScN (cand.), RN, Pflegeexpertin Daniel Strub, Dr. med., Oberarzt Chirurgie Workshop SBK-Kongress 8. Mai 2015, Kongresszentrum Montreux
    2. 2. Agenda • Zahlen, Fakten & Ziele • … und wie läuft’s bei Ihnen? • Forschungsdesign, Sample, Instrument • Studienergebnisse • Lösungsansätze: Vision, Verbesserungsvorschläge, Empfehlungen • Fragen • Autorinnen, Dank, Quellen Vision: Interprofessionelle Tagesziele im Akutspital
    3. 3. Was sind Tagesziele? Vision: Interprofessionelle Tagesziele im Akutspital Abb. 4 Tagesziele «daily goals» sind [3]: • Kurzfristige, verständliche, nachvollziehbare Behandlungsziele, die innert Tagesfrist den angestrebten Zustand der Patient/innen beschreiben. Beispiel: …Reduktion von Schmerzen < VAS 3
    4. 4. • 8-12% der hospitalisierten Patient/innen erleben im Behandlungsprozess unerwünschte Ereignisse[1]. jährliche Mehrkosten von 610’000’000.– CH Fr. • Ungenügende Informationsweitergabe machen 75% aus [2]. • Fehlen von permanenter, interprofessioneller Kommunikation ist ein Missstand [3]. • Fachkräftemangel verschärft die Situation zusätzlich. Vision: Interprofessionelle Tagesziele im Akutspital Zahlen & Fakten
    5. 5. Für die Patienten- sicherheit ist die klare, zeitnahe Kommunikation im Behandlungs- team zentral [2]. Vision: Interprofessionelle Tagesziele im Akutspital Abb.1
    6. 6. • Patientenvisite als zentralen Ort für den Informationsaustausch zwischen den Fach- personen • Ziele der Visite sind:  Fachliche und organisatorische Entscheidungen  Abgleich des Informationsstandes im Behandlungsteam und mit Patient/innen Vision: Interprofessionelle Tagesziele im Akutspital Abb. 2
    7. 7. Ziele • Vergleich der kurzfristigen Behandlungsziele und -schwerpunkte von Pflegefachpersonen und Ärzt/innen Vision: Interprofessionelle Tagesziele im Akutspital Forschungs- perspektive Fachpersonen Sensibilisierung Fachpersonen Phase 1 Forschung Praxis Abb. 3 • Verbesserung der inter- professionellen Zusammen- arbeit zur Steigerung der Patientensicherheit und Behandlungsqualität
    8. 8. … und wie läuft’s bei Ihnen? 1. Wie werden in Ihren Institutionen gemeinsame Tagesziele festgelegt und kommuniziert? 2. Wie denken Sie, kann die Situation verbessert werden? Vision: Interprofessionelle Tagesziele im Akutspital
    9. 9. Forschungsdesign Vision: Interprofessionelle Tagesziele im Akutspital • Design: Mixed-Methods  Quantitative, schriftliche Befragung  Qualitative Inhaltsanalyse der Tagesziele • Datenerhebung: vom 18.5.-11.07.2014  Direkt nach der Patientenvisite
    10. 10. Sample Vision: Interprofessionelle Tagesziele im Akutspital Zufällige Auswahl von Patient/innen Kriterien: • Notfallmässige • Stationäre Hospitalisation (mind. 24h) • Chirurgische Abteilung Die befragten Fachpersonen ergaben sich aufgrund der Zuständigkeit Tab. 1 Pflege Ärzt/innen
    11. 11. Instrument Datenerhebung Vision: Interprofessionelle Tagesziele im Akutspital I. Selbsteinschätzung 1. Das Tagesziel für die Patient/innen wurde interprofessionell festgelegt. 2. Das Tagesziel ist allen Beteiligten eindeutig klar. 3. Es ist klar, welche Massnahmen ausgeführt werden müssen. II. Bestimmen des gesundheitlichen Hauptproblems (Ankreuzen der Kategorien aus dem ICD- 10 Katalog) III. Konkrete Benennung 2-3 Tagesziele
    12. 12. Ergebnisse Selbsteinschätzungen 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 absolut nicht zutreffend nicht zutreffend zutreffend vollständig zutreffend Vision: Interprofessionelle Tagesziele im Akutspital Abb. 5 Frage 2 Frage 3Frage 1 Pflegefachpersonen Pflegefachpersonen Pflegefachpersonen Ärzt/innen Ärzt/innen Ärzt/innen
    13. 13. Beurteilung Ergebnisse I Vision: Interprofessionelle Tagesziele im Akutspital Abb.6 Abb.7 Die Fachpersonen scheinen zufrieden… … aber nicht bei den selben Patienten!
    14. 14. Ergebnisse II Vision: Interprofessionelle Tagesziele im Akutspital In welchem Bereich liegt das gesundheitliche Hauptproblem aus Ihrer Sicht: (bitte kreuzen Sie ein Hauptproblem an)  Neubildungen  Infektiöse/parasitäre Krankheit  Psyche/ Verhaltensstörung  Auge/ Ohr  Blut /Blutbildung/ Immunsystem  Nervensystem  Atmungssystem  Stoffwechsel/ Ernährung/ endokr. System  Herz- und Kreislauf  Verdauungssystem  Morbidität/ Mortalität  Urogenitalsystem Verletzungen/Vergiftungen  Muskel/ Skelett/Bindegewebe  Haut und Unterhaut  Schmerzen  anderes:_________________________________________
    15. 15. Vision: Interprofessionelle Tagesziele im Akutspital Einschätzen der gesundheitlichen Hauptprobleme 85% der Ärzt/innen markierten ein gesundheitliches Hauptproblem 50% der Pflegefachpersonen markierten mehrere Hauptprobleme (oder keines). Ergebnisse 69 gültige Fragebogen  Rund ein Drittel der Einschätzungen stimmen überein.
    16. 16. Beurteilung Ergebnisse II Vision: Interprofessionelle Tagesziele im Akutspital Abb.7 • Hauptprobleme sind nicht eindeutig • Übereinstimmungen sind selten: Woran liegt das? ungenügende Kenntnisse? Fähigkeiten? • Problematik der schriftlichen Datenerhebung (Papierversion)
    17. 17. Ergebnisse III Tab. 3 Vergleich häufigste Tagesziele Häufigkeit Pflegefachpersonen HäufigkeitÄrzt/innen Nennunggleiches Tageszielbei gleichemPat. Schmerzen 98 80 31 Austrittsmanagement 35 47 10 Lagerung/ Bewegung/ Mob. 38 34 4 Wunde/ VW 23 18 4 Instruktion/ Information 25 18 3 Stoffwechsel/ Ernährung 18 16 2 andere 7 20 1 Infekte 15 2 0 Diagnostik 11 14 0 Selbständigkeit/ Unterstützung in ATL 10 0 0 Blut/ Blutbildung 5 15 0 Vision: Interprofessionelle Tagesziele im Akutspital
    18. 18. Beurteilung Ergebnisse III Vision: Interprofessionelle Tagesziele im Akutspital Abb. 8 • Treffen von gleichen Tageszielen ist selten
    19. 19. Ihre Verbesserungsvorschläge? Vision: Interprofessionelle Tagesziele im Akutspital
    20. 20. Lösungsansätze: Vision Vision: Interprofessionelle Tagesziele im Akutspital Forschungs- perspektive: Fachpersonen Erweiterung Forschungs- perspektive: Patient/in Sensibilisierung Fachpersonen Praxisprojekt: Verbesserung der interprofessionellen Zusammenarbeit Tagesziele sind mit Patient/innen & Fachpersonen abgestimmt Tagesziele: integrativer Bestandteil jeder Patienten- visite Praxis Forschung Phase 1 Phase 2 Abb. 9
    21. 21. Empfehlungen für die Praxis • Sicherstellen, dass Fachpersonen von gleichen Tageszielen ausgehen Patientensicherheit gewährleisten  kurzfristige Ziele innerhalb jeder Patientenvisite besprechen und dokumentieren • Kontinuierliche Evaluation sowie Trainings von Visitenführung und systematischer Informationsvermittlung  Aktive Zusammenarbeit und aktive Visitenbeteiligung: Einsatz für den Informationsfluss • Verbessern der interprofessionellen Kommunikation und optimieren des gegenseitigen Verständnis  gegenseitiges Verstehen des Vokabulars • Einbezug der Patient/innen in die Festlegung der Tagesziele Vision: Interprofessionelle Tagesziele im Akutspital
    22. 22. Fragen Vision: Interprofessionelle Tagesziele im Akutspital Abb. 7
    23. 23. Autorinnen Andrea Käppeli, MScN (cand.), BScN, Spital Muri Korrespondenzadresse E-Mail: andrea.kaeppeli@spital-muri.ch Regula Heller, MNS, MPH, Nationaler Verein für Qualitätsentwicklung in Spitälern und Kliniken (ANQ), Bern Iren Bischofberger, Prof. Dr., RN, Studiengangsleitung MSc in Nursing der Kalaidos Fachhochschule Gesundheit Vision: Interprofessionelle Tagesziele im Akutspital
    24. 24. • Daniel Strub, Dr. med., für die kritische Würdigung der Ergebnisse und den Auftritt für den ärztlichen Bereich • Antoinette Conca, MSN, MAS angewandte Statistik, für die Statistikberatung • Victoria Maugweiler; Séverine Andermatt; Patrick Powell; Gabriele Groll, Dr. med.; Heidemarie Weber, Dr. phil.; für Übersetzung, Rückübersetzung und Diskussion des Fragebogens • Diese Arbeit und das Studium wurde durch ein Stipendium der Careum Stiftung unterstützt Vision: Interprofessionelle Tagesziele im Akutspital Danke
    25. 25. Quellenverzeichnis Vision: Interprofessionelle Tagesziele im Akutspital Literaturverzeichnis [1] Zegers M, de Bruijne, M C, Wagner C, Hoonhout, L H F, Waaijman R, Smits M, et al. Adverse events and potentially preventable deaths in Dutch hospitals: results of a retrospective patient record review study. Qual Saf Health Care. 2009;18:297–302. [2] Schwappach, David L B, & Conen, D. Patient safety--who cares? Swiss medical weekly. 2012; w13634:142. [3] Dingley C. Improving Patient Safety Through Provider Communication Strategy Enhance- ments. Agency for Healthcare Research and Quality (US). 2008; 3: 1-18. [4] Pronovost P. Improving Communication in the ICU Using Daily Goals. Journal of Critical Care. 2003;1: 71–75. Die vollständige Literaturliste kann bei der Erstautorin bezogen werden unter: (andrea.kaeppeli@spital-muri.ch) Abbildungsverzeichnis Tabellenverzeichnis Abb. 1 www.daedalus-institut.de Abb. 2 www.unfallchirurgie.uk-erlangen.de Abb. 3 Vorgehen Projekt(e) Abb. 4 http://bidab.nibis.de Abb. 5 Ergebnisse Selbsteinschätzung Abb. 6 www.photos.com Abb. 7 www.fotolia.de Abb. 8 www.garagebiz.ru Abb. 9 Entwicklung Lösungsansätze Vision Tab.1 Darstellung Sample Tab.2 Vergleich häufigste Tagesziele

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