Alumni-Seminar Mentoringprogramm Gesundheitswirtschaft Fallstudie zur vertikalen Integration der Berner Spitäler – Führungsprozesse, Portfoliomanagement und Kulturen zusammenführen

1. 1
Die Gesundheitswelt der Zukunft denkenHerzlich Willkommen

2. Die Zukunft der Gesundheitswelt denken
Steuern in der Gesundheitspolitik
A Clash of Culture(s)
Dr. Beat Sottas
Die Gesundheitswelt der Zukunft denkenDie Gesundheitswelt der Zukunft denken

3. Die Gesundheitswelt der Zukunft denkenVerlag
3
 Seit 1882 - grösste unabhängige Institution
für Bildung im Gesundheitswesen in der Schweiz
 Campus neben Uni Zürich, ETH und Unispital
Berufsschule, Höhere Fachschule
Fachhochschule und Medizinfakultät
2‘800 Lernende und Studierende
Die Careum Stiftung hat zwei Ausprägungen:
 Bildungsanbieter: Ausbildungen auf dem Campus,
Patientenbildung, Weiterbildung, Förderprogramme
 Think-Tank durch Stiftungsaktivitäten:
Gesundheitsbildungspolitik
Forschung, Bildungsentwicklung
Reports + Publikationen

4. • underground river that runs through our life and relationships,
giving us messages that shape our perceptions, attributions,
judgments, and ideas of self and other (Le Baron)
• Werte- und Normengerüst, das unbewusst ist
aber mächtigen Einfluss auf Wahrnehmung & Handeln hat
• es sendet Botschaften aus, um die Welt um uns zu vereinfachen
es gibt vor, wer wir sind (und wer/was nicht)
• affecting "name, frame, blame, and attempts to tame conflicts”
• "culture is multi-layered“ - was man an der Oberfläche sieht ,
kann darunterliegende Werte und Normen kaschieren
andererseits kann das Darunterliegende viel wichtiger sein als das
Öberflächenphänomen
Was ist Kultur?
(>500 Definitionen)

5. • Definition:
wenn eine (oder mehrere) Kulturen,
die in eine bestimmte Umgebung integriert werden,
zu Irritationen und Brüchen führen,
weil sie etablierte Vorstellungen und Handlungsmuster
herausfordern
• Erfahrung des Fremden
wir ˂ ˃ die Anderen
Warum? Was wollen die denn?
Weshalb soll das Sinn machen?
Das passt nicht zu uns!
 affecting "name, frame, blame, and attempts to tame conflicts”
Clash of Culture(s)
Was ist das Problem?
Psycho-Logiken
˂ ˃ Organisationale Logiken
In Gesellschaft:
 Abwehr durch Hürden,
Ausschluss, Unterschichtung
Stigmatisierung , Ghettoisierung
In Wirtschaft:
- Abwehr kaum möglich:
- Macht von Fakten & Geld,
«Diskurshoheit», Erleben von
«struktureller Gewalt»

6. 6
Clash of Cultures findet in den Köpfen statt
BMJ 2003;326:649-52
Klinikdirektoren, CEO‘s,
Träger & Verwaltungsräte
Medizinische Leiter
Chefärzte
Ärztinnen/Ärzte
Pflegekader Pflegende
Bilder im Kopf zementieren Verhältnisse
General Manager: „Alles eine Frage der Organisation“
Medical Manager: „Wir können das (besser), niemand rede uns drein“
Pflegekader: „Gemeinsam können wir es schaffen“
Pflegende: „Wir sind die AnwältInnen der Patienten“
Ärztinnen/Ärzte: „Jeder Fall ist einzigartig“
underground river ..
giving us messages
shapes perceptions,
attributions, judgments,
ideas of self and other
Regierungsrat
Lokalpolitiker
Med.Zuweiser
Gebärende
CEO Kleinspitäle

7. 7
underground river ..
giving us messages
shapes perceptions,
attributions, judgments,
ideas of self and other
Verlässt man den Raum des Gewohnten und
Gewachsenen, wird man mit einer Welt
konfrontiert, die
- zwar nah und vertraut
- aber zugleich anders, fremd und bedrohlich ist

8. 8
Psycho-Logiken
˂ ˃ Organisationale Logiken
Macht von Fakten & Geld,
«Diskurshoheit», Erleben von
«struktureller Gewalt»
 affecting "name, frame, blame, and attempts to tame conflicts”

10. Psycho-Logiken
˂ ˃ Organisationale Logiken
Macht von Fakten & Geld,
«Diskurshoheit», Erleben von
«struktureller Gewalt»
 affecting "name,
frame, blame,
and attempts
to tame conflicts”

11. 11
Beitrag Schweizer Radio
Regionaljournal 18.6.13
Historischer Zusammenschluss nach steinigem Weg
(schweizerdeutsch)

12. 12
Schweizer Radio/Regionaljournal 18.6.13 Historischer Zusammenschluss nach steinigem Weg
Politik: Medizinalstandort gestärkt, grösstes öffentliches Spital der Schweiz
vertikale Integration Unispital - Grundversorgung
keine Konkurrenz mehr zwischen öffentlichen Spitälern, sondern Vollangebot aus einer Hand
einheitlicher Gesamtarbeitsvertrag für das Personal
Direktion: Bevölkerung hat jederzeit und überall raschen Zugang
zu qualitativ hochstehender Versorgung, wie sie sie braucht
hindernisfreier Zugang von Grundversorgung bis Spitzenmedizin
Reibungsverluste wegen divergierender Unternehmenskulturen zwischen Insel und Spitalnetz Bern
Wertvorstellungen, Ansprüche, Schwerpunkte, Einflussbereiche
Konkurrenz schläft nicht: andere öffentliche Spitäler und Privatkliniken
haben ganze Teams in Medizin, Pflege, Therapien abgeworben
Wirtschaftliche Konkurrenzfähigkeit und Attraktivität als Arbeitgeber muss sich die neue Insel-Gruppe
auch noch erkämpfen

13. • Gesundheitspolitik irritiert immer, weil sie sich mit mächtigen
Werte- und Normengerüsten sowie Deutungsmustern anlegt
(insb. “Gesundheit als Wert”)
• Gesundheitspolitik – auch evidenzbasierte Gesundheitspolitik mit
validen Argumenten aus der rationalen Metaebene – irritiert,
weil sie Fremdes hereinbringt
(provoziert Ängste, Verlustgefühle, “Gesundheit als Ware”)
• Diskurse “Jedem Täli sein Spitäli” vs. Medizinalstandort gestärkt
“Riggisberg ist überall” fehlende Kompetenz
etc.
Clash of Culture(s)
Fazit und Ausblick
underground river ..
giving us messages
shapes perceptions,
attributions, judgments,
ideas of self and other

14. • Gesundheitspolitik irritiert immer, weil sie sich mit mächtigen
Werte- und Normengerüsten sowie Deutungsmustern anlegt
(insb. “Gesundheit als Wert”)
• Gesundheitspolitik – auch evidenzbasierte Gesundheitspolitik mit
validen Argumenten aus der rationalen Metaebene – irritiert,
weil sie Fremdes hereinbringt
(provoziert Ängste, Verlustgefühle, “Gesundheit als Ware”)
• Diskurse “Jedem Täli sein Spitäli” vs. Medizinalstandort gestärkt
“Riggisberg ist überall” fehlende Kompetenz
etc.
• Bei Mergers & Acquisitions
Interkulturelle Kontaktzonen schaffen
statt Erleben von «struktureller Gewalt»
Clash of Culture(s)
Fazit und Ausblick
underground river ..
giving us messages
shapes perceptions,
attributions, judgments,
ideas of self and other
 Viel Zeit!!
Dialoge
statt Diskurse
 nicht nur Zahlen,
sondern Sinn & Spirit
Integrieren ins Eigene
«Kulturverträglichkeit»

15. Clash of Culture(s)
Fazit und Ausblick
• Gesundheitspolitik irritiert immer, weil sie sich mit mächtigen
Werte- und Normengerüsten sowie Deutungsmustern anlegt
(insb. “Gesundheit als Wert”)
• Gesundheitspolitik – auch evidenzbasierte Gesundheitspolitik mit
validen Argumenten aus der rationalen Metaebene – irritiert,
weil sie Fremdes hereinbringt
(provoziert Ängste, Verlustgefühle, “Gesundheit als Ware”)
• Diskurse “Jedem Täli sein Spitäli” vs. Medizinalstandort gestärkt
“Riggisberg ist überall” fehlende Kompetenz
etc.
• Bei Mergers & Acquisitions
Interkulturelle Kontaktzonen schaffen
statt Erleben von «struktureller Gewalt»
underground river ..
giving us messages
shapes perceptions,
attributions, judgments,
ideas of self and other
 Viel Zeit!!
Dialoge
statt Diskurse
 nicht nur Zahlen,
sondern Sinn & Spirit
Integrieren ins Eigene
«Kulturverträglichkeit»