Medienkonferenz santésuisse vom 09.10.2014

1. Projekt: Medienkonferenz Kosten, Qualität – und die Rolle der Versicherer Datum: 09.10.2014 Folie 1
Medienkonferenz santésuisse
9. Oktober 2014
 Begrüssung
Christoffel Brändli
Präsident santésuisse

2. Projekt: Medienkonferenz Kosten, Qualität – und die Rolle der Versicherer Datum: 09.10.2014 Folie 2
Kosten, Qualität –
und die Rolle der Versicherer
Verena Nold, Direktorin santésuisse
Stephan Colombo, Ressortleiter stationäre Tarifstrukturen santésuisse

3. Folie 3
Inhalt
1. Prämien, Verwaltungs- und Leistungskosten
2. Entwicklung der Leistungskosten
3. Kantonale Unterschiede
4. Was muss verbessert werden?
5. Die Rolle der Versicherer
6. Schlussfolgerung

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1. Prämien, Verwaltungs- und Leistungskosten
Prämien sind das Spiegelbild der Kosten
-
500
1,000
1,500
2,000
2,500
3,000
3,500
1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014*
CHFproversichertePerson
Verwaltung Leistungen Prämien
2014*: Leistungen und Verwaltungskosten geschätzt
Quelle: 1996 – 2013: BAG, Statistik der obligatorischen Krankenversicherung (2013); 2014 Datenpool der SASIS AG

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1. Prämien, Verwaltungs- und Leistungskosten
Prämieneinahmen und Leistungskosten nach Kanton
Bemerkungen: Werte 2014 auf Basis der August Werte 2014 hochgerechnet
Quelle: 1996 – 2013: BAG, Statistik der obligatorischen Krankenversicherung (2013); 2014: Datenpool der SASIS AG
-
10
20
30
40
50
60
70
ZH BE LU UR SZ OW NW GL ZG FR SO BS BL SH AR AI SG GR AG TG TI VD VS NE GE JU
BezahlteBeträge(1996–2014)
Billions
Prämien Leistungen (ohne Verwaltung)

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1. Prämien, Verwaltungs- und Leistungskosten
Effiziente Verwaltung
 Die Verwaltungskosten sind von über 8% im Jahr 1996 auf heute 5% gesunken.
 Jährlich werden mehr als 100 Million Rechnungen kontrolliert und bezahlt, d.h.
13 Rechnungen pro versicherte Person.
 Im Jahr 2003 kostete die Bearbeitung einer Rechnung etwa 15 Franken, heute sind es
nur noch ca. 12 Franken (- 20%).
 Der Spielraum für erhebliche Einsparungen ist ausgeschöpft.
 Einsparungen müssen bei den Leistungskosten ansetzen, die heute rund
95% der Kosten der obligatorischen Grundversicherung ausmachen.

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2. Entwicklung der Leistungskosten
Kosten (2005 – 2014) nach Leistungserbringer
2014*: Hochrechnung auf Basis der August-Daten 2014;
übrige Leistungserbringer: Pflegeheime, SPITEX, Laboratorien, Physiotherapeuten, Abgabestellen, Ergotherapeuten (nicht abschliessende Aufzählung)
Quelle: Datenpool der SASIS AG, nach Behandlungsdatum, 2005 – 2013: Jahresdaten, 2014:Monatsdaten

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2. Entwicklung der Leistungskosten
Entwicklung der Kosten (2005 – 2014)
nach Leistungserbringer
0%
1%
2%
3%
4%
0%
1%
2%
3%
4%
Spital Arzt Apotheke Übrige Gesamt
DurchschnittlichejährlicheZunahmedes
LandesindexesderKonsumentenpreise
DurchschnittlichesjährlichesWachstumder
BruttoleistungenproversichertePerson
Landesindex der Konsumentenpreise
2014*: Hochrechnung auf Basis der August-Daten 2014
Quelle: Datenpool der SASIS AG, nach Behandlungsdatum, 2005 – 2013: Jahresdaten, 2014:Monatsdaten; Bundesamt für Statistik

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3. Kantonale Unterschiede
Kantonale Kostensteigerungen 2009 – 2013
Quelle: Datenpool der SASIS AG, nach Rechnungsdatum, Jahresdaten
-200
0
200
400
600
800
CH AG AI AR BE BL BS FR GE GL GR JU LU NE NW OW SG SH SO SZ TG TI UR VD VS ZG ZH
CHFproversichertePerson
Spital Arzt Apotheke andere

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3. Kantonale Unterschiede
Zusammenhang zwischen Spezialärztedichte
und Leistungskosten pro Kanton
-
1
2
3
0
1,000
2,000
3,000
4,000
5,000
BS GE BL TI VD BE NE JU CH ZH SO SH AG VS FR GL SZ SG LU GR AR TG ZG NWOW UR AI
Ärztedichte(AnzahlSpezialärztepro1’000Einwohner)
BruttoleistungenproversichertePerson
Bruttoleistungen pro versicherte Person Ärztedichte
Quelle: BAG, Statistik der obligatorischen Krankenversicherung (2012)

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3. Kantonale Unterschiede
Korrelation zwischen Spezialärztedichte
und Leistungskosten
0
1
2
3
0 1,000 2,000 3,000 4,000 5,000
Ärztedichte(AnzahlSpezialärztepro1’000Einwohner)
Bruttoleistungen pro versicherte Person
Quelle: BAG, Statistik der obligatorischen Krankenversicherung (2012)

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4. Was muss verbessert werden?
1. Finanzierung neu regeln
2. Kosten eindämmen
3. Qualität verbessern

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4.1. Finanzierung neu regeln
 Ambulante Behandlungen im Spital und bei den frei praktizierenden Ärzten werden
heute zu 100% durch Prämien finanziert
 Stationäre Behandlungen werden heute zu 45% durch Prämien und zu 55% durch die
Kantone finanziert
 Prämienzahler werden immer stärker zur Kasse gebeten, weil immer
mehr Behandlungen ambulant durchgeführt werden.
Fazit: Gleiche Finanzierung von ambulanten und stationären
Behandlungen unbedingt notwendig!

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4.2. Kosten eindämmen
Hauptgründe der Kostensteigerung:
 Medizinischer Fortschritt: Es gibt immer bessere Medikamente und Behandlungen
 Demografische Entwicklung: Die Bevölkerung wird immer älter
 Menge der nachgefragten Behandlungen steigt
 Aber nicht alle Behandlungen sind notwendig oder wirksam

15. Folie 15
4.2. Kosten eindämmen
Massnahmen:
1. Systematische Überprüfung der Leistungen in Bezug auf Wirtschaftlichkeit,
Zweckmässsigkeit und Wirksamkeit
 Aus der Grundversicherung sollen nur noch Behandlungen
bezahlt werden, die dem Patienten einen Nutzen bringen
 Unnötige Behandlungen sollen verhindert werden

16. Folie 16
4.2. Kosten eindämmen
Beispiel Kniegelenkersatz-Operation
 Kantonal unterschiedliche Anzahl Kniegelenkersatz-Operationen:
Kanton Genf: ca. 150 Fälle/100’000 Einwohner*
Kanton Glarus: ca. 290 Fälle/100’000 Einwohner*
 Es braucht verständliche Empfehlungen, welche Behandlungen medizinisch
sinnvoll sind und welche nicht
*Quelle Obsan

17. Folie 17
4.2. Kosten eindämmen
2. Die Lockerung des Vertragszwangs für neue Ärzte in Kantonen mit sehr grosser
Ärztedichte einführen
 Der Qualitätswettbewerb könnte gestärkt und die Kosten gesenkt werden
3. Die Mehrfachrolle der Kantone ist zu hinterfragen

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4.3. Qualität verbessern
 Qualitätswettbewerb verbessert die Qualität der Behandlungen
 Gute Qualität verhindert Fehlbehandlungen und dadurch unnötige Kosten
 Alle Leistungserbringer müssen ihre Qualität messen und die
Messergebnisse veröffentlichen

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5. Die Rolle der Versicherer
 Kosten eindämmen mittels Tarifverhandlungen:
 Einsparungen von 340 Mio. Franken allein bei den Spitälern erreicht
 Kosten eindämmen dank systematischer Rechnungskontrolle:
 Einsparungen von 2 Milliarden Franken pro Jahr
 Kosten eindämmen dank Kontrolle der Wirtschaftlichkeit bei den
Leistungserbringern
 Einsparungen von 130 Mio. Franken pro Jahr
 Kosten eindämmen durch effiziente Verwaltung
 Bestes Preis-Leistungs-Verhältnis für die Versicherten bieten!

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6. Schlussfolgerung
 Prämien sind das Spiegelbild der Behandlungskosten
 95% der Prämien werden für Behandlungskosten ausgegeben, 5% für die
Verwaltungskosten
 Die Finanzierung von ambulanten und stationären Behandlungen muss gleich sein
 Unnötige und unwirksame Behandlungen müssen verhindert werden
 Der Vertragszwang für neue Ärzte in Kantonen mit hoher Ärztedichte sollte gelockert
werden
 Die Diskussion über die Kosteneindämmung muss mit allen Akteuren des
Gesundheitswesens geführt werden

21. Projekt: Medienkonferenz Kosten, Qualität – und die Rolle der Versicherer Datum: 09.10.2014 Folie 21
Kosten, Qualität –
und die Rolle der Versicherer
 Fragen und Diskussion