SlideShare ist ein Scribd-Unternehmen logo
BARMER GEK Gesundheitswesen aktuell 2010


                          Pressekonferenz der BARMER GEK


                              Berlin, 15. September 2010




TeilnehmerInnen:

Birgit Fischer,
Vorsitzende des Vorstandes der BARMER GEK

Claudia Schulte,
Abteilungsleiterin Unternehmensstrategie/Risikomanagement der BARMER GEK

Dr. Ursula Marschall,
Leiterin des Kompetenzzentrums Gesundheit der BARMER GEK

Athanasios Drougias,
Leiter Unternehmenskommunikation (Moderation)
Pressemitteilung
Berlin, 15. September 2010


BARMER GEK intensiviert Versorgungsforschung

Die Deutschen gehen durchschnittlich 18-mal pro Jahr zum Arzt. Mit diesem
Befund löste Anfang des Jahres der BARMER GEK Arztreport ein breites
Medienecho aus. Jetzt legt die Krankenkasse eine vertiefende Analyse vor:
Insgesamt sind auf behandlungsintensive und häufig vorkommende Krank-
heiten und Ereignisse wie beispielsweise Pflegebedürftigkeit rund zehn Kon-
takte zurückführen. Viele Kontakte entfallen auf Patienten mit Hypertonie,
Herzschwäche und Depressionen. Auffällig bleibt der hohe Sockel von fast
acht Arztkontakten pro Jahr, die auf Patientenkontakte aus vermeintlich ge-
ringen Anlässen entfallen. BARMER GEK Vorstandsvorsitzende Birgit Fi-
scher: „Die Aufschlüsselung zeigt, dass es teilweise gute Gründe für die ho-
he Arztkontaktrate hierzulande gibt. Sie beweist aber auch, dass wir in eini-
gen ambulanten Bereichen nachsteuern müssen. Wir werden die Ver-
sorgungsforschung deshalb weiter intensivieren.“


Die Analyse zeigt auch: Lediglich 1,4 Kontakte entfallen auf Laborleistungen
(0,3 Kontakte) und die Ausstellung von Rezepten (1,1 Kontakte). Über die
Hälfte aller Arztkontakte fallen bei Hausärzten an. Fischer: „Eine Option sind
Hausarztverträge, die eine messbare Verbesserung der medizinischen Be-
handlungsqualität und der Steuerung der Behandlungsabläufe bringen.
Hierzu sind Verträge nach Paragraf 73 b des Fünften Sozialgesetzbuches
allerdings nicht geeignet, wie die Vertragsverhandlungen mit den Hausärzte-
verbänden gezeigt haben. Wir setzen auf dreiseitige Verträge zwischen
Kassen, Kassenärztlichen Vereinigungen und Hausärzteverbänden.“


Mehrfachkranke werden im morbiditätsorientierten Risikostrukturausgleich
(Morbi-RSA) nicht angemessen berücksichtigt, so das Ergebnis einer Unter-        _______________________

suchung von Claudia Schulte, Abteilungsleiterin Unternehmens-                    Pressestelle
strategie/Risikomanagement der BARMER GEK. Ein Beispiel: Die durch-              Lichtscheider Straße 89
                                                                                 42285 Wuppertal
schnittlichen Ausgaben eines Versicherten mit vier Erkrankungen betragen
                                                                                 Tel.: 0202 56 81 99 14 01
                                                                                 Fax: 0202 56 81 99 14 59
6.400 Euro, denen allerdings nur Zuweisungen von 5.950 Euro gegenüber-           presse@barmer-gek.de
                                                                                 www.barmer-gek.de
stehen. „Die kassenindividuelle Relevanz wird deutlich, wenn man bedenkt,
                                                                                 Athanasios Drougias (Ltg.)
dass die Unterdeckung von 450 Euro allein für rund 215.000 Versicherte der       Tel.: 0202 56 81 99 14 21
                                                                                 athanasios.drougias@barmer-gek.de

                                                                                 Dr. Kai Behrens
                                                                                 Tel.: 030 25331 44 3020
                                                                                 kai.behrens@barmer-gek.de
ehemaligen BARMER gilt. Schon für diese Gruppe ergibt sich ein Fehlbetrag
von fast 100 Millionen Euro, der nicht dort ankommt, wo der medizinische
Bedarf anfällt“, betont Schulte. Diese systembedingte Schieflage gelte es
deshalb, im Sinne einer besseren Verteilungsgerechtigkeit zu beseitigen. In
einer Simulation auf Basis der BARMER GEK Daten konnte mit einer in den
USA bereits etablierten Methode eine bessere Zielgenauigkeit der Zu-
weisungen erreicht werden. Die Ergebnisse werden dem Bundesver-
sicherungsamt vorgestellt, das Kassen und Verbänden im Rahmen des jähr-
lichen Anhörungsverfahrens die Möglichkeit gibt, Verbesserungsvorschläge
zu unterbreiten.


Die heute in Berlin vorgestellte Publikation, „Gesundheitswesen aktuell 2010“
der BARMER GEK, thematisiert auch die sprunghaft steigende Zahl chirurgi-
scher Eingriffe bei krankhafter Adipositas. Mit 312 bariatrischen Operationen
(Magenbypass etc.) in 2009 haben sich die Eingriffe bei Versicherten der
ehemaligen BARMER seit 2006 mehr als verdreifacht und Kosten in Höhe
von 1,6 Millionen Euro verursacht. "Bei krankhaft oder schwer Adipösen mit
Begleiterkrankungen ist eine solche Operation als Ultima Ratio in Betracht zu
ziehen, um neben dem Gewicht auch Begleiterkrankungen wie Diabetes
mellitus zu reduzieren, so Dr. Ursula Marschall, Leiterin des Kompetenz-
zentrums Gesundheit der BARMER GEK. Allerdings bleibe die Adipositas-
chirurgie weiterhin eine Hochrisikochirurgie. „Es gilt, die Betroffenen auszu-
wählen, die von solch einer Operation auch langfristig profitieren.“ Marschall
verweist in diesem Zusammenhang auf die medizinischen Auswahlkriterien
in der aktuellen S-3 Leitlinie zur bariatrischen Adipositaschirurgie.
Gleichzeitig empfehle sich der Eingriff nur in zertifizierten Spezialkliniken.
Marschall: „Da die epidemieartige Ausbreitung der Adipositas anhalten wird,
ist mit weiter steigenden Operationszahlen zu rechnen. Studien zur Ver-
sorgungsforschung auch mit sektorübergreifenden Daten einer Kranken-
kasse sind erforderlich, geeignete Versorgungsprozesse zu etablieren, die
                                                                                 _______________________
zuallererst auf die Prävention des morbiden Übergewichts zielen.“
                                                                                 Pressestelle
                                                                                 Lichtscheider Straße 89
                                                                                 42285 Wuppertal

                                                                                 Tel.: 0202 56 81 99 14 01
                                                                                 Fax: 0202 56 81 99 14 59
                                                                                 presse@barmer-gek.de
                                                                                 www.barmer-gek.de

                                                                                 Athanasios Drougias (Ltg.)
                                                                                 Tel.: 0202 56 81 99 14 21
                                                                                 athanasios.drougias@barmer-gek.de

                                                                                 Dr. Kai Behrens
                                                                                 Tel.: 030 25331 44 3020
                                                                                 kai.behrens@barmer-gek.de
Statement
BARMER GEK Gesundheitswesen aktuell 2010:

   Versorgung analysieren und gestalten




                 von Birgit Fischer
       Vorstandsvorsitzende der BARMER GEK



           anlässlich der Pressekonferenz
          am 15. September 2010 in Berlin




                www.barmer-gek.de            1
Versorgungsforschung – Daten nutzen, um Versorgung zu optimieren
Der Wettbewerb unter den Krankenkassen um qualitativ hochwertige und zugleich wirt-
schaftliche Versorgungsangebote für ihre Versicherten verändert auch deren Rolle: Sie
wandeln sich vom reinen Kostenträger zum Gestalter des Gesundheitssystems und der Ver-
sorgungslandschaft. Selektive Verträge mit geeigneten Leistungserbringern gewinnen dabei
neben den Kollektivverträgen zunehmend an Bedeutung. Für die BARMER GEK zählen
Versorgungsforschung und -management deshalb seit vielen Jahren zu den zentralen, stra-
tegischen Handlungsfeldern.


Durch die Vereinigung von BARMER und Gmünder ErsatzKasse GEK zu Beginn dieses
Jahres verfügen wir über einen der größten flächendeckenden Bestände gesundheits-
bezogener Daten. Diese gilt es zu analysieren, zu bewerten und schließlich für die Ver-
besserung der Versorgung zu nutzen.


Wir verfolgen dabei den Ansatz, mithilfe von externen wissenschaftlichen Partnern sowie
durch vertiefende interne Analysen mehr Transparenz über das Versorgungsgeschehen zu
gewinnen. Ergebnisse der Auswertungen unserer Daten durch externe Institute sind zum
Beispiel die jährlich erscheinenden Reporte über den Arzt-, Arzneimittel- und Krankenhaus-
sektor, die regelmäßig auch große Beachtung in den Medien und der Öffentlichkeit finden.
Zum dritten Mal in jährlicher Folge stellen wir Ihnen heute unsere aktuelle Publikation „Ge-
sundheitswesen aktuell 2010“ vor, die auf internen Analysen und Datenauswertungen ba-
siert. Gleichwohl kommen – der Tradition der bisherigen Ausgaben folgend – auch wieder
externe Autoren zu Wort.


18 Arztkontakte pro Jahr – weitergehende Hintergründe und Analysen
Aufgegriffen haben wir in „Gesundheitswesen aktuell 2010" auch das Thema 18 Arzt-
kontakte pro Jahr. Bei der Vorstellung des BARMER GEK Arztreportes im Januar dieses
Jahres löste diese Zahl viele Reaktionen aus. Sie ist so anschaulich, weil jeder Versicherte
seine individuelle Arztbesuchsstatistik im Kopf hat und damit vergleichen kann. Die jetzt
durchgeführte Datenanalyse auf der Basis von knapp 580.000 BARMER GEK Versicherten
bestätigt diese Zahl und schlüsselt auf, wie sie zustande kommt.


Nicht überraschend ist, dass sich die Inanspruchnahme von Ärzten unterschiedlich auf
Männer und Frauen verteilt. Ebenfalls zu erwarten war, dass die hohe durchschnittliche Zahl
von 18 Arztkontakten zum Teil auf sehr behandlungsintensive und häufig vorkommende




                                     www.barmer-gek.de                                         2
Krankheiten und Ereignisse wie Tod oder Pflegebedürftigkeit zurückzuführen ist. Für kranke
Versicherte bedeutet eine hohe Kontaktrate zu ihrem Arzt gleichzeitig, dass ihnen ein star-
kes Gesundheitswesen zur Verfügung steht, in dem dies möglich ist.


So verursachen beispielsweise 20 Prozent aller Versicherten der BARMER GEK etwa 75
Prozent der Gesamtausgaben. Im Bereich der ambulanten Versorgung spiegelt sich dies
wider, wenngleich hier die Ausgaben etwas gleichmäßiger verteilt sind, da sich die Inan-
spruchnahme niedergelassener Ärzte auf den überwiegenden Teil der Bevölkerung er-
streckt. Die 20 Prozent der Versicherten mit den höchsten Ausgaben verursachen im Be-
reich der ambulanten Versorgung 58 Prozent der Gesamtausgaben.


Behandlungsbedingt liegen dialysepflichtige Patienten mit über 201 Arztkontakten an der
Spitze der hier erfassten Krankheiten. Sie machen allerdings nur einen relativ geringen An-
teil unter allen erkrankten Versicherten aus, wodurch sie den Gesamtdurchschnittswert nur
gering beeinflussen. Unter allen 22 herangezogenen, im Morbi-RSA berücksichtigten Krank-
heiten, beeinflussen Patienten, die an Hypertonie (31,9 Arztkontakte pro Jahr), Herz-
insuffizienz (48,4 Arztkontakte pro Jahr) oder Depressionen (44 Arztkontakte pro Jahr)
leiden, die durchschnittliche Arztkontaktrate am stärksten, da sie in der Bevölkerung am
häufigsten vorkommen. So verursachen allein alle an Hypertonie erkrankten 2,01 Arzt-
kontakte. Übrigens: Rechnet man Laborleistungen (0,3 Kontakte) und die Ausstellung von
Rezepten (1,1 Kontakte) heraus, verringert sich der Gesamtdurchschnittswert von 18,7
Kontakten lediglich um 1,4 Kontakte.


Über sieben Arztkontakte aus vermeintlich geringen Anlässen
Filtert man jedoch die behandlungsintensiven Krankheiten und Ereignisse bei der Ermittlung
der durchschnittlichen Arztkontaktrate heraus, ergibt sich folgendes Bild: Etwa 70 Prozent
der verbleibenden Versicherten verursachten keine oder nur geringe Ausgaben unter 100
Euro im Jahr. Dies schließt eine regelmäßige Versorgung mit Arzneimitteln oder einen Kran-
kenhausaufenthalt nahezu aus. Dennoch hatten auch diese Versicherten noch 7,47 Arzt-
kontakte jährlich, also fast zwei Arztbesuche im Quartal. Somit tragen diese Arztbesuche
erheblich zur durchschnittlichen Arztkontaktrate bei.


Um die Notwendigkeit dieser Arztbesuche zu bewerten, sind weitergehende Analysen über
die Anlässe dieser Arztkontakte erforderlich. Möglicherweise zeigt sich hier Bedarf nach




                                       www.barmer-gek.de                                      3
Veränderungen in der Ablauforganisation und in der Koordination der ambulanten Ver-
sorgung, die es zu verbessern gilt.


Fazit
Die Zahl der 18 Arztkontakte pro Jahr wird durch die weitere Aufschlüsselung auf ver-
schiedene Versichertengruppen plausibel und besser nachvollziehbar. Die Analysen zeigen,
wie wichtig es ist, mehr Transparenz über das Versorgungsgeschehen zu gewinnen, um die
Versorgung der Versicherten zu verbessern und die vorhandenen finanziellen Mittel ziel-
gerichtet einzusetzen. Dies trägt zu mehr Qualität, Wirtschaftlichkeit und Effizienz unseres
Gesundheitswesens bei.


Die Ergebnisse der Analysen zeigen auch, dass die Etablierung besonderer Versorgungs-
programme für chronisch Kranke, integrierte Versorgungsverträge für bestimmte In-
dikationen und ein professionelles Versorgungsmanagement wichtige und richtige Kern-
elemente der Gesundheitsversorgung sind. Diese gilt es kontinuierlich – mit Hilfe der Er-
kenntnisse aus der Versorgungsforschung – auszubauen und zu verbessern.


Die Zahl der Arztkontakte von Patienten, die nur geringe Ausgaben in anderen Leistungs-
bereichen zur Folge haben, muss kritisch hinterfragt werden. Es gibt Hinweise darauf, dass
durch eine bessere Steuerung und Koordination der ambulanten Versorgung der ein oder
andere überflüssige Arztkontakt vermieden werden kann. Einen Möglichkeit hierzu ist die
gute Idee der Hausarztverträge. Wir stehen nach wie vor hinter dieser Idee, unter anderem
um die Koordination von Haus- und Fachärzten zu intensivieren. Hausarztverträge können
jedoch nur im gleichberechtigten Zusammenspiel aller Akteure zustande kommen. Dazu ist
der Paragraf 73 b des Fünften Sozialgesetzbuches in seiner jetzigen Fassung nicht ge-
eignet. Im Ergebnis müssen entsprechende Verträge eine messbare Verbesserung der
medizinischen Behandlungsqualität und der Steuerung ambulanter Behandlungsabläufe mit
sich bringen.




                                      www.barmer-gek.de                                        4
Statement
       BARMER GEK Gesundheitswesen aktuell 2010:

   Wissenschaftliche Datenanalysen der BARMER GEK




                             von Claudia Schulte
Abteilungsleiterin Unternehmensstrategie/Risikomanagement der BARMER GEK



                      anlässlich der Pressekonferenz
                     am 15. September 2010 in Berlin




                           www.barmer-gek.de                               1
Versorgungsgerechtigkeit erhöhen
Die BARMER GEK ist mit 8,6 Mio. Versicherten die größte deutsche Krankenkasse. Daher
steht ihr ein riesiger Fundus an bundesweiten Gesundheitsdaten zur Verfügung. Diese Da-
ten liegen zudem von mehreren Jahren vor. Die BARMER GEK hat daher hervorragende
Möglichkeiten, die Versorgungssituation, die Inanspruchnahme des Gesundheitswesens und
den Gesundheitszustand der Bevölkerung zu analysieren. Dadurch, dass bundesweite In-
formationen zur Verfügung stehen, können auch Versorgungsstrukturen und Gesundheits-
zustände verschiedener Regionen verglichen werden. Zielsetzungen von datengestützten,
wissenschaftlichen Untersuchungen sind für die BARMER GEK die Verbesserung der Ver-
sorgung für den einzelnen Patienten, mehr Gerechtigkeit im System und das Aufzeigen
struktureller Besonderheiten. Ein Vorschlag der BARMER GEK zur Erhöhung der Ge-
rechtigkeit im System wird im Folgenden vorgestellt.


Auch unsere Analysen im Themenfeld des morbiditätsorientierten Risikostrukturausgleichs
verfolgen das Ziel, fundierte und wissenschaftlich belegte Vorschläge für eine gerechtere
Ausgestaltung des Systems zu entwickeln. In dem Beitrag "Die Abbildung von Multimorbidi-
tät im morbiditätsorientierten Risikostrukturausgleich" wurde untersucht, ob ein in den USA
bereits etabliertes Verfahren auch geeignet ist, um im bestehenden deutschen RSA die Mul-
timorbidität besser abzubilden.


Seit der Einführung des morbiditätsorientierten Risikostrukturausgleichs (mRSA) im Jahr
2009 hängt ein Teil der Zuweisungen, die eine Krankenkasse aus dem Gesundheitsfonds
bekommt, auch von den Erkrankungen der Versicherten ab. Durch diese Änderung decken
die Zuweisungen, die eine Krankenkasse insbesondere für die Versorgung von kosten-
intensiven Versicherten erhält, deren Ausgaben deutlich besser. Dennoch gibt es weiterhin
Verbesserungspotenzial, weshalb das im mRSA verwendete Klassifikationsverfahren als
lernendes System angelegt ist. Für die Krankenkassen ist ein gerechtes Verfahren von im-
menser Bedeutung für die eigene Wettbewerbsfähigkeit. Zu geringe Zuweisungen, die durch
systematische Fehlschätzungen entstehen, können im Extremfall sogar eine Insolvenz zur
Folge haben, zu hohe Zuweisungen hingegen beinhalten die Gefahr eines reduzierten Inte-
resses an wirtschaftlichem Handeln.


Risikostrukturausgleich nachschärfen
Bei der Analyse der Zielgenauigkeit stellte die BARMER GEK fest, dass insbesondere für
multimorbide Versicherte, die gleichzeitig an mehreren Erkrankungen leiden, die Zu-




                                      www.barmer-gek.de                                       2
weisungen hinter den Ausgaben zurückbleiben. D.h., dass Krankenkassen für Versicherte,
die an mehreren Erkrankungen leiden, im Durchschnitt zu geringe Zuweisungen erhalten.
Beispielsweise betragen die durchschnittlichen Ausgaben eines Versicherten mit vier Er-
krankungen 6.400 €, die Zuweisungen aber nur 5.950 €. Dabei wird die kassenindividuelle
Relevanz deutlich, wenn man bedenkt, dass die Unterdeckung von 450 Euro allein für rund
215.000 Versicherte der ehemaligen BARMER gilt. Schon für diese Gruppe ergibt sich ein
Fehlbetrag von beinahe 100 Millionen Euro, der nicht dort ankommt, wo der medizinische
Bedarf anfällt. Kurzum: Die Mehrfacherkrankten werden im morbiditätsorientierte Risiko-
strukturausgleich nicht angemessen berücksichtigt. Diese systembedingte Schieflage gilt es
im Sinne einer besseren Verteilungsgerechtigkeit zu beseitigen. Wie die Sichtung der inter-
nationalen Fachliteratur ergab, zeigt sich dieser Effekt auch in den USA. Aus den USA
stammt auch der Lösungsansatz, der auf den deutschen RSA übertragbar ist, und dessen
Wirkungsweise hier an einem Beispiel demonstriert werden soll.


Im aktuellen Verfahren erhält eine Krankenkasse aus dem Gesundheitsfonds für die Ver-
sorgung eines gesunden 64-jährigen Mannes ca.1.400 €. Leidet der Mann unter einer Herz-
insuffizienz erhöht sich der Betrag um ca. 1.300 € auf 2.700 €, leidet er unter einer chroni-
schen, obstruktiven Bronchitis um 1.000 € auf 2.400 €. Ist er an beidem erkrankt, addieren
sich die Krankheitszuschläge, so dass die gesamte Zuweisung 3.700 € beträgt.


Das Verfahren erlaubt also die gleichzeitige Berücksichtigung mehrerer Erkrankungen, be-
rücksichtigt aber nicht, dass diese Erkrankungen sich gegenseitig beeinflussen. Im obigen
Beispiel ist aber aus medizinischer Sicht davon auszugehen, dass Versicherte, die an bei-
den Erkrankungen leiden, in der Regel an schwereren Formen leiden als Versicherte, die
nur eine der beiden Diagnosen aufweisen. In der Folge verursachen die Versicherten auch
deutlich höhere Kosten, die durch das bloße Addieren der Zuschläge nicht gedeckt werden
können.


In diesem Fall kann die Zuweisungsgerechtigkeit verbessert werden, indem dem System ein
weiterer Zuschlag hinzugefügt wird, der Behandlungserschwernisse durch das gleichzeitige
Auftreten beider Krankheiten besonders berücksichtigt. Wendet man die in den USA bereits
bewährte Methode auf den deutschen mRSA an, zeigt sich in einer Simulation auf Basis der
Daten der BARMER GEK, dass die Zuweisungen um ca. 250 € erhöht werden müssten.




                                      www.barmer-gek.de                                         3
Bei der vorgestellten Methode handelt es sich nur um eine exemplarische Möglichkeit, den
mRSA noch zielgerichteter auszugestalten. Wir als BARMER GEK begrüßen es, dass das
Bundesversicherungsamt den Kassen und Verbänden im Rahmen des jährlichen An-
hörungsverfahrens die Möglichkeit gibt, Verbesserungs- und Weiterentwicklungsvorschläge
zu unterbreiten. Wir werden uns auch weiterhin konstruktiv an der Weiterentwicklung be-
teiligen. Darüber hinaus möchten wir das Bundesversicherungsamt anregen, auch das in
dem Artikel dargelegte Verfahren einer Prüfung auf GKV-Daten zu unterziehen, damit auch
und gerade für die Versorgung multimorbider Versicherter ausreichende Mittel zur Ver-
fügung stehen.


Behandlungswahrscheinlichkeiten prognostizieren
Als weiteres Beispiel für die innovative Nutzung des Datenschatzes einer Krankenkasse
möchte ich auf den Artikel „Berechnung von Hospitalisierungswahrscheinlichkeiten“ von Thi-
lo Kosack und Andreas Wolik hinweisen. In diesem Artikel wird aufgezeigt, wie man mit
neuesten statistischen Methoden aus den Daten der Vergangenheit Gesetzmäßigkeiten ab-
leiten kann, die genutzt werden können, um die Versorgung zukünftig zu verbessern. In dem
Artikel geht es konkret darum zu erkennen, welche Versicherten in Zukunft besonders Ge-
fahr laufen, in ein Krankenhaus eingewiesen zu werden.


Beispielhaft wird in dem Artikel eine Analyse mit dem Fokus auf die an Diabetes mellitus Er-
krankten durchgeführt, die jedoch auf alle Krankheiten übertragbar ist. Während von allen
Versicherten ca. 12 % im Laufe eines Jahres einmal oder mehrmals in ein Krankenhaus ein-
gewiesen werden, sind es von den Diabetes-Kranken 19 %. Mit Hilfe der in dem Artikel vor-
gestellten Methode lässt sich eine kleinere Gruppe von Diabetes-Kranken ermitteln, deren
Hospitalisierungswahrscheinlichkeit 40 % beträgt. Die Identifikationsgüte von besonders ge-
fährdeten Versicherten konnte somit mehr als verdoppelt werden. Die Vorhersage soll dabei
so früh erfolgen, dass noch hinreichend Zeit bleibt, die Versorgung so zu optimieren, dass
der Krankenhausaufenthalt möglichst vermieden wird. Analysen dieser Art sind unerlässlich,
um moderne, passgenaue Versorgungsprogramme zu entwickeln.




                                     www.barmer-gek.de                                       4
Statement
     BARMER GEK Gesundheitswesen aktuell 2010:

Adipositaschirurgie – notwendige Therapie oder Lifestyle?
  Spannungsfeld zwischen Medizin und Krankenkassen




                        von Dr. Ursula Marschall
     Leiterin des Kompetenzzentrums Gesundheit der BARMER GEK



                   anlässlich der Pressekonferenz
                  am 15. September 2010 in Berlin




                         www.barmer-gek.de                      1
Adipositas ist eine chronische Krankheit, die nicht nur mit verminderter Lebensqualität,
sondern vor allem bei krankhafter und extremer Adipositas auch mit einer erhöhten Sterb-
lichkeit einhergeht.


Aufgrund ihrer inzwischen weltweiten epidemischen Verbreitung zählt die Prävention und
Behandlung von Adipositas zu den zentralen Herausforderungen nicht nur im deutschen
Gesundheitssystem. Deutschland liegt europaweit bei der Prävalenz von Übergewicht und
Adipositas im Vorderfeld. Daten belegen, dass jeder 5. Bundesbürger im Alter zwischen 18
und 79 Jahren adipös (BMI ≥30 kg/m²) ist, und etwa jeder dritte Deutsche aus medizinischen
Gründen sein Übergewicht reduzieren sollte.


OP-Verdreifachung seit 2006
Auch die gesundheitsökonomischen Auswirkungen der Adipositas sind erheblich. In
Deutschland werden die direkten Kosten mit ca. 15 Mrd. € beziffert, die in den nächsten 10
Jahren auf 22,4 Mrd. € ansteigen könnten.


Der Blick auf die aktuelle Versorgungssituation mit Hilfe von sektorübergreifenden Kassen-
daten zeigt:


   Von Ärzten wurde bei 760.000 Versicherten in den Jahren 2007 und 2008 ein mehr oder
   weniger ausgeprägtes Übergewicht diagnostiziert, dies entspricht einem Anteil von 11 %.
   Bei 80 % bestanden zusätzlich degenerative Erkrankungen des Bewegungsapparates,
   60 % litten an Bluthochdruck. Weitere Begleiterkrankungen waren Venenerkrankungen
   wie z.B. Thrombosen, Diabetes mellitus, koronare Herzkrankheit und auch Krebser-
   krankungen, die gehäuft mit krankhafter Adipositas auftreten. Es ist bekannt, dass die
   Begleit- und Folgeerkrankungen der Adipositas signifikant die Lebenserwartung ver-
   kürzen.
   In den letzten Jahren steigt die Zahl der operativen Eingriffe bei Adipositas stetig an. Seit
   2006 haben sich diese bei der BARMER mehr als verdreifacht. Für 312 Versicherte ent-
   standen im Jahr 2009 allein Operationskosten von 1,6 Mill. Euro.
   Chirurgische Therapieverfahren sind effektive Therapieverfahren für Menschen mit
   krankhafter Adipositas (Grad III; BMI ≥40 kg/m²) oder schwerer Adipositas mit Begleit-
   erkrankungen (BMI ≥ 35 kg/m²). Komorbiditäten wie Diabetes mellitus werden deutlich
   reduziert. Die Datenanalysen zeigen, dass die antidiabetische Medikation (Insulin und




                                      www.barmer-gek.de                                        2
orale Antidiabetika) nach einem adipositaschirurgischen Eingriff deutlich verringert wird,
   was aus medizinischer Sicht durch den erheblichen Gewichtsverlust erklärbar ist.
   Kosteneffizienz der Adipositaschirurgie kann nicht als gesichert belegt werden. Die Ge-
   samtkosten für Patienten mit bariatrischen Operationen sind auch nach der Operation
   höher als nicht operierte Patienten. Weitere Studien auch mit Kassendaten sind un-
   bedingt erforderlich.


Die Adipositaschirurgie ist trotz Weiterentwicklung der angewendeten OP-Verfahren immer
noch eine Hochrisikochirurgie. Adipöse haben ein höheres allgemeines Operationsrisiko,
das auch ein erhöhtes Narkoserisiko einschließt.


Leitliniengerechte Indikation
Es gilt die Betroffenen auszuwählen, die von solch einer Operation auch langfristig profitie-
ren. Entsprechende Einschlusskriterien sind in der S3-Leitlinie zur bariatrischen Adipositas-
chirurgie aus dem Jahr 2010 formuliert worden. Neben einer interdisziplinären Indikations-
stellung in spezialisierten Kliniken (Zertifizierung dieses Schwerpunktes ist wichtiger Schritt
zur Qualitätsverbesserung) gehört dazu auch die Sicherstellung der lebenslangen Nach-
betreuung.


Der neue bundesweit gültige Begutachtungsleitfaden für den MDK bildet die medizinische
Basis für Entscheidungen zu Kostenübernahmeanträgen bei einer Krankenkasse. Dabei
müssen auch die leistungsrechtlichen und juristischen Rahmenbedingungen beachtet wer-
den.


Da die epidemieartige Ausbreitung der Adipositas auch in den nächsten Jahren weiter an-
halten wird, ist mit weiter steigenden Operationszahlen zu rechnen, die erhebliche Aus-
gaben mit sich bringen werden. Studien zur Versorgungsforschung auch mit sektorüber-
greifenden Daten einer Krankenkasse sind erforderlich, um die Kostenentwicklung bei
Patienten mit und ohne Operation abschätzen zu können und so geeignete Versorgungs-
prozesse zu etablieren.


Versorgungskonzepte dürfen sich nicht nur auf bariatrische Operationen beschränken, son-
dern müssen zuallererst auf die Prävention des morbiden Übergewichts zielen.
Dies ist nicht nur die Aufgabe einer einzelnen Krankenkasse, sondern erfordert auch An-
strengungen in anderen gesellschaftlichen Bereichen.




                                      www.barmer-gek.de                                           3
Einfluss der Diagnose auf die Anzahl der
              Arztkontakte
           Anzahl der jährlichen Arztkontakte nach Diagnosen
 und der jeweilige Anteil am Durchschnitt von 18,7 Arztkontakten / Jahr

	 ialyse
D                        ... patienten sind jährlich so oft beim Arzt         202
    0,2       was soviele Arztkontakte zum Gesamtdurchschnitt beiträgt

	 lzheimer
A                                                             51
  0,1

	 iabetes
D                                                        48
      0,3

	 erzinsuffizienz
H                                                        48
                       1,1

	 lkohol-/ Drogenabhängigkeit
A                                                        48
     0,2

	 epression
D                                                   44
                 0,8

	 ultiple Sklerose
M                                             39
 0,1

	 ypertonie
H                                    32
                                      2,0

	 chwangerschaft
S                                  31
   0,1

	 DHS
A                            23                                          Stand: 2007
 unter 0,1
                                     Quelle: BARMER GEK Gesundheitswesen aktuell 2010
38,9
     Arztkontakte nach Alter
     Durchschnittliche Anzahl der jährlichen Arztkontakte je Versicherten                           33,5

     Stand: 2007


                                                                                      25,9




                                                                     19,8


                                                         15,6
                                            14,4
     12,4                      12,0
                   9,9




Alter:
 bis 9 Jahre   10 bis 19    20 bis 29    30 bis 39    40 bis 49    50 bis 59       60 bis 69     70 bis 79    80 u. älter

                                                                            Quelle: BARMER GEK Gesundheitswesen aktuell 2010
Verteilungsgerechtigkeit im Morbi-RSA
                 erhöhen
  Beispiel: Mann, 64 Jahre                      Kosten
                                                                       alternativ:
         Angaben in €                           4.050
                                                             3.950     inkl. zusätzl.
                                                                 NEU
                                                                       Zuweisung
   Zuweisungen aus dem               3.700                250          aufgrund
     Gesundheitsfonds                                                  Simulation


                                 1.000                   1.000


             2.700

                         2.400



         1.300       1.000       1.300                   1.300



1.400




         1.400       1.400       1.400                   1.400




gesund       Herz-       COPD        Herzinsuffizienz und COPD
          insuffizienz

                                    Quelle: BARMER GEK Gesundheitswesen aktuell 2010
Trend zu OPs bei Fettleibigkeit
                                              312
        Anzahl der bei extremer Adipositas
             durchgeführten bariatrischen
                             Operationen
                       (BARMER Versicherte)




                                                          + 267 %
                              195




               115


 85




2006          2007           2008             2009

                           Quelle: BARMER GEK Gesundheitswesen aktuell 2010
Adipositas: Kostenentwicklung nach einer OP
                  Leistungsausgaben (Angaben in €) für Patienten mit schwerer Adipositas ...
6.578


                                                                                                               5.900
                     mit bariatrischer Operation im Jahr 2006




                                       4.109                         4.229




                                                                                                               3.191

                                                                     2.761
        ohne bariatrische Operation*
                                       2.432
2.293


                                                                                     *Patienten einer vergleich-
                                                                                          baren Kontrollgruppe

2006                                   2007                          2008                                     2009
                                                                     Quelle: BARMER GEK Gesundheitswesen aktuell 2010
Gesundheitswesen aktuell 2010

Versorgung analysieren und gestalten



BARMER GEK Hauptverwaltung   Ansprechpartner: Birgit Fischer
Lichtscheider Strasse 89     Vorstandsvorsitzende BARMER GEK
42285 Wuppertal              birgit.fischer@barmer-gek.de
Datum: 15. September 2010    Telefon 018 500 199 2032
Pressekonfernz Berlin        Telefax 018 500 199 2039
Gesundheitswesen aktuell 2010 │Versorgung analysieren und gestalten
Pressekonferenz Berlin; Birgit Fischer │ 15.09.2010 │ Seite 2
Gesundheitswesen aktuell 2010 │Versorgung analysieren und gestalten
Pressekonferenz Berlin; Birgit Fischer │ 15.09.2010 │ Seite 3
Gesundheitswesen aktuell 2010 │Versorgung analysieren und gestalten
Pressekonferenz Berlin; Birgit Fischer │ 15.09.2010 │ Seite 4
Wissenschaftliche Datenanalysen
der BARMER GEK




        BARMER GEK Hauptverwaltung   Ansprechpartner: Claudia Schulte
        Lichtscheider Strasse 89     Abteilungsleiterin Unternehmensstrategie Risikomanagement
        42285 Wuppertal              claudia.schulte@barmer-gek.de
        15.September 2010            Telefon 018 500 199 1569,
        Pressekonferenz Berlin       Telefax 018 500 199 1521
Die Daten der BARMER GEK

 8,6 Mio. Versicherte

 alle Regionen, alle Altersgruppen, alle
 Bevölkerungsgruppen

Jährlich ca.
  2,5 Mio. Krankenhausfälle
  60 Mio. Verordnungen
  150 Mio. Arztkontakte
  …



                              Wissenschaftliche Datenanalysen der BARMER GEK
                              Pressekonferenz Berlin; Claudia Schulte │ 15.09.2010 │ Seite 2
Zielsetzung der Datenanalysen
Wir untersuchen:

  die Versorgungssituation
  die Inanspruchnahme des Gesundheitswesens
  den Gesundheitszustand der Bevölkerung

mit dem Ziel:

  die Versorgung für den einzelnen Patienten zu
  verbessern
  Gerechtigkeit des Systems zu erhöhen
  strukturelle Defizite aufzudecken


                           Wissenschaftliche Datenanalysen der BARMER GEK
                           Pressekonferenz Berlin; Claudia Schulte │ 15.09.2010 │ Seite 3
Je mehr Erkrankungen
                                          ein Versicherter hat,
                                          desto mehr Ausgaben
                                          bleiben vom
                                          Gesundheitsfonds
                                          ungedeckt




Wissenschaftliche Datenanalysen der BARMER GEK
Pressekonferenz Berlin; Claudia Schulte │ 15.09.2010 │ Seite 4
Beispiel: männlich, 64 Jahre
Zuweisungen aus Gesundheitsfonds in Euro   4.000


                                           3.500


                                           3.000


                                           2.500


                                           2.000


                                           1.500


                                           1.000


                                            500


                                             -
                                                   gesund   Herzinsuffizienz               COPD                   Herzinsuffizienz und
                                                                                                                         COPD



                                                                               Wissenschaftliche Datenanalysen der BARMER GEK
                                                                               Pressekonferenz Berlin; Claudia Schulte │ 15.09.2010 │ Seite 5
Beispiel: männlich, 64 Jahre
Zuweisungen aus Gesundheitsfonds in Euro
                                           4.500
                                                                                                                                              Zusätzliche
                                           4.000                                                                                              Zuweisung in
                                           3.500
                                                                                                                                              Höhe von 250 €

                                           3.000

                                                                                                                                              Erhöhung der
                                           2.500
                                                                                                                                              Genauigkeit der
                                           2.000                                                                                              Zuweisungen
                                           1.500


                                           1.000


                                            500


                                             -
                                                   gesund   Herzinsuffizienz   COPD         Herzinsuffizienz Herzinsuffizienz
                                                                                              und COPD       und COPD - NEU




                                                                                  Wissenschaftliche Datenanalysen der BARMER GEK
                                                                                  Pressekonferenz Berlin; Claudia Schulte │ 15.09.2010 │ Seite 6
Die Berechnung von
Hospitalisierungswahrscheinlichkeiten

 ca. 12 % aller Versicherten sind im Laufe eines
 Jahres mindestens einmal im Krankenhaus

 bei Unfällen u.Ä. ist dieser KH-Aufenthalt nicht
 vorhersehbar

 bei Chronikern zeichnet sich der KH-Aufenthalt
 jedoch häufig vorher ab

 Ziel ist es, die Signale zu erkennen und
 frühzeitig gegenzusteuern

                            Wissenschaftliche Datenanalysen der BARMER GEK
                            Pressekonferenz Berlin; Claudia Schulte │ 15.09.2010 │ Seite 7
Die Berechnung von
Hospitalisierungswahrscheinlichkeiten
 45%

 40%        Die Nutzung von statistischen
            Methoden führt zu doppelt so guten                                  40%
 35%
            Identifikationsmöglichkeiten von
 30%        voraussichtlich hospitalisierten
            Versicherten.
 25%

 20%

 15%                                 19%

 10%
             12%
  5%

  0%
        alle Versicherten        alle Diabetiker                  Hochrisiko - Diabetiker


                                          Wissenschaftliche Datenanalysen der BARMER GEK
                                          Pressekonferenz Berlin; Claudia Schulte │ 15.09.2010 │ Seite 8
Adipositaschirurgie - notwendige
Therapie oder Lifestyle?
Spannungsfeld zwischen Medizin und
Krankenkassen


BARMER GEK Hauptverwaltung   Ansprechpartner: Dr. med. Ursula Marschall
Lichtscheider Strasse 89     Leitung Kompetenzzentrum Medizin
42285 Wuppertal              ursula.marschall@barmer-gek.de
15.September 2010            Telefon 018 500 199 1523,
Pressekonferenz Berlin       Telefax 018 500 199 1521
Adipositas als zentrale Herausforderung
Adipositas ist als weltweite Epidemie zu betrachten.


Deutschland europaweit bei der Prävalenz im Vorderfeld.
 Jeder 5. Bundesbürger zwischen 18 und 79 ist adipös
 (BMI ≥ 30 kg/m²)
 Jeder dritte Deutsche sollte aus medizinischen Gründen
 sein Übergewicht reduzieren


Gesundheitsökonomische Auswirkungen der Adipositas
 Die direkten Kosten in 2010 werden mit 15 Mrd. € beziffert
 Anstieg in den nächsten Jahren auf 22,4 Mrd. €



                                 Adipositaschirurgie │notwendige Therapie oder Lifestyle?
                                 Pressekonferenz Berlin; Dr. med. Ursula Marschall │ 15.09.2010 │ Seite 2
Adipositaschirurgie │notwendige Therapie oder Lifestyle?
Pressekonferenz Berlin; Dr. med. Ursula Marschall │ 15.09.2010 │ Seite 3
Steigerung
                                 der Eingriffe
                                 um 267%




Adipositaschirurgie │notwendige Therapie oder Lifestyle?
Pressekonferenz Berlin; Dr. med. Ursula Marschall │ 15.09.2010 │ Seite 4
Effektivität bariatrischer Operationen



               Medikamente



                              OP




                             Adipositaschirurgie │notwendige Therapie oder Lifestyle?
                             Pressekonferenz Berlin; Dr. med. Ursula Marschall │ 15.09.2010 │ Seite 5
Adipositaschirurgie │notwendige Therapie oder Lifestyle?
Pressekonferenz Berlin; Dr. med. Ursula Marschall │ 15.09.2010 │ Seite 6
Versorgungskonzepte für Adipositas
 Adipositaschirurgie ist weiterhin Hochrisikochirurgie, aber
       effektive Therapie für geeignete Betroffene

 Einschlusskriterien medizinisch festgelegt
 S3 Leitlinie 2010 / MDK Begutachtungsleitfaden
  – interdisziplinäre Indikationsstellung in spezialisierten
    Kliniken
  – Sicherstellung der lebenslangen Nachbetreuung


 umfassende Versorgungskonzepte dringend erforderlich
 nicht nur Fokussierung auf Adipositaschirurgie, sondern
 Prävention hat erste Priorität.


                                  Adipositaschirurgie │notwendige Therapie oder Lifestyle?
                                  Pressekonferenz Berlin; Dr. med. Ursula Marschall │ 15.09.2010 │ Seite 7
Kerndaten



Name:               BARMER GEK

Gründungsdatum: 01.01.2010

Rechtsform:         Körperschaft des öffentlichen Rechts

Dienstleistungen:   Kranken- und Pflegeversicherung
                    Ausgleich der Arbeitgeberaufwendungen für Entgeltfortzahlung

Beitragssatz:       14,9 Prozent

Kunden:             8,6 Mio. Versicherte

Standorte:          mehr als 1 000 Geschäftsstellen bundesweit

Vorstand:           Birgit Fischer (Vorstandsvorsitzende)
                    Dr. Rolf-Ulrich Schlenker (Stellvertretender Vorstandsvorsitzender)
                    Jürgen Rothmaier (Mitglied des Vorstandes)
                    Alexander Stütz (Bereichsvorstand)

Verwaltungsrat:     Holger Langkutsch (Vorsitzender)
                    Ute Engelmann (Stellvertretende Vorsitzende)
                    Ludwig Huber (Präsidiumsmitglied)

Mitarbeiter:        19 500, davon 743 Auszubildende

Haushalt:           ca. 22 Milliarden Euro

Anschrift:          BARMER GEK
                    Postfach 11 07 04
                    10837 Berlin
                    Telefon: 018 500 99 0
                    Telefax: 018 500 99 3309
                    E-Mail: info@barmer-gek.de
                    Internet: www.barmer-gek.de

                                                                              _______________________

                                                                              Pressestelle
                                                                              Lichtscheider Straße 89
                                                                              42285 Wuppertal

                                                                              Tel.: 018500 99 14 01
                                                                              Fax: 018500 99 14 59
                                                                              presse@barmer-gek.de
                                                                              www.barmer-gek.de

                                                                              Athanasios Drougias (Ltg.)
                                                                              Tel.: 0202 56 81 99 14 21
                                                                              athanasios.drougias@barmer-gek.de

                                                                              Dr. Kai Behrens
                                                                              Tel.: 030 25331 44 3020
                                                                              kai.behrens@barmer-gek.de

Weitere ähnliche Inhalte

Andere mochten auch

Los regalos más originales para Navidad
Los regalos más originales para NavidadLos regalos más originales para Navidad
Los regalos más originales para Navidad
Rouz Ort
 
AMR_Potsdam_Juli2011.pdf
AMR_Potsdam_Juli2011.pdfAMR_Potsdam_Juli2011.pdf
AMR_Potsdam_Juli2011.pdf
unn | UNITED NEWS NETWORK GmbH
 
4.4.3 target
4.4.3 target4.4.3 target
4.4.3 target
vivekely
 
Transporte y Turismo.
Transporte y Turismo.Transporte y Turismo.
Transporte y Turismo.
Miguel Romero Jurado
 
ams_thema_02_12_web.pdf
ams_thema_02_12_web.pdfams_thema_02_12_web.pdf
ams_thema_02_12_web.pdf
unn | UNITED NEWS NETWORK GmbH
 
Instyle Hotel 2012 - Mesas y sillas
Instyle Hotel 2012 - Mesas y sillasInstyle Hotel 2012 - Mesas y sillas
Instyle Hotel 2012 - Mesas y sillas
Instyle Hotel
 

Andere mochten auch (8)

Los regalos más originales para Navidad
Los regalos más originales para NavidadLos regalos más originales para Navidad
Los regalos más originales para Navidad
 
AMR_Potsdam_Juli2011.pdf
AMR_Potsdam_Juli2011.pdfAMR_Potsdam_Juli2011.pdf
AMR_Potsdam_Juli2011.pdf
 
Edicion 30 de agosto (1)
Edicion 30 de agosto (1)Edicion 30 de agosto (1)
Edicion 30 de agosto (1)
 
4.4.3 target
4.4.3 target4.4.3 target
4.4.3 target
 
Geografía física ii.el clima
Geografía física ii.el climaGeografía física ii.el clima
Geografía física ii.el clima
 
Transporte y Turismo.
Transporte y Turismo.Transporte y Turismo.
Transporte y Turismo.
 
ams_thema_02_12_web.pdf
ams_thema_02_12_web.pdfams_thema_02_12_web.pdf
ams_thema_02_12_web.pdf
 
Instyle Hotel 2012 - Mesas y sillas
Instyle Hotel 2012 - Mesas y sillasInstyle Hotel 2012 - Mesas y sillas
Instyle Hotel 2012 - Mesas y sillas
 

Ähnlich wie Pressemappe_GWA_2010.pdf

PM_Diabetiker-Studie.pdf
PM_Diabetiker-Studie.pdfPM_Diabetiker-Studie.pdf
PM_Diabetiker-Studie.pdf
unn | UNITED NEWS NETWORK GmbH
 
PM_AMNOG.pdf
PM_AMNOG.pdfPM_AMNOG.pdf
PM_Bariatrie.pdf
PM_Bariatrie.pdfPM_Bariatrie.pdf
Ärztetag.pdf
Ärztetag.pdfÄrztetag.pdf
PM_Ärztereport 2011.pdf
PM_Ärztereport 2011.pdfPM_Ärztereport 2011.pdf
PM_Ärztereport 2011.pdf
unn | UNITED NEWS NETWORK GmbH
 
PM BARMER GEK Vereinigung.pdf
PM BARMER GEK Vereinigung.pdfPM BARMER GEK Vereinigung.pdf
PM BARMER GEK Vereinigung.pdf
unn | UNITED NEWS NETWORK GmbH
 
Einladung PK Heil und Hilfsmittel Report 2010.pdf
Einladung PK Heil und Hilfsmittel Report 2010.pdfEinladung PK Heil und Hilfsmittel Report 2010.pdf
Einladung PK Heil und Hilfsmittel Report 2010.pdf
unn | UNITED NEWS NETWORK GmbH
 
Stottertherapie.pdf
Stottertherapie.pdfStottertherapie.pdf
Stottertherapie.pdf
unn | UNITED NEWS NETWORK GmbH
 
PM Gesundheitspartner RUHR.2010.pdf
PM Gesundheitspartner RUHR.2010.pdfPM Gesundheitspartner RUHR.2010.pdf
PM Gesundheitspartner RUHR.2010.pdf
unn | UNITED NEWS NETWORK GmbH
 
PM Herzinsuffizienz.pdf
PM Herzinsuffizienz.pdfPM Herzinsuffizienz.pdf
PM Herzinsuffizienz.pdf
unn | UNITED NEWS NETWORK GmbH
 
BARMER GEK fordert Kostenbremse.pdf
BARMER GEK fordert Kostenbremse.pdfBARMER GEK fordert Kostenbremse.pdf
BARMER GEK fordert Kostenbremse.pdf
unn | UNITED NEWS NETWORK GmbH
 
PM Landärzte.pdf
PM Landärzte.pdfPM Landärzte.pdf
UV-Schutz.pdf
UV-Schutz.pdfUV-Schutz.pdf
Alkohol am Arbeitsplatz.pdf
Alkohol am Arbeitsplatz.pdfAlkohol am Arbeitsplatz.pdf
Alkohol am Arbeitsplatz.pdf
unn | UNITED NEWS NETWORK GmbH
 
Fibromyalgie.pdf
Fibromyalgie.pdfFibromyalgie.pdf
PM Focus-Money.pdf
PM Focus-Money.pdfPM Focus-Money.pdf
PM Focus-Money.pdf
unn | UNITED NEWS NETWORK GmbH
 
PM_Presseportal.pdf
PM_Presseportal.pdfPM_Presseportal.pdf
PM_Presseportal.pdf
unn | UNITED NEWS NETWORK GmbH
 
Pressemappe zur Pressekonferenz von AOK-Bundesverband und WIdO vom 27. Oktobe...
Pressemappe zur Pressekonferenz von AOK-Bundesverband und WIdO vom 27. Oktobe...Pressemappe zur Pressekonferenz von AOK-Bundesverband und WIdO vom 27. Oktobe...
Pressemappe zur Pressekonferenz von AOK-Bundesverband und WIdO vom 27. Oktobe...
AOK-Bundesverband
 
PM_Krankenhauskeime.pdf
PM_Krankenhauskeime.pdfPM_Krankenhauskeime.pdf
PM_Krankenhauskeime.pdf
unn | UNITED NEWS NETWORK GmbH
 
PM_Erkältung.pdf
PM_Erkältung.pdfPM_Erkältung.pdf

Ähnlich wie Pressemappe_GWA_2010.pdf (20)

PM_Diabetiker-Studie.pdf
PM_Diabetiker-Studie.pdfPM_Diabetiker-Studie.pdf
PM_Diabetiker-Studie.pdf
 
PM_AMNOG.pdf
PM_AMNOG.pdfPM_AMNOG.pdf
PM_AMNOG.pdf
 
PM_Bariatrie.pdf
PM_Bariatrie.pdfPM_Bariatrie.pdf
PM_Bariatrie.pdf
 
Ärztetag.pdf
Ärztetag.pdfÄrztetag.pdf
Ärztetag.pdf
 
PM_Ärztereport 2011.pdf
PM_Ärztereport 2011.pdfPM_Ärztereport 2011.pdf
PM_Ärztereport 2011.pdf
 
PM BARMER GEK Vereinigung.pdf
PM BARMER GEK Vereinigung.pdfPM BARMER GEK Vereinigung.pdf
PM BARMER GEK Vereinigung.pdf
 
Einladung PK Heil und Hilfsmittel Report 2010.pdf
Einladung PK Heil und Hilfsmittel Report 2010.pdfEinladung PK Heil und Hilfsmittel Report 2010.pdf
Einladung PK Heil und Hilfsmittel Report 2010.pdf
 
Stottertherapie.pdf
Stottertherapie.pdfStottertherapie.pdf
Stottertherapie.pdf
 
PM Gesundheitspartner RUHR.2010.pdf
PM Gesundheitspartner RUHR.2010.pdfPM Gesundheitspartner RUHR.2010.pdf
PM Gesundheitspartner RUHR.2010.pdf
 
PM Herzinsuffizienz.pdf
PM Herzinsuffizienz.pdfPM Herzinsuffizienz.pdf
PM Herzinsuffizienz.pdf
 
BARMER GEK fordert Kostenbremse.pdf
BARMER GEK fordert Kostenbremse.pdfBARMER GEK fordert Kostenbremse.pdf
BARMER GEK fordert Kostenbremse.pdf
 
PM Landärzte.pdf
PM Landärzte.pdfPM Landärzte.pdf
PM Landärzte.pdf
 
UV-Schutz.pdf
UV-Schutz.pdfUV-Schutz.pdf
UV-Schutz.pdf
 
Alkohol am Arbeitsplatz.pdf
Alkohol am Arbeitsplatz.pdfAlkohol am Arbeitsplatz.pdf
Alkohol am Arbeitsplatz.pdf
 
Fibromyalgie.pdf
Fibromyalgie.pdfFibromyalgie.pdf
Fibromyalgie.pdf
 
PM Focus-Money.pdf
PM Focus-Money.pdfPM Focus-Money.pdf
PM Focus-Money.pdf
 
PM_Presseportal.pdf
PM_Presseportal.pdfPM_Presseportal.pdf
PM_Presseportal.pdf
 
Pressemappe zur Pressekonferenz von AOK-Bundesverband und WIdO vom 27. Oktobe...
Pressemappe zur Pressekonferenz von AOK-Bundesverband und WIdO vom 27. Oktobe...Pressemappe zur Pressekonferenz von AOK-Bundesverband und WIdO vom 27. Oktobe...
Pressemappe zur Pressekonferenz von AOK-Bundesverband und WIdO vom 27. Oktobe...
 
PM_Krankenhauskeime.pdf
PM_Krankenhauskeime.pdfPM_Krankenhauskeime.pdf
PM_Krankenhauskeime.pdf
 
PM_Erkältung.pdf
PM_Erkältung.pdfPM_Erkältung.pdf
PM_Erkältung.pdf
 

Mehr von unn | UNITED NEWS NETWORK GmbH

Über den Valentinstag.pdf
Über den Valentinstag.pdfÜber den Valentinstag.pdf
Über den Valentinstag.pdf
unn | UNITED NEWS NETWORK GmbH
 
PM.pdf
PM.pdfPM.pdf
130124_zoll_weltzolltag.pdf
130124_zoll_weltzolltag.pdf130124_zoll_weltzolltag.pdf
130124_zoll_weltzolltag.pdf
unn | UNITED NEWS NETWORK GmbH
 
AL-KO Pressemeldung Vertragsverlaengerung FCA.pdf
AL-KO Pressemeldung Vertragsverlaengerung FCA.pdfAL-KO Pressemeldung Vertragsverlaengerung FCA.pdf
AL-KO Pressemeldung Vertragsverlaengerung FCA.pdf
unn | UNITED NEWS NETWORK GmbH
 
Presseinformation Honda Modelle auf der Motorradwelt Boden….pdf
Presseinformation Honda Modelle auf der Motorradwelt Boden….pdfPresseinformation Honda Modelle auf der Motorradwelt Boden….pdf
Presseinformation Honda Modelle auf der Motorradwelt Boden….pdf
unn | UNITED NEWS NETWORK GmbH
 
Presseinformation MSX125 auf den HMT 23-01-13.pdf
Presseinformation MSX125 auf den HMT 23-01-13.pdfPresseinformation MSX125 auf den HMT 23-01-13.pdf
Presseinformation MSX125 auf den HMT 23-01-13.pdf
unn | UNITED NEWS NETWORK GmbH
 
130121RettedeinenNächstenRotary.pdf
130121RettedeinenNächstenRotary.pdf130121RettedeinenNächstenRotary.pdf
130121RettedeinenNächstenRotary.pdf
unn | UNITED NEWS NETWORK GmbH
 
Verkostungen bei der ProWein 2013 Gemeinschaftsstand Pfalz.pdf
Verkostungen bei der ProWein 2013 Gemeinschaftsstand Pfalz.pdfVerkostungen bei der ProWein 2013 Gemeinschaftsstand Pfalz.pdf
Verkostungen bei der ProWein 2013 Gemeinschaftsstand Pfalz.pdf
unn | UNITED NEWS NETWORK GmbH
 
ZLB_PM_IsraellnachderWahl.pdf
ZLB_PM_IsraellnachderWahl.pdfZLB_PM_IsraellnachderWahl.pdf
ZLB_PM_IsraellnachderWahl.pdf
unn | UNITED NEWS NETWORK GmbH
 
V.COM_PIAGET_MINUTE_REPEATER_DE-email.pdf
V.COM_PIAGET_MINUTE_REPEATER_DE-email.pdfV.COM_PIAGET_MINUTE_REPEATER_DE-email.pdf
V.COM_PIAGET_MINUTE_REPEATER_DE-email.pdf
unn | UNITED NEWS NETWORK GmbH
 
V.COM_PIAGET_ALTIPLANO_SIHH_2013_DE-email.pdf
V.COM_PIAGET_ALTIPLANO_SIHH_2013_DE-email.pdfV.COM_PIAGET_ALTIPLANO_SIHH_2013_DE-email.pdf
V.COM_PIAGET_ALTIPLANO_SIHH_2013_DE-email.pdf
unn | UNITED NEWS NETWORK GmbH
 
4549 - Pflanzenroller-Modellreihe.pdf
4549 - Pflanzenroller-Modellreihe.pdf4549 - Pflanzenroller-Modellreihe.pdf
4549 - Pflanzenroller-Modellreihe.pdf
unn | UNITED NEWS NETWORK GmbH
 
Prinz_Charles_besucht_Halewood.pdf
Prinz_Charles_besucht_Halewood.pdfPrinz_Charles_besucht_Halewood.pdf
Prinz_Charles_besucht_Halewood.pdf
unn | UNITED NEWS NETWORK GmbH
 
PI Daimler Mobility Services.pdf
PI Daimler Mobility Services.pdfPI Daimler Mobility Services.pdf
PI Daimler Mobility Services.pdf
unn | UNITED NEWS NETWORK GmbH
 
PM.pdf
PM.pdfPM.pdf
36_imm cologne_Schlussbericht.pdf
36_imm cologne_Schlussbericht.pdf36_imm cologne_Schlussbericht.pdf
36_imm cologne_Schlussbericht.pdf
unn | UNITED NEWS NETWORK GmbH
 
01-21-AI-Graziano.pdf
01-21-AI-Graziano.pdf01-21-AI-Graziano.pdf
01-21-AI-Graziano.pdf
unn | UNITED NEWS NETWORK GmbH
 
Presseinformation Honda Neue Führerscheinregularien 18-01-….pdf
Presseinformation Honda Neue Führerscheinregularien 18-01-….pdfPresseinformation Honda Neue Führerscheinregularien 18-01-….pdf
Presseinformation Honda Neue Führerscheinregularien 18-01-….pdf
unn | UNITED NEWS NETWORK GmbH
 
Text EÖ-PK 2013 .pdf
Text EÖ-PK 2013 .pdfText EÖ-PK 2013 .pdf
Text EÖ-PK 2013 .pdf
unn | UNITED NEWS NETWORK GmbH
 
PM4 INVENTA Garden.pdf
PM4 INVENTA Garden.pdfPM4 INVENTA Garden.pdf
PM4 INVENTA Garden.pdf
unn | UNITED NEWS NETWORK GmbH
 

Mehr von unn | UNITED NEWS NETWORK GmbH (20)

Über den Valentinstag.pdf
Über den Valentinstag.pdfÜber den Valentinstag.pdf
Über den Valentinstag.pdf
 
PM.pdf
PM.pdfPM.pdf
PM.pdf
 
130124_zoll_weltzolltag.pdf
130124_zoll_weltzolltag.pdf130124_zoll_weltzolltag.pdf
130124_zoll_weltzolltag.pdf
 
AL-KO Pressemeldung Vertragsverlaengerung FCA.pdf
AL-KO Pressemeldung Vertragsverlaengerung FCA.pdfAL-KO Pressemeldung Vertragsverlaengerung FCA.pdf
AL-KO Pressemeldung Vertragsverlaengerung FCA.pdf
 
Presseinformation Honda Modelle auf der Motorradwelt Boden….pdf
Presseinformation Honda Modelle auf der Motorradwelt Boden….pdfPresseinformation Honda Modelle auf der Motorradwelt Boden….pdf
Presseinformation Honda Modelle auf der Motorradwelt Boden….pdf
 
Presseinformation MSX125 auf den HMT 23-01-13.pdf
Presseinformation MSX125 auf den HMT 23-01-13.pdfPresseinformation MSX125 auf den HMT 23-01-13.pdf
Presseinformation MSX125 auf den HMT 23-01-13.pdf
 
130121RettedeinenNächstenRotary.pdf
130121RettedeinenNächstenRotary.pdf130121RettedeinenNächstenRotary.pdf
130121RettedeinenNächstenRotary.pdf
 
Verkostungen bei der ProWein 2013 Gemeinschaftsstand Pfalz.pdf
Verkostungen bei der ProWein 2013 Gemeinschaftsstand Pfalz.pdfVerkostungen bei der ProWein 2013 Gemeinschaftsstand Pfalz.pdf
Verkostungen bei der ProWein 2013 Gemeinschaftsstand Pfalz.pdf
 
ZLB_PM_IsraellnachderWahl.pdf
ZLB_PM_IsraellnachderWahl.pdfZLB_PM_IsraellnachderWahl.pdf
ZLB_PM_IsraellnachderWahl.pdf
 
V.COM_PIAGET_MINUTE_REPEATER_DE-email.pdf
V.COM_PIAGET_MINUTE_REPEATER_DE-email.pdfV.COM_PIAGET_MINUTE_REPEATER_DE-email.pdf
V.COM_PIAGET_MINUTE_REPEATER_DE-email.pdf
 
V.COM_PIAGET_ALTIPLANO_SIHH_2013_DE-email.pdf
V.COM_PIAGET_ALTIPLANO_SIHH_2013_DE-email.pdfV.COM_PIAGET_ALTIPLANO_SIHH_2013_DE-email.pdf
V.COM_PIAGET_ALTIPLANO_SIHH_2013_DE-email.pdf
 
4549 - Pflanzenroller-Modellreihe.pdf
4549 - Pflanzenroller-Modellreihe.pdf4549 - Pflanzenroller-Modellreihe.pdf
4549 - Pflanzenroller-Modellreihe.pdf
 
Prinz_Charles_besucht_Halewood.pdf
Prinz_Charles_besucht_Halewood.pdfPrinz_Charles_besucht_Halewood.pdf
Prinz_Charles_besucht_Halewood.pdf
 
PI Daimler Mobility Services.pdf
PI Daimler Mobility Services.pdfPI Daimler Mobility Services.pdf
PI Daimler Mobility Services.pdf
 
PM.pdf
PM.pdfPM.pdf
PM.pdf
 
36_imm cologne_Schlussbericht.pdf
36_imm cologne_Schlussbericht.pdf36_imm cologne_Schlussbericht.pdf
36_imm cologne_Schlussbericht.pdf
 
01-21-AI-Graziano.pdf
01-21-AI-Graziano.pdf01-21-AI-Graziano.pdf
01-21-AI-Graziano.pdf
 
Presseinformation Honda Neue Führerscheinregularien 18-01-….pdf
Presseinformation Honda Neue Führerscheinregularien 18-01-….pdfPresseinformation Honda Neue Führerscheinregularien 18-01-….pdf
Presseinformation Honda Neue Führerscheinregularien 18-01-….pdf
 
Text EÖ-PK 2013 .pdf
Text EÖ-PK 2013 .pdfText EÖ-PK 2013 .pdf
Text EÖ-PK 2013 .pdf
 
PM4 INVENTA Garden.pdf
PM4 INVENTA Garden.pdfPM4 INVENTA Garden.pdf
PM4 INVENTA Garden.pdf
 

Pressemappe_GWA_2010.pdf

  • 1. BARMER GEK Gesundheitswesen aktuell 2010 Pressekonferenz der BARMER GEK Berlin, 15. September 2010 TeilnehmerInnen: Birgit Fischer, Vorsitzende des Vorstandes der BARMER GEK Claudia Schulte, Abteilungsleiterin Unternehmensstrategie/Risikomanagement der BARMER GEK Dr. Ursula Marschall, Leiterin des Kompetenzzentrums Gesundheit der BARMER GEK Athanasios Drougias, Leiter Unternehmenskommunikation (Moderation)
  • 2. Pressemitteilung Berlin, 15. September 2010 BARMER GEK intensiviert Versorgungsforschung Die Deutschen gehen durchschnittlich 18-mal pro Jahr zum Arzt. Mit diesem Befund löste Anfang des Jahres der BARMER GEK Arztreport ein breites Medienecho aus. Jetzt legt die Krankenkasse eine vertiefende Analyse vor: Insgesamt sind auf behandlungsintensive und häufig vorkommende Krank- heiten und Ereignisse wie beispielsweise Pflegebedürftigkeit rund zehn Kon- takte zurückführen. Viele Kontakte entfallen auf Patienten mit Hypertonie, Herzschwäche und Depressionen. Auffällig bleibt der hohe Sockel von fast acht Arztkontakten pro Jahr, die auf Patientenkontakte aus vermeintlich ge- ringen Anlässen entfallen. BARMER GEK Vorstandsvorsitzende Birgit Fi- scher: „Die Aufschlüsselung zeigt, dass es teilweise gute Gründe für die ho- he Arztkontaktrate hierzulande gibt. Sie beweist aber auch, dass wir in eini- gen ambulanten Bereichen nachsteuern müssen. Wir werden die Ver- sorgungsforschung deshalb weiter intensivieren.“ Die Analyse zeigt auch: Lediglich 1,4 Kontakte entfallen auf Laborleistungen (0,3 Kontakte) und die Ausstellung von Rezepten (1,1 Kontakte). Über die Hälfte aller Arztkontakte fallen bei Hausärzten an. Fischer: „Eine Option sind Hausarztverträge, die eine messbare Verbesserung der medizinischen Be- handlungsqualität und der Steuerung der Behandlungsabläufe bringen. Hierzu sind Verträge nach Paragraf 73 b des Fünften Sozialgesetzbuches allerdings nicht geeignet, wie die Vertragsverhandlungen mit den Hausärzte- verbänden gezeigt haben. Wir setzen auf dreiseitige Verträge zwischen Kassen, Kassenärztlichen Vereinigungen und Hausärzteverbänden.“ Mehrfachkranke werden im morbiditätsorientierten Risikostrukturausgleich (Morbi-RSA) nicht angemessen berücksichtigt, so das Ergebnis einer Unter- _______________________ suchung von Claudia Schulte, Abteilungsleiterin Unternehmens- Pressestelle strategie/Risikomanagement der BARMER GEK. Ein Beispiel: Die durch- Lichtscheider Straße 89 42285 Wuppertal schnittlichen Ausgaben eines Versicherten mit vier Erkrankungen betragen Tel.: 0202 56 81 99 14 01 Fax: 0202 56 81 99 14 59 6.400 Euro, denen allerdings nur Zuweisungen von 5.950 Euro gegenüber- presse@barmer-gek.de www.barmer-gek.de stehen. „Die kassenindividuelle Relevanz wird deutlich, wenn man bedenkt, Athanasios Drougias (Ltg.) dass die Unterdeckung von 450 Euro allein für rund 215.000 Versicherte der Tel.: 0202 56 81 99 14 21 athanasios.drougias@barmer-gek.de Dr. Kai Behrens Tel.: 030 25331 44 3020 kai.behrens@barmer-gek.de
  • 3. ehemaligen BARMER gilt. Schon für diese Gruppe ergibt sich ein Fehlbetrag von fast 100 Millionen Euro, der nicht dort ankommt, wo der medizinische Bedarf anfällt“, betont Schulte. Diese systembedingte Schieflage gelte es deshalb, im Sinne einer besseren Verteilungsgerechtigkeit zu beseitigen. In einer Simulation auf Basis der BARMER GEK Daten konnte mit einer in den USA bereits etablierten Methode eine bessere Zielgenauigkeit der Zu- weisungen erreicht werden. Die Ergebnisse werden dem Bundesver- sicherungsamt vorgestellt, das Kassen und Verbänden im Rahmen des jähr- lichen Anhörungsverfahrens die Möglichkeit gibt, Verbesserungsvorschläge zu unterbreiten. Die heute in Berlin vorgestellte Publikation, „Gesundheitswesen aktuell 2010“ der BARMER GEK, thematisiert auch die sprunghaft steigende Zahl chirurgi- scher Eingriffe bei krankhafter Adipositas. Mit 312 bariatrischen Operationen (Magenbypass etc.) in 2009 haben sich die Eingriffe bei Versicherten der ehemaligen BARMER seit 2006 mehr als verdreifacht und Kosten in Höhe von 1,6 Millionen Euro verursacht. "Bei krankhaft oder schwer Adipösen mit Begleiterkrankungen ist eine solche Operation als Ultima Ratio in Betracht zu ziehen, um neben dem Gewicht auch Begleiterkrankungen wie Diabetes mellitus zu reduzieren, so Dr. Ursula Marschall, Leiterin des Kompetenz- zentrums Gesundheit der BARMER GEK. Allerdings bleibe die Adipositas- chirurgie weiterhin eine Hochrisikochirurgie. „Es gilt, die Betroffenen auszu- wählen, die von solch einer Operation auch langfristig profitieren.“ Marschall verweist in diesem Zusammenhang auf die medizinischen Auswahlkriterien in der aktuellen S-3 Leitlinie zur bariatrischen Adipositaschirurgie. Gleichzeitig empfehle sich der Eingriff nur in zertifizierten Spezialkliniken. Marschall: „Da die epidemieartige Ausbreitung der Adipositas anhalten wird, ist mit weiter steigenden Operationszahlen zu rechnen. Studien zur Ver- sorgungsforschung auch mit sektorübergreifenden Daten einer Kranken- kasse sind erforderlich, geeignete Versorgungsprozesse zu etablieren, die _______________________ zuallererst auf die Prävention des morbiden Übergewichts zielen.“ Pressestelle Lichtscheider Straße 89 42285 Wuppertal Tel.: 0202 56 81 99 14 01 Fax: 0202 56 81 99 14 59 presse@barmer-gek.de www.barmer-gek.de Athanasios Drougias (Ltg.) Tel.: 0202 56 81 99 14 21 athanasios.drougias@barmer-gek.de Dr. Kai Behrens Tel.: 030 25331 44 3020 kai.behrens@barmer-gek.de
  • 4. Statement BARMER GEK Gesundheitswesen aktuell 2010: Versorgung analysieren und gestalten von Birgit Fischer Vorstandsvorsitzende der BARMER GEK anlässlich der Pressekonferenz am 15. September 2010 in Berlin www.barmer-gek.de 1
  • 5. Versorgungsforschung – Daten nutzen, um Versorgung zu optimieren Der Wettbewerb unter den Krankenkassen um qualitativ hochwertige und zugleich wirt- schaftliche Versorgungsangebote für ihre Versicherten verändert auch deren Rolle: Sie wandeln sich vom reinen Kostenträger zum Gestalter des Gesundheitssystems und der Ver- sorgungslandschaft. Selektive Verträge mit geeigneten Leistungserbringern gewinnen dabei neben den Kollektivverträgen zunehmend an Bedeutung. Für die BARMER GEK zählen Versorgungsforschung und -management deshalb seit vielen Jahren zu den zentralen, stra- tegischen Handlungsfeldern. Durch die Vereinigung von BARMER und Gmünder ErsatzKasse GEK zu Beginn dieses Jahres verfügen wir über einen der größten flächendeckenden Bestände gesundheits- bezogener Daten. Diese gilt es zu analysieren, zu bewerten und schließlich für die Ver- besserung der Versorgung zu nutzen. Wir verfolgen dabei den Ansatz, mithilfe von externen wissenschaftlichen Partnern sowie durch vertiefende interne Analysen mehr Transparenz über das Versorgungsgeschehen zu gewinnen. Ergebnisse der Auswertungen unserer Daten durch externe Institute sind zum Beispiel die jährlich erscheinenden Reporte über den Arzt-, Arzneimittel- und Krankenhaus- sektor, die regelmäßig auch große Beachtung in den Medien und der Öffentlichkeit finden. Zum dritten Mal in jährlicher Folge stellen wir Ihnen heute unsere aktuelle Publikation „Ge- sundheitswesen aktuell 2010“ vor, die auf internen Analysen und Datenauswertungen ba- siert. Gleichwohl kommen – der Tradition der bisherigen Ausgaben folgend – auch wieder externe Autoren zu Wort. 18 Arztkontakte pro Jahr – weitergehende Hintergründe und Analysen Aufgegriffen haben wir in „Gesundheitswesen aktuell 2010" auch das Thema 18 Arzt- kontakte pro Jahr. Bei der Vorstellung des BARMER GEK Arztreportes im Januar dieses Jahres löste diese Zahl viele Reaktionen aus. Sie ist so anschaulich, weil jeder Versicherte seine individuelle Arztbesuchsstatistik im Kopf hat und damit vergleichen kann. Die jetzt durchgeführte Datenanalyse auf der Basis von knapp 580.000 BARMER GEK Versicherten bestätigt diese Zahl und schlüsselt auf, wie sie zustande kommt. Nicht überraschend ist, dass sich die Inanspruchnahme von Ärzten unterschiedlich auf Männer und Frauen verteilt. Ebenfalls zu erwarten war, dass die hohe durchschnittliche Zahl von 18 Arztkontakten zum Teil auf sehr behandlungsintensive und häufig vorkommende www.barmer-gek.de 2
  • 6. Krankheiten und Ereignisse wie Tod oder Pflegebedürftigkeit zurückzuführen ist. Für kranke Versicherte bedeutet eine hohe Kontaktrate zu ihrem Arzt gleichzeitig, dass ihnen ein star- kes Gesundheitswesen zur Verfügung steht, in dem dies möglich ist. So verursachen beispielsweise 20 Prozent aller Versicherten der BARMER GEK etwa 75 Prozent der Gesamtausgaben. Im Bereich der ambulanten Versorgung spiegelt sich dies wider, wenngleich hier die Ausgaben etwas gleichmäßiger verteilt sind, da sich die Inan- spruchnahme niedergelassener Ärzte auf den überwiegenden Teil der Bevölkerung er- streckt. Die 20 Prozent der Versicherten mit den höchsten Ausgaben verursachen im Be- reich der ambulanten Versorgung 58 Prozent der Gesamtausgaben. Behandlungsbedingt liegen dialysepflichtige Patienten mit über 201 Arztkontakten an der Spitze der hier erfassten Krankheiten. Sie machen allerdings nur einen relativ geringen An- teil unter allen erkrankten Versicherten aus, wodurch sie den Gesamtdurchschnittswert nur gering beeinflussen. Unter allen 22 herangezogenen, im Morbi-RSA berücksichtigten Krank- heiten, beeinflussen Patienten, die an Hypertonie (31,9 Arztkontakte pro Jahr), Herz- insuffizienz (48,4 Arztkontakte pro Jahr) oder Depressionen (44 Arztkontakte pro Jahr) leiden, die durchschnittliche Arztkontaktrate am stärksten, da sie in der Bevölkerung am häufigsten vorkommen. So verursachen allein alle an Hypertonie erkrankten 2,01 Arzt- kontakte. Übrigens: Rechnet man Laborleistungen (0,3 Kontakte) und die Ausstellung von Rezepten (1,1 Kontakte) heraus, verringert sich der Gesamtdurchschnittswert von 18,7 Kontakten lediglich um 1,4 Kontakte. Über sieben Arztkontakte aus vermeintlich geringen Anlässen Filtert man jedoch die behandlungsintensiven Krankheiten und Ereignisse bei der Ermittlung der durchschnittlichen Arztkontaktrate heraus, ergibt sich folgendes Bild: Etwa 70 Prozent der verbleibenden Versicherten verursachten keine oder nur geringe Ausgaben unter 100 Euro im Jahr. Dies schließt eine regelmäßige Versorgung mit Arzneimitteln oder einen Kran- kenhausaufenthalt nahezu aus. Dennoch hatten auch diese Versicherten noch 7,47 Arzt- kontakte jährlich, also fast zwei Arztbesuche im Quartal. Somit tragen diese Arztbesuche erheblich zur durchschnittlichen Arztkontaktrate bei. Um die Notwendigkeit dieser Arztbesuche zu bewerten, sind weitergehende Analysen über die Anlässe dieser Arztkontakte erforderlich. Möglicherweise zeigt sich hier Bedarf nach www.barmer-gek.de 3
  • 7. Veränderungen in der Ablauforganisation und in der Koordination der ambulanten Ver- sorgung, die es zu verbessern gilt. Fazit Die Zahl der 18 Arztkontakte pro Jahr wird durch die weitere Aufschlüsselung auf ver- schiedene Versichertengruppen plausibel und besser nachvollziehbar. Die Analysen zeigen, wie wichtig es ist, mehr Transparenz über das Versorgungsgeschehen zu gewinnen, um die Versorgung der Versicherten zu verbessern und die vorhandenen finanziellen Mittel ziel- gerichtet einzusetzen. Dies trägt zu mehr Qualität, Wirtschaftlichkeit und Effizienz unseres Gesundheitswesens bei. Die Ergebnisse der Analysen zeigen auch, dass die Etablierung besonderer Versorgungs- programme für chronisch Kranke, integrierte Versorgungsverträge für bestimmte In- dikationen und ein professionelles Versorgungsmanagement wichtige und richtige Kern- elemente der Gesundheitsversorgung sind. Diese gilt es kontinuierlich – mit Hilfe der Er- kenntnisse aus der Versorgungsforschung – auszubauen und zu verbessern. Die Zahl der Arztkontakte von Patienten, die nur geringe Ausgaben in anderen Leistungs- bereichen zur Folge haben, muss kritisch hinterfragt werden. Es gibt Hinweise darauf, dass durch eine bessere Steuerung und Koordination der ambulanten Versorgung der ein oder andere überflüssige Arztkontakt vermieden werden kann. Einen Möglichkeit hierzu ist die gute Idee der Hausarztverträge. Wir stehen nach wie vor hinter dieser Idee, unter anderem um die Koordination von Haus- und Fachärzten zu intensivieren. Hausarztverträge können jedoch nur im gleichberechtigten Zusammenspiel aller Akteure zustande kommen. Dazu ist der Paragraf 73 b des Fünften Sozialgesetzbuches in seiner jetzigen Fassung nicht ge- eignet. Im Ergebnis müssen entsprechende Verträge eine messbare Verbesserung der medizinischen Behandlungsqualität und der Steuerung ambulanter Behandlungsabläufe mit sich bringen. www.barmer-gek.de 4
  • 8. Statement BARMER GEK Gesundheitswesen aktuell 2010: Wissenschaftliche Datenanalysen der BARMER GEK von Claudia Schulte Abteilungsleiterin Unternehmensstrategie/Risikomanagement der BARMER GEK anlässlich der Pressekonferenz am 15. September 2010 in Berlin www.barmer-gek.de 1
  • 9. Versorgungsgerechtigkeit erhöhen Die BARMER GEK ist mit 8,6 Mio. Versicherten die größte deutsche Krankenkasse. Daher steht ihr ein riesiger Fundus an bundesweiten Gesundheitsdaten zur Verfügung. Diese Da- ten liegen zudem von mehreren Jahren vor. Die BARMER GEK hat daher hervorragende Möglichkeiten, die Versorgungssituation, die Inanspruchnahme des Gesundheitswesens und den Gesundheitszustand der Bevölkerung zu analysieren. Dadurch, dass bundesweite In- formationen zur Verfügung stehen, können auch Versorgungsstrukturen und Gesundheits- zustände verschiedener Regionen verglichen werden. Zielsetzungen von datengestützten, wissenschaftlichen Untersuchungen sind für die BARMER GEK die Verbesserung der Ver- sorgung für den einzelnen Patienten, mehr Gerechtigkeit im System und das Aufzeigen struktureller Besonderheiten. Ein Vorschlag der BARMER GEK zur Erhöhung der Ge- rechtigkeit im System wird im Folgenden vorgestellt. Auch unsere Analysen im Themenfeld des morbiditätsorientierten Risikostrukturausgleichs verfolgen das Ziel, fundierte und wissenschaftlich belegte Vorschläge für eine gerechtere Ausgestaltung des Systems zu entwickeln. In dem Beitrag "Die Abbildung von Multimorbidi- tät im morbiditätsorientierten Risikostrukturausgleich" wurde untersucht, ob ein in den USA bereits etabliertes Verfahren auch geeignet ist, um im bestehenden deutschen RSA die Mul- timorbidität besser abzubilden. Seit der Einführung des morbiditätsorientierten Risikostrukturausgleichs (mRSA) im Jahr 2009 hängt ein Teil der Zuweisungen, die eine Krankenkasse aus dem Gesundheitsfonds bekommt, auch von den Erkrankungen der Versicherten ab. Durch diese Änderung decken die Zuweisungen, die eine Krankenkasse insbesondere für die Versorgung von kosten- intensiven Versicherten erhält, deren Ausgaben deutlich besser. Dennoch gibt es weiterhin Verbesserungspotenzial, weshalb das im mRSA verwendete Klassifikationsverfahren als lernendes System angelegt ist. Für die Krankenkassen ist ein gerechtes Verfahren von im- menser Bedeutung für die eigene Wettbewerbsfähigkeit. Zu geringe Zuweisungen, die durch systematische Fehlschätzungen entstehen, können im Extremfall sogar eine Insolvenz zur Folge haben, zu hohe Zuweisungen hingegen beinhalten die Gefahr eines reduzierten Inte- resses an wirtschaftlichem Handeln. Risikostrukturausgleich nachschärfen Bei der Analyse der Zielgenauigkeit stellte die BARMER GEK fest, dass insbesondere für multimorbide Versicherte, die gleichzeitig an mehreren Erkrankungen leiden, die Zu- www.barmer-gek.de 2
  • 10. weisungen hinter den Ausgaben zurückbleiben. D.h., dass Krankenkassen für Versicherte, die an mehreren Erkrankungen leiden, im Durchschnitt zu geringe Zuweisungen erhalten. Beispielsweise betragen die durchschnittlichen Ausgaben eines Versicherten mit vier Er- krankungen 6.400 €, die Zuweisungen aber nur 5.950 €. Dabei wird die kassenindividuelle Relevanz deutlich, wenn man bedenkt, dass die Unterdeckung von 450 Euro allein für rund 215.000 Versicherte der ehemaligen BARMER gilt. Schon für diese Gruppe ergibt sich ein Fehlbetrag von beinahe 100 Millionen Euro, der nicht dort ankommt, wo der medizinische Bedarf anfällt. Kurzum: Die Mehrfacherkrankten werden im morbiditätsorientierte Risiko- strukturausgleich nicht angemessen berücksichtigt. Diese systembedingte Schieflage gilt es im Sinne einer besseren Verteilungsgerechtigkeit zu beseitigen. Wie die Sichtung der inter- nationalen Fachliteratur ergab, zeigt sich dieser Effekt auch in den USA. Aus den USA stammt auch der Lösungsansatz, der auf den deutschen RSA übertragbar ist, und dessen Wirkungsweise hier an einem Beispiel demonstriert werden soll. Im aktuellen Verfahren erhält eine Krankenkasse aus dem Gesundheitsfonds für die Ver- sorgung eines gesunden 64-jährigen Mannes ca.1.400 €. Leidet der Mann unter einer Herz- insuffizienz erhöht sich der Betrag um ca. 1.300 € auf 2.700 €, leidet er unter einer chroni- schen, obstruktiven Bronchitis um 1.000 € auf 2.400 €. Ist er an beidem erkrankt, addieren sich die Krankheitszuschläge, so dass die gesamte Zuweisung 3.700 € beträgt. Das Verfahren erlaubt also die gleichzeitige Berücksichtigung mehrerer Erkrankungen, be- rücksichtigt aber nicht, dass diese Erkrankungen sich gegenseitig beeinflussen. Im obigen Beispiel ist aber aus medizinischer Sicht davon auszugehen, dass Versicherte, die an bei- den Erkrankungen leiden, in der Regel an schwereren Formen leiden als Versicherte, die nur eine der beiden Diagnosen aufweisen. In der Folge verursachen die Versicherten auch deutlich höhere Kosten, die durch das bloße Addieren der Zuschläge nicht gedeckt werden können. In diesem Fall kann die Zuweisungsgerechtigkeit verbessert werden, indem dem System ein weiterer Zuschlag hinzugefügt wird, der Behandlungserschwernisse durch das gleichzeitige Auftreten beider Krankheiten besonders berücksichtigt. Wendet man die in den USA bereits bewährte Methode auf den deutschen mRSA an, zeigt sich in einer Simulation auf Basis der Daten der BARMER GEK, dass die Zuweisungen um ca. 250 € erhöht werden müssten. www.barmer-gek.de 3
  • 11. Bei der vorgestellten Methode handelt es sich nur um eine exemplarische Möglichkeit, den mRSA noch zielgerichteter auszugestalten. Wir als BARMER GEK begrüßen es, dass das Bundesversicherungsamt den Kassen und Verbänden im Rahmen des jährlichen An- hörungsverfahrens die Möglichkeit gibt, Verbesserungs- und Weiterentwicklungsvorschläge zu unterbreiten. Wir werden uns auch weiterhin konstruktiv an der Weiterentwicklung be- teiligen. Darüber hinaus möchten wir das Bundesversicherungsamt anregen, auch das in dem Artikel dargelegte Verfahren einer Prüfung auf GKV-Daten zu unterziehen, damit auch und gerade für die Versorgung multimorbider Versicherter ausreichende Mittel zur Ver- fügung stehen. Behandlungswahrscheinlichkeiten prognostizieren Als weiteres Beispiel für die innovative Nutzung des Datenschatzes einer Krankenkasse möchte ich auf den Artikel „Berechnung von Hospitalisierungswahrscheinlichkeiten“ von Thi- lo Kosack und Andreas Wolik hinweisen. In diesem Artikel wird aufgezeigt, wie man mit neuesten statistischen Methoden aus den Daten der Vergangenheit Gesetzmäßigkeiten ab- leiten kann, die genutzt werden können, um die Versorgung zukünftig zu verbessern. In dem Artikel geht es konkret darum zu erkennen, welche Versicherten in Zukunft besonders Ge- fahr laufen, in ein Krankenhaus eingewiesen zu werden. Beispielhaft wird in dem Artikel eine Analyse mit dem Fokus auf die an Diabetes mellitus Er- krankten durchgeführt, die jedoch auf alle Krankheiten übertragbar ist. Während von allen Versicherten ca. 12 % im Laufe eines Jahres einmal oder mehrmals in ein Krankenhaus ein- gewiesen werden, sind es von den Diabetes-Kranken 19 %. Mit Hilfe der in dem Artikel vor- gestellten Methode lässt sich eine kleinere Gruppe von Diabetes-Kranken ermitteln, deren Hospitalisierungswahrscheinlichkeit 40 % beträgt. Die Identifikationsgüte von besonders ge- fährdeten Versicherten konnte somit mehr als verdoppelt werden. Die Vorhersage soll dabei so früh erfolgen, dass noch hinreichend Zeit bleibt, die Versorgung so zu optimieren, dass der Krankenhausaufenthalt möglichst vermieden wird. Analysen dieser Art sind unerlässlich, um moderne, passgenaue Versorgungsprogramme zu entwickeln. www.barmer-gek.de 4
  • 12. Statement BARMER GEK Gesundheitswesen aktuell 2010: Adipositaschirurgie – notwendige Therapie oder Lifestyle? Spannungsfeld zwischen Medizin und Krankenkassen von Dr. Ursula Marschall Leiterin des Kompetenzzentrums Gesundheit der BARMER GEK anlässlich der Pressekonferenz am 15. September 2010 in Berlin www.barmer-gek.de 1
  • 13. Adipositas ist eine chronische Krankheit, die nicht nur mit verminderter Lebensqualität, sondern vor allem bei krankhafter und extremer Adipositas auch mit einer erhöhten Sterb- lichkeit einhergeht. Aufgrund ihrer inzwischen weltweiten epidemischen Verbreitung zählt die Prävention und Behandlung von Adipositas zu den zentralen Herausforderungen nicht nur im deutschen Gesundheitssystem. Deutschland liegt europaweit bei der Prävalenz von Übergewicht und Adipositas im Vorderfeld. Daten belegen, dass jeder 5. Bundesbürger im Alter zwischen 18 und 79 Jahren adipös (BMI ≥30 kg/m²) ist, und etwa jeder dritte Deutsche aus medizinischen Gründen sein Übergewicht reduzieren sollte. OP-Verdreifachung seit 2006 Auch die gesundheitsökonomischen Auswirkungen der Adipositas sind erheblich. In Deutschland werden die direkten Kosten mit ca. 15 Mrd. € beziffert, die in den nächsten 10 Jahren auf 22,4 Mrd. € ansteigen könnten. Der Blick auf die aktuelle Versorgungssituation mit Hilfe von sektorübergreifenden Kassen- daten zeigt: Von Ärzten wurde bei 760.000 Versicherten in den Jahren 2007 und 2008 ein mehr oder weniger ausgeprägtes Übergewicht diagnostiziert, dies entspricht einem Anteil von 11 %. Bei 80 % bestanden zusätzlich degenerative Erkrankungen des Bewegungsapparates, 60 % litten an Bluthochdruck. Weitere Begleiterkrankungen waren Venenerkrankungen wie z.B. Thrombosen, Diabetes mellitus, koronare Herzkrankheit und auch Krebser- krankungen, die gehäuft mit krankhafter Adipositas auftreten. Es ist bekannt, dass die Begleit- und Folgeerkrankungen der Adipositas signifikant die Lebenserwartung ver- kürzen. In den letzten Jahren steigt die Zahl der operativen Eingriffe bei Adipositas stetig an. Seit 2006 haben sich diese bei der BARMER mehr als verdreifacht. Für 312 Versicherte ent- standen im Jahr 2009 allein Operationskosten von 1,6 Mill. Euro. Chirurgische Therapieverfahren sind effektive Therapieverfahren für Menschen mit krankhafter Adipositas (Grad III; BMI ≥40 kg/m²) oder schwerer Adipositas mit Begleit- erkrankungen (BMI ≥ 35 kg/m²). Komorbiditäten wie Diabetes mellitus werden deutlich reduziert. Die Datenanalysen zeigen, dass die antidiabetische Medikation (Insulin und www.barmer-gek.de 2
  • 14. orale Antidiabetika) nach einem adipositaschirurgischen Eingriff deutlich verringert wird, was aus medizinischer Sicht durch den erheblichen Gewichtsverlust erklärbar ist. Kosteneffizienz der Adipositaschirurgie kann nicht als gesichert belegt werden. Die Ge- samtkosten für Patienten mit bariatrischen Operationen sind auch nach der Operation höher als nicht operierte Patienten. Weitere Studien auch mit Kassendaten sind un- bedingt erforderlich. Die Adipositaschirurgie ist trotz Weiterentwicklung der angewendeten OP-Verfahren immer noch eine Hochrisikochirurgie. Adipöse haben ein höheres allgemeines Operationsrisiko, das auch ein erhöhtes Narkoserisiko einschließt. Leitliniengerechte Indikation Es gilt die Betroffenen auszuwählen, die von solch einer Operation auch langfristig profitie- ren. Entsprechende Einschlusskriterien sind in der S3-Leitlinie zur bariatrischen Adipositas- chirurgie aus dem Jahr 2010 formuliert worden. Neben einer interdisziplinären Indikations- stellung in spezialisierten Kliniken (Zertifizierung dieses Schwerpunktes ist wichtiger Schritt zur Qualitätsverbesserung) gehört dazu auch die Sicherstellung der lebenslangen Nach- betreuung. Der neue bundesweit gültige Begutachtungsleitfaden für den MDK bildet die medizinische Basis für Entscheidungen zu Kostenübernahmeanträgen bei einer Krankenkasse. Dabei müssen auch die leistungsrechtlichen und juristischen Rahmenbedingungen beachtet wer- den. Da die epidemieartige Ausbreitung der Adipositas auch in den nächsten Jahren weiter an- halten wird, ist mit weiter steigenden Operationszahlen zu rechnen, die erhebliche Aus- gaben mit sich bringen werden. Studien zur Versorgungsforschung auch mit sektorüber- greifenden Daten einer Krankenkasse sind erforderlich, um die Kostenentwicklung bei Patienten mit und ohne Operation abschätzen zu können und so geeignete Versorgungs- prozesse zu etablieren. Versorgungskonzepte dürfen sich nicht nur auf bariatrische Operationen beschränken, son- dern müssen zuallererst auf die Prävention des morbiden Übergewichts zielen. Dies ist nicht nur die Aufgabe einer einzelnen Krankenkasse, sondern erfordert auch An- strengungen in anderen gesellschaftlichen Bereichen. www.barmer-gek.de 3
  • 15. Einfluss der Diagnose auf die Anzahl der Arztkontakte Anzahl der jährlichen Arztkontakte nach Diagnosen und der jeweilige Anteil am Durchschnitt von 18,7 Arztkontakten / Jahr ialyse D ... patienten sind jährlich so oft beim Arzt 202 0,2 was soviele Arztkontakte zum Gesamtdurchschnitt beiträgt lzheimer A 51 0,1 iabetes D 48 0,3 erzinsuffizienz H 48 1,1 lkohol-/ Drogenabhängigkeit A 48 0,2 epression D 44 0,8 ultiple Sklerose M 39 0,1 ypertonie H 32 2,0 chwangerschaft S 31 0,1 DHS A 23 Stand: 2007 unter 0,1 Quelle: BARMER GEK Gesundheitswesen aktuell 2010
  • 16. 38,9 Arztkontakte nach Alter Durchschnittliche Anzahl der jährlichen Arztkontakte je Versicherten 33,5 Stand: 2007 25,9 19,8 15,6 14,4 12,4 12,0 9,9 Alter: bis 9 Jahre 10 bis 19 20 bis 29 30 bis 39 40 bis 49 50 bis 59 60 bis 69 70 bis 79 80 u. älter Quelle: BARMER GEK Gesundheitswesen aktuell 2010
  • 17. Verteilungsgerechtigkeit im Morbi-RSA erhöhen Beispiel: Mann, 64 Jahre Kosten alternativ: Angaben in € 4.050 3.950 inkl. zusätzl. NEU Zuweisung Zuweisungen aus dem 3.700 250 aufgrund Gesundheitsfonds Simulation 1.000 1.000 2.700 2.400 1.300 1.000 1.300 1.300 1.400 1.400 1.400 1.400 1.400 gesund Herz- COPD Herzinsuffizienz und COPD insuffizienz Quelle: BARMER GEK Gesundheitswesen aktuell 2010
  • 18. Trend zu OPs bei Fettleibigkeit 312 Anzahl der bei extremer Adipositas durchgeführten bariatrischen Operationen (BARMER Versicherte) + 267 % 195 115 85 2006 2007 2008 2009 Quelle: BARMER GEK Gesundheitswesen aktuell 2010
  • 19. Adipositas: Kostenentwicklung nach einer OP Leistungsausgaben (Angaben in €) für Patienten mit schwerer Adipositas ... 6.578 5.900 mit bariatrischer Operation im Jahr 2006 4.109 4.229 3.191 2.761 ohne bariatrische Operation* 2.432 2.293 *Patienten einer vergleich- baren Kontrollgruppe 2006 2007 2008 2009 Quelle: BARMER GEK Gesundheitswesen aktuell 2010
  • 20. Gesundheitswesen aktuell 2010 Versorgung analysieren und gestalten BARMER GEK Hauptverwaltung Ansprechpartner: Birgit Fischer Lichtscheider Strasse 89 Vorstandsvorsitzende BARMER GEK 42285 Wuppertal birgit.fischer@barmer-gek.de Datum: 15. September 2010 Telefon 018 500 199 2032 Pressekonfernz Berlin Telefax 018 500 199 2039
  • 21. Gesundheitswesen aktuell 2010 │Versorgung analysieren und gestalten Pressekonferenz Berlin; Birgit Fischer │ 15.09.2010 │ Seite 2
  • 22. Gesundheitswesen aktuell 2010 │Versorgung analysieren und gestalten Pressekonferenz Berlin; Birgit Fischer │ 15.09.2010 │ Seite 3
  • 23. Gesundheitswesen aktuell 2010 │Versorgung analysieren und gestalten Pressekonferenz Berlin; Birgit Fischer │ 15.09.2010 │ Seite 4
  • 24. Wissenschaftliche Datenanalysen der BARMER GEK BARMER GEK Hauptverwaltung Ansprechpartner: Claudia Schulte Lichtscheider Strasse 89 Abteilungsleiterin Unternehmensstrategie Risikomanagement 42285 Wuppertal claudia.schulte@barmer-gek.de 15.September 2010 Telefon 018 500 199 1569, Pressekonferenz Berlin Telefax 018 500 199 1521
  • 25. Die Daten der BARMER GEK 8,6 Mio. Versicherte alle Regionen, alle Altersgruppen, alle Bevölkerungsgruppen Jährlich ca. 2,5 Mio. Krankenhausfälle 60 Mio. Verordnungen 150 Mio. Arztkontakte … Wissenschaftliche Datenanalysen der BARMER GEK Pressekonferenz Berlin; Claudia Schulte │ 15.09.2010 │ Seite 2
  • 26. Zielsetzung der Datenanalysen Wir untersuchen: die Versorgungssituation die Inanspruchnahme des Gesundheitswesens den Gesundheitszustand der Bevölkerung mit dem Ziel: die Versorgung für den einzelnen Patienten zu verbessern Gerechtigkeit des Systems zu erhöhen strukturelle Defizite aufzudecken Wissenschaftliche Datenanalysen der BARMER GEK Pressekonferenz Berlin; Claudia Schulte │ 15.09.2010 │ Seite 3
  • 27. Je mehr Erkrankungen ein Versicherter hat, desto mehr Ausgaben bleiben vom Gesundheitsfonds ungedeckt Wissenschaftliche Datenanalysen der BARMER GEK Pressekonferenz Berlin; Claudia Schulte │ 15.09.2010 │ Seite 4
  • 28. Beispiel: männlich, 64 Jahre Zuweisungen aus Gesundheitsfonds in Euro 4.000 3.500 3.000 2.500 2.000 1.500 1.000 500 - gesund Herzinsuffizienz COPD Herzinsuffizienz und COPD Wissenschaftliche Datenanalysen der BARMER GEK Pressekonferenz Berlin; Claudia Schulte │ 15.09.2010 │ Seite 5
  • 29. Beispiel: männlich, 64 Jahre Zuweisungen aus Gesundheitsfonds in Euro 4.500 Zusätzliche 4.000 Zuweisung in 3.500 Höhe von 250 € 3.000 Erhöhung der 2.500 Genauigkeit der 2.000 Zuweisungen 1.500 1.000 500 - gesund Herzinsuffizienz COPD Herzinsuffizienz Herzinsuffizienz und COPD und COPD - NEU Wissenschaftliche Datenanalysen der BARMER GEK Pressekonferenz Berlin; Claudia Schulte │ 15.09.2010 │ Seite 6
  • 30. Die Berechnung von Hospitalisierungswahrscheinlichkeiten ca. 12 % aller Versicherten sind im Laufe eines Jahres mindestens einmal im Krankenhaus bei Unfällen u.Ä. ist dieser KH-Aufenthalt nicht vorhersehbar bei Chronikern zeichnet sich der KH-Aufenthalt jedoch häufig vorher ab Ziel ist es, die Signale zu erkennen und frühzeitig gegenzusteuern Wissenschaftliche Datenanalysen der BARMER GEK Pressekonferenz Berlin; Claudia Schulte │ 15.09.2010 │ Seite 7
  • 31. Die Berechnung von Hospitalisierungswahrscheinlichkeiten 45% 40% Die Nutzung von statistischen Methoden führt zu doppelt so guten 40% 35% Identifikationsmöglichkeiten von 30% voraussichtlich hospitalisierten Versicherten. 25% 20% 15% 19% 10% 12% 5% 0% alle Versicherten alle Diabetiker Hochrisiko - Diabetiker Wissenschaftliche Datenanalysen der BARMER GEK Pressekonferenz Berlin; Claudia Schulte │ 15.09.2010 │ Seite 8
  • 32. Adipositaschirurgie - notwendige Therapie oder Lifestyle? Spannungsfeld zwischen Medizin und Krankenkassen BARMER GEK Hauptverwaltung Ansprechpartner: Dr. med. Ursula Marschall Lichtscheider Strasse 89 Leitung Kompetenzzentrum Medizin 42285 Wuppertal ursula.marschall@barmer-gek.de 15.September 2010 Telefon 018 500 199 1523, Pressekonferenz Berlin Telefax 018 500 199 1521
  • 33. Adipositas als zentrale Herausforderung Adipositas ist als weltweite Epidemie zu betrachten. Deutschland europaweit bei der Prävalenz im Vorderfeld. Jeder 5. Bundesbürger zwischen 18 und 79 ist adipös (BMI ≥ 30 kg/m²) Jeder dritte Deutsche sollte aus medizinischen Gründen sein Übergewicht reduzieren Gesundheitsökonomische Auswirkungen der Adipositas Die direkten Kosten in 2010 werden mit 15 Mrd. € beziffert Anstieg in den nächsten Jahren auf 22,4 Mrd. € Adipositaschirurgie │notwendige Therapie oder Lifestyle? Pressekonferenz Berlin; Dr. med. Ursula Marschall │ 15.09.2010 │ Seite 2
  • 34. Adipositaschirurgie │notwendige Therapie oder Lifestyle? Pressekonferenz Berlin; Dr. med. Ursula Marschall │ 15.09.2010 │ Seite 3
  • 35. Steigerung der Eingriffe um 267% Adipositaschirurgie │notwendige Therapie oder Lifestyle? Pressekonferenz Berlin; Dr. med. Ursula Marschall │ 15.09.2010 │ Seite 4
  • 36. Effektivität bariatrischer Operationen Medikamente OP Adipositaschirurgie │notwendige Therapie oder Lifestyle? Pressekonferenz Berlin; Dr. med. Ursula Marschall │ 15.09.2010 │ Seite 5
  • 37. Adipositaschirurgie │notwendige Therapie oder Lifestyle? Pressekonferenz Berlin; Dr. med. Ursula Marschall │ 15.09.2010 │ Seite 6
  • 38. Versorgungskonzepte für Adipositas Adipositaschirurgie ist weiterhin Hochrisikochirurgie, aber effektive Therapie für geeignete Betroffene Einschlusskriterien medizinisch festgelegt S3 Leitlinie 2010 / MDK Begutachtungsleitfaden – interdisziplinäre Indikationsstellung in spezialisierten Kliniken – Sicherstellung der lebenslangen Nachbetreuung umfassende Versorgungskonzepte dringend erforderlich nicht nur Fokussierung auf Adipositaschirurgie, sondern Prävention hat erste Priorität. Adipositaschirurgie │notwendige Therapie oder Lifestyle? Pressekonferenz Berlin; Dr. med. Ursula Marschall │ 15.09.2010 │ Seite 7
  • 39. Kerndaten Name: BARMER GEK Gründungsdatum: 01.01.2010 Rechtsform: Körperschaft des öffentlichen Rechts Dienstleistungen: Kranken- und Pflegeversicherung Ausgleich der Arbeitgeberaufwendungen für Entgeltfortzahlung Beitragssatz: 14,9 Prozent Kunden: 8,6 Mio. Versicherte Standorte: mehr als 1 000 Geschäftsstellen bundesweit Vorstand: Birgit Fischer (Vorstandsvorsitzende) Dr. Rolf-Ulrich Schlenker (Stellvertretender Vorstandsvorsitzender) Jürgen Rothmaier (Mitglied des Vorstandes) Alexander Stütz (Bereichsvorstand) Verwaltungsrat: Holger Langkutsch (Vorsitzender) Ute Engelmann (Stellvertretende Vorsitzende) Ludwig Huber (Präsidiumsmitglied) Mitarbeiter: 19 500, davon 743 Auszubildende Haushalt: ca. 22 Milliarden Euro Anschrift: BARMER GEK Postfach 11 07 04 10837 Berlin Telefon: 018 500 99 0 Telefax: 018 500 99 3309 E-Mail: info@barmer-gek.de Internet: www.barmer-gek.de _______________________ Pressestelle Lichtscheider Straße 89 42285 Wuppertal Tel.: 018500 99 14 01 Fax: 018500 99 14 59 presse@barmer-gek.de www.barmer-gek.de Athanasios Drougias (Ltg.) Tel.: 0202 56 81 99 14 21 athanasios.drougias@barmer-gek.de Dr. Kai Behrens Tel.: 030 25331 44 3020 kai.behrens@barmer-gek.de