Adipositas stellt eine erhebliche Herausforderung für das Gesundheitssystem dar, da sie als zentraler Risikofaktor für zahlreiche Krankheiten gilt und hohe Kosten verursacht. Die Prävalenz von Übergewicht und Adipositas ist sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern alarmierend und erfordert ein langfristiges, multifaktorielles Behandlungskonzept. Eine Kombination aus gesunder Ernährung, körperlicher Aktivität und professioneller Unterstützung ist notwendig, um nachhaltigen Erfolg bei der Gewichtsreduktion zu erzielen.

2. Adipositas-EpidemieBedeutung für das GesundheitssystemRisiko von Adipositas assoziierten Gesundheitsstörungen in den IndustrienationenHubert WallnerSt. Johann im Pongau, 29. Mai 2010

3. Adipositas - Definition Adipositas ist ein Zustand, der durch eine übermäßige Ansammlung von Fettgewebe im Körper gekennzeichnet ist. Die Adipositas wird heute als eine chronische Gesundheitsstörung verstanden. Sie beruht auf einer polygenetischen Veranlagung, geht mit einer hohen Begleit- und Folgemorbididtät einher und erfordert ein langfristiges Behandlungs- und Betreuungskonzept. Übergewicht und Adipositas sind in der Bevölkerung epidemisch verbreitet. Etwa jeder dritte Erwachsene ist deutlich übergewichtig und sollte aus medizinischen Gründen Gewicht reduzieren.

4. Metabolisches Syndrom - DefinitionWeiter TaillenumfangHohe TriglyzerideNiedriges HDL-CholesterinErhöhter BlutdruckErhöhte NüchternglukoseKonsensusdefinitionWHO, AHA, NHLBI, IDF, IAG

5. Die Krankmacher von Arm und ReichDie zehn wichtigsten GesundheitsrisikenIndustrieländerEntwicklungsländerAnteil am Verlust gesunder Lebensjahre in %Untergewicht, UnterernährungTabak, Zigaretten14,912,2ungeschützter GeschlechtsverkehrBluthochdruck10,210,9kein Zugang zu sauberem Trinkwasser/sanitären Anlagen5,59,2AlkoholRauch durch Verbrennung fester Brennstoffein Innenräumenhoher Cholesterinwert3,67,6ZinkmangelÜbergewicht, Fettleibigkeit3,27,4Eisenmangel3,1zu wenig Obst und Gemüse3,93Vitamin-A-Mangel3,3BewegungsmangelBluthochdruck2,51,8illegale DrogenungeschützterTabak, Zigaretten0,82GeschlechtsverkehrEisenmangel0,71,9hoher CholesterinwertQuelle: WHO Weltgesundheitsreport 2002

6. Adipositas – HäufigkeitÜbergewicht und Fettleibigkeit in 25 EU-Staaten(Stand: März 2007)

7. Übergewicht/Adipositas (BMI) in Deutschland 2005FrauenMännerÜbergewichtAdipositasÜbergewichtAdipositas

8. Adipositas – Häufigkeit

9. Adipositas – im Kindes- JugendalterWeit mehr adipöse Kinder als bisher angenommen21 % der Buben und 18 % der Mädchen haben ein zu hohes Körpergewicht

10. Übergewicht Großer Handlungsbedarf bei 10- bis 12-Jährigen Adipositas weiblich Übergewicht weiblich Übergewicht männlich Adipositas männlich7,67,76,89,210,08,36,09,69,59,57,18,811,49,57,310,712,68,76,911,613,48,88,111,311,68,37,411,612,38,310,58,211,59,48,19,7

11. Hauptschüler doppelt so häufig von Adipositas betroffen wie AHS-Schüler%Adipositas männlichÜbergewicht männlichAdipositas weiblichÜbergewicht weiblich

12. ZurSymbolik von AdipositasAdipositas ist Symbol für die verheerenden Verlockungen des Wohlstands

13. Adipositas ist Symbol des Scheiterns an gesellschaftlichen Anforderungen wie Selbstdisziplin, Triebverzicht und Bedürfnisaufschub

14. Adipositas ist Symbol für zunehmende gesellschaftliche Ungleichheit

15. Adipositas ist Symbol für die Pluralität von Lebensformen und den Wandel von Körpern Adipositas- Geschichtewas lehrt Bacchus uns?vor 1800…demonstrierte Gesundheit demonstrierte Wohlstand

17. Adipositas - GeschichteBroca FormelKörpergröße in cm minus 100  NormalgewichtKörpergröße in cm minus 110  Idealgewicht

18. Adipositas - GeschichteAnfang/Mitte des 20 JahrhundertsErhebung von Daten amerikanischerLebensversicherungen als Indexwert170 cm Mann  58-73Kg

19. Body massindex:WHO classificationofbodycompositionL.A.J. Quetelet, Belgianmathematicanandastronomer ca. 1830Weight (kg)Height² (m²)Normal18.5 – 24,9 kg/m²

20. Mitte der 80er Einführung des BMI als Leitlinie für Übergewicht

21. RelationenCVD – BMIDiabetes – BMI

22. BMI – im Kindes- JugendalterPerzentilenkurvennach Kromeyer-Hauschild 2001

23. BMI – im Kindes- JugendalterAdipositas: BMI  97. PerzentilP97P90Kurven gelten für MädchenP75P50P25P10P3Eine 16-Jährige hat einen BMI von 22,5 kg/m². Das entspricht dem 75. Prozentrang (Perzentil): 25% der Gleichaltrigen sind schwerer, 75% sind leichter. Leitlinien der Arbeitsgemeinschaft Adipositas im Kindes- und Jugendalter (AGA) Kromeyer-Hauschild et al. (2001); Monatsschrift Kinderheilkunde 149: 807ff Manfred Niedermeier: Online BMI-, BMI-Perzentile- und SDS-Berechnung http//www.mybmi.de

24. BMI 31kg/m²

25. Adipositas – DefintionaktuellFettverteilungsmusterIntraabdominales Fett /Viszerales FettgewebeBauchumfang Männer ab 102cm (erhöht ab 94cm)Frauen ab 88cm (erhöht ab 80cm)

26. Waistcircumference110 cmTriglycerides175 mg/dlHDL-cholesterol34 mg/dlPlasmaFasting Glucose112 mg/dlMänner über 94 cmFrauen über 80 cm

27. 25GerinnungsaktiveWirkungen des Insulins

28. Methods of Measuring Body CompositionBody Mass Index (BMI)

29. Waist to Hip Ratio(WHR)

30. Skinfold Measurements

31. Bioelectrical Impedance Analysis (BIA)

32. Hydrostatic (Underwater) WeighingObesityandtheriskofmyocardialinfarction in 27 000 participantsfrom 52 countries: a case-controlstudyWaist = BauchumfangHip = HüftumfangW-H Ratio:= Verhältnis Bauch HüfteYusuf S et al. The Lancet 2005; 366:1640-1649

33. EnergiebilanzEnergiezufuhrEnergieverbrauch Grundumsatz (55%)

34. Thermogenese (25%)

35. Physische Aktivität (20%)

36. Längenwachstum (Kinder)Körper verteidigt dieses Gleichgewicht, so dass Gewichtsverluste schwer zu erzielen sind

37. Energie-ImbalanceEktopesFett in Muskel und LeberHypertrophie und Hyperplasie intraabdominellerFettzellen

38. Portionsgrößedes Hauptgerichts in „Das letzte Abendmahl“- 52 Gemälde- Hauptgericht 2,5 4,3- Brotgröße 1,0 1,3Relative Size of Main Dish- Tellergröße 1,2 1,9Estimated Year ofPrinting

39. Wansink, B IJO 2010

41. FettgewebeTNF-αLeptinIL-6 FettgewebeAdiponectinResistinAdipokineAromatase Fettgewebe5α-Reduktase 17-HydroxylaseEnzyme

42. Adipositas ist definiert als BMI > 30 kg/m²IOTF/WHO 2000

43. Relatives Risiko (RR) von Adipositas-assoziierten Gesundheitsstörungen in den Industrienationen

44. Relatives Risiko (RR) von Adipositas-assoziierten Gesundheitsstörungen in den Industrienationen

45. Relatives Risiko (RR) von Adipositas-assoziierten Gesundheitsstörungen in den Industrienationen

46. Wirtschaftsfaktor AdipositasÄrzte (Igel, alternative Methoden)

47. Kliniken v.a. im Reha-Bereich

48. Ernährungsfachkräfte

49. Kommerzielle Anbieter (Optifast, Precon, WW u.a.)

50. Apotheken, Reformhäuser (Formula, Schlankheitsmittel)

51. Diätindustrie