Downloaden Sie, um offline zu lesen
13.03 Tropenkrankheiten. Häufige Tropen - krankheitserreger. Reisemedizin.
- 1. 1) Malaria tropica 2)Dengue-Flavi-Virus ,Malta 3) Gelbfieber, Lyssa 4) Hanta-Virus,Schwarzwald 5) Zeckenbiss (Rickettsien) 6) Amöbenruhr und Amöbenabszeß 7) Bilharziose, Leberegel, Ägypten. 8) Leishmanien (Kala-Azar) 9) Leptospirose (Weil) 10) Chikungunya 11) Morbus Bang 12) Strepto-Staphylokkkenabszeß. 13) Typhus abdominalis 14) Camphylobacter Enterokolitis
- 3. 1) Malariaformen: a) Amgefährlichsten ist die malaria tropica (malaria falciparum) b) Weitere sind die malaria tertiana 12 Tage c) und die malaria quartana. 50 Tage Die Inkubationszeit der malaria tropica beträgt ca. 21 Tage. Vorkommen: Klinische Kennzeichen sind: • Hauptsymptom:Fieber • Blutige Diarrhoe,Schwarzwasser • Leber-Milzschwellung • Hämolytische Anämie • Niereninsuffizienz
- 5. Erkennungszeichen im peripherenBlutbild: -> Erkennung im Blutausstrich durch typische Ringformen. Malaria – Schnelltest (PCR Klinische Zeichen: • Fieber • Anämie • blutige Durchfälle • Hepatosplenomegalie bis Milzruptur • Komplikationen : zerebral, renal, pulmonal. Jedes Fieber nach Tropenaufenthalt ist malariaverdächtig bis das Gegenteil bewiesen ist !
- 6. Komplikationen bei Malaria: •Bewußtseinstrübung • respiratorische Insuffizienz • Azidose, Fieber , Schock • Ikterus, Transaminasenerhöhung, Bili > 3mg/dl • schwere Anämie > 5 mg/dl, Hämogloblinämie • Niereninsuffizienz, Kreatinin > 2.5 • Spontanblutungen • Hypoglykämie • Hyperparasitämie, Errreger > 5% der Erythrozyten
- 7. Gefäßokklusion mit Plasmodienund Blutgruppenantigenen mit Thrombose.
- 9. cerebrale Malaria mitGefäßokklusion.
- 10. Weitere Diagnostik: Sonographie Stuhluntersuchung Coloskopie Dicker Tropfen oder ICT-Schnelltest Genaue Diagnostik:
- 11. Meist importierte Malaria: DieErkrankung wird durch die Anopheles- Mücke mittels Stechrüssel übertragen.
- 12. 1) Eindringen derlänglichen A) Sporozoiten(Mücke) = erwachsener Erreger in die Leberzelle und werden zu Schizonten (Leber)
- 13. Zuerst dringen dieSporozoiten, die aus der Mücke stammen in die Leber ein und vermehren sich dort in der Leberzelle, wachsen zu Schizonten als Dauerform in der Leber heran u. verlassen die Leber als Merozoiten.
- 14. Plasmodien in Leberparenchymzelle Merozoit:histologischer Schnitt. Aufbau: Merozoit.
- 15. 2) Die freigesetztenB) Merozoiten aus (Leber) dringen in die roten Blutkörperchen ein ,entwickeln Ringformen (Blutschizonten=ungeschlechtlichee Keimform) Erythrozyt Plasmodium falciparum Merozoiten Intrazelluläre Plasmodien Merozoit beim Ein- dringen in Blutzelle Merozoit Eindringen des Merozoit in Ery. Mechanismus d. Eindringens
- 16. Ring-Stadium Eindringen in roteBlutkörperchen Blutschizont - verschiedene Stadien:
- 17. Plasmodium falciparum –innerhalb roter Blutkörperchen Uninfected RBC 2 hr. 4 hr. 12 hr.
- 18. Eindringen der 3)Gametozyten aus der Bluzelle in den Enddarm der Mücke durch vorangegangenes Blutsaugen und werden zu Oozyten der Mücke Entwicklung zu länglichen Sporozoiten die über den Stachel der Mücke auf den Wirt übertragen werden. Somit ist der Zyklus geschlossen.
- 19. In der Mückebefinden sich Ooyten (Gametozyten im Darm) aus diesen schlüpfen die fertigen Sporozyten (im Speichel).
- 20. Parasit in Moskitomagen: vorher:Flagellattenform:
- 22. Gesamtzyklus von Plasmodiumfalciparum Moskito- kreislauf Erythrozyten- Kreislauf Leberver- mehrung
- 23. Zusammenfassung: Entwicklungszyklus derMalaria 2x Sprossung Sprossung in Leber (-> Merozoiten) Sprossung in Blutzellen (-> Gametozyten) . Die geschlechtlichen Gametozyten paaren sich nun in der Mücke und werden zur Oozyte im Mückendarm, -> wurmförmigen Sporozoiten, welche über den Stachel der Mücke in die Leber der Menschen wandern.(ausdifferenzieter Parasit) Merke: die ungeschlechtliche Zystenform nennt man Schizont. die geschlechtliche Zystenform nennt man Oozyte.
- 24. Medikamente zur Malariatherapie: •Reorchin (Chloroquin) 10 mg/kg nach 6 St erneut 10 mg , für _weitere 3 Tage 5mg/kg • Tetracycline (Doxycyclin) initial 200 mg später für 3 Tage 100 mg. • zur Thereapie . Chinidin bei Resistenz-> Artimisia 4mg/kg …
- 25. Schutz bei Fernreisen Malariaprophylaxe Medikamentezur Malariaprophylaxe • Chloroquin Dosierung zur Chemoprophylaxe: 300 mg (=2 Tabl.) pro Woche bei > 75 kg KG 450 mg (= 3 Tabl.) Halbwertzeit: für ca 1-2 Monate ! Wirkspiegel bei 150mg nach 1 M Bei 300 mg nach 2 W. Spiegel erreicht. Wegen Retinaschaden Dosis unter 250 mg halten (Schwelldosis für Ablagerungen) Chloroquin:
- 26. Schutz bei Fernreisen Malariaprophylaxe Medikamentezur Malariaprophylaxe • Chloroquin + Proguanil Dosierung zur Chemoprophylaxe: Chloroquin: 500mg ( 300 mg base) (2 Tabl. von 250mg ) pro Woche bei > 75 kg KG 750mg (450 mg base) (3 Tabl. vom 250 mg) dh 3x250mg x ca. 6 W (= 5 g bei 3g base) Proguanil: 200 mg (2 Tabl.) pro Tag dh. bei 75mg-150mg/die wird Chloroquin in ca 1 Monat erst aufgesättigt und voll wirksam (HWZ 1-2 M). Dann erst wirksam. Deshalb so lange Nachprophylaxe ! Proguanil soll die Aufnahme der Malariaerreger in die Zellen im Zeitraum davor verhindern !
- 27. Alternatives Dosisschema: Chloroquine 250mg/die vor Urlaub für 10 Tage Chloroquine 250 mg/die in und nach Urlaub 10 Tage Preis 30 Tbl x 500mg Chloroquine= 20€ Zieldosis: 5 g Tablette 3 g base Gleichzeitig 100 mg Proguanil/die Preis:100 Tbl x 100mg Paludrine= 20 € http://www.eurodrugstore.eu/anti-viral-infection__18__de/chloroquine__1519.html Paludrine-> www.dinxper.com
- 28. Antimalariamittel:Proguanil Stoffgruppe der Biguanide Proguanilwurde in den 1940er-Jahren von Imperial Chemical Industries entwickelt. Damals arbeiteten eine Reihe von akademischen und industriellen Forschern auf Initiative des Medical Research Councilsan der als kriegswichtig ange-sehenen Entwicklung neuer Mala- riamedikamente. Dabei wurden von dem von der Bayer AG entwickelten Atebrin® (Wirkstoff : Mepacrin - ausgehend ca. 1700 neue Substanzen synthetisiert, von denen ein Drittel gegen Malaria aktiv waren. Dies führte zur Identifizierung der Biguanide als Malaria- mittel. Von den Biguaniden wurden dann ca. 200 Substanzen geprüft, bis mit Proguanil ein dem Ate- brin überlegener Stoff gefunden war. Abbauprodukt: Cycloguanil, antagonisiert in höherer Dosis Atovaquon !
- 29. Schutz bei Fernreisen Malariaprophylaxe Medikamentezur Malariaprophylaxe • Chloroquin + Proguanil • Mefloquin Dosierung zur Chemoprophylaxe: 250 mg (1 Tabl.) pro Woche bei Frauen ev. Reduktion auf ½ Tbl. ab 6. Einnahmewoche
- 30. Schutz bei Fernreisen Malariaprophylaxe Medikamentezur Malariaprophylaxe • Chloroquin + Proguanil • Mefloquin Bei Verordnung von Mefloquin: • gezielte Anamnese und Aufklärung über mögliche NW • Einnahmebeginn bereits ca. 3 Wo. vor Eintritt in das Malariagebiet • Mitführen eines englischsprachigen Schreibens, dass Mefloquin eingenommen wird. Chloroquin ähnelt fast den Chinolonen! Dagegen wird der Einsatz von Mefloquin zur Behandlung von Malaria aufgrund möglicher Nebenwirkungen in Großbri- tannien und in den USA gar nicht bzw. nur in Ausnahmefällen empfohlen.
- 31. Schutz bei Fernreisen Malariaprophylaxe Medikamentezur Malariaprophylaxe • Chloroquin + Proguanil • Mefloquin • Atovaquone + Proguanil (Malarone) Dosierung zur Chemoprophylaxe: 250 + 100 mg (1 Tabl.) pro Tag Im Kindesalter (11-40 kg): Malarone junior ® Atovaquon 62,5 mg + Proguanil 25 mg
- 32. Atovaquone ist einArzneistoff, zur Therapie von Protozoen Erkrankungen, wie der Malaria und der Toxoplasmose sowie durch den Pilz Pneumocystis jirovecii verursachten Pneumocystis-Pneumonie (PCP) eingesetzt wird. Sein Wirkmechanismus beruht auf einer durch Struktur- analogie zu Ubichinon (Coenzym Q) bedingten Störung der Nukleinsäuresyn- these des Krankheitserregers. Atovaquon wird von der Firma GlaxoSmithKline als Monotherapeutikum unter dem Markennamen Wellvone® zur Behandlung der Pneumocystis - Pneumonie und in Kombination mit Proguanil unter dem Markennamen Malarone zur Chemoprophylaxe und Therapie der Malaria angeboten. Atovaquon unterliegt der ärztlichen Verschreibungspflicht. Bisher keine Schadstoffkennzeichnung oder Anwendungseinschränkung in der Schwangerschaft. Therapie: 250mg Atovaquone + 100mg Proguanil 1-2 Tage vor und 1xWoche nach Reise. http://www.directapotheke.com/searchresult. php?xr=mvg&q=8602632, 12 Tbl = 42 €
- 33. Schutz bei Fernreisen Malariaprophylaxe Medikamentezur Malariaprophylaxe • Chloroquin + Proguanil • Mefloquin • Atovaquone + Proguanil • Doxycyclin 100mg rel niedrige Dosis mit 100 mg deshalb lange Nachprophylaxe da ebenfalls langsam steigende Konzentration. Dosierung zur Chemoprophylaxe: 100 mg (1 Tabl.) Doxycyclin-Monohydrat pro Tag
- 34. Schutz bei Fernreisen Malariaprophylaxe Medikamentezur Malariaprophylaxe In Deutschland nicht verwendet: • Pyrimethamine + Dapsone (Maloprim®) • Chlorproguanil + Dapsone (Lapdap®) • Primaquine • Amodiaquine (Camoquine®) • Azithromycin
- 35. Schutz bei Fernreisen Malariaprophylaxe Medikamentezur Malariaprophylaxe keinen Platz in der Prophylaxe haben: • Sulfadoxin / Pyrimethamin (Fansidar®) • Halofantrin (Halfan®) • Chinin • Artemisinin-Derivate und deren Kombinationen • homöopathische Präparate
- 36. Schutz bei Fernreisen Malariaprophylaxe Chemoprophylaxe- Dauer der Einnahme: v o r w ä h r e n d n a c h d e rR e i s e C+P Mef A+P Doxy 1 Wo. 3 Wo. 1-2 Tage 1-2 Tage < 5 J. ~ 1 J. 28 Tage ? max. 4 Wo. 4 Wo. 1 Wo. 4 Wo.
- 37. Schutz bei Fernreisen Malariaprophylaxe Nebenwirkungender Chemoprophylaxe mäßig schwer Abbruchsrate Ch + P 45 % 12 % 5 % Mef 42 % 11 % 4 % At + P 32 % 7 % 2 % Dox 33 % 6 % 3 % Schlagenhauf et al. BMJ 2003; 327: 1078
- 38. positiv negativ Chloroquin + Proguanil •langjährige Erfahrungen • Sicherheitsgrad bei Schwangeren und Kleinkindern • hohe Zahl an (milden) Nebenwirkungen • besorgniserregende Zunahme an Resistenzen Mefloquin • einfache Einnahme • hoch wirksam • langjähriger Erfahrungsschatz • relativ hohe Rate an zentralnervösen Nebenwirkungen • „schlechte Presse“ Atovaquone + Proguanil • gutes Nebenwirkunsgprofil • kurze Einnahmedauer • Preis • Zunahme von Einzelfallmeldungen zu Resistenzen Doxycyclin • billig und leicht verfügbar • günstiger Nebeneffekt auf Inzidenz der Reisediarrhoe • Fototoxizität • kontraindiziert bei Schwangeren und Kindern < 8 Jahren • Vaginalsoor Schutz bei Fernreisen Malariaprophylaxe Mevalone bei Resistenzverdacht max. 4 W
- 39. Schutz bei Fernreisen Malariaprophylaxe NotfallmäßigeSelbsttherapie • Chloroquin Dosierung zur Malariatherapie: initial 4 Tabl. à 150 mg Chloroquinbase = je 250mg, 6 h danach 2 Tabl., Tag 2 und 3 je 2 Tabl.
- 40. Schutz bei Fernreisen Malariaprophylaxe NotfallmäßigeSelbsttherapie • Mefloquin/Nebenwirkungen ähnelt Ciprofloxacin Dosierung zur Malariatherapie: initial 3 Tabl. à 250 mg, 8 h danach 2 Tabl., 8 h danach 1 Tabl. (bei > 60 kg)
- 41. Schutz bei Fernreisen Malariaprophylaxe NotfallmäßigeSelbsttherapie • Atovaquone + Proguanil Dosierung zur Malariatherapie: 4 Tabl. à 250/100 mg pro Tag an drei aufeinanderfolgenden Tagen mit fettreicher Mahlzeit
- 42. Schutz bei Fernreisen Malariaprophylaxe NotfallmäßigeSelbsttherapie • Artemether + Lumefantrin Dosierung zur Malariatherapie: initial 4 Tabl. à 20 / 120 mg, 8 h danach 4 Tabl., dann zweimal täglich 4 Tabl. an jedem der beiden folgenden Tage
- 43. Bei komplizierten Schübenzusätzlich Sobelin 2x300mg über 10 Tage, dann wieder Chloroqin alleine. oder 4 W Mevalone maximal. Bei Resistenz. Mefloquine (Lariam) bis 1 Jahr. oder Artemisia 4 mg/kg plus Sobelin oder Lumefantrin immer in Kombination ! Standby-Therapie:
- 44. Zusammenfassung: Therapie beiakuter Malaria Bei den meisten antimalariamitteln wird mit 4 Tabletten bei den neueren (Artemisia) mit 8 Tbl behandelt.(allerdings wird Monotherapie nicht empfohlen, da nahezu wirkungslos) Bei Chloroquin und Meflaquone (Ciprobay ähnlich) 4 Tbl dann 2Tbl. Bei Atovaquone 4 Tbl dann 4 Tbl weiter. Bei Artemisia 8 Tbl und 8Tbl weiter. da man mit Wirkung sich noch nicht so sicher ist.
- 46. Chinin zur Behandlungder Malaria: Dürers Milz Chininblättter Artemisia-Beifuß Ronald Ross
- 48. Malariaschutz durch Pushand Pull: • Aufstellen von dichten Moskitonetzten sind sinnvoll ! • Reusenartige Moskitofallen mit Blut und Fußschweiß zum _Weglocken sind sinnvoll. • Eukalyptusblätter über der Feuerstelle und Basilikumtöpfe _vertreiben die Mücken • Versprühen von Insektiziden um das Dorfgebüsch ist sinnvoll, _ebenso das Austrocknen von Sümpfen. Weitere Strategien zur Malariaprophylaxe: Vielen Dank für die Aufmerksamkeit ! Wolfgang Geiler
- 49. Erreger: Dengue-Viren =Flavivirus Übertragung:durch Aedes-Mücken Klinik: • Hämorrhagisches Fieber mit Übelkeit, Brechreiz mit • Schleimhautblutungen • Hepatitis mit Gelbsucht • Arthralgien • Encephalitis (Fieber, Myalgien, Arthralgien,Exanthem, Petechien)
- 50. Normaler Verlauf: Die Mehrzahlder Fälle läuft komplikationslos und asymptomatisch wie ein viraler Infekt. Myalgien,Fieber Schüttelfrost und masernähnliches Exanthem. Komplikationen: hämorrhagisches Fieber,Schock, Encephalitis Labor: Leukopenie,Thrombopenie. Diagnose: Serologie, IgM, IgG, PcR Therapie: symptomatisch, keine TZ- Aggregationshemmer, Flüssigkeitszufuhr und Schockbehandlung mit ausreichendem Volumen und fiebersenkende Maßnahmen. Prophylaxe: Mückenschutz,Netze,Impfung noch in Entwicklung, ggf. Interferon. Feinfleckiges Exanthem am Körperstamm / Hämorrhagien auch Augenhintergrund
- 51. Vor allem beiReisen in Endemiegebiete besteht die Gefahr eines Gelbfieberinfektes: Erreger: flavihaltiger RNS-Virus. Vorkommen: Gelbfiebergürtel tropisches Afrika. Busch, Dschungel und Wälder. Stadt und urbanes Gelbfieber Klinische Stadien: • Hepatitis mit Ikterus und Erbrechen • Nephritis mit Proteinurie • Hämorrhagische Diathese Diagnostik: Virus-RNA (PCR-Test) Prognose: bis zum 14 Lebensjahr nur geringe Letalität Bei Erwachsenen ist die Letalität hoch bis zu 85%.Lebenslange Immunität. Therapie: Atenuierter 17D – Lebendimpfstoff, Schutz vor Stechmücken. Impfgültigkeit erst 10 Tage nach Impfung.
- 53. Man geht vonhämorrhagischem Fieber praktisch immer von Fieber mit petechialen Blutungen aus.
- 54. Erreger: Rickettsia prowazeckiund Afrikanum Erreger des Afrikanische Zeckenbissfiebers,Biutoneusefieber Klinik: Inkubationszeit 14 Tage.streng intrazellulär Fieber, Kopfschmerz, Exanthem, Cephalgien, Arthralgien,Karditis, Zecken- Encephalitis, Diagnose: Anamnese, klinisches Bild, Serologie, PCR. Therapie: Doxycyclin (Mittel der Wahl), 200 mg über 7 Tage. ggf. Makrolide, Erythromycin etc. und Ciprobay , meist stärker. Prophylaxe: Zeckenschutz, Repellents, Insektizide.
- 56. Zeckenbissfleckfieber durch Rickettsienkommt auch im Schwarzwald vor !
- 58. Übertragung : • überZecken direkt • Kot befallener Haustiere • intrazelluläre Erreger Klinik: • starke Kopfschmerzen (Gehirn) • Fleckfieber , hohes Fieber. • Arthralgien(stechende Gelenkschmerzen) • Bradyarrythmien (Herz) , Endocarditis • Lungeninfiltrate (atypische rez. Pneumonien) • seltene, schlecht heilende Hautabszesse Diagnostik : • KBR (rel. einfache Komplementbindungsreaktion) • Weil-Felix-Reaktion (verstärkt) Therapie: • Doxy 200 mg für 3-7 Tage • Acithromycin 500mg/die • ggf mit Rifambicin 100mg-600 mg/die
- 59. Klinische Symptomatik mit Fieberund Schüttelfrost, Schmerzen, Leukozytose . Diagnostik: Elisa und Diagnostikschnelltest, IFT, Eosinophilie. Komplikationen: Leberabszeß, Pfortaderthronbose oder Vergleichbares. Therapie: Metronidazol, 2x500mg/die Weitere Maßnahmen: ggf. diagnostisch therapeutische Abszeßpunktion.
- 65. Erreger: Blasenbilharziose/Saugwürmer Schistostoma mansonioder schistostoma hämatobium. Übertragung: durch Süßwasserschnecken, Eindringen der Larve in verschiedene Schleimhäute, z.b. Blase. z.B. Eindringen in Rißverletzungen über Hautkontakt. Verbreitung: in gesamt Afrika und Südamerika. Akutstadium: Katayama Syndrom= Fieber und Eosinophilie Blasenzystitis und Darmzerkarien.Blasenkrebs und Leberkrebs auch Darmkrebs sind möglich Folgekrankheiten. Diagnostik u. Erregernachweis: Eosinophilie im Blut. Erregernachweis im Stuhl, Tesastreifen. Serologie. Therapie: Praziquantel als Entwurmungsmittel. Bilharziose-Eier im Urinsediment.
- 66. Überträger: Phlebotomen, Sandmücken Erregertyp:Leishmania donovani Verbreitung: Tropen , Subtropen , Mittelmeeländer Klinik: Wochen bis Monate. → Hautleishmaniose(Orientbeule)oder leichte Vernarbungen, gefährlicher viscerale Form (selten) Trias: Fieber, Hepatosplenomegalie, Panzytopenie. Diagnostik: Serologie, Erregernachweis im Knochenmark,PcR. Therapie: Amphothericin B, in Lipidlösung. Intralipid.etc. In Knochenmarkausstrich innerhalb Lymphozyt nach- weisbare Leishmanien PcR-Nachweis.
- 67. Fallbeispiel 58jährige griechischePatientin: Lebt seit 12 Jahren im Heimaturlaub. Seit 8 Jahren rheimatoide Arthritis Bekommt 20 mg Methotrexat die Woche , darunter keine Progression. Seit 4 Wochen wechselndes Fieber Trockener Husten, abdominelle Beschwerden Gewichtsabnahme 6 Kg. Leistungsknick.Leber und Milzschwellung Anämie, CRP leicht erhöht. Leukos erniedrigt.
- 68.
- 69. Der im Dünndarmlebende Flagellat Gardia lamblia kommt als Dünndarmparasit bei Menschen und Säugetieren vor. Mit Hilfe einer Saugscheibe heftet er sich an das Darmepithel.Das Dünndarmepithel wird von Lamblien ausgekleidet und zugekleistert. Diagnostik: der Nachweis erfolgt durch mikroskopischen Nachweis im Stuhl. Der Erreger im Inhalt von abgesaugtem Dünndarmschleim bestimmt werden. Die klinische Folge sind vor allem: Diarrhoe, wässerig säuerliche Durchfälle und Malabsorp- tionssyndrom.Therapie: Metronidazol.
- 70. Vorkommen: weltweite Verbreitung Leptospiroseoder Weil - wird durch Ratten übertragen (Rattenbissfieber) . Erreger: Spiralförmiges Bakterium= Spirochäten Überträgerwirt: überwiegend Ratten,Schweine und Menschen. z.B. Campingurlaub an einem Nebenfluß des Main kommt es zu einem oligurischen Nierenversagen. Inkubationszeit: zweiphasiger Verlauf 1) Muskelschmerzen, Schüttelfrost. 2) Schwere ikterische Verlaufsformen. Diagnostik: Nachweis im Urin.
- 78. Maltafieber oder Mittelmeerfieber Überträger:häufig über Haustiere,Nager Gram negative kurze unbewegliche und sporenlose Stäbchen. Klinik: Besiedelung von Leber, Milz und Knochenmark. Häufig Psychosen, Akustikus und Olefaktoriusstörungen. In den befallenen Organen entstehen epitheloidzellige Granulome. Die Brucellose ist eine zyklische Allgemeininfektion und kann z.b. durch Milch übertragen werden. Therapie: Tetracykline z.B Doxycyclin über 2 Wochen.,Alternativen:Cotrimazol.
- 82.
- 92. Erkrankungen des Lymphsystems: 1)Erysipel: Rötung und Schwellung der Unterhaut. und tiefere Schichten bakterieller Befall mit Beta-hämolysierenden Strptokokken, Eintrittspforten Haut, Therapie: Unacid 3x 3 g iv. Bei nekrotisieirender Faszikulitis: Leukos , TNF, BSG und Penicillinallergie -> Ausweichen auf Klacid iv.oder Erythromicin iv.zusätzlich NSAR und Behandlung der Begleiterkrankungen. 2) Lymphödem : strangartige Rötung der Lymphgefäße 10% hereditär, 85 % durch Infekt oder TU, ggf. Lympgdrainagen Therapie z.B. Sobelin . 3) Lymphangitis: Entzündung von Benachbartem Gewebe: Abstrich und Antibiose z.B Staphenor oder Sobelin iv. 4) Phlegmone: oberflächliche Entzündung der Haut z.B durch Phlebitis etc. 5)Abszeß tiefergehend abgekapselt , häufig von Haarbalg ausgehend. Furunkel-Karbunkel-Abszeß.
- 93. Body und Geißelantigene,O- und H-Antigene. (K.M.-White) Meist nicht septisch: S. Enteritis u. S. Typhimurium. Übertragung: Eier , rohes Fleisch, Geflügel, nicht typhoide Gastroenteritis. DD: Typhuserreger: S.Typhi und S. Paratyphi. Inkubation : 10 Tage Klinik: Typhusroseolen, graugelbe Typhuszunge, Lymphknotenschwellung, Hals Peyer Plaques Dünndarm Zusätzlich Meningitisgefahr.-> Typhus wird mit Sepsis gleichgesetzt auch bei anderen Salmonellen ! Mensch zu Mensch .Lebensmittel und Trinkwasserhygiene: Therapie : Ciprobay 2x 400 mg iv z.B.10 Tage.
- 94. Salmonellen gehören zuden stäbchenförmigen Bakterien Durchmesser etwa 0,7 bis 1,5 µm, bei Länge etwa 2 bis 5 µm, gramnegativ, meist aktiv beweglich, peritrich begeißelt, fakultativ anaerob, chemoorganotroph mit oxidativem und fermentativem Energiestoffwechsel und nicht Sporen bildend. Sie werden in der Gattung Salmonella zusammengefasst und der Familie der Enterobacteriaceae zugeordnet. Sie sind eng verwandt mit der Gattung Escherichia. Sie kommen weltweit in kalt- und warmblütigen Tieren in Menschen und in Habitaten außerhalb von Lebewesen vor. Sie verursachen bei Menschen und vielen Tieren Krankheiten.Joseph Lignières benannte die Gattung im Jahr 1900 nach dem US- amerikanischen Tierarzt Daniel Elmer Salmon Es gibt nach dem Kauffmann-White-Schema insgesamt mehr als 2500 Salmonellen nach O- und H-Antigenen. bei Nachweis meldepflichtig Salmonellen vermehren sich im Temperaturbereich von 10–47°C.
- 95. 14) Campylobakter-Enteritis Add. Zusammenstellung: Wolfgang Geiler