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50.103 Dermatologie. Dermatologie,Teil 3. Medikamente in der Derma. Dermatologische Grund- Erkrankungen. Zoonosen in der Dermatologie.Gutartige und bösartige Hauttumore in der Dermatologie.
- 1. Dermatologie III Dr. Karin Koller
- 2. Fluconazol • Diflucan® • Fungata® • I: Hefepilzinfektionen, z.B. Candida, Kryptokokken • systemisch • NW: Exanthem, Kopfschmerzen
- 3. Flucytosin • Ancotil® • I: schwere Infektionen mit Candida, Aspergillus, Kryptokokken • systemisch • NW: Knochenmarkdepression, ZNS- Störungen (Schwindel, Halluzinationen)
- 4. Griseofulvin • Likuden® • I: schwerer Fadenpilzbefall z.B. Nägel • lokal, systemisch • NW: ZNS-Störungen (Kopfschmerzen, Schwindel, Unruhe) • zuverlässige Empfängnisverhütung bei Frauen bis 1 Monat • bei Männern bis 6 Monate nach Therapieende
- 5. Itraconazol • Sempera® • I: schwere Dermatomykosen, Candidose, Aspergillose, Kryptokokkenmeningitis • systemisch • NW: Kopfschmerzen, Benommenheit, Allergie • Einnahme von Antazida, H2-Blockern wegen möglicher Resorptionsminderung ≥ 2 Std. nach Einnahme von Itraconazol, außerdem in diesen Fällen Einnahme von Itraconazol mit Cola- Getränk
- 6. Ketoconazol • Nizoral® • I: Schwere Haut-, Organ- und Systemmykosen durch verschiedene Pilze • lokal, systemisch • NW: Hauterscheinungen, Kopfschmerzen, Haarausfall
- 7. Nystatin • Moronal® • I: v.a. Candida-Infektionen • lokal • NW: Allergie
- 8. Terbinafin • Lamisil® • I: schwerer Fadenpilzbefall der Haut, Schleimhäute oder Nägel, Candida- infektionen • lokal, systemisch • NW: Hauterscheinungen, Geschmacks- störungen • Wechselwirkungen z.B. mit oralen Kontrazeptiva („Pille”)
- 9. Orale Antimykotika • Alle oral gegebenen Arzneimittel haben als Nebenwirkung gastrointestinale Symptome : • Übelkeit • Erbrechen • Durchfall • Leberfunktionsstörungen
- 10. Candidose • Kandidose, Candida-Mykose, Candidiasis, Soor • meist lokale Pilzinfektion der Haut- und Schleimhaut • 90 % Hefepilz Candida albicans (= weißer Pilz) • 10 % andere Hefen
- 11. Symptome • Mundsoor: weißliche, meist abwischbare Beläge auf geröteter Schleimhaut • Schleimhaut kann auch bluten und ulzerieren • Speiseröhrensoor: Schmerzen beim Schlucken, immer bei AIDS-Patienten • Vaginalsoor: Scheidenausfluss (Fluor) und Jucken im Genitalbereich
- 12. Symptome • Begünstigende Faktoren: Schwangerschaft, „Pilleneinnahme” und Antibiotika • Candidose der Atemwege: Husten und Auswurf, Gefahr einer systemischen Beteiligung mit Soorpneumonie • Harnröhren- oder Harnblasenentzündung: Beschwerden wie andere Harnblasen- entzündungen: Brennen beim Wasserlassen, Juckreiz, häufiger Harndrang • Nierenbeteiligung mit dem Bild einer Nieren- beckenentzündung
- 14. Kugelige Zellen von Candida albicans im elektronenmikroskopischen Bild
- 16. Pilzkultur von Candida albicans mit den typischen weißen („albicans”), rundlichen Kolonien
- 17. Behandlung • lokal: Antimykotika (Nystatin, Moronal®) • oral: nicht resorbierbare Arzneimittel behandeln auch den Ösophagus- und Darmsoor oder verhindern ständige, vom Darm ausgehende Scheideninfektionen • Prophylaxe: AIDS-Patienten, Diabetiker oder Tumorpatienten
- 18. Parasitär bedingte Hauterkrankungen • Die häufigsten parasitär bedingten Hauterkrankungen werden durch Milben und Läuse hervorgerufen.
- 19. Skabies (Krätze) • Durch die Krätzemilbe hervorgerufene, ansteckende Hauterkrankung mit starkem Juckreiz. • Entwicklungszyklus und Übertragung • Mensch einziger Wirt der Krätzemilbe • Paarung von Männchen und Weibchen findet auf der Hautoberfläche statt. • Männchen sterben, Weibchen graben sich die in die Epidermis ein. • Am Ende des Milbenganges (Milbenhügel) bleibt das Weibchen sitzen und legt täglich 2 - 3 Eier, bis es nach wenigen Wochen stirbt. • Aus den Eiern entwickeln sich zunächst die Larven und dann die Nymphen, die zusammen mit den Männchen auf der Haut in Mulden unter den Hornschuppen leben. • Nach etwa drei Wochen sind die Milben geschlechtsreif, und der Zyklus beginnt erneut. • Außerhalb der Hornschicht können Milben ca. 2 - 3 Tage überleben. • Übertragen werden die Milben in der Regel durch direkten Körperkontakt, in Ausnahmefällen auch durch benutzte Bettwäsche oder Kleidungsstücke.
- 26. Diagnostik • - evtl. mit Lupe - nach Milbengängen und Milben suchen • mikroskopisch: mit Kanüle aus Milbenhügel herausholen • Tesafilmabriss
- 27. Behandlungsstrategie • äußerlich: Antiparasitikum (Hexachlorcyclohexan, Jacutin®) • KI: Kinder, Schwangerschaft und Stillzeit • Benzylbenzoat (Antiscabiosum Mago®) oder Schwefelanwendung • 3 Tage täglich einmal • Juckreiz: Antihistaminika • skabiesbedingte Ekzem: Kortikoidsalben (Dermatop®) • Alle Kontaktpersonen müssen untersucht und beim geringsten Verdacht mitbehandelt werden.
- 28. Pedikulose • Erkrankungen durch Läuse, Kopflaus, Filzlaus und Kleiderlaus • Häufigkeit nimmt zu • Läuse übertragen Krankheiten • Rückfallfieber durch Borrelien • Fleckfieber • Fünftagefieber durch Rickettsien
- 29. Entwicklungszyklus und Übertragung • befruchtete Weibchen kleben 150 - 300 Eier, die Nissen, mit einem wasserunlöslichen Kitt an die Kopf- oder Schamhaare (Kopf-, Filzlaus) oder in die Kleidersäume (Kleiderlaus) • nach 8 Tagen schlüpfen die Larven • nach 2 - 3 Wochen sind sie geschlechtsreif • Läuse ernähren sich vom Blut ihres Wirtes • Ohne Blut halten sie es nur wenige Tage aus. • werden meist durch direkten (Körper)Kontakt, über Kleidung, Bettwäsche oder gemeinsam benutzte Utensilien (z.B. Kämme) übertragen
- 30. Erscheinungsbild • Kopfläuse besonders hinter den Ohren • Läusebisse führen zu hochroten, quaddelähnlichen Papeln, die aufgrund des Läusespeichels stark jucken • durch Kratzen entstehen Hautwunden und Entzündungen, häufig sind die Haare auch stark verfilzt. • Kleiderläuse rufen durch ihren Speichel Rötungen, Quaddeln und Knötchen mit starkem Juckreiz hervor, die sich durch das Kratzen ebenfalls entzündlich verändern können
- 31. • Filzläuse bevorzugen Gebiete mit Duftdrüsen, also den Genitalbereich, die Achselhaare sowie starke Behaarungen im Brust- und Bauchbereich. • bei Kindern treten sie auch am Kopf, in Wimpern und Augenbrauen auf • Juckreiz ist mäßig und nachts stärker als am Tag • typisch sind bläuliche Flecke in der befallenen Region (Maculae coeruleae, Taches bleues)
- 32. Haar mit fest am Haarschaft sitzender Nisse einer Laus
- 38. Diagnostik • mikroskopischen Nachweis von Läusen oder Nissen • im Gegensatz zu Schuppen lassen sich Nissen nicht vom Haar abstreifen • beim Filzlausbefall geben die Maculae coeruleae wichtige diagnostische Hinweise
- 39. Behandlungsstrategie • vergleichbare Präparate wie bei den Milben • oft Wiederholung der Behandlung nach 8 - 10 Tagen • Nach dreitägiger Behandlung werden die toten Nissen mit Essigwasser (Essig : Wasser = 1 : 2) gelöst und mit einem engzahnigen „Nissenkamm” entfernt • Kleidung wird desinfiziert und alle Kontaktpersonen untersucht bzw. behandelt. • Bis zur Ausheilung dürfen die Betroffenen Schulen und Kindergärten nicht besuchen.
- 40. Viral bedingte Hauterkrankungen • Herpes-simplex-Infektionen • zwei Typen • Durchseuchung der erwachsenen Bevölkerung liegt beim Herpes-simplex- Virus Typ 1 um 90 % • beim Herpes-simplex-Virus Typ 2 um 30 %.
- 42. Herpes zoster • (Zoster, Gürtelrose): • (Lokale) Zweiterkrankung durch das zur Herpes-Familie gehörende Windpockenvirus (Varizella-Zoster-Virus, kurz VZV) mit meist nur geringen Allgemeinerscheinungen und einem typischen Hautausschlag, der aus vielen kleinen Bläschen besteht. • Betrifft vornehmlich den älteren Menschen.
- 43. Patient mit Herpes zoster in den Thorakal-Segmenten 5 und 6. Die gürtelförmige Ausbreitung der Bläschen gab der Erkrankung den Namen „Gürtelrose”.
- 48. • kurzes Vorstadium mit allgemeinem Krankheitsgefühl • Schmerzen im betroffenen Hautgebiet • evtl. Fieber • im Versorgungsgebiet des Ganglions: gruppiert stehende, kleine Hautbläschen auf gerötetem Grund auf • platzen und hinterlassen Krusten und Erosionen • meist einseitig (unilateral), selten bilateral • Typisch: stärkste, meist brennende Schmerzen im betroffenen Hautareal • meist vielwöchige Verlauf, bis die Schmerzen wieder verschwinden. • Diagnose: klinisch, bei Zweifeln durch Polymerase- Kettenreaktion und serologische Untersuchungen Diagnostik
- 49. Behandlungsstrategie • lokale Maßnahmen • rechtzeitige orale Gabe von Aciclovir (Zovirax®) ein schwerer Verlauf verhindern • Abwehrschwäche des Patienten oder in Augenregion lokalisiert (Zoster ophthalmicus) - Aciclovir intravenös • starke Schmerzen: Analgetika und evtl. Sedativa
- 50. Verrucae (Warzen) • gutartige Hautneubildungen • humane Papillomviren • Verrucae vulgares (Gewöhnliche Warzen, Stachelwarzen): • harte Papeln, die allmählich wachsen und durch zunehmende Verhornung immer rauer und dunkler werden. • durch Bluteinlagerungen können sie sich schwärzlich verfärben • Mutterwarzen in einer Größe von ca. 1 - 2 cm und als Tochterwarzen • v.a. an Händen und Fingern vor, aber auch im Gesicht oder an den Fußsohlen • An den Augenlidern finden sich insbesondere bei älteren Menschen die Verrucae filiformes (Pinsel- oder Fadenwarzen), die einen Sonderfall der gewöhnlichen Warze darstellen und häufig mit Fibromen verwechselt werden.
- 52. Therapie • heilen oft spontan ab • Lokaltherapeutikum Acetocaustin® (Chloressigsäure), einmal in der Woche auftragen • Zytostatikum Fluorouracil in Kombination mit Salicylsäure, Verrumal® • Op: Abtragen der Warze mit scharfen Löffel (in Lokalanästhesie), • Diathermieschlinge • Vereisen mit flüssigem Stickstoff (Kontaktkryotherapie)
- 53. Verrucae planae juveniles • (plane juvenile Warzen) • kaum erhabene Papeln • schießen plötzlich in großer Zahl auf • vor allem Kinder und Jugendliche • vorzugsweise im Gesicht und an den Händen • Warzen heilen nach monate- bis jahrelangem Verlauf durch immunologische Vorgänge innerhalb kurzer Zeit narbenlos ab
- 54. Verrucae planae juveniles (plane juvenile Warzen) an der Stirn
- 55. Therapie • lokal Auftragen von Schälmitteln (Keratolytika) • z.B. von niedrig dosierter Vitamin-A-Säure • Airol-Creme® • Cordes VAS®
- 56. Verrucae plantares • Dornwarzen, Plantarwarzen, Sohlenwarzen • klinische Variante der gewöhnlichen Warze • v.a. an Fußsohle und Zehenballen • bei jedem Schritt werden sie durch das Körpergewicht in die Haut eingedrückt • äußert sich in stechenden Schmerzen (daher Dornwarze)
- 57. Verrucae plantares der Fußsohle. Sie sind nach außen meist flach und unterbrechen optisch die Fußsohlenfurchung
- 58. Condylomata acuminata • Feigwarzen, spitze Kondylome • Papilloma-Viren • durch Geschlechtsverkehr übertragen. • bevorzugt im feuchten Milieu des Genital- und Analbereiches • kleine Papeln • später sehen sie durch Lappen- und Furchenbildung blumenkohlartig aus.
- 59. Condylomata acuminata (spitze Kondylome).
- 60. Therapie • Spitze Kondylome werden üblicherweise mit dem Laser oder einer Diathermieschlinge entfernt. • Zusätzlich kann eine immunstimulierende Behandlung lokal (Imiquimod = Aldara®) oder systemisch (Interferon) angezeigt sein. • Evtl. ist eine Mitbehandlung des Sexualpartners erforderlich.
- 61. Mollusca contagiosa • (Dellwarze), wegen zentralen Delle • Virus der Pockengruppe • nach Anritzen lässt sich eine breiartige Masse herausdrücken • Übertragung von Mensch zu Mensch • Schmierinfektion, Handtücher oder Kleidungsstücke • bei allgemeiner Abwehrschwäche treten sie gehäuft auf (HIV-Infektion)
- 62. Mollusca contagiosa (Dellwarzen) am Unterlid
- 63. Therapie • Dellwarzen werden mit einer gebogenen Pinzette (Eihautpinzette) ausgedrückt und mit einem Skalpell oder scharfen Löffel abgetragen • Manchmal reicht auch die Behandlung mit einem salicylhaltigen Pflaster (Guttaplast®).
- 64. Allergisch bedingte Hauterkrankungen und Urtikaria • humorale Antigen-Antikörper-Reaktion oder • zelluläre Immunreaktion, die Hauterscheinungen hervorruft
- 65. Allergisches Kontaktekzem • Akute oder chronische Dermatitis durch eine allergische Reaktion nach Hautkontakt mit einer allergisierenden Substanz • häufigste Hauterkrankungen überhaupt mit erheblicher sozialer Bedeutung • 20 % aller Berufskrankheiten sind allergische Kontaktekzeme. • Prädisponiert sind z.B. Maurer, Friseure, Maler/Lackierer und auch Krankenschwestern und pfleger. • Bei einer photoallergischen Reaktion wirkt die allergisierende Substanz (Tetrazykline) erst nach Lichteinfluss (z.B. einem Sonnenbad) allergen
- 66. Allergisches Kontaktekzem an der Hand mit Streuherden am Unterarm
- 67. Symptome und Untersuchungsbefund • Symptome beginnen 12 - 48 h nach Allergenkontakt • erreichen nach zwei Tagen ihr Maximum • akuten Kontaktekzem: Rötung, Schwellung und Bläschenbildung am Einwirkungsort des Allergens • starker Juckreiz • Blasen platzen und hinterlassen nässende Läsionen, die später verkrusten und unter Schuppenbildung abheilen
- 68. chronisches Kontaktekzem • Bei fortdauerndem Allergenkontakt • Haut: verdickt, lichenifiziert (mit vergröbertem Hautfaltenrelief) und schuppt • Juckreiz • Kratzeffekte • Rhagaden • entzündungsbedingte Pigmentver- schiebungen
- 69. Das Verteilungsmuster eines allergischen Kontaktekzems am Körper erlaubt oft Rückschlüsse auf den Auslöser
- 70. Typ der allergischen Reaktion Krankheitsbild Sofortreaktion (Typ I) •Allergische Urtikaria •Quincke-Ödem Zytotoxische Immunreaktion (Typ II) •Thrombozytopenische Purpura Immunkomplexreaktion (Typ III) •Arzneimittelexanthem Immunreaktion vom Spättyp (Typ IV) •Allergisches Kontaktekzem •Allergische Photodermatitis
- 71. Diagnostik und Differentialdiagnose • typische Klinik • Anamnese • Epikutantestung
- 72. Toxische/irritative Kontaktdermatitis Phototoxische Kontaktdermatitis Allergische Kontaktdermatitis Photoallergische Kontaktdermatitis D e fi n it i o n Dosis- oder konzentrationsabhä ngige Reaktion auf obligat toxisch bzw. irritierend wirkende Substanzen Durch Kontakt mit Substanzen, die erst bei Lichteinwirkung toxisch wirken, z.B. Furocumarine in Kosmetika mit Bergamottöl (Berloque-Dermatitis) oder Teer in Lokaltherapeutika (Teersonnendermatitis) Dosis- oder konzentrationsunabh ängige Reaktion nach vorangegangener Sensibilisierung Durch Kontakt mit Substanzen, die bei Lichteinwirkung allergische Reaktionen hervorrufen, z.B. Tetrazykline K li n i k Hautveränderungen nach Minuten bis Stunden, beschränkt auf das Einwirkungsgebiet Hautveränderungen nach 12 - 48 Std., wobei einzelne Herde auch außerhalb des exponierten Gebietes auftreten können (Streuphänomen) D i a g n o s ti k Decrescendo- Reaktion im Epikutantest, d.h. Nachlassen der Reaktion nach Entfernen der Substanz Belichteter Epikutantest (Photopatch- Test) Crescendo- Reaktion im Epikutantest, d.h. Verstärkung der Reaktion innerhalb von 24 - 48 Std. nach Entfernen der Substanz Belichteter Epikutantest (Photopatch-Test)
- 73. Behandlungsstrategie • Meiden der auslösenden Substanz - die Allergenkarenz • akutes Kontaktekzem: lokal Glukokortikoiden • nässende Läsionen: feuchte Umschläge, z.B. mit Kaliumpermanganat-Lösung • Nachts: Zink-Schüttelmixturen (Lotio Hermal®) oder Zinköle • ausgeprägter Befund: kurzzeitige systemische Glukokortikoidgabe • chronische Kontaktekzeme: steroidhaltige Salben und evtl. Teerpräparate • sorgfältige Hautpflege mit rückfettenden Salben
- 74. Prognose • akutes allergisches Kontaktekzem heilt nach Antigenkarenz in der Regel narbenlos ab • kann das Allergen nicht gemieden werden, so wird die Erkrankung chronisch • Ausheilung ist dann nicht möglich • berufsbedingte Kontaktekzeme: im Verdachtsfall der Berufsgenossenschaft melden • in Deutschland eine der häufigsten Berufserkrankungen
- 75. Urtikaria • (Nesselsucht, Quaddelsucht) • aus Quaddeln bestehendes Exanthem • Juckt • häufige Hauterkrankungen: • 20 - 30 % der Bevölkerung sollen einmal im Leben davon betroffen sein • akute Urtikaria: Dauer eines Schubes von unter sechs Wochen • chronische Urtikaria: Dauer von über sechs Wochen
- 76. Krankheitsentstehung und Entwicklung • Allergische Urtikaria, z.B. durch Arzneimittel, Insektenstiche oder Nahrungsmittel • Urtikaria durch nichtallergische Intoleranzreaktionen, z.B. gegen Arzneimittel oder Nahrungsmittelzusätze • Kontakturtikaria durch Hautkontakt z.B. mit Quallen, Brennnesseln oder Schalen von Zitrusfrüchten • Physikalische Urtikaria durch Kälte, Wärme, Licht oder mechanischen Reiz, z.B. Druck • Cholinergische Urtikaria durch Stimulation der Schweißdrüsen
- 77. Arzneimittelexanthem, das den gesamten Körper befallen hat
- 78. Symptome und Untersuchungsbefund • innerhalb von Minuten schießen unterschiedlich große, leicht erhabene und meist rötliche Quaddeln auf • ähneln denen nach Brennnesselkontakt • bilden sich in der Regel nach Stunden selbst zurück • heftiger Juckreiz • Magen-Darm-Beschwerden (insbesondere Durchfall) • Luftnot • Kopfschmerzen anaphylaktischer Schock ist ebenfalls möglich, aber selten
- 79. Quincke-Ödem • Sonderform der Urtikaria • (Angioödem, angioneurotisches Ödem) • hochakut • entstellende Gesichtsschwellung vor allem um Augen und Mund • Beteiligung der Luftwege, insbesondere der Stimmritzen → lebensbedrohliche Atemnot
- 80. Quincke-Ödem mit erheblicher perioraler Schwellung
- 81. Quincke-Ödem (angioneurotisches Ödem) der Unterlippe (Rüssellippe).
- 82. Diagnostik • Hautbefund • Suche nach Auslöser • Allergiediagnostik • Nahrungsmittelallergie – Suchdiät • Expositionstest • Expositionstests lassen sich auch mit Druck, Wärme, Kälte und anderen verdächtigen Auslösern durchführen. • Hälfte der Patienten: Auslöser jedoch unklar
- 83. Behandlungsstrategie • Antihistaminika • Glukokortikoide i.v. • Quincke-Ödem: Intubation • kühlende antihistaminikahaltige Gele (Soventol®, Systral®) • Druckurtikaria: oft nur Glukokortikoide • Kälteurtikaria: i.v. Penicillin
- 84. Fehlbildungen der Haut und Hauttumoren • Naevuszellnaevus • (Leberfleck) • Anhäufung Pigment bildender Zellen (Melanozyten) in der Haut
- 85. Multiple Naevuszellnaevi. Diese Naevi sind nicht behandlungsbedürftig, sollten aber in regelmäßigen Abständen auf Veränderungen kontrolliert werden
- 86. Naevuszellnaevi • umschriebene Fehlbildungen der Haut • sehr häufig • Oberfläche meist glatt, kann warzenähnlich, behaart oder tierfellartig sein • bei Entzündungen, Verletzungen oder Veränderungen der Form, Farbe, Größe und Begrenzung müssen sie operativ entfernt werden • großflächige Riesennaevi werden wegen ihres Entartungsrisikos nach Möglichkeit nach der Geburt abradiert („abgeschabt”) oder exzidiert
- 88. Feuermal • (Naevus flammeus, Blutgefäßnaevus, Weinmal) • Angeborener, hellroter, rotweinfarbener oder blauroter Fleck, der durch Kapillarerweiterungen bedingt ist • insbesondere in Gesicht und Nacken • Form und Größe der Flecken variieren stark • Färbung ist durch Spatel wegdrückbar. • Lasertherapie. • Anleitung im medizinischen Schminken
- 89. Feuermal am rechten Unterkiefer, typischerweise nicht über die Mittellinie hinausgehend
- 90. Hämangiom • (Blutschwamm) • Schwammartiger Blutgefäßherd • Histologisch: zwischen gutartigen Blutgefäßtumoren und Fehlbildungen steht • kavernöses Hämangiom: bei größeren Hohlräumen • eigenständiges Wachstum (und teils auch Rückbildung)
- 91. Kutanes kavernöses Hämangiom am Unterarm eines Säuglings
- 92. Fibrom • hartes Fibrom (Dermatofibrom, Histiozytom) • gutartiger Tumor des Bindegewebes mit Fibroblasten- und Kollagenvermehrung • derber, leicht erhabener, kugelförmiger Knoten. • kann Lipide und Pigmente speichern meist → gelb- bräunlicher Farbton • weiches Fibrom • meist gestielte, weiche Papel • nicht selten an Augenlidern, am Hals und unter der Achsel vor. • Es kann von einer runzeligen Hülle umgeben sein oder gestielt herabhängen
- 93. Fibrome, hier gestielte, treten nicht selten in größerer Anzahl auf
- 94. Keloid • (Wulstnarbe) • gutartige Bindegewebswucherung • v.a. nach Verbrennungen oder Verätzungen, auch bei Akne, bakteriellen Wundinfektionen oder Operationswunden auftreten kann
- 96. Primäre bösartige Hauttumoren • (primäre Hautmalignome, Hautkrebs) • in unseren Breiten stark zunehmende Krebsart • Spinaliom • Melanom • Basaliom
- 97. Diagnostik • histologische Untersuchung • Metastasen in Lymphknoten, Lunge, Leber, Herz, Gehirn oder in Knochen • Röntgendiagnostik • Sonographie • Computertomographie • Kernspintomographie
- 98. In den letzten 60 Jahren hat sich das Hautkrebsrisiko mehr als verzehnfacht. Einige Hochrechnungen für das Jahr 2010 gehen sogar von einer Hautkrebsrate bis zu 2 % aus - das wäre jeder 50.
- 99. Basaliom (Basalzellkarzinom) • Häufiger Hauttumor • vermutlich aus unreifen pluripotenten („vielkönnenden”) Epithelzellen entsteht • z.B. durch UV-Exposition • Lokalisation zu über 80 % im Gesicht • Manifestation in der Regel nach dem 50. Lebensjahr
- 100. Symptome und Befund • überwiegend im Gesicht vor (v.a. im oberen Gesichtsdrittel). • entwickelt sich ohne Vorstufen auf gesund aussehender Haut • zunächst eine kleine, hautfarbene Verhärtung mit einzelnen Teleangiektasien (Gefäßerweiterungen) • Leitsymptom des Basalioms sind daher immer wieder an der gleichen Stelle auftretende Blutkrusten oder Verletzungen, die „nicht heilen wollen” • Knötchen nehmen derbe Konsistenz an oder sinken im Zentrum ein und haben einen perlartig aufgeworfenen Rand. • Unbehandelt zerstört das Basaliom im Verlauf von Monaten und Jahren die angrenzenden Knochen und Weichteile, • keine Metastasen • semimaligner Tumor • Häufigkeitsgipfel 6. - 8. Lebensjahrzehnt