Präsentation der Regierungsräte Dr. Lukas Engelberger und Thomas Weber zur gemeinsamen Gesundheitsregion Basel

Kanton Basel-Stadt I Gesundheitsdepartement
Kanton Basel-Landschaft I Volkswirtschafts- und Gesundheitsdirektion
Unterwegs in die gemeinsame
Gesundheitsregion beider Basel
Werkstatt Basel «Spitalfusion – aber wie?»
17. Dezember 2018
Regierungsrat Dr. Lukas Engelberger
Vorsteher Gesundheitsdepartement Basel-Stadt
Regierungsrat Thomas Weber
Vorsteher Volkswirtschafts- und Gesundheitsdirektion Basel-Landschaft
Anlass Handelskammer beider Basel

Inhalt
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1 Chance für die Region
Regionale Zusammenarbeit
Grundversorgung bis Spitzenmedizin…
… zu Gunsten der Patientinnen und Patienten
Gesundheitswesen bezahlbar halten
USNW: Attraktiver Arbeitgeber
Eine Rechtsform mit Zukunft
Alleingang wird teurer
Zusammen besser
Forschungsstandort Basel halten
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3
4
5
6
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8
9
10

2 Vorlagen in Basel-Stadt
Die Abstimmungsvorlagen am 10. Februar 2019
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3 Vorlagen in Basel-Landschaft
• JA zum Staatsvertrag zur
gemeinsamen Gesundheits-
versorgung
• JA zum Staatsvertrag über das
Universitätsspital Nordwest
• JA zum Staatsvertrag zur gemeinsamen
Gesundheitsversorgung
• JA zum Staatsvertrag über das
Universitätsspital Nordwest
• JA zum Gesetz über die Beteiligung an
Spitälern (SpiBG)

Chance für die Region
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1
Die beiden Staatsverträge sind auf Jahrzehnte hinaus die grösste Chance: Basel-Stadt
und Basel-Landschaft können das öffentliche Gesundheitswesen unserer Region
gemeinsam zu Gunsten der Patientinnen und Patienten sowie der Prämien- und
Steuerzahlenden weiterentwickeln.
Dies hat Pioniercharakter. Auch die Bundespolitik verfolgt es mit Interesse.

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eine optimierte Gesundheitsversorgung der Bevölkerung
der beiden Kantone
eine deutliche Dämpfung des Kostenwachstums
im Spitalbereich sowie
eine langfristige Sicherung der Hochschulmedizin in der Region
Die übergeordneten Ziele unseres Projektes für eine
gemeinsame Gesundheitsregion

• Wohnortnahe und qualitativ hochwertige Gesundheitsversorgung für
Patientinnen und Patienten
• Mehr Gesundheit pro eingesetztem Franken
• Medizinisches Angebot auf «ambulant vor stationär» ausrichten (bessere
Planbarkeit für Patienten, höhere Qualität der Eingriffe)
• Medizinischen und wirtschaftlichen Fortschritt für die Patientinnen und
Patienten in unserer Region ermöglichen
• Innovationen in unserer Gesundheitsregion ermöglichen und stärken
• Hochschulmedizin in der Region halten und stärken
Im Zentrum: Patientinnen und Patienten beider Basel
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Regionale Zusammenarbeit
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2
Es ist höchste Zeit, dass wir in der Nordwestschweiz das Angebot in der
Gesundheitsversorgung regional koordinieren.
Nur gemeinsam können wir das Angebot bedarfsgerecht und effizient steuern.
Alleingänge sind zum Scheitern verurteilt.
Der Staatsvertrag Gesundheitsversorgung sieht eine gemeinsame Planung für
die ganze Region nach einheitlichen Kriterien vor.
Öffentliche und private Spitäler haben dieselben Marktchancen. Das Prinzip der
Gleichbehandlung ist ausdrücklich im Staatsvertrag verankert.

Zahlen 2017, Bevölkerung und Krankenkassenprämien 2018
BS & BL: Einige Zahlen
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43%
der BL-Patienten
gehen in BS
ins Spital
98%
der BS- und BL-
Patienten werden
im Jura-Nordbogen
versorgt
478’694
Bevölkerung
BS & BL
Höchste
Bettendichte
(BS+BL: 380
CH: 285)
Höchste
Hospitali-
sierungsraten
pro 100’000
Einwohner
Hohe KK-
Prämien
(BS 593, BL 512,
CH 465)

Grundversorgung bis Spitzenmedizin…
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3
Das Universitätsspital Nordwest (USNW) stellt sicher, dass die Bevölkerung
Behandlungsmöglichkeiten von der Grundversorgung bis zur Spitzenmedizin
in der Region Basel hat.

Gemeinsame Spitalgruppe:
Jeder Standort erhält ein klares Profil
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Gesundheitszentrum
mit Notfall-Permanence,
stationäre Schmerztherapie
und Rehabilitation
Maximalversorger mit breitem
Leistungsangebot, hochspezialisierter
Medizin und universitärem Zentrum
Erweitertes Grund-
versorgungsspital
mit Schwerpunkten
Tagesklinik für planbare
ambulante Eingriffe, planbare
stationäre Orthopädie,
Rehabilitation und Notfall-
Permanence

Visualisierung Klinikum 2 des Universitätsspitals Basel
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…zu Gunsten der Patientinnen und Patienten
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Der Trend zu ambulanten Behandlungen hält an. Das USNW eröffnet
Perspektiven für neue patientenfreundliche Behandlungsmöglichkeiten.
Es wird planbare ambulante Eingriffe und stationäre Eingriffe entflechten und so
die Prozesse vereinfachen.
Als Ambulatorium ist der Standort Bruderholz prädestiniert. Dort hat es
genügend Platz, auch für die nötigen Zufahrten, und Parkiermöglichkeiten.

• Transformation bis ca. 2026
• kontinuierlicher Aufbau der Tagesklinik, modulare Bauweise
• Zusammenführen der heutigen Orthopädie USB und KSBL
• Abbruch des Bettenhauses
Das Bruderholzspital heute
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• Transformation bis ca. 2026
• kontinuierlicher Aufbau der
Tagesklinik, modulare Bauweise
• Zusammenführen der heutigen
Orthopädie USB und KSBL
• Abbruch des Bettenhauses
Mögliche Variante des Standorts
Bruderholz 2026
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Ambulant versus stationär
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Vollkostenbetrachtung am Beispiel der Meniskusoperation
Quelle: PWC «Ambulant vor stationär. Oder wie sich eine Milliarde Franken jährlich sparen lassen» (2016)

Gesundheitswesen bezahlbar halten
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5
Das USNW kann Doppelspurigkeiten abbauen und kostengünstiger arbeiten.
Dies liegt im Interesse von uns allen, ob als Patienten, Versicherte oder Steuerzahlende.
Die Synergiegewinne der Fusion werden konservativ gerechnet mit rund 70 Mio.
Franken ab dem Jahr 2026 angesetzt.

Attraktiver Arbeitgeber
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6
Der Anstoss zur Bildung des USNW kommt von den beiden Spitälern selbst.
Die Verwaltungsräte und Spitalleitungen haben das Konzept zusammen mit
Mitarbeitenden entwickelt. Die beiden Spitäler werden es partnerschaftlich und
sozialverträglich umsetzen, damit das USNW ein attraktiver, verlässlicher Arbeitgeber wird
und seine Verantwortung in der Aus- und Weiterbildung wahrnehmen kann.
Im Staatsvertrag ist vorgegeben: «Der Verwaltungsrat schliesst mit den
Personalverbänden einen gemeinsamen Gesamtarbeitsvertrag (GAV) ab.»
Die Arbeitgeberleistungen bezüglich Löhnen, Pensionskasse usw. werden integral in einer
Gesamtlösung geplant.

Eine Rechtsform für die Zukunft
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Die AG mit öffentlichem Zweck ist die richtige Rechtsform.
Die Kantone BS und BL halten immer die Mehrheit an ihr. Bei einer Kündigung des
Staatsvertrags bleibt die AG bestehen, dies im Gegensatz zu einer öffentlich-rechtlichen
Anstalt. Sie bietet dadurch eine langfristige Sicherheit.
Eine AG schafft die Voraussetzung für eine (regionale) Erweiterung der Trägerschaft durch
öffentlich-rechtliche oder gemeinnützige Dritte.

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Beteiligungsverhältnis zum Zeitpunkt der Fusion
66,6%
BS
33,4%
BL
BL hat Kaufrecht am Teil BS
> 50,0%. Dies bietet eine
Perspektive für Parität.
BS hält gemäss Gesetzes-
entwurf mindestens 50%.

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Späteres mögliches Beteiligungsverhältnis: Beteiligung eines
öffentlich-rechtlichen oder gemeinnützigen Dritten
50,0%
BS
33,4%
BL
16,6%
• Aktienmehrheit von 2/3 bleibt nach
Staatsvertrag in der Hand der Kantone
BS und BL.
• BL hat Kaufrecht am Teil BS > 50,0%.
Dies bietet eine Perspektive für Parität.
• BS hält gemäss Beteiligungsgesetz
USNW mind. 50%.
BS mit mindestens 50 Prozent

Alleingang wird teuer
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Ein fusioniertes USNW kann durch die Realisierung von Synergien die
Selbstfinanzierungskraft stärken und den Kostenanstieg im Gesundheitswesen
dämpfen.
Ein Alleingang beider Spitäler wird hingegen beide Spitäler und Kantone teurer
zu stehen kommen.
Das USB und das KSBL haben die EBITDA-Ziele seit 2012 immer verfehlt
(EBITDA-Ziel: 10%).

Zusammen besser
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Der Zusammenschluss der beiden Spitäler zum USNW sichert Fallzahlen zur
Weiterentwicklung der Hochschulmedizin und fördert die Wirtschaftlichkeit für
anstehende Investitionen.
Ohne Zusammenschluss wird es für die öffentlichen Spitäler schwierig: Die
Fallzahlen in der Spitzenmedizin werden knapp, die Kosten im Alleingang hoch
und die zukünftige finanzielle Sicherung der Investitionen immer schwieriger.

Nur das USNW bietet die Chance, dass sich Basel als eines der fünf Spitzenmedizin-
Zentren der Schweiz erfolgreich weiterentwickeln kann.
Das ist für die Zukunft des Life Science-Standortes Basel von grosser Bedeutung.
Forschungsstandort Basel halten
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Unispitäler und ausgewählte Kantonsspitäler
Quelle: Krankenhausstatistik und Medizinische Statistik der Krankenhäuser des Bundesamts für Statistik (BFS) 2017
Angaben USNW: Prognose der beiden Spitäler USB und KSBL für die Jahre ab 2026, nicht validiert durch BFS (Angaben für Einschätzung Grössenverhältnis)
Anzahl der vollzeit-
äquivalenten Stellen
(100%-Stellen)
Anzahl der stationären
Austritte
Genève
Lausanne
Bern
Basel
Zürich
Aarau
St.Gallen
Luzern
Chur
9’805 48’064
7’316 46’947
7’025 41’978
36’8224’901
~8'000 ~63'000
28‘3273'490
36'6994'634
17‘4611‘735
Centre Hospitalier
Universitaire
Vaudois CHUV
Inselspital
Bern
Universitätsspital
Zürich USZ
Universitätsspital
Basel
Universitätsspital
Nordwest USNW
Kantonsspital
Aarau AG
Kantonsspital
St. Gallen
Kantonsspital
Graubünden
Luzerner
Kantonsspital
5'276 41'825
58’31610’825
Les hôpitaux
universitaires de
Genève HUG

Zum Schluss
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2 x Ja
in Basel-Stadt
3 x Ja
in Basel-
Landschaft

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