Sami Khalaji Notfälle in der Zahnmedizin

1. Notfälle in der Zahnmedizin
Angina Pectoris:
Schmerzen, verursacht durch Einengung oder Verschluss von Herzkranzgefässen
Symptome:
Plötzlich auftretendes Enge- und Beklemmungsgefühl im Brustkorb
(Dauer wenige Sekunden bis maximal 20 Minuten)
Therapie:
Oberkörper hoch lagern
1-2 Hübe Isoket Spray
Wenn keine Besserung eintritt nach Isokat Gabe, somit Verdacht auf Herzinfarkt
Sicherer venöser Zugang empfehlenswert, evtl. Sedierung mit Valium 5-10mg
Herzinfarkt:
Ischämische Myokardnekrose, meist basierend auf einer koronaren Herzkrankheit
Symptome:
Plötzlich auftretende starke Schmerzen, retrosternal, Ausstrahlung in Arme, Bauch, Hals,
Unterkiefer. Atemnot, Übelkeit, Unruhe, Todesangst kann auftreten
Therapie:
Oberkörper hoch lagern (s.oben Grafik)
Beruhigende Zusprache
Acetylsalicylsäure
Sedierung mit Valium 5-10mg
Venöser Zugang
Schmerzbekämpfung

2. Hypoglykämischer Schock:
Bewusstseinsstörungen durch Absinken des Blutzuckerspiegels. Meist bei insulinpflichtigen
Diabetikern oder Alkoholikern
Symptome:
Hungergefühl, Bauch- und Kopfschmerzen, motorische Unruhe, Reizbarkeit
Therapie:
Beruhigung
Dextro Energen
Glucose 20% i.V. 60-100ml
Vasaler Schock:
Durch Abnahme des arteriellen Mitteldrucks, Minderdurchblutung wichtiger Organe
Symptome:
Kalter Schweiss, bleich ev. Ohnmacht
Therapie:
Beine hoch lagern evtl. Sauerstoff
Puls messen, Bradykardie Puls 60 und weniger / Minute
1mg Atropin intravenös
Evtl. Infusion mit Ringer Lactat

3. Anaphylaktischer Schock:
Symptomenkomplex als Folge einer Freisetzung von Mediatoren (Histamine, Leukotrine)
Symptome:
Schweregrad I: Hautreaktionen, Juckreiz, Schwindel
Schweregrad II: Tachykardie, Blutdruckabfall
Therapie:
1. EpiPen oder EpiPen jur.
Evtl. Tavegyl 2mg i.v./i.m./evtl. Sublingual
2. Volumen auffüllen Ringer- Lactat i.v.
3. Wenn kein Puls mehr Atropin bis 3 Ampullen maximal, unter Pulskontrolle
Evtl. Corticosteroide (solu Medrol) bis 1000mg
Asthma – bronchial Anfall
Anfallsartige Atemnot infolge eines Spasmus der Bronchialmuskulatur
Symptome:
Atemnot, Unruhe
Therapie:
Oberkörper hoch lagern
2 Hübe Ventolin ggf. wiederholen
Evtl. 2-3 Ampullen Euphyllin langsam i.v. evtl. auch oral oder Corticosteroide (solu Medrol) bis
1000mg
Cave: Die Wirkung der Steroide tritt erst nach zwei Stunden ein!
Kammerflimmern
Rhythmusstörungen Herz
Symptome:
Unruhe, Schwindel, Schwitzen
Therapie:
Lidocain 1-4mg / Minute i.v.
1ml 1% Lidocain + 10ml isotonisches NaCl
10mg Lidocain in 3 Minuten i.v.
3mg/Minute

4. Intoxikation
Durch LA, bei grossen Mengen oder Konzentrationen
I. Phase – zentrale Stimulation: Unruhe, Zuckungen, Krämpfe
II. Phase – Depression: Koma, Tonusverlust, Apnoe, Puls- und Blutdruckabfall
Therapie:
Flachlagerung
Beatmung-Herzmassage
Valium intravenös (nur in Phase I)
Zentrale Analeptika kontraindiziert!

5. Karidopulmonale Reanimation:
Bei insuffizienter oder fehlender Spontanatmung und Kreislaufstillstand Reanimation anwenden