Das Dokument behandelt den digitalen Wandel im Gesundheitswesen und wie er das Arzt-Patienten-Verhältnis verändert. Patienten wünschen sich zunehmend digitale Kontaktmöglichkeiten, wie Video-Sprechstunden und Gesundheits-Apps, um ihr Selbstmanagement zu verbessern, während Ärzte sowohl Chancen als auch Bedenken gegenüber diesen Veränderungen haben. Es wird empfohlen, den digitalen Wandel aktiv zu gestalten, um die Kommunikation zu optimieren und die Patientenbindung zu stärken.

1. Gesundheits-Apps, Video-Sprechstunden,
Dr. Google – Patienten im digitalen Wandel
Internes KVBW-Symposium zum Thema „eHealth“ | 14.11.2016
Timo Thranberend, Senior Project Manager, Bertelsmann Stiftung
www.der-digitale-patient.de
@PatientDigital

2. Das Fazit vorab
 Patienten wollen ihren Arzt auch online kontaktieren
 Information über Gesundheitsfragen findet zunehmend im Web statt
 Gesundheits-Apps stärken das Selbstmanagement von Patienten
Der digitale Wandel wirkt auf das Arzt-Patienten-Verhältnis.
Technologien ermöglichen echtes Patient Empowerment.
Darin liegen auch für Ärzte mehr Chancen als Risiken.
Ärzte und ihre Standesvertreter sollten
das jetzt proaktiv zu ihrem Thema machen.
214.11.2016 |Patienten im digitalen Wandel

3. AGENDA
 AUSGANGSLAGE: Wie der digitale Wandel die
Kommunikationsgewohnheiten verändert
 EMPIRIE: Wie sich das auf das Handeln und die Erwartungen
von Patienten auswirkt – und was das für Ärzte bedeutet
 Digitale Arzt-Patienten-Kommunikation (Video-Sprechstunden)
 Online-Gesundheitsinformation („Dr. Google“)
 Gesundheits-Apps
 FAZIT & EMPFEHLUNGEN: Was nötig und möglich wäre, um die
Veränderung aktiv zu gestalten
314.11.2016 |Patienten im digitalen Wandel

4. AGENDA
 AUSGANGSLAGE: Wie der digitale Wandel die
Kommunikationsgewohnheiten verändert
 EMPIRIE: Wie sich das auf das Handeln und die Erwartungen
von Patienten auswirkt – und was das für Ärzte bedeutet
 Digitale Arzt-Patienten-Kommunikation (Video-Sprechstunden)
 Online-Gesundheitsinformation („Dr. Google“)
 Gesundheits-Apps
 FAZIT & EMPFEHLUNGEN: Was nötig und möglich wäre, um die
Veränderung aktiv zu gestalten
414.11.2016 |Patienten im digitalen Wandel

5. Deloitte 2014, Grafik aus: spectrum K 2016 5

6. Menschen kommunizieren zunehmend online
Beispiel hier: Internet- und Video-Telefonie
15%
22%
27%
0,0%
5,0%
10,0%
15,0%
20,0%
25,0%
30,0%
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
AnteilderInternet-bzw.Videotelefonie-Nutzer
6
Eurostat 2016
14.11.2016 |Patienten im digitalen Wandel

7. Geschäftsprozesse werden immer häufiger virtuell erledigt
Beispiel hier: Online-Banking
13
22
24
28
37
40
38
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
2004 2007 2009 2012 2014 2015 2016
Online-Banking-NutzerinMillionen
7
Bitkom 2016 (via statista.com/online-banking)
14.11.2016 |Patienten im digitalen Wandel

8. AGENDA
 AUSGANGSLAGE: Wie der digitale Wandel die
Kommunikationsgewohnheiten verändert
 EMPIRIE: Wie sich das auf das Handeln und die Erwartungen
von Patienten auswirkt – und was das für Ärzte bedeutet
 Digitale Arzt-Patienten-Kommunikation (Video-Sprechstunden)
 Online-Gesundheitsinformation („Dr. Google“)
 Gesundheits-Apps
 FAZIT & EMPFEHLUNGEN: Was nötig und möglich wäre, um die
Veränderung aktiv zu gestalten
814.11.2016 |Patienten im digitalen Wandel

9. 45 Prozent der Deutschen würden Video-Sprechstunden nutzen
Nutzungsbereitschaft bei Haus- und Fachärzten
914.11.2016 |Patienten im digitalen Wandel

10. 10

12. ABER: Auch die Grenzen werden erkannt
Zentrale Gründe gegen die Nutzung von Video-Sprechstunden
19
21
31
24
45
79
87
13
24
23
32
30
18
11
23
31
24
29
18
2
2
44
24
22
16
6
1
1
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Fühle mich technisch nicht in der Lage, Video zu nutzen
Ich würde mich in dieser Situation unwohl fühlen oder wäre aufgeregt
Ich habe Bedenken, dass die Datenverbindung unsicher ist
Befürchte, dass sich das Verhältnis zu meinem Arzt verändern wird
Per Video besteht kein unmittelbarer persönlicher Arzt-Kontakt
Eine direkte körperliche Untersuchung ist nicht möglich
Bei schweren Krankheiten möchte ich den Arzt persönlich sprechen
Sehr wichtiger Grund Eher wichtiger Grund Eher unwichtiger Grund Völlig unwichtiger Grund
12
Angaben in Prozent; n = 1.258-1.484
14.11.2016 |Patienten im digitalen Wandel

13. Empirie bestätigt: Video funktioniert und hat Vorteile
Internationale Studienlage und Expertenbefragung
 Bei vielen Indikationen und Behandlungsanlässen
medizinisch gleichwertig
 Gemeinsam vereinbarte Therapieziele
werden besser erreicht
 Langfristige Begleitung von chronisch
Kranken einfacher möglich
 Besonders für: Rückfragen, Beratungen,
Befundbesprechungen, Zweitmeinungen
 Zeit für das Wesentliche sparen
 „Vorfilterfunktion“
 Hausbesuche & Anfahrtswege vermeiden
1314.11.2016 |Patienten im digitalen Wandel

14.  Nutzen nicht ersichtlich
 Rechtliche Bedenken
 (Noch) Fehlende spezifische Vergütung
 Geringe Technikaffinität
 Sorge um Arzt-Patienten-Verhältnis
 Vertrauensverlust
 Schichtspezifische Versorgung
 Grundsätzlich: Angst vor Verlust der
Kontrolle über Kommunikations-Setting
(Experteninterviews, Bertelsmann Stiftung 2015)
14
61,3%
33,6%
1,6%
3,5%
keine Nutzung bzw. nur bei
gesetzlicher Verpflichtung
Nutzung in Planung
Nutzung in Vorbereitung
wird bereits genutzt
Nutzung von Video-Sprechstunden durch Ärzte
(Ärztebefragung, Stiftung Gesundheit 2015)
Ärzte haben noch Vorbehalte
Rund 2/3 lehnen Video-Sprechstunden ab
14.11.2016 |Patienten im digitalen Wandel

15. DENNOCH: Es entwickelt sich etwas
Zahlreiche Aktivitäten auf Projektebene
 Pilotprojekt BVDD & TK
 Projekt „TeleArzt“
 Anpassung Berufsordnung ÄK BaWü
 AXA & Hausärzteverband
 …
„Fernverschreibungsverbot“
UND: Arzt-Patienten-Kommunikation geht
sogar asynchron …
1514.11.2016 |Patienten im digitalen Wandel
„Etwa ein Drittel der
Praxisbesuche unnötig“
(Ärzte Zeitung, 08.11.16)

16. Zwischenfazit – Bedeutung für Ärzte
Digitale Arzt-Patienten-Kommunikation
Patienten wollen ihre Ärzte auch kontaktieren, ohne in die Praxis zu müssen. Weil es
zunehmend ihren Kommunikationsgewohnheiten entspricht. Oder weil es für sie schwierig
ist, überhaupt in die Praxis zu kommen.
1614.11.2016 |Patienten im digitalen Wandel
HERAUSFORDERUNGEN
 Veränderte Erwartungshaltung
 Neue Kommunikationslogik / neues Setting
 Anpassung der Prozesse notwendig
CHANCEN
 Bessere Prozesse, Zeit fürs Wesentliche
 Höhere Patientenbindung

17. AGENDA
 AUSGANGSLAGE: Wie der digitale Wandel die
Kommunikationsgewohnheiten verändert
 EMPIRIE: Wie sich das auf das Handeln und die Erwartungen
von Patienten auswirkt – und was das für Ärzte bedeutet
 Digitale Arzt-Patienten-Kommunikation (Video-Sprechstunden)
 Online-Gesundheitsinformation („Dr. Google“)
 Gesundheits-Apps
 FAZIT & EMPFEHLUNGEN: Was nötig und möglich wäre, um die
Veränderung aktiv zu gestalten
1714.11.2016 |Patienten im digitalen Wandel

18. Immer mehr Patienten recherchieren online
Gesundheitsmonitor 2015: „Erst mal Dr. Google fragen?“
18
 53% der deutschen Onliner suchen regelmäßig nach
Gesundheitsinformationen im Web – zentrale Motive:
 (Allgemein) Bessere Information über Krankheiten und Risiken (59%)
 Selbsthilfe bei einem akuten Gesundheitsproblem (49%)
 Vorbereitung auf Behandlungsgespräch (25%)
 Überprüfung von Empfehlungen des Arztes (19%)
 Bedeutender Treiber: Unzufriedenheit mit dem Hausarzt
 81% steigen immer oder meistens über eine Suchmaschine in die Suche
ein – Herausforderung: Qualität von Informationen einschätzen
14.11.2016 |Patienten im digitalen Wandel

19. 19
Informationen haben Wirkung: Beispiel Online-Anbietervergleich
Weisse Liste: 36% der Nutzer überdenken ihre Entscheidung oder können sich dies vorstellen
Die Informationen haben meine
Entscheidung bestätigt
Ich habe meine ursprüngliche
Entscheidung überdacht
Ich könnte mir vorstellen, meine
ursprüngliche Entscheidung zu
überdenken
Ich hatte vorher noch keine
Auswahl getroffen
Wenn Sie vor Ihrem Besuch der Website bereits eine Auswahl getroffen hatten, wie hat das Angebot
diese beeinflusst? (Onsite-Befragung, August 2015, n = 623)
14.11.2016 |Patienten im digitalen Wandel

20. Ärzte haben ambivalentes Verhältnis zu informierten Patienten
Ärztebefragung, Gesundheitsmonitor 2016
14.11.2016 |Patienten im digitalen Wandel 20

21. Evidenzbasierte Informationsangebote sind Ärzten häufig unbekannt
Ärztebefragung, Gesundheitsmonitor 2016
14.11.2016 |Patienten im digitalen Wandel 21

22. Zwischenfazit – Bedeutung für Ärzte
Online-Gesundheitsinformation
Information über Gesundheitsfragen findet zunehmend im Web statt. Teils „ersetzt“ die
Selbstinformation das Gespräch mit dem Arzt, teils versprechen sich Patienten hier
vorbereitende oder ergänzende Information zum Arztbesuch.
2214.11.2016 |Patienten im digitalen Wandel
HERAUSFORDERUNGEN
 Erodierendes Wissensmonopol
 Veränderte Gesprächssituation
 Kenntnis des Informationsmarktes
CHANCEN
 Mehr Therapietreue, bessere Outcomes
 Unterstützung Shared Decision Making
(Vor- und Nachbereitung Gespräche)

23. AGENDA
 AUSGANGSLAGE: Wie der digitale Wandel die
Kommunikationsgewohnheiten verändert
 EMPIRIE: Wie sich das auf das Handeln und die Erwartungen
von Patienten auswirkt – und was das für Ärzte bedeutet
 Digitale Arzt-Patienten-Kommunikation (Video-Sprechstunden)
 Online-Gesundheitsinformation („Dr. Google“)
 Gesundheits-Apps
 FAZIT & EMPFEHLUNGEN: Was nötig und möglich wäre, um die
Veränderung aktiv zu gestalten
2314.11.2016 |Patienten im digitalen Wandel

24.  259.000 Gesundheits-Apps in den Stores:
+ 100.000 von Anfang 2015 bis 10/2016
(research to guidance 2016)
 3,5 Milliarden Downloads (2016)
 Fast jeder dritte Deutsche hat eine Gesundheits-App
auf seinem Smartphone installiert
(Bertelsmann Stiftung 2015, unveröffentlicht)
ABER:
 Entwicklung vor allem auf dem 2. Gesundheitsmarkt,
noch wenige „Apps auf Rezept“
 Anwendungen für chronisch Kranke und Menschen
mit Risikofaktoren unterrepräsentiert
10%
29%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
2014 2015
Gesundheits-Apps: Dynamische Entwicklung von Angebot & Verbreitung
Wachsender Markt
24
+ 19 %
Verbreitung Gesundheits-Apps
14.11.2016 |Patienten im digitalen Wandel

25. Sieben Typen – als
App oder im Web
25
Bertelsmann Stiftung 2016
14.11.2016 |Patienten im digitalen Wandel

26. 26
Eric Topol: The patient will see
you know; Bildquelle: Twitter

27. Zentrale Chance: Apps stärken Selbstmanagement und Adhärenz (I)
Bislang wenig Evidenz, aber Konsens über Potenziale – Beispiele
2714.11.2016 |Patienten im digitalen Wandel

28. Zentrale Chance: Apps stärken Selbstmanagement und Adhärenz (II)
Entwicklungslinie: Personalisierte Information durch Künstliche Intelligenz
2814.11.2016 |Patienten im digitalen Wandel

29. Nicht „nur“ Medizin: Auch Geschäftsprozesse können erleichtert werden
Beispiel: Online-Terminvereinbarung (OTV) – Bislang aber geringes Interesse bei Ärzten
 13% der deutschen Onliner haben
schon einmal das Angebot einer
OTV genutzt (BITKOM 2016)
 Weitere 33% können sich eine
OTV vorstellen
 Ärzte sollten offener gegenüber
digitalen Angeboten sein, finden 65%
14.11.2016 |Patienten im digitalen Wandel 29
(Ärztebefragung, Stiftung Gesundheit 2016)

30. Bürger- / Patientenfrage System-Aufgabe
Was gibt es überhaupt? Markttransparenz
Was ist gut? Qualitätstransparenz
Ist das Angebot auf meine Bedürfnisse und Fähigkeiten zugeschnitten? Teilhabechancen
Was ist verlässlich und sicher? Zulassung / Zertifizierung
Was wirkt wirklich? Nutzennachweis & Forschung
Was ist gut für mich? Forschung (Fehlentwicklungen)
Wer finanziert was, übernimmt meine Kasse die Kosten? Kostenerstattung
Kann ich meine Daten an meinen Arzt übertragen? Interoperabilität
Was passiert mit meinen Daten? Datensicherheit & Datenschutz
30
ABER: Noch gibt es an einigen Stellen Klärungsbedarf
Fragen von Patienten und (regulatorische) „Baustellen“ für das System
14.11.2016 |Patienten im digitalen Wandel
www.der-digitale-patient.de/digital-health-transfer

31. Zwischenfazit – Bedeutung für Ärzte
Gesundheits-Apps
Gesundheits-Apps stärken das Selbstmanagement von Patienten. Das Smartphone wird
dabei zum zentralen (Gesundheits-) Werkzeug in der Hand des Patienten. Der Markt
entwickelt sich dynamisch.
3114.11.2016 |Patienten im digitalen Wandel
HERAUSFORDERUNGEN
 Kenntnis Angebot / Markt
 Interoperabilität
CHANCEN
 Bessere (gemeinsame) Therapiesteuerung
 Höhere Therapietreue / Adhärenz
 Vereinfachte Geschäftsprozesse

32. AGENDA
 AUSGANGSLAGE: Wie der digitale Wandel die
Kommunikationsgewohnheiten verändert
 EMPIRIE: Wie sich das auf das Handeln und die Erwartungen
von Patienten auswirkt – und was das für Ärzte bedeuten (kann)
 Digitale Arzt-Patienten-Kommunikation (Video-Sprechstunden)
 Online-Gesundheitsinformation („Dr. Google“)
 Gesundheits-Apps
 FAZIT & EMPFEHLUNGEN: Was nötig und möglich wäre, um die
Veränderung aktiv zu gestalten
3214.11.2016 |Patienten im digitalen Wandel

33. Fazit & Empfehlungen
Auszug / Diskussionsgrundlage
Veränderungsdynamik Wie Ärzte (re)agieren können Was dafür nötig ist
Patienten wollen ihren Arzt
auch online kontaktieren.
 Neue digitale Kanäle anbieten Gute Beispiele / Evidenz
Praxisnahe Beratung
Investitionskosten abfangen
Rechtssicherheit
Aus-Fort-undWeiterbildung
Information über
Gesundheitsfragen findet
zunehmen im Netz statt
 „Information Therapy“
 Informationen kuratieren,
eigenes Informationsangebot
 Rückfragemöglichkeiten geben
(siehe: digitale Kanäle)
Gezielte Beratung (Leitfäden)
Gesundheits-Apps stärken
das Selbstmanagement
von Patienten
 Apps gezielt empfehlen
(= „verschreiben“)
 Technologien nutzen
Markt- und Qualitätstransparenz
Regulatorische Baustellen schließen
Interoperabilität
Kooperation Hersteller & Versorger
14.11.2016 |Patienten im digitalen Wandel 33

34. Zurück zum Beginn
Der digitale Wandel wirkt auf das Arzt-Patienten-Verhältnis.
Technologien ermöglichen echtes Patient Empowerment.
Darin liegen auch für Ärzte mehr Chancen als Risiken.
Ärzte und ihre Standesvertreter sollten
das jetzt proaktiv zu ihrem Thema machen.
3414.11.2016 |Patienten im digitalen Wandel

35. www.bertelsmann-stiftung.de
Besuchen Sie uns auch auf
www.der-digitale-patient.de