1. Einführung
industrielle Interessen & rationale Arzneimitteltherapie
Advert retard ®
Charité Universitätsmedizin Berlin
in Zusammenarbeit mit
http://www.mezis.de, http://www.ippnw.de/, http://www.akdae.de/, http://www.arzneimittelbrief.de, http://www.arznei-
telegramm.de sowie http://www.haiweb.org
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2. Lernziele
1. Werbetechniken der Pharmaindustrie erkennen
2. Entwicklung der Interaktionen zwischen
Pharmaindustrie und Mediziner_innen beschreiben
können
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3. Umfrage
1. Bitte alle AUFSTEHEN, die zustimmen:
MedizinerInnen in Deutschland sind durch die
Pharmaindustrie beeinflusst.
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4. Umfrage
1. Bitte alle AUFSTEHEN, die zustimmen:
MedizinerInnen in Deutschland sind durch die
Pharmaindustrie beeinflusst.
2. Bitte alle SETZEN, die sich sicher sind:
Ich lasse mich nicht durch die Pharmaindustrie
beeinflussen.
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5. Umfrage unter Krankenhausärzten
Steinman MA, Shlipak MG, McPhee SJ (2001). Of principles and pens: attitudes and practices of medicine
housestaff toward pharmaceutical industry promotions. American Journal of Medicine, May, 110(7):551-7.
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6. Hintergrund des Projektes
• 1994, WHO “Guide to Good Prescribing”
• 2009, 62nd Health Assembly technical briefing
– “From Education to Regulation: Innovative Tools for the Rational Use
of Medicines”
==> Improve public health by addressing the consequences of unethical
pharmaceutical promotion
• WHO/HAI Project: “Understanding and Responding to
2009,
Pharmaceutical Promotion: A Practical Guide”
• Initiative “Regulation of pharmaceutical promotion:
Assessment, Analysis and Advocacy”
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7. • Was ist Werbung für Arzeimittel!?
• Wer wird wie beeinflusst!?
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16. • Werbung gibt es
seit langem
• professionell
verpönt
• Staatlich
reglementiert
• Breit genutzt
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18. Apotheken & Medizin
Apothekenprivileg seit der frühen Neuzeit (Preußen 1725)
(Arzneimittel dürfen nur von Apothekern verkauft werden)
“Apothekenpflicht”
= nach den Grundstoffen der Materia medica hergestellt
= Rezeptur öffentlich (Teil des medizinischen Wissens)
“Rezeptpflicht”
Innerliche Behandlung ist ärztliches Privileg seit dem MA
(Rezepte nach Materia medica = Kern der akademischen Medizin)
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19. Apotheken & Medizin
Apothekenprivileg seit der frühen Neuzeit (Preußen 1725)
(Arzneimittel dürfen nur von Apothekern verkauft werden)
“Apothekenpflicht”
= nach den Grundstoffen der Materia medica hergestellt
= Rezeptur öffentlich (Teil des medizinischen Wissens)
“Rezeptpflicht”
Innerliche Behandlung ist ärztliches Privileg seit dem MA
(Rezepte nach Materia medica = Kern der akademischen Medizin)
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20. Die ersten „spezifischen Arzneimittel“
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23. Neu im ausgehenden 19. Jahrhundert
Fertigarzneien
• Präparate mit Inhaltsstoffen nach Pharmakopoe ([griechisch].
Arzneibuch, Apothekerbuch. die amtlichen Vorschriften für die Zubereitung )
Industrielle Herstellung
• Apotheken & Grossisten
– chemische Halb- und Reinprodukte
– z.B. Schering, Merck
• Dye-stuff industry
– Kohlen-Teer-Farbstoffe
– Bayer, Hoechst, BASF
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24. Hoechst 1850
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25. Hoechst 1863
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26. Hoechst 1895
Hoechst 1850
Hoechst 1863
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30. Understanding the role of the courts
Approved for AMD Approved for colorectal cancer
(aged related macular degeneration) marketed by Roche
marketed by Novartis
15.000 EUR per treatment 600 EUR per treatment
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31. Understanding the role of the courts
1-2005 prohibition of online drugstores (no “OTC”)
(pharmacist vs health authority)
11-2005 Fix-prices allowed for cholesterol lowers
(company vs G-BA)
3-2008 no reimbursement of ritalin for adults (off-label)
(patient vs G-BA)
9-2008 allowance for discounting (1 Euro max)
(pharmacist vs health authority)
1-2010 off-label use of Lucentis is allowed
(company vs physicians)
3-2010 reimbursing only Lucentis is allowed
(company vs health insurance)
10-2010 restriction to Lucentis is not allowed
(patient vs health insurance)
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32. UNIVERSITÄTSMEDIZIN BERLIN

33. • Warum wollen (sollen?) wir Werbung der
Pharmaindustrie diskutieren?
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34. Weniger, aber teurer.
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35. Warum Pharmawerbung diskutieren?
• Finland: nearly 50% of medical students
– attended presentations by sales representatives at least 2x a month
(Vainomaki et al., 2004)
• United States: third-year medical students
– received on average 1 gift / week
– attended a sponsored activity / week
– > 90% asked by faculty members to attend sponsored lunches (Sierles
et al., 2005)
• Most students in both surveys,
– believed: their prescribing unlikely to be affected by promotion
– accepted gifts, although they disapproved of them in principle
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36. ‘hidden curriculum’
• Pharmazeutische Industrie omnipräsent
– Kontakt mit Pharmavertretern
– Universität  Forschung  Pharmafinanzierung
– Individuelles Sponsoring (z.B. Veranstaltungen, Materialien etc.)
 Unbewusste Akzeptanz (Sierles, 2005)
 Keine strukturierte Reflektion in der Ausbildung
(Mintzes, 2005)
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37. Nicht traditionelles Marketing
• Industrie-finanzierte medizinische & pharmazeutische Aus-
und Fortbildung
• Finanzierung von ärztlichen “Schlüsselfiguren”/ ‘key opinion
leaders’
• „Ghost-writing“ von Artikeln
• Finanzierung von diganostischen und therapeutischen
Guidelines, und deren Entwicklung
• Public relations Kampagnen, inkl. “un-branded disease-
oriented” Werbung
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38. Nicht traditionelles Marketing
• Finanzierung von Patientengruppen & medizinischen
Gesellschaften
• Market seeding research (‘Phase IV’ Studien ohne klare
wissenschaftliche Ziele)
• Internet Werbung
• Journal supplements & Re-prints
• Sonderangebote bei Grossabnahme von Medikamenten
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39. • Was sind die Erwartungen an diese Veranstaltung?
• Was möchte am Ende gelernt sein?
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40. Umfang & Ziel
• Praxis Test Seminar WHO/HAI
• Moderne Herausforderung für MedizinerInnen
• Einfluss industrieller Interessen
– Umgang mit medizinischem Wissen reflektieren
– Informationsquellen kritisch einordnen
• Lösungsvorschläge
– theoretisch fundiert
– praxisnahe
• Diskussion & Austausch
– ausgewiesene Experten langjährigen Erfahrungen
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41. http://www.haiweb.org/11062009/drug-promotion-manual-CAP-3-090610.pdf
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42. Materialien
FREE readings
• http://www.haiweb.org
• http://www.bukopharma.de
• http://www.arznei-telegramm.de
• http://www.arzneimittelbrief.de
• http://www.med4all.org
Books
• The $800 Million Pill. M Gooyner
• WHO/HAI Understanding and responding to
pharmaceutical promotion - a practical guide
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