[PDF] Pressemitteilung: Ärzte verkaufen immer mehr Privatleistungen an gesetzlich Krankenversicherte [http://www.lifepr.de?boxid=204584]

1. Wissenschaftliches Institut
der AOK
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Berlin, 8. Dezember 2010 E-MAIL wido@wido.bv.aok.de
Ärzte verkaufen immer mehr Privatleistungen an gesetzlich
Krankenversicherte
Jede si ebte Pri vat- Leistung ohne Rechnung
Berlin. Niedergelassene Ärzte verkaufen immer mehr private Leistungen an gesetzlich
Krankenversicherte. Inzwischen wird mehr als jedem vierten Versicherten (28,3 %)
binnen Jahresfrist eine medizinische Leistung auf Privatrechnung verkauft, die
Zusatzeinnahmen der Ärzte bei der Behandlung von gesetzlich Krankenversicherten
sind damit auf rd. 1,5 Mrd. Euro im Jahr angewachsen. Die geforderte schriftliche
Vereinbarung von Privatleistungen an gesetzlich Krankenversicherte unterblieb in
54,4 Prozent der Fälle, die Einnahmen für jede siebte Privatleistung entstanden sogar
ohne Rechnung. Dies ist ein Ergebnis des aktuellen WIdOmonitors, einer
repräsentativen bundesweiten Befragung von 2.500 GKV-Versicherten, die das
Wissenschaftliche Institut der AOK (WIdO) am Mittwoch in Berlin vorstellte.
Die weitere Analyse ergibt, dass in der Arztpraxis privat zu zahlende Zusatzleistungen, auch
als Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) bezeichnet, vor allem Patienten angeboten
werden, die über ein höheres Einkommen verfügen. WIdO-Geschäftsführer Jürgen Klauber:
“Ärzte werden offenbar auch als Verkäufer immer besser.“ Nach Aussage der Patienten ging
die Initiative für IGeL meistens vom Arzt aus. Von den Befragten geben rd. drei Viertel an,
nicht von sich aus nach einer solchen Leistung gefragt zu haben. Lediglich 28,9 % der Inter-
viewten bejahen dies.
Während in der unteren Einkommensgruppe (unter 1.000 Euro) nur jeder Sechste (16,9 %)
Privatleistungen angeboten bekam, berichtet bei Einkommen über 4.000 Euro mehr als ein
Drittel (38,8 %) der befragten Versicherten über entsprechende Erfahrungen in der Arztpra-
xis. Die meisten IGeL-Angebote entfallen laut WIdO-Analyse auf Ultraschalluntersuchungen
(Sonografien) (20 %), gefolgt von Glaukomvorsorgeuntersuchungen (16,2 %) und Verord-
nungen von Medikamenten oder Heil- und Hilfsmittel (11,5 %). Auf diese drei Leistungsgrup-
pen entfällt fast die Hälfte aller IGeL-Angebote.
Dabei bietet die Ärzteschaft private Zusatzleistungen mit unterschiedlicher Intensität an. An
der Spitze liegen Augenärzte und Gynäkologen, sie bieten im Mittel 6- bis 7-Mal so häufig
wie Allgemeinmediziner IGeL an. Es folgen Urologen, die fünfmal so häufig private Zusatz-
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leistungen anbieten sowie Orthopäden und Hautärzte mit rd. dem vierfachen Angebot im
Vergleich zum Durchschnitt der Allgemeinmediziner.
Besonders kritisch ist diese Entwicklung nach Ansicht von Dr. med. Gerhard Schillinger vom
AOK-Bundesverband auch deshalb zu sehen, weil die Krankenkassen alles bezahlen, was
einen nachgewiesenen Nutzen hat und medizinisch notwendig ist. Ärzte stellen zudem häu-
fig auch Leistungen als „Individuelle Gesundheitsleistungen“ in Rechnung, die eigentlich
Standardleistungen der gesetzlichen Krankenkassen sind, für die deshalb niemand zusätz-
lich bezahlen muss. Das gilt zum Beispiel für medizinisch notwendige Ultraschalluntersu-
chungen oder das Hautkrebsscreening. Viele angebotene IGe-Leistungen sind nicht nur un-
nötig, sondern können auch problematisch sein. Die AOK bietet daher im Netz ihren IGeL-
Ratgeber und Entscheidungshilfen z.B. bei der Frage, ob man die IGe-Leistung der PSA-
Bestimmung kaufen sollte. http://www.aok.de/bundesweit/gesundheit/ige-leistungen-
2491.php und: http://www.aok.de/bund/psa/content/
Die rechtlichen Vorgaben zur Vereinbarung und Berechnung von Selbstzahlerleistungen für
diese „Individuellen Gesundheitsleistungen“ werden nicht einmal in der Hälfte aller Fälle kor-
rekt eingehalten. So muss der GKV-Versicherte – wenn es rechtlich korrekt zugehen würde -
bei der Inanspruchnahme individueller Gesundheitsleistungen vor Behandlungsbeginn
schriftlich bestätigen, dass er ausdrücklich verlangt, auf eigene Kosten behandelt zu werden.
Ebenso muss der Patient eine Rechnung über die erbrachte Privatleistung erhalten, die de-
tailliert die Leistungsbestandteile und deren Preis nennt. Die schriftliche Vereinbarung erfolg-
te nach Aussage der Befragten jedoch lediglich in 45,6 % der Fälle, 14,5 % geben an, keine
Rechnung erhalten zu haben.
Die Analysen zeigten auch, dass der IGeL-Markt das Arzt-Patienten-Verhältnis belaste, so
Klaus Zok, Studienleiter im WIdO. Drei Viertel der befragten Patienten (76,9%) befürchten
eine Verschlechterung des Vertrauensverhältnisses zum Arzt, nur 17,9 % erwarten eine Ver-
besserung der Arzt-Patienten-Beziehung.
Mehr Infos im Internet:
Der WIdOmonitor 2/2010 steht unter http://www.wido.de/wido_monitor_2_2010.html mit allen
Ergebnissen zum Download bereit.
Pressekontakt:
Wissenschaftliches Institut der AOK, Klaus Zok
Tel.: 030/34646-2134
Fax: 030/34646-2144
E-Mail: wido@wido.bv.aok.de

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Der Anteil der GKV-Versicherten mit IGeL-Erfahrung ist im
Zeitverlauf gestiegen.
„Ist Ihnen - im Laufe der letzten 12 Monate - in einer Arztpraxis eine ärztliche
Leistung als Privatleistung angeboten oder in Rechnung gestellt worden?“
Zustimmung in %
30
25 28,3
26,7
25,2
20 23,1
15
16,0
10
8,9
5
0
2001 2004 2005 2007 2008 2010
Jahr
Quelle: WIdOmonitor 2/2010 © WIdO 2010
Versicherte mit höherem Einkommen und überdurch-
schnittlicher Schulbildung bekommen IGeL deutlich häufi-
ger angeboten als andere.
„Ist Ihnen - im Laufe der letzten 12 Monate - in einer Arztpraxis eine ärztliche
Leistung als Privatleistung angeboten oder in Rechnung gestellt worden?“
Zustimmung in %
45
40
35 38,8
30 33,9 34,0
29,9 29,3
25 28,3 28,3
20
20,9
15 16,9
10
5
0
insgesamt < 1.000 1.000 – 2.000 – 3.000 – 4.000 und einfach mittel hoch
<2.000 <3.000 <4.000 mehr
monatliches Haushaltsnettoeinkommen in Euro Schulbildung
Quelle: WIdOmonitor 2/2010 © WIdO 2010

4. W is s en s ch af t li ch e s I n st it u t d e r AO K ( W Id O ) Seite 4 von 5
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Auf die Leistungsgruppen Ultraschall, Glaukomvorsorge-
untersuchungen und zusätzliche Verordnungen für Medi-
kamente bzw. Heil- und Hilfsmittel entfällt fast die Hälfte
der angebotenen IGeL.
Die Verteilung privat angebotener beziehungsweise nachgefragter Leistungen
in der Arztpraxis – „Welche Leistung war das genau?“*
Angaben in %
Ultraschalluntersuchungen 20,0
Glaukomvorsorgeuntersuchung 16,2
Medikament bzw. Heil- und Hilfsmittel 11,5
Blutuntersuchungen / Laborleistungen 10,1
keine vertragsärztlichen Leistungen 10,0
ergänzende Krebsfrüherkennung bei Frauen 9,9
PSA-Wert-Bestimmung 6,2
Hautkrebsvorsorge 4,4
Knochendichtemessung 3,8
Akupunktur 3,2
Kosmetische Leistungen 1,3
EKG 1,0
Nahrungsergänzungsmittel 0,9
Sonstiges 1,5
* von insgesamt 791 angebotenen oder nachgefragten Leistungen, ohne zahnärztliche Leistungen
Quelle: WIdOmonitor 2/2010 © WIdO 2010
Berücksichtigt man die Größe der einzelnen Arztgruppen,
so machen Fachärzte deutlich häufiger IGeL-Angebote als
die größere Gruppe der Allgemeinmediziner.
Modellrechnung zur durchschnittlichen Anzahl der IGeL-Angebote pro Arzt*
und Jahr
Augenarzt 578
Frauenarzt 544
Urologe 431
Orthopäde 387
Hautarzt 311
Prakt. Arzt/Allgemeinmed. 89
Internist 48
sonstige Fachrichtungen 27
* ohne Zahnärzte
Quelle: WIdOmonitor 2/2010 © WIdO 2010

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Dreiviertel der Versicherten, die durch IGeL eine Beein-
flussung des Vertrauensverhältnisses sehen, befürchten
eine Verschlechterung.
Wird Ihrer Meinung nach das Vertrau- Wird das Verhältnis zwischen Arzt und
ensverhältnis zwischen Arzt und Pati- Patient durch das zusätzliche Angebot
ent durch das zusätzliche Angebot privater Leistungen verschlechtert
privater, individueller Gesundheitsleis- oder verbessert?
tungen in irgendeiner Weise beein-
flusst?
weiß nicht
50,5 % 5,2 %
47,4 %
verbessert
17,9 %
verschlechtert
76,9 %
2,1 %
weiß nicht nein ja
647 GKV-Versicherte mit IGeL-Erfahrungen in den vergangenen zwölf Monaten
Quelle: WIdOmonitor 2/2010 © WIdO 2010