1. 1
Burnout
Psycho-vegetative Behandlung mit
Chinesischer Medizin
Wandel, der von innen kommt
Prof. Dr. med. Henry Johannes Greten
Professor an der Universität Porto
Freitag, 18. Oktober 2013
XIII. Heidelberger Symposium
zur interdisziplinären Arbeit in der Sozialpsychiatrie
Heidelbergschool@aol.com

2. Informationen im Internet
• SWR: Teleakademie
• SWR: Odysso

3. Psyche als Netzwerk
(Freud`sches Modell)
• Ich
• Es / Triebe
+ „etwas a.d. Körper“
• Über-Ich

4. Vier Formen von Intelligenz
(neurophysiologisches Modell)
(Vierschichtige Ontologie)
„Ich“
„Triebe“
„Es a.d. Körper“

5. Asia Philosophie
als therapeutische Grundlage ?
Wood
Fire
Earth
Water Metal
Yin/yang +
= Chinesische Medizin ?

6. 6
TCM: vegetativer Status
Funktionelle Anatomie des „Es“ ?
repletio/depletio
„fullness“/„emptiness“
calor/ algor
„heat“/„cold“
extima/intima
„exterior“/„interior“
yin/ yang
?
neurovegetative signs humoro-veget. signs neuro-immunolog. stages structural deficiency vs.
regulatory deficiency
depletio repletio
algor calor
depletio repletio
algor calor
I II III IV V VI
F
W
H
M
E

9. 9
Summer
S
Fire
Water
N
Winter
Autumn
W
Spring E
Wood
Metal
Yin and Yang as binary Numbers

10. Entmystifizierung der Chinesischen Medizin
Sommer
S
Feuer
Wasser
N
Winter
Herbst
W
Frühling
O
Holz
Metall

11. analogies of western regulation and Chinese technical terms
11
electric heater thermostat
water basin
yang
(repletion
)
yin
(depletion
)
time
WOOD FIRE METAL WATER

12. Vegetative Regulation in Western terms (below) and Phases (up)
12
postulated nervous and hormonal mechanisms of the phases
[
sympathetic parasympathetic
Cortisol
Adrenaline
Endorphines
Hyper-dynamic
enteric NS active
Hyper-tone
T3, T4
Hypo-tone
Hypo-dynamic
enteric NS
inactive
enteric NS
inactive
37°C
time
38°C
36°C
Wood Fire Metal Water

13. Vier Arten von Rückenschmerz
Eine Therapie?

14. Vier Arten „Energiestatus“
vier „Selbstkonzepte“

15. 15
Dopamin
Serotonin
Adrenalin

16. Emotionen der Wandlungsphasen
Voluptas
„Freude“
Ira
„Zorn“
Holz
Metall Maeror
„Kummer“
Wasser
Feuer
Timor
„Angst“

17. Lebensthemen der Wandlungsphasen
Emotionalität / Tempo
Holz
Feuer
Autonomie Symbiose
Metall
Wasser
Rationalität

18. „Innere Personen“ der Wandlungsphasen
Der Fürst
Emotionalität / Tempo
Holz
Feuer
Autonomie Symbiose
Metall
Wasser
Rationalität

19. „Innere Personen“ der Wandlungsphasen
Der Fürst
Emotionalität / Tempo
Holz
Feuer
Autonomie Symbiose
Metall
Wasser
Rationalität
„Gegengewicht“
Das „Widerlager“:
vernünftig, nachhaltig, ökonomisch

20. „Innere Rollen“ im Gleichgewicht ?
Der Fürst
Emotionalität / Tempo
Der Feldherr
Holz
Feuer
Autonomie Symbiose
Metall
Wasser
Rationalität
„Gegengewicht“
Das „Widerlager“:
vernünftig, nachhaltig, ökonomisch

21. „Innere Rollen“ im Gleichgewicht ?
Der Fürst
Emotionalität / Tempo
Der Feldherr Der Minister
Holz
Feuer
Autonomie Symbiose
Metall
Wasser
Rationalität
„Gegengewicht“
Das „Widerlager“:
vernünftig, nachhaltig, ökonomisch

22. Bedürfnisse und Lebensstil
Leben wie…
auf der Bühne
Emotionalität / Tempo
Leben wie...
in der Arena
Autonomie
(„der Feldherr“)
(„der Fürst“)
Voluptas
(Emotionsbereitschaft)
ira Maeror
Leben wie…
im Sanatorium
Symbiose
(„der verwaltende
Minister“)
(Tiefenschmerz)
Timor
(Tiefenangst)
Rationalität
Leben wie…
in einer Festung
( das „Widerlager“/“Gegengewicht“)

23. Bedürfnisse und Lebensstil
Leben wie…
auf der Bühne
Emotionalität / Tempo
Leben wie...
in der Arena
Autonomie
(„der Feldherr“)
(„der Fürst“)
Voluptas
(Emotionsbereitschaft)
ira Maeror
Leben wie…
im Sanatorium
Symbiose
(„der verwaltende
Minister“)
(Tiefenschmerz)
Timor
(Tiefenangst)
Rationalität
Leben wie…
in einer Festung
( das „Widerlager“/“Gegengewicht“)

24. Ergänzung: der Felleale und Pericardiale Orbis
Der Fürst
Verwalter
Der General Der Minister
Holz
Metall
Wasser
Feuer
Der Gesandte
„Gegengewicht“
Das „Widerlager“:
vernünftig, nachhaltig, ökonomisch

25. Teamkompetenzen der Wandlungsphasen
Der Kreative / Der Umsetzer
Emotionalität / Tempo
Der Differenzierer
Autonomie
(„der Feldherr“)
(„der Fürst“)
Voluptas
(Emotionsbereitschaft)
ira Maeror
Der Teamer
Symbiose
(„der verwaltende
Minister“)
(Tiefenschmerz)
Timor
(Tiefenangst)
Rationalität
Der Macher
( das „Widerlager“/“Gegengewicht“)
Der Experte

26. Blockaderollen der Wandlungsphasen
der Chaot / emot. Rebell / Geschaftlhuber
Emotionalität / Tempo
Überdifferenzierer/
Blockierer
Autonomie
(„der Feldherr“)
(„der Fürst“)
Voluptas
„Hintenrum“/
passiver Bremser
(Emotionsbereitschaft)
ira Maeror
Symbiose
(„der verwaltende
Minister“)
(Tiefenschmerz)
Timor
Der „too alpha“/
Tyrann
(Tiefenangst)
Rationalität
( das „Widerlager“/“Gegengewicht“)
Der Rigide /
Verlangsamende Überplaner

27. Drei Typen der Übererschöpfung
Maslach TCM Kontrollverlust
Emotional Exhaustion Cardiale Form
(„Maria Callas“
Syndrom)
„Emotions-druckmesser“
„Seismograph“
Depersonalisation Pericardiale Form
(„Speedy Gonzales“
Syndrom)
„innerer
Drehzahlmesser“
Lack of Perception of
Personal
Accomplishment
Pulmo-felleale Form
(Lucie Luftlos,
„Nörgeldepression“
Selbstwertverlust)
„Klärung“,
Aussen- Innengrenze,

28. Selbstmanagementthemen
Emot. Intensität/ Realitätsgerechtigkeit/ psych. Tempo
(Emotionsbereitschaft)
Entscheidung
Autonomie
Impulskontrolle
Ira
Tiefenregung
Maeror
Voluptas
Tiefenschmerz
Energieaufnahme
Dünne Haut
Symbiose
Innerer Klang
timor
Tiefenangst
Rationalität / Stabilität / Kontrolle

29. Change Management
heißt Neuordnung:
• Existenzangst (wirtschaftlich, Status,
Funktion…)
• Territorien? Hierarchien? Zugehörigkeit?
• Emotionale Erschöpfung und Burn out bis
zur Depression

30. Therapieformen
1.Akupunktur
2.Chinesische Arzneitherapie
3.Chinesische Diätetik
4.Chinesische manuelle Therapie (Tuina)
5.PTTCM®
6.Qigong, Sinopilates®

31. Ear-acupuncture: effect on anxiety
• Prospective, randomized, clinical trial
• N= 69 students, 1 week before the
examinitation, three groups: verum
acupuncture, control acupuncture, waiting
list
• Verum acupuncture significantly decreases
anxiety scores and tcm tongue sign score
(control acupunture and waiting list no significant changes)
Andrea Vieira, Master Thesis Porto 2013

32. Phytopharmacology
• „Power-Herbs“; Ginseng, Codonopsis, rh. atract.
mac., astragalus, …
• Depression: Hypericum, rh. acori graminei, c.
albizziae, ….
• Anxiety: rh. batatatis, concha ostreae
• Irritabilty: r. bupleuri, -----
• Mindfulness (an shen): salvia m., polygala, …
• „cool heart“: rehm. vir, r. scut,…..
Source: Greten: Checkliste Chin. Phytotherapie, Hippokrates

33. III. Emotionales Selbstmanagement (2)
Effects of Qigong on Performance–Related Anxiety and Physiological Stress Functions in transverse flute music
school children. Claudia Sousa et al. 2012, JCIM

36. Qigong: elevated heart rate decreases
Figure 2 - Mean change of heart rate (1/s)
Qigong group
Mean =11 ± 7
Control Group
Mean = 5 ± 9

37. Qigong: emotional exhaustion decreases
Qigong Therapy in Physiotherapists in Burnout – A preliminary Study
Saganha JP. Doenitz C. Greten T. Efferth T. Greten HJ, JCIM 2012)
Emotional Exhaustion
Decrease of the mean from 38 to 31.4 in the intervention group (- 17.4%) and increase of the mean from 33.9 to 37.9
(+11,8%) in the control group . The difference between the two groups was statistically significant (p  0.05).

38. Qigong: depersonalization decreases
Depersonalization (D) subscale: The results showed a decrease of the mean from 10.8 to 6.8 (- 37.0 %) in the intervention
group and an increase of the mean from 7.3 to 10.6 (+45.2) in the control group see Figure 2. The difference between the two
groups was statistically significant (p  0.05).

39. Qigong: attention increases
Total Number of Items Processed ( TN) processed at different moments
700,0
600,0
500,0
400,0
300,0
200,0
100,0
0,0
Pre-test Post-test FollowUp
Verum
Waiting list
Control
Chart I groups development (V erum, waiting list, and control) in terms of behavio u r
through the study of TN at different moments with different techniques

40. Qigong: speed of processing rises
Total Hits ( TH) processed
300,0
250,0
200,0
150,0
100,0
50,0
0,0
Pre-test Post-test FollowUp
Verum
Waiting list
Control
Chart II development groups ( Verum, waiting list and control) in terms of behavior through the
study of TH at different moments , with different techniques .
The influence of qigong on adolescents‘ attention. Leonel Duarte (Master Thesis 2013)

41. • Nicht den Patienten in die Kur schicken,
sondern die Kur in die Arbeitswelt
• individualisierte Maßnahmen statt One Size
Fits All

42. Instrumente
1. Individuelle Internetgestützte Diagnostik (Tele-
TCM) und Präsenzdiagnostik
• individuelle Stabilität
• Burnout level
• TCM Typologie, Energiestatus, 4 Module der Diagnostik
• Potential (Selfmanagement- benefit)
• Therapieplan
2. Betriebliche Gesundheitskompetenz
• Wer braucht Hilfe? Schulungen: Kopfschmerz, HWS, Nacken,
Maushand, Lumbago………
3. Feedbackinstrumente
On-Demand-Trouble Shooting

43. Rolle der Motivation
• Sekundärmotivation
fremdbestimmt
• Primärmotivation
Zugang zum eigenen inneren Lebensweg (Dao)
selbstbestimmt
– Leben wie in einer Arena
– Leben wie auf einer Bühne
– Leben wie in einem Sanatorium
– Leben wie in einer Festung
Geld
Status
„Partnerschaftsmarkt“

44. Der Mustergültige lebt seiner Natur
gemäß,
und lebt er nicht seiner Natur gemäß,
so verliert er seine Würde.
Kommentar zum I Ging

45. Primärmotivation herstellen:
Suche nach der „inneren Natur“/ „Weg“
F
E
H M
W
Zeit
Temp.
H F
M W
Sollwert E
Math. Projektion
E in die Ebene
(„Down-regulation“)
• Dao: „innerer Sinn“, Weg, Ziel
• Stoffliche Veränderungen der Welt:
„Manifestationen des qi“, u.a. Emotionserfahrung
• Erde / Achse: innerer Zielpunkt, der stets umkreist
wird, aber nicht wirklich erreicht wird

46. Therapieziel: innere Stimmigkeit
(Kongruenz) durch Euregulation
Wichtig: Konflikte nicht „wegmeditieren“,
sondern lösen! PTTCM hilft.

47. Vielen Dank für Ihr Kommen.
• SWR: Teleakademie
• SWR: Odysso