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Empathie mit sich selbst -  Die Rolle der Eigenkompetenz des Patienten in der TCM -   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],© Greten 2011
Gliederung ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],© Greten 2011
Wood Water Metal Fire Earth Yin/yang  + = Chinese Medicine ? Chinese Medicine –  Is there a theoretical background ? © Greten 2011
© Greten 2011 Konfuzius  ( 551-479 ) 762  Wang Bing enlarges Huangdi Neijing Suwen 1078  public health office with college of physicians and publishing house Hua Tuo ( 141-203 )  Surgery on the intestines 6-stages  of the  „ Shang Han Lun“ Zhang Zhongjing ( 150-219 )  Li Shizhen ( 1518-1593 ) – „Bencao Gangmu“ 12.-14. century  decay of CM and the public health office five phases  (wu xing) Yellow emperors classic on internal disease „ Huangdi Neijing“ I Ging  (Yin/Yang) ( 1000-700 ) Laotse Buddhism  to  China Printing of books, mechanical clock Chinese Wall Manual on  arithmetics in 9 parts: circular functions „ Unity of the three teachings“   Confucianism, Daoism, Buddhism Prohibition of Chin. Medicine  1927 „ TCM“: pragmatic  reconstruction  Heidelberg Model 0 1000 2000 Zhou Han North/South Song,Jin,Yuan Tang Ming Qing PRC Hippokrates  ( 470-360 )  Sokrates  ( 470-399 ) Jesus is born  6-4 New testamony  100-150 Printing  1450 1543  Kopernikus Galileo Galilei ( 1564-1642 ) Bach ( 1685-1750 ) Homepathy by Hahnemann   ( 1755-1832 ) Fall of the iron curtain  1989 Pythagoras ( 570-500 ) Platon ( 428-348 ) Mohammed ( 570-632 ) Marco Polo ( 1254-1324 ) Hildegard von Bingen ( 1098-1136 ) Walther von der Vogelweide ( 1177-1230 ) Luther ( 1483-1530 ) Galenus ( 129-199) Leibniz    ( 1646-1716 ) Mohists, mathem. space-time concept(ju chow) ( 479-381 ) Normans conquer England 1066 500 -  500 1500 Limes  Anglons und Saxons invade England  Battle of  Poitiers  732   „ Cellular Pathology“ by Virchow ( 1821-1902 )
Heidelberg Model of Chinese Medicine Non-lineare Aspekte der biologischen Netzwerkregulation  constitution path. factor „ organ pattern“ orbs „ What is the patients „inner nature“ „ What affected  the patient?“ „ Which signs and symptoms appear  now ?“ 4x2guiding criteria   „ snapshot of the actual functional state“ + + + neurovegetative signs humoro-veget. signs neuro-immunolog. stages structural deficiency vs.  regulatory deficiency repletio depletio calor algor repletio depletio calor algor I  II  III  IV  V  VI © Greten 2011 repletio/depletio „ fullness“/„emptiness“ calor/ algor „ heat“/„cold“ extima/intima „ exterior“/„interior“ yin/ yang ? F W H M E F W H M E F W H M E F W H M E
© Greten 2011
© Greten 2011
Summer S  Fire Water N Winter Autumn W Spring  E Wood Metal Yin and Yang as binary Numbers  © Greten 2011
analogies of western regulation and Chinese technical terms yin (depletion) yang (repletion) time © Greten 2011 thermostat electric heater water basin
A Sinuswave is a circular Function yin (depletion) yang (repletion) time © Greten 2011 thermostat electric heater water basin
Sinuswave can be described by Bigrams or Phases yin (depletion) yang (repletion) time © Greten 2011 thermostat electric heater water basin WATER METAL FIRE WOOD
The Target Value has the Power „of thr Axis“ yin (depletion) yang (repletion) time © Greten 2011 thermostat electric heater water basin WATER METAL FIRE WOOD
Regulatory Meaning of the Emblem yin (depletion) yang (repletion) time © Greten 2011 thermostat electric heater water basin WATER METAL FIRE WOOD
© Greten 2011 Hyper-dynamic sympathetic parasympathetic Cortisol Adrenaline Endorphines enteric NS active Hyper-tone T3, T4 Hypo- tone Hypo-dynamic enteric NS inactive enteric NS inactive 37°C time 38°C 36°C Wood Metal Water Fire
Four Kinds of Back Pain –  One Therapy? © Greten 2011
Klinische Manifestationen von Holz: Hepatischer Orbis © Greten 2011 hoher Energiegehalt, Bewegung nach oben postulierte Transmitter, Hormone/ Stoffwechsel: Sympathikus  ,Adrenalin  , Glykogenolyse  , BZ  , ACTH ira, Entschlusskraft, Feldherrenhaftigkeit ; Streß-, Kampf-, Territorial-, Hierarchieprogramme (z.B. limbisches System) diagnostische Körperöffnung: Auge ; sympathikotone Zeichen (Tarsal-. Orbitalmuskel), Tendenz zu hohem Augeninnendruck, Mydriasis Stimmklang:   Tendenz zum Schrei ; Atemmittellage verschiebt sich in Richtung Inspiration, Zungengrund und Kehlkopf sinken bei Inspiration ab „ yang steigt hoch“ Dehnungsgefühl   in der Leberregion ; nervi splanchnici (Sympathikus) stimulieren die Leber, Leberkapsel zieht sich zusammen, Lebervenendruck steigt (Leukozytose, Glykogenolyse) „ Hepatikus steigt nach oben außen“; Anspannung der physiologischen Extensoren, Dehnung der Brust bei Inspirationstendenz Tendenz zur   Faustballung ; Flexoren des Armes gehören physiologisch zu den Extensoren Perfectio:   nervus ; Steigerung der neuromuskulären Erregbarkeit, hypertone Bewegungsmuster äußere Darstellung:   Nägel ; Mikrozirkulationsstörung (TCM: „harter Fluß“ von qi und xue) führt zu Dystrophie Druckerhöhung Herzschlag wird  dynamisiert Brust hebt sich je nach Schriftart: Angaben nach der chinesischen Medizin; westliche Entsprechungen Copyright Greten 2003
Klinische Manifestationen von Feuer:  Kardialer Orbis hoher Energiegehalt, Bewegung nach unten postulierte Transmitter, Hormone/ Stoffwechsel: Adrenalinabbau, Wirkungen von Endorphin   und Serotonin  voluptas, „Freude“, emotionale Intensität ; Flirt-, Beziehungs-, Fürsorgeverhalten shen (Glanz der Augen); höhere zentralnervöse Funktion: mental-emotionale Ordnungskraft, Feinmotorik, Kreativität Stimmklang:   hell-melodiös ;  Expressivität, Zungenmuskeln (Modiolus) werden aktiviert Sinnesorgan:   Mund/ Zunge ; Zustand der Mikrozirkulation im Körperinneren ist vom  Kreislaufsystem abhängig mangelnde Absenkung ; gestikulierende Armbewegungen, Aufgeregtheit, Hektik Herzgefühl ist klopfend ; symp. Herzstimulation, Adrenalin äußere Darstellung:   Gesicht ; mimische Zeichen je nach Schriftart: Angaben nach der chinesischen Medizin; westliche Entsprechungen Copyright Greten 2003 © Greten 2011
Klinische Manifestationen von Metall: Pulmonaler Orbis niedriger Energiegehalt, Bewegung nach unten postulierte Transmitter, Hormone/ Stoffwechsel: cholinerge Muster (Lunge, Darm, Haut), rel. Adrenalinmangel, Mangel an symp. Aktivität, Tendenz zur Dehydratation maeror, Involution,  Lebens-Schmerz, Kummer ; postulierter rel. Serotoninmangel diagn. Körperöffnung:   Nase ; Schleimhaut reagiert in toto, daher  entsprechen die Nasenschleimhaut-funktionen tendenziell Bronchial-  schleimhautfunktionen rhythmische Funktion ; Kopplung von Atem- und  Kreislaufrhytmus in der medulla oblongata,  Vaguskerne regulieren  den Darmrhythmus Stimmklang: „weinend“ ; verminderte Atemtiefe führt zu mangelndem Stimmkernklang (wie ein „Zustand nach dem Seufzer“) je nach Schriftart: Angaben nach der chinesischen Medizin; westliche Entsprechungen Lungensymptome ; „ Lunge zu klein“ – Verschiebung derAtemmittelage in Richtung Exspiration: reduzierte Belüftung  der Bronchien    Infektneigung „ reguliert das xue“ ;  Inspiration führt zu  thorakalem Unterdruck    Blutstrom zum Herzen steigt im Atemrhythmus perfectio: Haut- und Körperhaar ; z.B. Neurodermitis: Überbetonung  cholinerger Funktion hängende, fallende Schulter ; relativer Mangel an Extensorentonus Copyright Greten 2003 © Greten 2011
Klinische Manifestationen von Wasser: Renaler Orbis niedriger Energiegehalt, Bewegung nach oben postulierte Transmitter, Hormone/ Stoffwechsel: parasympathikotones Muster,  rel. Mangel an Testosteron  und Östrogen, rel. Adrenalin- mangel,  Tendenz zu Dehydra-  tation, Anabolismus-Bedarf timor   führt kompensatorisch zur   Rationalität ; latente Bedrohtheit, die sich bis zur Angst steigern kann äußert sich in Rechthaberei und Strukturintelligenz äußere Darstellung: Haare ; mangelnde Regeneration äußert sich in der Haarwurzel und Änderungen der Haarfarbe Stimmklang:   stöhnend ; ausgetrocknet klingend  und mit geringem Atemfluss Hartnäckigkeit, Willenskraft ; rigides Verhalten, Zwanghaftigkeit je nach Schriftart: Angaben nach der chinesischen Medizin; westliche Entsprechungen perfectio: Knochen, Knochensymptome; Neigung zu degenerativen Erkrankungen durch mangelnden Anabolismus regiert das untere Kalorium ; Parasympatikotonie beeinflusst Darmmotilität diagn. Körperöffnung:   Anus, Urethra, Scheide ;  Anus: Gleichgewicht zw. öffnenden und schließenden Nervenfasern, Urethra, Scheide: Geschlechtsfunktion im  Dienste der Regeneration   Leeregefühl in der Nierengegend ; man reibt sich die Nierengegend, weil Mikrozirkulation und Belebtheitsgefühl durch verminderte vegetative Ansteuerung der Leibinsel sinken Schwäche der Beine, Lenden ; mangelnder Muskeltonus bei fehlender Aktivität des Sympathikus und relativem Adrenalinmangel Copyright Greten 2003 © Greten 2011
Clinical manifestations of  earth Yin, tends towards depletion intima horreal orb,  transforms,  brings the „clear“ upwards, disease like „postprandiale syndrome“ clears humor, pituita symbolizes metabolism  „ rises“ „ holds“ the flesh De-mystifying TCM  - the Heidelberg model © Greten 2011 time yin (depletion) yang (repletion) “ STOMACH” “ SPLEEN” 1 2 3 Yang, tends towards repletion extima aulic orb stores, transports brings the „turbid“ downwards needs to be moisturized ----  symbolizes digestion „ sedates“ --- Copyright Dr. Johannes Greten 2003 HSCM, *49-6221-374546, fax 302035
FIRE WOOD repletion YANG YIN   © Greten 2011 time depletion WATER METAL HEPATIC TENUINTESTINAL (“small intestine”) FELLEAL CARDIAL PERICARDIAL TRI-CALORIAL (triple ”burner”) PULMONARY CRASSINTESTINAL  RENAL VESICAL PRINCIPAL  PROBLEM  OF  REGULATION ORB  distribution of fluids in back and lower burner re - generation breath, surface, rhythm surface of guts, conduction of nourishment control of “positive drive” shoulder-, ear-ache, “emotional abdomen” distribution of qi/fluids on sides and burners control of excitation and flow, “stress” suppressed impulse, ambivalence control of emotionality and associativity
Proof of Efficacy and Safety  ,[object Object],© Greten 2011
Specific and non-specific effects of acupuncture: A double-blinded, randomized, controlled trial in patients with osteoarthritis of the knee M. Karner 1 *, A. Remppis 1,6 *, J. Fischer 2 , O. Gerlach 3 , F. Brazkiewicz 4 ,  W. Stremmel 1 , S.V. Subramanian 5 , J. Greten 1,6 1 Department of Internal Medicine, University Hospital Heidelberg, Heidelberg, Germany;  2 Institute of Public Health, Mannheim Medical Faculty, Heidelberg University, Germany;  3 Shen-Centre for Traditional Chinese Medicine, Erlangen, Germany ; 4 Centre for Chinese Medicine, Bremen, Germany;  5 Department of Society, Human Development and Health, Harvard School of Public Health, Boston, MA;  6 German Society for Traditional Chinese Medicine (DGTCM), Heidelberg, Germany © Greten 2011
Step 1 Diagnostic TCM  Diagnosis  Marking  Points  A, B, C Step  2 Therapist  Usage of  points Randomised  order,  ABC,  BAC, CAB Setup Step 3 examiner blinding  of patient blinding  of therapist blinding  of examiner © Greten 2011
Objective Pain Evaluation (Flexion)  © Greten 2011 110 112 114 116 118 120 122 124 126 128 130 before treatment immediately after treatment 7 - days Classical Ac, HM Schematic Ac Control Ac - Knee flexion ,  degrees 0
Results (N= 116, 3 Centres) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],© Greten 2011
Evaluating acupuncture effects according to the Heidelberg Model (case study) Pain image (before acupuncture): Note: parietal sensory and motor cortex, sensory region highly active Acup 4 tif © Greten 2011
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Proofs of Efficacy (2)   Is such a model usefule? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],© Greten 2011
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orbs („organ patterns“) are basic  neuro-emotional  patterns wood: providing  energetic potential water: regeneration  of energy metal: rel. lack of  energy  Fire: transformation of potential  into function De-mystifying TCM  - the Heidelberg model © Greten 2011
Vier  Arten von Grundempfinden! (somatopsychische Tiefenbewertungen)   Entmystifizierung der Chinesischen Medizin Wie leben sie Konfliktkonstellationen aus ? IRA  VOLUPTAS  MAEROR  TIMOR © Greten 2011
© Greten 2011
Die angeborene Grundkonstitution gibt Auskunft über:    Das vorherrschende Lebensprinzip    Das Verhaltensmuster    Das Konfliktpotential    Die vorherrschende Grundstimmung    Selbstwert    Teamverhalten    Stressverhalten © Greten 2011
Das lässt sich an körperlichen Merkmalen ablesen:    Körperhaltung    Stimme    Gestik    Mimik    Atmung    Teintveränderungen    Körperspannung    Den Augen    Dem Gang    Dem Muskelspiel © Greten 2011
Grundlagen des Einfühlens/Empathie ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],© Greten 2011
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© Greten 2011 VOLUPTAS Exzessive Emotionalität TIMOR Rationalisieren, Verwalten IRA Autonomie MAEROR Symbiose
© Greten 2011 Im Vordergrund sichtbare Kurve Gleichzeitig vorhandene  emotionale Kurve ( Ambivalenz ) Trauer Integration in Die Struktur Leben wieder loslegen, „das  Leben geht weiter“ Ohnmachtsira nicht erlaubte  Heiterkeit Wehmut im  Neuanfang Integration
Das Gehirn: Netzwerk des Denkens, Handelns und Fühlens  ( Vierschichtige Ontologie ) © Greten 2011
© Greten 2011 Maeror Induktionsschleife:  maeror induziert Schuld, Schuld induziert  Symbiosebedarf . Im dekompensierten Fall bis zum Zwang zur Symbiose mit Auflösung des Selbst;  Virtuelle Zugehörigkeitsregeln , die zu verschiedenen Zwangsformen führen können (Eßstörungen, workoholism, Überangepasstheit). Besonderheit pulmonalen Verhaltens: „wenn ihr nicht wollt, daß ich dazugehöre, dann bestimme  ich , ob  Ihr  dazugehört“, hier wird die Normsetzung der Zugehörigkeit umgekehrt.  Entwertung Selbstauflösung Ersatzselbstwertbildung Timor „ Tiefenangst“ Maeror „ Tiefenschmerz“ Ira Statusprogramme mit Über-Autonomie „ ich  bin Sissi“ „ Scheinegozentrik“ virtuelle Zugehörigkeitsregeln Normumkehr Selbstbestrafung Dampf ablassen Kontrollzwang Esszwang, Erbrechenszwang  workoholism Schuldzwang/ Selbstentwertung Voluptaszwang Überangepasste „Artigkeit“ Statusverlust Beziehungssucht Religion, Verein, Sekten existentielle Bedrohung chronische Schmerzen, Betäubung von Schmerz und Maeror (Suchtgefahr) ataktische Abgrenzung Symbiosezwang Regelgehorsam Ersatzterritorien Schuld „ nicht-dazugehören“ Ira
© Greten 2011 Ethik Freiwilligkeit Autonomie Authentizität Wahrhaftigkeit

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  • 16. Klinische Manifestationen von Holz: Hepatischer Orbis © Greten 2011 hoher Energiegehalt, Bewegung nach oben postulierte Transmitter, Hormone/ Stoffwechsel: Sympathikus  ,Adrenalin  , Glykogenolyse  , BZ  , ACTH ira, Entschlusskraft, Feldherrenhaftigkeit ; Streß-, Kampf-, Territorial-, Hierarchieprogramme (z.B. limbisches System) diagnostische Körperöffnung: Auge ; sympathikotone Zeichen (Tarsal-. Orbitalmuskel), Tendenz zu hohem Augeninnendruck, Mydriasis Stimmklang: Tendenz zum Schrei ; Atemmittellage verschiebt sich in Richtung Inspiration, Zungengrund und Kehlkopf sinken bei Inspiration ab „ yang steigt hoch“ Dehnungsgefühl in der Leberregion ; nervi splanchnici (Sympathikus) stimulieren die Leber, Leberkapsel zieht sich zusammen, Lebervenendruck steigt (Leukozytose, Glykogenolyse) „ Hepatikus steigt nach oben außen“; Anspannung der physiologischen Extensoren, Dehnung der Brust bei Inspirationstendenz Tendenz zur Faustballung ; Flexoren des Armes gehören physiologisch zu den Extensoren Perfectio: nervus ; Steigerung der neuromuskulären Erregbarkeit, hypertone Bewegungsmuster äußere Darstellung: Nägel ; Mikrozirkulationsstörung (TCM: „harter Fluß“ von qi und xue) führt zu Dystrophie Druckerhöhung Herzschlag wird dynamisiert Brust hebt sich je nach Schriftart: Angaben nach der chinesischen Medizin; westliche Entsprechungen Copyright Greten 2003
  • 17. Klinische Manifestationen von Feuer: Kardialer Orbis hoher Energiegehalt, Bewegung nach unten postulierte Transmitter, Hormone/ Stoffwechsel: Adrenalinabbau, Wirkungen von Endorphin  und Serotonin  voluptas, „Freude“, emotionale Intensität ; Flirt-, Beziehungs-, Fürsorgeverhalten shen (Glanz der Augen); höhere zentralnervöse Funktion: mental-emotionale Ordnungskraft, Feinmotorik, Kreativität Stimmklang: hell-melodiös ; Expressivität, Zungenmuskeln (Modiolus) werden aktiviert Sinnesorgan: Mund/ Zunge ; Zustand der Mikrozirkulation im Körperinneren ist vom Kreislaufsystem abhängig mangelnde Absenkung ; gestikulierende Armbewegungen, Aufgeregtheit, Hektik Herzgefühl ist klopfend ; symp. Herzstimulation, Adrenalin äußere Darstellung: Gesicht ; mimische Zeichen je nach Schriftart: Angaben nach der chinesischen Medizin; westliche Entsprechungen Copyright Greten 2003 © Greten 2011
  • 18. Klinische Manifestationen von Metall: Pulmonaler Orbis niedriger Energiegehalt, Bewegung nach unten postulierte Transmitter, Hormone/ Stoffwechsel: cholinerge Muster (Lunge, Darm, Haut), rel. Adrenalinmangel, Mangel an symp. Aktivität, Tendenz zur Dehydratation maeror, Involution, Lebens-Schmerz, Kummer ; postulierter rel. Serotoninmangel diagn. Körperöffnung: Nase ; Schleimhaut reagiert in toto, daher entsprechen die Nasenschleimhaut-funktionen tendenziell Bronchial- schleimhautfunktionen rhythmische Funktion ; Kopplung von Atem- und Kreislaufrhytmus in der medulla oblongata, Vaguskerne regulieren den Darmrhythmus Stimmklang: „weinend“ ; verminderte Atemtiefe führt zu mangelndem Stimmkernklang (wie ein „Zustand nach dem Seufzer“) je nach Schriftart: Angaben nach der chinesischen Medizin; westliche Entsprechungen Lungensymptome ; „ Lunge zu klein“ – Verschiebung derAtemmittelage in Richtung Exspiration: reduzierte Belüftung der Bronchien  Infektneigung „ reguliert das xue“ ; Inspiration führt zu thorakalem Unterdruck  Blutstrom zum Herzen steigt im Atemrhythmus perfectio: Haut- und Körperhaar ; z.B. Neurodermitis: Überbetonung cholinerger Funktion hängende, fallende Schulter ; relativer Mangel an Extensorentonus Copyright Greten 2003 © Greten 2011
  • 19. Klinische Manifestationen von Wasser: Renaler Orbis niedriger Energiegehalt, Bewegung nach oben postulierte Transmitter, Hormone/ Stoffwechsel: parasympathikotones Muster, rel. Mangel an Testosteron und Östrogen, rel. Adrenalin- mangel, Tendenz zu Dehydra- tation, Anabolismus-Bedarf timor führt kompensatorisch zur Rationalität ; latente Bedrohtheit, die sich bis zur Angst steigern kann äußert sich in Rechthaberei und Strukturintelligenz äußere Darstellung: Haare ; mangelnde Regeneration äußert sich in der Haarwurzel und Änderungen der Haarfarbe Stimmklang: stöhnend ; ausgetrocknet klingend und mit geringem Atemfluss Hartnäckigkeit, Willenskraft ; rigides Verhalten, Zwanghaftigkeit je nach Schriftart: Angaben nach der chinesischen Medizin; westliche Entsprechungen perfectio: Knochen, Knochensymptome; Neigung zu degenerativen Erkrankungen durch mangelnden Anabolismus regiert das untere Kalorium ; Parasympatikotonie beeinflusst Darmmotilität diagn. Körperöffnung: Anus, Urethra, Scheide ; Anus: Gleichgewicht zw. öffnenden und schließenden Nervenfasern, Urethra, Scheide: Geschlechtsfunktion im Dienste der Regeneration Leeregefühl in der Nierengegend ; man reibt sich die Nierengegend, weil Mikrozirkulation und Belebtheitsgefühl durch verminderte vegetative Ansteuerung der Leibinsel sinken Schwäche der Beine, Lenden ; mangelnder Muskeltonus bei fehlender Aktivität des Sympathikus und relativem Adrenalinmangel Copyright Greten 2003 © Greten 2011
  • 20. Clinical manifestations of earth Yin, tends towards depletion intima horreal orb, transforms, brings the „clear“ upwards, disease like „postprandiale syndrome“ clears humor, pituita symbolizes metabolism „ rises“ „ holds“ the flesh De-mystifying TCM - the Heidelberg model © Greten 2011 time yin (depletion) yang (repletion) “ STOMACH” “ SPLEEN” 1 2 3 Yang, tends towards repletion extima aulic orb stores, transports brings the „turbid“ downwards needs to be moisturized ---- symbolizes digestion „ sedates“ --- Copyright Dr. Johannes Greten 2003 HSCM, *49-6221-374546, fax 302035
  • 21. FIRE WOOD repletion YANG YIN   © Greten 2011 time depletion WATER METAL HEPATIC TENUINTESTINAL (“small intestine”) FELLEAL CARDIAL PERICARDIAL TRI-CALORIAL (triple ”burner”) PULMONARY CRASSINTESTINAL RENAL VESICAL PRINCIPAL PROBLEM OF REGULATION ORB distribution of fluids in back and lower burner re - generation breath, surface, rhythm surface of guts, conduction of nourishment control of “positive drive” shoulder-, ear-ache, “emotional abdomen” distribution of qi/fluids on sides and burners control of excitation and flow, “stress” suppressed impulse, ambivalence control of emotionality and associativity
  • 22.
  • 23. Specific and non-specific effects of acupuncture: A double-blinded, randomized, controlled trial in patients with osteoarthritis of the knee M. Karner 1 *, A. Remppis 1,6 *, J. Fischer 2 , O. Gerlach 3 , F. Brazkiewicz 4 , W. Stremmel 1 , S.V. Subramanian 5 , J. Greten 1,6 1 Department of Internal Medicine, University Hospital Heidelberg, Heidelberg, Germany; 2 Institute of Public Health, Mannheim Medical Faculty, Heidelberg University, Germany; 3 Shen-Centre for Traditional Chinese Medicine, Erlangen, Germany ; 4 Centre for Chinese Medicine, Bremen, Germany; 5 Department of Society, Human Development and Health, Harvard School of Public Health, Boston, MA; 6 German Society for Traditional Chinese Medicine (DGTCM), Heidelberg, Germany © Greten 2011
  • 24. Step 1 Diagnostic TCM Diagnosis Marking Points A, B, C Step 2 Therapist Usage of points Randomised order, ABC, BAC, CAB Setup Step 3 examiner blinding of patient blinding of therapist blinding of examiner © Greten 2011
  • 25. Objective Pain Evaluation (Flexion) © Greten 2011 110 112 114 116 118 120 122 124 126 128 130 before treatment immediately after treatment 7 - days Classical Ac, HM Schematic Ac Control Ac - Knee flexion , degrees 0
  • 26.
  • 27. Evaluating acupuncture effects according to the Heidelberg Model (case study) Pain image (before acupuncture): Note: parietal sensory and motor cortex, sensory region highly active Acup 4 tif © Greten 2011
  • 28. “ No-pain” image (after acupuncture) Note: cingulum, sensory and motor cortex inactive, amygdala inactive Acup 5 tif Evaluating acupuncture effects according to the Heidelberg Model © Greten 2011
  • 29.
  • 30.
  • 31.
  • 32. orbs („organ patterns“) are basic neuro-emotional patterns wood: providing energetic potential water: regeneration of energy metal: rel. lack of energy Fire: transformation of potential into function De-mystifying TCM - the Heidelberg model © Greten 2011
  • 33. Vier Arten von Grundempfinden! (somatopsychische Tiefenbewertungen) Entmystifizierung der Chinesischen Medizin Wie leben sie Konfliktkonstellationen aus ? IRA VOLUPTAS MAEROR TIMOR © Greten 2011
  • 35. Die angeborene Grundkonstitution gibt Auskunft über:  Das vorherrschende Lebensprinzip  Das Verhaltensmuster  Das Konfliktpotential  Die vorherrschende Grundstimmung  Selbstwert  Teamverhalten  Stressverhalten © Greten 2011
  • 36. Das lässt sich an körperlichen Merkmalen ablesen:  Körperhaltung  Stimme  Gestik  Mimik  Atmung  Teintveränderungen  Körperspannung  Den Augen  Dem Gang  Dem Muskelspiel © Greten 2011
  • 37.
  • 38.
  • 39. © Greten 2011 VOLUPTAS Exzessive Emotionalität TIMOR Rationalisieren, Verwalten IRA Autonomie MAEROR Symbiose
  • 40. © Greten 2011 Im Vordergrund sichtbare Kurve Gleichzeitig vorhandene emotionale Kurve ( Ambivalenz ) Trauer Integration in Die Struktur Leben wieder loslegen, „das Leben geht weiter“ Ohnmachtsira nicht erlaubte Heiterkeit Wehmut im Neuanfang Integration
  • 41. Das Gehirn: Netzwerk des Denkens, Handelns und Fühlens ( Vierschichtige Ontologie ) © Greten 2011
  • 42. © Greten 2011 Maeror Induktionsschleife: maeror induziert Schuld, Schuld induziert Symbiosebedarf . Im dekompensierten Fall bis zum Zwang zur Symbiose mit Auflösung des Selbst; Virtuelle Zugehörigkeitsregeln , die zu verschiedenen Zwangsformen führen können (Eßstörungen, workoholism, Überangepasstheit). Besonderheit pulmonalen Verhaltens: „wenn ihr nicht wollt, daß ich dazugehöre, dann bestimme ich , ob Ihr dazugehört“, hier wird die Normsetzung der Zugehörigkeit umgekehrt. Entwertung Selbstauflösung Ersatzselbstwertbildung Timor „ Tiefenangst“ Maeror „ Tiefenschmerz“ Ira Statusprogramme mit Über-Autonomie „ ich bin Sissi“ „ Scheinegozentrik“ virtuelle Zugehörigkeitsregeln Normumkehr Selbstbestrafung Dampf ablassen Kontrollzwang Esszwang, Erbrechenszwang workoholism Schuldzwang/ Selbstentwertung Voluptaszwang Überangepasste „Artigkeit“ Statusverlust Beziehungssucht Religion, Verein, Sekten existentielle Bedrohung chronische Schmerzen, Betäubung von Schmerz und Maeror (Suchtgefahr) ataktische Abgrenzung Symbiosezwang Regelgehorsam Ersatzterritorien Schuld „ nicht-dazugehören“ Ira
  • 43. © Greten 2011 Ethik Freiwilligkeit Autonomie Authentizität Wahrhaftigkeit