In der Psychosomatik wird der Einfluss der Psyche auf den Krankheitsverlauf betont. Doch sind psychische Ursachen oft nur schwer von Patienten zu akzeptieren. Stresspatienten weisen auch meist eine verminderte körperliche Selbstwahrnehmung auf. Hier hilft Biofeedback den „Skeptischen Stress-Patienten“ durch objektiv am Bildschirm ablesbare Reaktionen des Körpers auf Gedanken, Gefühle, Ängste etc. die „unsichtbaren Einflüsse“ der Psyche wahrzunehmen und zu akzeptieren. Das Krankheitsmodell des Patienten wird damit für psychische Ursachen geöffnet. Biofeedback wird auch als „Trojanisches Pferd“ bezeichnet, das einen niederschwelligen Zugang des Patienten zur eigenen Psyche ermöglicht. Biofeedback nutzt diesen Zusammenhang von Psyche und Soma auch für die Therapie: Die Patienten lernen innerhalb von 10-15 Sitzungen Kontrolle über unbewusste physiologische Reaktionen zu erlangen, welche Ursache für Ihre Beschwerden sind.

1. Biofeedback in der
Psychosomatik
Dipl.Ing. Dr.techn. Dieter Kropfreiter
Fachtag für Psychosomatik, 2015

2. D. Kropfreiter (c) 2015 2
Das Prinzip von Biofeedback
Fachtag für Psychosomatik, 2015

Biofeedback = Lernen durch
Rückmeldung

Biofeedback macht
Zusammenhänge zwischen
PSYCHE und SOMA messbar und
erlebbar

Biofeedback ist wissenschaftlich
fundiert
sehen

3. D. Kropfreiter (c) 2015 3
Das Prinzip von Biofeedback
Fachtag für Psychosomatik, 2015
1. MESSEN von unbewusst
ablaufenden Körperreaktionen
(z.B.: Muskelverspannungen)
2. RÜCKMELDUNG der physiol.
Änderungen an den Patienten
3. EINSICHT in Zusammenhänge zw.
Psyche und Körper
4. KONTROLLE unbewusster
körperlicher Vorgänge in
Richtung Therapieziel

4. D. Kropfreiter (c) 2015 4
Fachtag für Psychosomatik, 2015
EINSICHT & KONTROLLE
•„Einfluss der Psyche auf die Gesundheit“
•Selbstwirksamkeitserwartung wird gestärkt
•Lebensstiländerung wird durch Feedback erleichtert
•„Placebo-Wirkung“ wird instrumentalisiert (=menschliche Fähigkeit!)
•„Konditionierung und physiologische Regulation“ - Bluthochdruck -
Verspannungen – Flor, Birbaumer
Wirkungsmechanismen von Biofeedback

5. D. Kropfreiter (c) 2015 5
Fachtag für Psychosomatik, 2015

Biofeedback als „Troijanisches Pferd“:
→ Durch die Physis zur Anerkennung von
psychischen Ursachen

Krankheitsmodell des Patienten öffnen für
den Einfluss psychischer Ursachen
Wirkungsmechanismen von Biofeedback

6. D. Kropfreiter (c) 2015 6
Fachtag für Psychosomatik, 2015

Biofeedback ist Kurzzeitherapie mit
Langzeitwirkung.
Weil: „Feedback“ DAS Bindeglied zur
Eigenregulation ist (zu jeder Regulation).

Psychosomatische Patienten sind meist
Langzeitpatienten
Weil: „Feedback“ in der traditionellen medizinischen
Behandlung meist fehlt.
Missing Link

7. D. Kropfreiter (c) 2015 7
Fachtag für Psychosomatik, 2015
Ist es wirksam? Studien
Level (AAPB) Indikation
5 = wirksam und spezifisch Inkontinenz
4 = wirksam z.B. Angststörungen, Chronischer Rückenschmerz,
Spannungskopfschmerz, Migräne, Morbus
Raynaud, Temporomandibuläre Störungen,
Essentielle Hypertonie, ADHS…
3 = wahrscheinlich wirksam z.B. Schlafstörungen, Alkoholismus,…
2 = möglicherweise wirksam z.B. Depression, Post Traumatische
Belastungsstörung, Tinnitus, Asthma,
Fibromyalgie,…
1 = empirisch noch nicht belegt z.B. Essstörungen,…
Yucha & Montgomery's (2008)

8. D. Kropfreiter (c) 2015 8
Fachtag für Psychosomatik, 2015
Ist es wirksam? Patientenmeinung
Stand 2008!
Rief, Birbaumer, 2008
1661 Patienten einer psychosomatischen Klinik (Prien/Chiemsee)

9. Was wird mit Biofeedback trainiert?
Entspannung und Sympathicus-
Erregung abbauen
 Periphere Durchblutung erhöhen
 Hautleitwert senken
D. Kropfreiter (c) 2015 9
Fachtag für Psychosomatik, 2015
Biofeedback: Training statt Pillen

10. Was wird mit Biofeedback trainiert?
Entspannung und Sympathicus-
Erregung abbauen
 Periphere Durchblutung erhöhen
 Hautleitwert senken
D. Kropfreiter (c) 2015 10
Fachtag für Psychosomatik, 2015
Biofeedback: Training statt Pillen

11. Was wird mit Biofeedback trainiert?
Atmung und Regulation des ANS
 Hyperventilation reduzieren
 Bauchatmung ausbauen
 Brust/Schulteratmung reduzieren
D. Kropfreiter (c) 2015 11
Fachtag für Psychosomatik, 2015
Biofeedback: Training statt Pillen

12. Was wird mit Biofeedback trainiert?
Atmung und Regulation des ANS
 Hyperventilation reduzieren
 Bauchatmung ausbauen
 Brust/Schulteratmung reduzieren
D. Kropfreiter (c) 2015 12
Fachtag für Psychosomatik, 2015
Biofeedback: Training statt Pillen

13. Was wird mit Biofeedback
trainiert?
Herzfrequenzvariabilität erhöhen
und vagale Regeneration stärken
 Herzfrequenz und Atem
synchronisieren
D. Kropfreiter (c) 2015 13
Fachtag für Psychosomatik, 2015
Biofeedback: Training statt Pillen

14. Was wird mit Biofeedback
trainiert?
Herzfrequenzvariabilität erhöhen
und vagale Regeneration stärken
 Herzfrequenz und Atem
synchronisieren
D. Kropfreiter (c) 2015 14
Fachtag für Psychosomatik, 2015
Biofeedback: Training statt Pillen

15. Was wird mit Biofeedback
trainiert?
Muskelverspannungen senken
und Schmerzen reduzieren
 Schmerz-Teufelskreis
durchbrechen durch
Muskelrelaxation
D. Kropfreiter (c) 2015 15
Fachtag für Psychosomatik, 2015
Biofeedback: Training statt Pillen

16. Was wird mit Biofeedback
trainiert?
Muskelverspannungen senken
und Schmerzen reduzieren
 Schmerz-Teufelskreis
durchbrechen durch
Muskelrelaxation
D. Kropfreiter (c) 2015 16
Fachtag für Psychosomatik, 2015
Biofeedback: Training statt Pillen

17. D. Kropfreiter (c) 2015 17
Fachtag für Psychosomatik, 2015
Biofeedback: Training statt Pillen
Was wird mit Biofeedback
trainiert?
EEG beeinflussen und ZNS
regulieren
 Störungsspezifischen
Dysbalancen entgegenwirken

18. D. Kropfreiter (c) 2015 18
Fachtag für Psychosomatik, 2015

Stressbedingte Beschwerden

Chronischer Kopfschmerz, Rückenschmerz, Migräne

Erschöpfungsdepression - „Burnout“

Angst/Panik

Muskelverspannungen/Bruxismus

Ess. Hypertonie
Biofeedback: Indikationen Psychosomatik

19. D. Kropfreiter (c) 2015 19
Fachtag für Psychosomatik, 2015
Biofeedback: Chronische Kopfschmerzen
EMG-
Biofeedback:
→ Unbewusste
Verspannungen
ohne
Medikamente
lösenEMG-Sensor misst
Muskelspannung

20. Effektivitätsstudie Migräne+Spannungskopfschmerz
Metaanalyse Anrdasik, 2010
CLEVELAND CLINIC JOURNAL OF MEDICINE VOLUME 77 • SUPPLEMENT 3 JULY 2010

21. Effektivitätsstudie Migräne

22. D. Kropfreiter (c) 2015 22
Fachtag für Psychosomatik, 2015
Biofeedback: Burnout
Herzratenvariabilität
verstärken:
→ Atem mit
Herzfrequenz
synchronisieren
→ Erholungsfähigkeit
Atemsensor misst
berührungslos den Atem

23. Atemfeedback

15 min tägliches
Üben
>> Signifikante
Abnahme des
Blutdrucks nach 6-8
Wochen

Ausbau der RSA,
Parasympathikus,
Erholungsreaktion

24. 24
Herzkohärenz
• Herzkohärenz-Training (Harmonisierung der Herzfrequenz): durch eine
gezielte Atemtechnik wird die Harmonisierung von Herzfrequenz-, Blutdruck-
und Atemfrequenz angestrebt.
• Technik: Langsam, etwa sechsmal pro Minute etwas vertieft in den Bauch
ausatmen, z. B. vier Sekunden ein und sechs Sekunden aus - im
Baroreflexrhythmus.
• Auch bei Entspannungsübungen oder bei Meditation kommt es oft spontan
zu einer vertieften und langsameren Atmung, die diese Harmonisierung
unterstützt.
D. Kropfreiter (c) 2015

25. 25
HerzRatenVariabilität

Depressive Patienten mit kardiovaskulärer Erkrankung
haben eine geringere Herzratenvariabilität als euthyme
Herz-Kreislauf Erkrankte
(Krittayaphong et al. 1997)

HRV-gestütztes Biofeedback führt zu einer Erhöhung der
Herzratenvariabilität bei gesunden Probanden
(Lehrer et al. 2003)

HRV-gestütztes Biofeedback führt zu einer Erhöhung der
Herzratenvariabilität und zu einer Verbesserung der
affektiven Störung bei Patienten mit Angst und
Depression.
(Siepmann et al. 2008)D. Kropfreiter (c) 2015

26. D. Kropfreiter (c) 2015 26
Fachtag für Psychosomatik, 2015
Biofeedback: Angst/Panik
ANS: Sympathikus-
aktivierung
vermindern
→ Regulationsfähigkeit
stärken
„Multisensor“ misst
Sympathikusaktivierung

27. Stressprofil
Reaktion des Körpers auf kurze
psychische Belastungen
(„Stress“)
 Welche physiologischen
Parameter reagieren
 Regnerationsfähigkeit nach
Stress
 Auffällige physiolgische
Baselinewerte
24-Stunden-Messung
 Regerationsphasen durch HRV-
Messung
 Stressreaktionen während des
Alltags
 Schlafqualität
D. Kropfreiter (c) 2015 27
Psychophysiologische Diagnostik
mit Biofeedback

28. Ideale Stressregulation
• Deutliche Stressreaktion

Schnelle und vollständige
Erholung
Psychophysiologische Diagnostik: Stressprofil

29. Psychophysiologische Diagnostik: Stressprofil

30. Mangelnde Stressregulation
• Deutliche Stressreaktion
• Langsame oder keine Erholung
• „Treppeneffekt“
Mögliche Konsequenzen:
→ Kurzzeit: z.B. Nervosität,
Gereiztheit,
Konzentrationsprobleme,
Schlafprobleme
→ Langzeit: Erhöhtes Risiko für
stressbezogene Erkrankungen
Psychophysiologische Diagnostik: Stressprofil

31. Psychophysiologische Diagnostik: Stressprofil

32. Datenerfassung zur Langzeitmessung
Psychophysiologische Diagnostik: Innovative
Langzeitmessung im Alltag
Misst:
Herzfrequenz
ATEM (Apnoe)
Bewegung
Lage
Hautleitwert
Bis zu 12 Tage
Speicher

33. 
Beispiel: 24h Messung, mangelnde Regeneration
HF
LF
VLF
Psychophysiologische Diagnostik: HRV-
Langzeitmessung im Alltag

34.  Beispiel: 24h Messung, Gute Schlafarchitektur
Schlaf
Psychophysiologische Diagnostik: HRV-
Langzeitmessung im Alltag

35. D. Kropfreiter (c) 2015 35
Vorteile von Biofeedback
 Patient erlangt Einsicht in autonome Körperprozesse
 Patient erlangt Kontrolle und Selbstwirksamkeit
 Objektive Verlaufskontrolle
 Erhöht Motivation
 Kurzzeittherapie
 Unterstützung von
anderen Techniken

36. Demonstration