Folien der Lehrveranstaltung Gesundheitspsychologie an der Sigmund Freud Universität im Wintersemester 2014, Lehrveranstaltungsleiter Mag. Dr. Mario Lehenbauer-Baum

1. 
Intervention im Kindes-
und Jugendalter
Lerch, Lisec, Putzer, Thornton

2. Programme (Kaluza, G. &
Lohaus, A.,2006)
 Welche Programme existieren derzeit im deutschsprachigen
Raum?
 Welche Zielgruppen werden vorrangig angesprochen
(Kleinkinder, Volksschulkinder, Jugendliche)?
 Welche Interventionsmethoden werden eingesetzt?
 In welchen Settings werden die Programme eingesetzt?
 Wie groß ist der Grad der Verbreitung der jeweiligen
Programme?

3. Programme (Kaluza, G. &
Lohaus, A.,2006)
 Alter:
 Die meisten Programme wenden sich an die Zielgruppe der
Jugendlichen von 12-18 Jahren
 Inhaltliche Zielsetzung:
 Suchtprävention
 Prävention psychischer Störungen (Depression, Angststörung)
 Verbesserung der individuellen Stressbewältigung

4. Programme (Kaluza, G. &
Lohaus, A.,2006)
 Interventionsmethodik:
Prinzipien des erfahrungsorientierten und interaktiven Lernens:
 Rollenspiele und Verhaltensexperimente
 Partner- und Kleingruppenarbeit
 Wahrnehmungs- und Interaktionsübungen
 Entspannungs- und Bewegungsübungen

5. Programme (Kaluza, G. &
Lohaus, A.,2006)
 Programmdurchführung:
 innerhalb der natürlichen Gruppe des Klassenverbands bzw.
der Kindergartengruppe
 eigens zusammengestellte Trainingsgruppen
 Selbsthilfeprogramme

6. Programme (Kaluza, G. &
Lohaus, A.,2006)
 Zeitlicher Umfang:
 16-48 Unterrichtseinheiten

7. Programme (Kaluza, G. &
Lohaus, A.,2006)
 Durchführung:
 Klassenlehrer bzw. Erzieher (Trainerschulung)
 Psychologen (externe Trainer)

8. Praktische
Übung

9. Despression in Children and
Adolescents
Linking Risk Research and Prevention

10. Risikofaktoren

11. Was sind Risikofaktoren?
(Garber, 2006)
= Vorläufer, welche die Wahrscheinlichkeit der Entstehung
von Depression erhöhen

12. Fixe und Variable Faktoren
(Garber, 2006)
 Fixe Faktoren nicht veränderbare Faktoren (Geschlecht,→
Gene)
 Variable Faktoren veränderbare Marker→
(neurobiologische Dysregulationen, Depression der Eltern,
Angst, subsyndrome Stadien von depressiven Symptomen,
Temperament/Persönlichkeit, negative Kognitionen,
Probleme bzgl. Selbst-Regulation, „Life Events“ und
interpersonelle Schwierigkeiten)

13. Fixe und Variable Faktoren
(Garber, 2006)
 Fixe Faktoren beeinflussen veränderbare Faktoren
 Interaktion zwischen multiplen Risikofaktoren 
Depression

14. Gender (Garber, 2006)
 Jugend- und Erwachsenenalter: Frauen leiden signifikant
häufiger unter Depressionen als Männer
 Ursachen: Hormonelle Veränderungen, erhöhter Stress,
Schwierigkeiten bzgl. interpersoneller Orientierung,
Grübeln bzw. andere maladaptive Stressreaktionen und
unterschiedliche Sozialisationserfahrungen

15. Gene (Garber, 2006)
 Einfluss auf die Entstehung von Depressionen (Umwelt!)
 Polymorphismus in der Promoter-Region des
Serotonintransporters (5-HTT) beeinflusst Effekt von Stress
auf Depression (Caspi et al., 2003, zitiert nach Garber,
2006)

16. Nachkommen depressiver
Eltern (Garber, 2006)
 Elterliche Depression großer Risikofaktor für
Depressionen bei Kindern (Umwelt!)
 Rückgang elterlicher Depression  Verbesserung
depressiver Symptome deren Kinder besseres
Familienklima

17. Subsydromale Depression
(Garber, 2006)
 Subsyndromale Stadien depressiver Symptome  erhöhtes
Risiko für Major Depression
 Zum Beispiel: Anhedonie, Gedanken an den Tod
 Negativer Einfluss auf akademische/berufliche
Leistungen und zwischenmenschlichen Beziehungen
 Kognitive behaviorale Interventionen wirksam

18. Ängstlichkeit (Garber, 2006)
 Häufigste komorbide Störung
 Oft vor Beginn einer Depression

19. Neurobiologisch (Garber, 2006)
 Wachstumshormone, Prolactin, Cortisol, funktionelle und
anatomische Unterschiede im Gehirn
 Nachkommen von depressiven Müttern haben linke frontale
Hypoaktiviertheit  reduzierte positive Emotionalität

20. Temperament/Persönlichkeit
(Garber, 2006)
 Typisch für Depression: hohe negative Affektivität, wenig
positive Affektivität
 Negative Affektivität erhöhte emotionale Erregung,
negative Urteile, ungeeignete emotionale Reaktionen auf
Stress, mehr Stresserfahrungen und Vermeidungsverhalten

21. Negative Kognitionen (Garber,
2006)
 Niedriger Selbstwert, wahrgenommene Inkompetenz,
negative Ursachenzuschreibungen, etc. erhöhen depressive
Symptome (in Wechselwirkung mit negativen
Lebenssituationen)

22. Stress (Garber, 2006)
 Stress-Belastungs-Modell: Individuen mit Stress depressiver
als Menschen ohne Stress
 Zusammenhang von Stress und Depression stärker im
Jugendalter, insbesondere bei Mädchen

23. Reaktionen auf Stress; Coping
(Garber, 2006)
 Stressreaktionen: willkürlich/unwillkürlich und
engagiert/nicht-engagiert
 Unwillkürliche bzw. automatische Reaktion = Spiegelung
individueller Differenzen in Temperament (besonders in
Stressreaktionen)
 Coping = Teil von Selbstregulationsprozessen  beinhalten
willkürliche und intentionale Reaktionen auf Stress

24. Reaktionen auf Stress; Coping
(Garber, 2006)
 Engagiertes Coping = Problemlösen, kognitive
Umstrukturierung, positive Neubewertung, Ablenkung
 Nicht-engagiertes Coping = Vermeidung, Selbstvorwürfe,
emotionale Abladung, Grübeln

25. Zwischenmenschliche
Beziehungen (Garber, 2006)
 Depressionen im Jugendalter: hoher Zusammenhang mit
zwischenmenschlichen Konflikten und Zurückweisungen
von anderen
 Zum Beispiel: zwischenmenschliche Schwierigkeiten
verursacht durch weniger Kommunikation und
Unterstützung, schlechte Problemlösungsstrategien 
Ablehnung von anderen Menschen im näheren Umfeld
(Familie, Freunde, Lehrer)

26. POD-Teams Workbook
 Aufbau
 8 Sessions und anschließend monatliche Treffen
The TEAMS/POD Intervention Team. (2003). The Coping With Stress Course ADOLESCENT WORKBOOK.
Kaiser Permanente Center for Health Research.

27. 1.Session
 Einander kennenlernen (Interviews)
 Begriffsdefinitionen (Stress, Depression)
 Persönliche Ziele
 Mood-Diary
 Übungen für Zuhause
The TEAMS/POD Intervention Team. (2003). The Coping With Stress Course ADOLESCENT WORKBOOK.
Kaiser Permanente Center for Health Research.

28. 2.Session
 Nachbesprechung
 Regeln aufstellen
 Negative Gedanken bewusst machen
 Realistische Gedanken entwickeln (Techniken)
 FB: Wohlbefinden innerhalb der Gruppe
The TEAMS/POD Intervention Team. (2003). The Coping With Stress Course ADOLESCENT WORKBOOK.
Kaiser Permanente Center for Health Research.

29. 3.Session
 Activating Events: Situationen, die negative Gedanken
auslösen
 Positive Aspekte anderer nennen
 Unrealistische Gedanken und Generalisierungen
herausarbeiten (6 Fragen)
The TEAMS/POD Intervention Team. (2003). The Coping With Stress Course ADOLESCENT WORKBOOK.
Kaiser Permanente Center for Health Research.

30. 4.Session
 Belief: Denken gesamt erfassen
 Verborgene Teile
The TEAMS/POD Intervention Team. (2003). The Coping With Stress Course ADOLESCENT WORKBOOK.
Kaiser Permanente Center for Health Research.

31. 5.Session
 An negative Gedanken des Tages denken und diese mit
positiven besetzen
 Umgang mit Events
 Brainstorm (Situationen): Pro/Contra  Umgang erlernen
 ABC-Schema
The TEAMS/POD Intervention Team. (2003). The Coping With Stress Course ADOLESCENT WORKBOOK.
Kaiser Permanente Center for Health Research.

32. 6.Session
 Entweder: Technik, um unrealistische Gedanken zu
erfassen und durch positive Gedanken zu ersetzen?
 Oder: Identifizieren von Ursachen negativer beliefs
The TEAMS/POD Intervention Team. (2003). The Coping With Stress Course ADOLESCENT WORKBOOK.
Kaiser Permanente Center for Health Research.

33. 7.Session
 Unrealistische Gedanken unterbinden (3 zusätzliche
Techniken)
 ABC-Schema im Alltag umsetzen
The TEAMS/POD Intervention Team. (2003). The Coping With Stress Course ADOLESCENT WORKBOOK.
Kaiser Permanente Center for Health Research.

34. 8.Session
 Umgang mit zukünftigen Stressoren
 Techniken in Alltag einarbeiten
 2 Fragebögen
The TEAMS/POD Intervention Team. (2003). The Coping With Stress Course ADOLESCENT WORKBOOK.
Kaiser Permanente Center for Health Research.

35. Monatliche Treffen
 Erfahrungen
 Hilfe
 Neue Inputs
 Erfolge erkennen
The TEAMS/POD Intervention Team. (2003). The Coping With Stress Course ADOLESCENT WORKBOOK.
Kaiser Permanente Center for Health Research.

36. Praktische
Übung

37. Prevention of Depression in At-
Risk Adolescents
 Größter Risikofaktor: Parental depression
 Hilfe = Group Cognitive Behavioral (CB) Prevention
Programm
 Studie: Wie gut wirkt es wirklich?
Garber J. et al. (2009). Prevention of Depression in At-Risk Adolescents: A Randomized Controlled Trial. American
Journal of Preventive Medicine .

38. Grundlage der Studie
 Sample: 316 Jugendliche
 Mind. 1 Elternteil Major Depression, lange Dysthymia usw.
 13 – 17 Jahre (depressive Symptomatik, Episode einer depr.
Störung laut DSM)
 Ausschluss: Schizophrenie, Medikamente, bipolar I
Garber J. et al. (2009). Prevention of Depression in At-Risk Adolescents: A Randomized Controlled Trial. American
Journal of Preventive Medicine .

39. Intervention
 8 Wochen: 1 x pro Woche, 90 Minuten  akut
 6 Monate: kontinuierlich  3-10 Jugendliche
 1 Therapeut
 Audiorecorded
Garber J. et al. (2009). Prevention of Depression in At-Risk Adolescents: A Randomized Controlled Trial. American
Journal of Preventive Medicine .

40. Intervention
 Cognitive restructuring technique 
realistische/unrealistische Gedanken
 Problem solving skills
 Eltern-Treffen
 (mentale) Gesundheitsvorsorge nebenbei
Garber J. et al. (2009). Prevention of Depression in At-Risk Adolescents: A Randomized Controlled Trial. American
Journal of Preventive Medicine .

41. Results
 Alter Durchschnitt: 14,8
 58,5% weiblich
 24,7 ethic/racial minority
 Rate & Hazard Ratio geringer, wenn CB
 Symptome nehmen signifikant ab
Garber J. et al. (2009). Prevention of Depression in At-Risk Adolescents: A Randomized Controlled Trial. American
Journal of Preventive Medicine .

42. Results
 CB + wenn Eltern temporär keine depressive Episode
 Verlauf besser, wenn CB
 Hist. Verlauf der Depression der Eltern ist nicht signifikant
 Wahrscheinlichkeit zukünftiger Episode um 11% geringer
 1 von 9 Kindern: Vor Entstehung depressiver Episode
schützen
Garber J. et al. (2009). Prevention of Depression in At-Risk Adolescents: A Randomized Controlled Trial. American
Journal of Preventive Medicine .

43. Kritik und zukünftige
Forschung
 Kombination: Behandlung von Jugendlichen und Eltern
 Wechselwirkung?
 Unterschied: Momentane Episode oder anhaltend?
 Werden Eltern während der CB der Kinder behandelt?
 Muss: Unterschiedliche Schichten (hier nur mittel/hoch)
Garber J. et al. (2009). Prevention of Depression in At-Risk Adolescents: A Randomized Controlled Trial. American
Journal of Preventive Medicine .

44. Group prevention of
drepression and anxiety
symptoms
 11 Millionen Amerikaner leiden unter Depressionen jedes
Jahr
 10-15 % der Amerikaner werden eine depressive Phase
erleiden
 Kognitive Verhaltenstherapie sehr hilfreich für die
Depressionsbehandlung
Seligman, 2007

45. Die Studie
 240 Teilnehmer ( University of Pennsylvania)
 65% weibliche, 35% männliche Teilnehmer
 Risikopersonen im Bezug auf Depressionen
 Vorab klinische Testungen ( Interviews, Testverfahren)
Seligman, 2007

46. Workshop
 2h Treffen pro Woche für insgesamt 8 Wochen
 10- 12 Teilnehmer pro Kurs mit einem Therapeuten
 Techniken der kognitiven Verhaltenstherapie angewandt
 Der ganze Kurs lief unter dem Motto " Stressbewältigung“
Seligman, 2007

47. Follow Up
 Die Therapeuten blieben im wöchentlichen Kontakt mit den
Teilnehmern über 6 Wochen.
 Eine online Plattform wurde eingerichtet, um weitere
Übungen und Hilfsmaterial zu Verfügung zu stellen.
 Time managing, einen Job finden, Uni Probleme usw.
Seligman, 2007

48. Ergebnisse
 Die Teilnehmer des Workshops zeigten deutlich weniger
depressive bzw. ängstliche Symptome als die
Kontrollgruppen.
 Im Allgemeinen zeigten die Teilnehmer einen besseren
gesundheitlichen Zustand als die in der Kontrollgruppe.
Seligman, 2007

49.  Diese Studie zeigte noch mehr Erfolg als andere davor.
 Mehr Untersuchung wird noch benötigt, um die Ergebnisse
besser absichern zu können.
Seligman, 2007

50. Körperlich- sportliche
Aktivität von Kindern und
Jugendlichen in Deutschland
Hintergrund
Bewegung wichtig für körperliche wie auch geistige
Gesundheit.
Vorbeugung von Krankheiten: Herz- Kreislauf, Diabetes,
Osteoporose und vieles mehr.
Sport führt zu einer positiven Auswirkung auf die psychische
Gesundheit.
Lampert, 2007

51. Körperlich- sportliche
Aktivität von Kindern und
Jugendlichen in Deutschland
 Immer weniger Sport wird betrieben.
 Studie wurde von der WHO gefördert.
Lampert, 2007

52. Methode
 Die KiGGS- Studie wurde von Mai 2003 - Mai 2006
durchgeführt
 Kinder und Jugendliche im Alter von 0-17 Jahren
 17.641 Kinder gesamt
Lampert, 2007

53. Methode
 Selbstausfüllfragebogen zur Messung der sportlichen
Aktivität.
 Analysen nach Alter, Geschlecht, Migrationshintergrund,
Wohnregion und sozialem Status durchgeführt.
Lampert, 2007

54. Ergebnisse - Sport
 Bei den 3- 10 Jährigen : 76.6 % der Buben 75 % der
Mädchen treiben regelmäßig Sport ( d.h. mindestens einmal
die Woche)
 43, 1% der Buben und 36, 2 % der Mädchen treiben mehr
als einmal die Woche Sport.
Lampert, 2007

55. Ergebnisse - Sport
 Dreiviertel der 3-10 Jährigen machen Sport in einem Verein.
 Jedes vierte Kind in diesem Alter treibt allerdings nicht
regelmäßig Sport.
Lampert, 2007

56. Ergebnisse – Sozialer Status
 Bei den 3-10 Jährigen lässt sich erkennen:
 in der niedrigsten Statusgruppe liegt der Anteil der nicht
Sporttreibenden bei 36, 2% während er in den mittleren und
höheren Gruppen bei 21 % bzw. 14.9 % liegt.
 Sportliche Inaktivität bei Kindern mit
Migrationshintergrund ähnlich verbreitet.
Lampert, 2007

57. Ergebnisse – Sport
 11-17 Jahre:
 89.9% der Buben und 78,5 % der Mädchen betreiben
regelmäßig Sport ( einmal die Woche)
 Im Laufe der Adoleszenz nimmt es immer weiter ab.
 Im Alter von 17 nur mehr 18,4 % der Buben und 11,2% der
Mädchen, die regelmäßig Sport machen.
Lampert, 2007

58. Ergebnisse - Sport
 Im Durschnitt bei den 11-17 Jährigen:
 7,8 Stunden pro Woche Sport – Buben
 4,5 Stunden pro Woche Sport- Mädchen
Lampert, 2007

59. Ergebnisse – Soziale Schicht
 Bei den Jungen von 11- 17 Jahren zeigen sich nur schwache
Unterschiede ( Sozialstatus, Migrationshintergrund)
 Bei den Mädchen: Hinsichtlich sozialer Status:
 Sportinaktivität der niedrigsten sozialen Schicht: 28,1%
 Höchste soziale Schicht: 15,8%
Lampert, 2007