Das Dokument behandelt die Situation zur pandemischen Grippe H1N1-v am Kantonsspital. Es beschreibt die weltweite Verbreitung der Epidemie, die steigenden Fallmeldungen in der Schweiz sowie die Gruppen, die besonders gefährdet sind. Zudem werden Maßnahmen zur Verhinderung der Ansteckung im Spital und die Behandlung von betroffenen Patienten erläutert.

1. Pandemische Grippe am KSSG 1
Neue Pandemische Grippe H1N1-v
Information für das Personal des Kantonsspitals
Pietro Vernazza
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
Matthias Schlegel
Infektiologie / Spitalhygiene
30.07.2009

2. Pandemische Grippe am KSSG 2
H1N1-v: Die Aktuelle Lage
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
30.07.2009

3. 30.07.2009
Pandemische Grippe am KSSG
3
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene

4. Pandemische Grippe am KSSG 4
Die aktuelle Lage
 Epidemie weltweit verbreitet
 CH: Anstieg von Fallmeldungen seit Juli +++
 Mehrzahl Neuinfektionen Ferienrückkehrer
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
30.07.2009

5. Pandemische Grippe am KSSG 5
Konsequenzen für Meldewesen
 WHO zählt nicht mehr
 USA nur Hosp / †
 Diagnose nur noch klinisch (kein Abstrich mehr)
 Fieber + Grippeartige Erkrankung
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
 Kontakt in Epidemiegebiet
30.07.2009

6. Pandemische Grippe am KSSG 6
H1N1: Fallstatistik Schweiz
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
30.07.2009

7. Pandemische Grippe am KSSG 7
Prognose für die Schweiz
Situation in England
Grippesaison
Winter 08/09
Pandemische
H1N1v
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
 Bis Mitte August v. a. Ferienrückkehrer
 Rückgang Ende August
 Anstieg Anfangs September
 Vorwiegend milde Erkrankungen, kaum Hosp.
30.07.2009

8. Pandemische Grippe am KSSG 8
Die Erkrankung
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
30.07.2009

9. Pandemische Grippe am KSSG 9
Breites klinisches Spektrum
 Milde Formen ohne Fieber  Häufig
 Virusnachweis positiv
 Klassische Grippe mit Fieber, Husten und …
 Hospitalisationen (USA)
 10% aller klassischen Grippefälle
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
 50% - 80% haben Vorerkrankung
 Todesfälle (USA)
 2/3 bei Menschen im Arbeitsprozess (25-60j.)
 12% ohne Vorerkrankungen (Mexiko: 54%)
30.07.2009

10. Pandemische Grippe am KSSG 10
Besonders gefährdet sind….
 Schwangere Frauen (Letalität 5%)
 Kleinkinder < 5 Jahren (vermehrt Hospitalisiert)
 Asthma / COPD
 Neuromuskuläre Erkrankungen
 Diabetiker
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
 Herz-/Kreislauferkrankungen
 Nierenerkrankungen
 Immunsuppression
 Schwere (morbide) Adipositas
30.07.2009

11. Pandemische Grippe am KSSG 11
Die Symptome der Pandemischen H1N1v Grippe
 Akut auftretendes Fieber und Husten
 Muskel-/Gelenksschmerzen
 Kopfschmerzen
 Durchfall / Erbrechen
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
30.07.2009

12. Pandemische Grippe am KSSG 12
Jugendliche häufig betroffen …
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
30.07.2009

13. Pandemische Grippe am KSSG 13
… und oft hospitalisiert …
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
30.07.2009

14. Pandemische Grippe am KSSG 14
… aber Sterberate v.a bei älteren Menschen
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
30.07.2009

15. Pandemische Grippe am KSSG 15
Todesfälle v. a. in berufstätiger Bevölkerung
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
30.07.2009

16. Pandemische Grippe am KSSG 16
Herausforderungen für das Spital
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
30.07.2009

17. Pandemische Grippe am KSSG 17
Herausforderungen Spital
 Betreuung von Grippepatienten
 Verhindern von Grippeübertragung im Spital
 Schutz von Patienten und Personal
 Aufrechterhaltung der anderen Spitalaufgaben
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
30.07.2009

18. Pandemische Grippe am KSSG 18
Grippepatienten: Management am Spital
Leicht Erkrankte Schwer
?
Erkrankte
IST: Zunehmend Noch mehr leicht
Wenig leicht leicht Kranke kranke, viele
kranke schwer kranke
Triage Infektiologie/ Grippenotfall Grippetriage
ZNA „Übergangsphase“
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
Behandlung Grippenotfall
ambulant
Bettenstation AIM Grippeabteilungen
Intensiv MIPS (CHIPS) MIPS, CHIPS, OP
30.07.2009

19. Pandemische Grippe am KSSG 19
Verhalten im Spital
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
Ziel:
„Ansteckungsrisiko im Spital < ausserhalb Spital“
30.07.2009

20. Pandemische Grippe am KSSG 20
Massnahmen Verhinderung von Übertragungen
 Allgemein
 Im Spital
 Immer
 Betreuung Patienten mit Grippe
 Besondere Situationen
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
 Massnahmen nach Risikokontakt
 Personal mit erhöhtem Risiko
 Erkranktes Personal
30.07.2009

21. Pandemische Grippe am KSSG 21
Übertragungsweg
 Tröpfchen
 Direkter Kontakt
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
 Ansteckung: am höchsten 1 Tag vor
Symptombeginn und bei Beginn der Symptome
30.07.2009

22. Pandemische Grippe am KSSG 22
Allgemeine hygienische Massnahmen
 Hände waschen
 Husten/Niesen: Papiertaschentuch
 Papiertaschentuch entsorgen
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
 In die Armbeuge husten oder niesen
 Hygienemasken besorgen
30.07.2009

23. Pandemische Grippe am KSSG 23
KSSG: Standardmassnahmen (IMMER)
 Händedesinfektion
 Handschuhe, Überschürze bei Exposition mit
Körpersekret
 Chirurgische Maske bei
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
 Exposition des Gesichts < 1m mit respiratorischem Sekret
des Patienten
 Personal mit Husten, Halsschmerzen, Schnupfen und
Personenkontakt < 1m
Siehe Richtlinien „Händedesinfektion“, „Standardmassnahmen“.
30.07.2009

24. Pandemische Grippe am KSSG 24
Betreuung von Influenzapatienten
 Einzelzimmer/Kohortierung
 Standardmassnahmen plus
 möglichst wenig Kontakte < 1 m, kein
Händeschütteln
 Maske
 Chirurgische Maske bei Kontakt < 1m
 TB-Maske und Schutzbrille (oder eigene Brille)
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
bei aerosolbildenden Tätigkeiten (Intubation,
Reanimation, Absaugen, resp.
Probenentnahme)
Siehe Richtlinie „Influenza A (H1N1)v“
30.07.2009

25. Pandemische Grippe am KSSG 25
Massnahmen nach Risikokontakt
 Definition: Zusammenwohnen, Umarmen/Küssen,
Teilen von Besteck /Geschirr mit Influenza-
Erkrankten
 Standardmassnahmen
 Personal und Patientenkontakte
 Möglichst wenig Kontakte < 1 m, kein Händeschütteln
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
 Chirurgische Maske bei Kontakt < 1m
 Dauer der Massnahmen: Bis 7 Tage nach letzter
Exposition
 Dauer: bis 24 Stunden nach Entfieberung des
Influenzaerkrankten
30.07.2009

26. Pandemische Grippe am KSSG 26
Personal mit erhöhtem Risiko
 Definition: Schwangerschaft, Chronische
Krankheiten (Atemwegserkrankungen,
kardiovaskuläre Krankheiten, Diabetes,
Nierenerkrankungen), Immunschwäche und
immunosuppressive Therapie
 Wenn möglich keine Betreuung von Patienten
mit Influenza A (H1N1)v
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
30.07.2009

27. Pandemische Grippe am KSSG 27
Auftreten von Grippe
 Definition Symptome: Fieber über
38°C, respiratorische Symptome
z.B. (Husten),Gliederschmerzen
 Kontaktaufnahme mit
 vorgesetzter Stelle
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
 Hotline (1144) Evaluation Tamiflu®
 Arbeitsabwesenheit bis 24 h afebril
30.07.2009

28. Pandemische Grippe am KSSG 28
Therapie für das Personal
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
30.07.2009

29. Pandemische Grippe am KSSG 29
Therapie für das Spitalpersonal
 Empfehlung BAG: Therapie für Risikopatienten
 Therapie bei milden Formen nicht notwendig
 KSSG offeriert auch Therapie für MA:
 Gehäuft der Infektion ausgesetzt (USA: 50% Spital)
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
 Fieber (≥ 38.0) und Husten nicht harmlos
 Behandlung wirksam in ersten 12 Stunden
 Frühtherapie entscheidend
30.07.2009

30. Pandemische Grippe am KSSG 30
Starterpackung Tamiflu ab 10. August 2009
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
30.07.2009

31. Pandemische Grippe am KSSG 31
Diskussion
Fachbereich Infektiologie / Spitalhygiene
30.07.2009