Hochgeladen vonVanderbilt University
Seminar Gesundheitspsychologie 2014: Präsentation von Gruppe 7
Das Dokument befasst sich mit der Prävention sozialer Ängste, der Untersuchung von Resilienz und der Vorstellung eines evidenzbasierten Präventionsprogramms. Es werden verschiedene Aspekte wie die Abgrenzung zwischen Schüchternheit und sozialer Angst, Diagnosekriterien sowie Behandlungsansätze und Studienergebnisse vorgestellt, die die Effektivität eines Selbstsicherheitstrainings belegen. Die Ergebnisse zeigen, dass sowohl offline als auch online durchgeführte Trainings signifikante Verbesserungen in der Behandlung sozialer Ängste und der Förderung von Resilienz bewirken.
![Kommunikation verkaufen [Marketing, Design, Text]](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/eb-875kommunikation-verkaufen-120419020750-phpapp02-thumbnail.jpg?width=640&height=640&fit=bounds)
Seminar Gesundheitspsychologie 2014: Präsentation von Gruppe 7
- 1. Prävention sozialer Ängste Resilienz undVorstellung eines evidenzbasierten Präventionsprogramms zur Prävention sozialer Ängste Gesundheitspsychologie WS 2014/15 Leitung: Mag. Dr. Mario Lehenbauer-Baum Mareike Scharf, Julia Strobach, Stefanie Zimmermann
- 2. Wie kann dieAbgrenzung zwischen Schüchternheit und sozialer Angst vorgenommen werden? 2
- 3. Inhalt Übungen Grundbegriffe Klassifikation nach ICD-10 und DSM Abgrenzung Schüchternheit, soziale Angst, selbstunsicher-vermeidende Persönlichkeitsstörung Entwicklungsmodelle Eckpfeiler von Behandlung sozialer Ängste Studie I Übung Studie II Vor- und Nachteile Übung Diskussion 3
- 4. Grundbegriffe ad Prävention, Resilienz Unterschiedliche Maßnahmen zur Vorbeugung und Verhinderung von unerwünschten psychischen oder physischen Zuständen. Aufgabe: Veränderung und Abschwächung von Risikoverhalten und intrapersonalen Risikofaktoren sowie Eliminierung und Milderung von Risikofaktoren in der physikalischen Umwelt Ziel: Senken der Inzidenz 4
- 5. Systematisierung von Prävention nachdem zeitlichen Aspekt Primäre Prävention Sekundäre Prävention Tertiäre Prävention Quartäre Prävention 5
- 6. Präventionsmethoden Aufklärung/Psychoedukation Beratung Training Umgebungsbezogene Intervention Krisenintervention 6
- 7. Resilienz Psychische Widerstandsfähigkeit, Gegenteilder Vulnerabilität Fähigkeit, Krisen zu bewältigen durch Rückgriff auf persönliche und sozial vermittelnde Ressourcen. Klassifikationen: Soziale Phobie 7
- 8. ICD-10 Neurotische, Belastungs- undsomatoforme Störungen (F4) phobische Störungen (F40) soziale Phobie (F40.1) Symptome: Furcht vor prüfender Beobachtung durch andere Menschen Vermeidung sozialer Situationen niedriger Selbstwert Furcht vor Kritik Körperliche Symptome wie z.B.: Erröten Zittern Übelkeit 8
- 9. Diagnosekriterien ICD-10 Min.2 der allgemeinen Angstsymptome in gefürchteten Situationen, min. einmal seit Auftreten der Störung + min. eines der folgenden Symptome: ◦ Erröten ◦ Zittern ◦ Angst, zu erbrechen ◦ Angst vor Miktations- bzw. Defäkationsdrang 9
- 10. DSM-IV Achse 1: klinischeStörungen (und andere klin. relevante Probleme) Angststörungen soziale Phobie (300.23) Symptome: Angst vor einer oder mehreren sozialen oder Leistungssituationen Angst vor Konfrontation mit unbekannten Personen Angst vor Beurteilung durch diese Personen Angst davor, ein Verhalten (oder Angstsymptome) zu zeigen, welches peinlich oder demütigend sein könnte Vermeidung dieser Situationen Oder: Ertragen dieser Situationen unter intensiver Angst 10
- 11. DSM-V Differenziert wirdzwischen zwei Typen sozialer Phobie: Generalisierter Typus: umfasst min. 3 angstbesetzte Situationen Nicht generalisierter Typus: umfasst nicht mehr als zwei angstbesetzte Situationen Abgrenzung zur Schüchternheit und zur selbstunsicher-vermeidenden Persönlichkeitsstörung 11
- 12. Schüchternheit Allgemein Verhaltenszuschreibungfür Menschen, die als scheu, zurückhaltend, ängstlich und gehemmt gelten Es besteht eine unterschwellige Angst vor Ablehnung Bisher besteht keine einheitliche Definition 12
- 13. Schüchternheit Allerdings bestehtbeim Vorliegen von Schüchternheit ein höheres Maß an Lebensqualität, als im Falle einer sozialer Phobie Personen mit sozialer Phobie berichten weiterhin über mehr soziale Ängste, als schüchterne Personen Der Übergang zwischen Schüchternheit und sozialer Phobie kann als fließend angesehen werden Bspw.: Wenn die Schüchternheit beginnt, den Alltag der betroffenen Person ernsthaft einzuschränken 13
- 14. Die selbstunsicher –vermeidende Persönlichkeitsstörung Starke Überlappung diagnostischer Kriterien im DSM-4 Verschiedene Studien ergaben im Durchschnitt eine Komorbidität von 56% Ist eine kategoriale Unterscheidung basierend auf qualitativen Merkmalen überhaupt sinnvoll? 14
- 15. Die selbstunsicher –vermeidende Persönlichkeitsstörung Insgesamt lassen sich wenige Hinweise auf qualitative Hinweise zwischen den generalisierten und nicht generalisierten Typen der sozialen Phobie und der selbstunsicher-vermeidenden Persönlichkeitsstörung feststellen Sinnvoller: verschiedene Störungen als Kontinuum unterschiedlicher Ausprägungen sozialer Angst Unterschiede eher quantitativ 15
- 16. Die selbstunsicher –vermeidende Persönlichkeitsstörung Unterschiede eher quantitativ Präventive Maßnahmen könnten in diesem Fall einen Verlauf von Schüchternheit in Richtung einer sozialen Phobie verhindern. 16
- 17. (Stangier & Frydric,2002) 17
- 18. Prävalenz Die Sozialphobiehat einen frühen Beginn, vor dem 18. Lebensjahr Erste soziale Ängste im Kleinkindalter erkennbar Ab 4. Lebensjahr Selbstwahrnehmung als soziales Objekt Pubertät: Bewertung durch eine soziale Gruppe Müller (2009): ◦ Prävalenz der Sozialphobie bis 27% ◦ Prävalenz von Schüchternheit bei 24-35% ◦ Im Kindesalter kein Geschlechtsunterschied ◦ Ab Pubertät häufiger Mädchen 18
- 19. Verlauf Meist chronischmit 20-30 Jahren Dauer Spontanremission bei 11-17% Jugendliche: vorübergehende Remission Ab 24 Jahren stabil Problem: Folgen für Berufs- und Privatleben, späte Entwicklung sozialer Kompetenzen, hohe Kosten für Krankenstand und erhöhte Arbeitslosenquote 19
- 20. Die Sozialphobieist in einem bio-psycho- sozialen Modell verankert „Goldstandard“: Das kognitiv- lerntheoretische Modell Dysfunktionale negative Schemata: ◦ kritischen Erziehungsstil ◦ Entwicklungsübergänge (Pubertät) Habituation Disposition maladaptive Kognitionen Aufrechterhaltung Vermeidungsverhalten 20 Entstehungsmodelle sozialer Ängste
- 21. Entstehungsmodelle sozialer Ängste KognitivesModell der Sozialphobie (Stangier, Clark & Ehlers, 2006) 21
- 22. Entstehungsmodelle sozialer Ängste LerntheoretischesModell Fehlende Rollenmodelle und Verstärkung Annahme: ◦ Verzerrte Wahrnehmung in Leistungssituationen ◦ Defizit sozialer Kompetenzen in Interaktionen Beide Ansätze in der Intervention 22
- 23. Entstehungsmodelle sozialer Ängste BiologischeAnsätze „Preparedness“ Theorie (Seligman) ◦ Ängste sind biologisch sinnvoll ◦ Soziale Ängste im Jugendalter als wichtige Funktion Genetische Disposition ◦ Sozial gehemmtes Verhalten im Kleinkindalter ◦ Übererregbarkeit der Amygdala 23
- 24. Behandlungsansätze Soziales Kompetenztrainingbegleitend zu kognitiven Verfahren Oft zusätzliche Medikation mit SSRI, NARI, MAO-Hemmer symptomatische Verbesserung Kognitiv-lerntheoretisches Therapieprogramm (Clark & Wells) ◦ Änderung des Sicherheitsverhaltens ◦ Aufmerksamkeit nach außen richten ◦ Realistische Selbstwahrnehmung in sozialen Situationen ◦ Negative Kognitionen hinterfragen ◦ Psychoedukation ◦ Kognitive Umstrukturierung ◦ Entspannungsverfahren vor allem bei Jugendlichen Onlinebasierte Interventionen ◦ Idee: häufiger Internetgebrauch bei sozialen Ängsten ◦ Gesundheitsfördernde Maßnahmen schnell verbreiten ◦ Ethische Aspekte bedenken Vergleich eines offline und online Selbstsicherheitstrainings: Durch Vermittlung sozialer Kompetenzen und Emotionsregulationsstrategien Resilienz fördern und der Entstehung sozialer Ängste primär-präventiv entgegenwirken 24
- 25.
- 26. Selbstsicherheitstraining Zielgruppe: sozialphobischeund schüchterne Jugendliche und junge Erwachsene WS 08/09 an Schulen 3 Testzeitpunkte Ziel: Entwicklung & Evaluation von Training zur Förderung von Resilienz & Prävention sozialer Ängste Förderung von: ◦ Resilienz Vermittlung sozialer Kompetenzen ◦ Emotionsregulations- und Stressmanagementstrategien ◦ Bearbeitung vorhandener sozialer Ängste 26
- 27. Selbstsicherheitstraining 1) Block(1. – 6. Einheit) ◦ Psychoedukation ◦ Maladaptive Kognitionen ◦ Kognitive Umstrukturierung 2) Block (7. – 12. Einheit) ◦ Training sozialer ◦ Kompetenzen 3) Block (13. – 14. Einheit) ◦ Rückfallprävention ◦ Verabschiedung 27
- 28. Verfahren SPIN (SocialPhobia Inventory) Soziale Ängste, 17 Items, 5- stufige Skala LSAS (Liebowitz Social Anxiety Scale) Fremdbeurteilungs- und Selbstbeurteilungsverfahren, 7 Subskalen FSKN (Frankfurter Selbstkonzeptskalen) Beurteilung sozialer Kompetenz, 78 Items, 6-stufige Skala SEE (Skalen zum Erleben von Emotionen) Um Effekte des Selbstsicherheitstrainings hinsichtlich der Emotionsregulation zu erfassen, 42 Items, 5-stufige Skala ROPELOC (Review of personal effectiveness in life and locus of control) Einschätzung des Erfolgs in Leben und Kontrolle über eigenes Leben, 14 Subskalen 28
- 29. Strichprobe Keine zufälligeEinteilung in Gruppen 330 Gesamtstichprobe (n), endgültig ◦ 177 = Kontrollgruppe ◦ 153 = Versuchsgruppe Gesamt ◦ ♀ = 258 ◦ ♂ = 72 Alter 13-19 Jahre 29
- 30. Ergebnisse – Korrelationen Förderung sozialer Kompetenzen Abnahme sozialer Ängste Erleben von Emotionsregulation, -kontrolle & Akzeptanz eigener Emotionen Reduktion sozialer Ängste Anstieg sozialer Ängste Emotionsüberflutung, Mangel an pos. Emotionen & neg. körperliche Wahrnehmung Je höher soziale Ängste desto geringer Selbstwirksamkeit 11 Bereiche Prävention sozialer Ängste 30
- 31. Ergebnisse – sozialeÄngste Selbstsicherheitstraining wirkt sich auf soziale Ängste aus Keine Veränderung Kontrollgruppe Deutliche Veränderung zwischen erstem und drittem Zeitpunkt Versuchsgruppe ◦ 30.7% - Sozialphobiker, 1. Tz. ◦ 13.9% - Sozialphobiker, 2. Tz. (nach Training) 31
- 32. Ergebnisse - gesamt Sehr effektiv in Behandlung sozialer Ängste Versuchsgruppe (mit Sozialphobie) um die Hälfte weniger Kontrollgruppe keine Effekte Wenige altersbezogene Unterschiede Keine geschlechtsbezogenen Unterschiede Faktoren nach 4 Monaten noch stabil Stärkung von Faktoren in Relation zu Resilienz (Selbstwirksamkeit, Emotionsregulation, internale Kontrollüberzeugung, soziale Kompetenzen) insgesamt gelungener Ausgang 32
- 33.
- 34. Online Selbstsicherheitstraining Inhaltesind deckungsgleich mit dem Offline Selbstsicherheitstraining Zugang über persönlichen passwortgeschützten Bereich Das Training besteht aus 14 Einheiten: 1. Auswahl eines Avatars und eines Programmbegleiters 2. Psychoedukation und Einführung in soziale Ängste 3. Teufelskreis Angst, Arbeitsblätter zu Selbstbeobachtung 4.-6. Negative Automatische Gedanken 7. Merkmale von Verhaltensweisen 8.-12. Grundlagen sozialer Kompetenzen- Comics, Audio 13.-14. Wiederholung und Vertiefung, Verabschiedung der Avatare 34
- 35. Probandenauswahl Da sozialeÄngste im Jugendalter auftreten, vorwiegend junge Erwachsene Studenten aus dem Bachelorstudiengang Psychologie 108 Teilnehmer, (15 männlich, 91 weiblich) 35
- 36. Ergebnisse des OnlineTrainings Offline Selbstsicherheitstraining ergab eine hoch signifikante Verringerung sozialer Ängste Bestätigung des Interventionsmodells nach Clark und WellsReduktion sozialer Ängste ◦ Versuchsgruppe ändert sich von 44,26% Sozialphobie auf 28% Angst und Vermeidungsverhalten wurde reduziert Anschließende soziale Interaktionen wurden besser bewältigt Bezüglich der Resilienz schätzen sich die Teilnehmer selbstsicherer ein Fühlen sich weniger verletzbar und besser gestimmt Bessere Emotionsregulation durch Ressourcenaktivierung 36
- 37. Fazit Kaum Unterschiedezwischen Offline und Online Training Effektivität war in beiden Fällen gegeben Resilienz konnte in ähnlichem Ausmaß gefördert werden Kognitiv-lerntheoretisches Modell (Clark und Wells, 1995) bestätigt 37
- 38.
- 39.
- 40. Diskussion Familie, Freundemit sozialer Angst Welche Methode würdet ihr empfehlen/später selbst anwenden? (offline oder online) Was hat sich verändert? (Erkenntnisspeicher) Erfahrungen mit sozialen Ängsten 40
- 41. Literatur Lehenbauer, M.(2012). Primäre Prävention sozialer Ängste: Förderung von Resilienz mit Hilfe evidenzbasierter Offline- und Online-Interventionen. Universität Wien: Dissertation. Lehenbauer, M., Kothgassner, O. D., Kryspin-Exner, I., & Stetina, B. U. (2013). An online self-administered social skills training for young adults: Results from a pilot study. Computers & Education, 217-224. Stangier, U., & Frydric, T. (2002). Soziale Phobie und Soziale Angststörung. Göttingen: Hogrefe. http://www.bmg.bund.de/glossarbegriffe/p-q/praevention.html 41
- 42.