Ärztegehälter im Europavergleich

Auswertung öffentlich
verfügbarer Quellen
zu europäischen
Ärztegehältern

27. Juli 2011

Disclaimer

 Die in diesem Bericht dokumentierten Ergebnisse der Auswertung öffentlich verfügbarer Quellen zu europäischen Ärztegehältern wurden
ausschließlich für die Deutsche Krankenhausgesellschaft e.V. (im Folgenden „DKG“) erstellt. Dieser Bericht darf nur vollständig, nicht auszugsweise
weitergegeben werden. Eine Entnahme von Inhalten oder Einbindung des Berichts in andere Dokumente ist nicht zulässig.
 Die Überlassung dieses Dokumentes erfolgt unter Geltung der Allgemeinen Auftragsbedingungen für Wirtschaftsprüfer und Wirtschaftsprüfungs-
gesellschaften vom 1. Januar 2002. Durch Kenntnisnahme und Verwendung der hierin enthaltenen Informationen bestätigt der Leser die
Anerkennung der Geltung der Allgemeinen Auftragsbedingungen für Wirtschaftsprüfer und Wirtschaftsprüfungsgesellschaften vom 1. Januar 2002
sowie der nachfolgend im Kapitel „Auftragsinhalt“ näher beschriebenen Regelungen, die im Verhältnis zwischen der DKG und KPMG getroffen
wurden, auch im Verhältnis zwischen dem von ihm vertretenen Unternehmen und KPMG.

© 2011 KPMG AG Wirtschaftsprüfungsgesellschaft, eine Konzerngesellschaft der KPMG Europe LLP und Mitglied des KPMG-Netzwerks unabhängiger 2 von 58
Mitgliedsfirmen, die KPMG International Cooperative („KPMG International"), einer juristischen Person schweizerischen Rechts, angeschlossen sind. Alle Rechte
vorbehalten. Der Name KPMG, das Logo und „cutting through complexity" sind eingetragene Markenzeichen von KPMG International.

Inhaltsverzeichnis

1. Auftragsinhalt 4. Übersicht der Quellen
● Leistungsgegenstand 5 ● Übergreifend 47
● Vorgehensweise 6 ● Dänemark 48
2. Grundlagen der Auswertung
● Frankreich 49
● Auswertungssystematik 8
● Niederlande 50
3. Auswertung der Länder
● Norwegen 51
● Übersicht 12
● Österreich 52
● Dänemark 14
● Schweden 53
● Frankreich 18
● Schweiz 54
● Niederlande 22
● Großbritannien 55
● Norwegen 26

● Österreich 30 Allgemeine Auftragsbedingungen 57

● Schweden 34

● Schweiz 38

● Großbritannien 42


1. Auftragsinhalt

4 von 58

1. Auftragsinhalt
Leistungsgegenstand

Leistungsgegenstand

Folgende Leistungen waren Inhalt unseres Auftrags:
 Recherche und Zusammenstellung öffentlich verfügbarer Studien und Quellen in den einzelnen, seitens der DKG ausgewählten Ländern mit
Unterstützung von KPMG-Spezialisten vor Ort, die in unserem Health-Care-Netzwerk organisiert sind
 Auswertung und Verifizierung der Daten mit Unterstützung der KPMG-Spezialisten vor Ort in den ausgewählten Ländern
 Erstellung eines Berichts über die Methodik und die Ergebnisse der Auswertung, die eine Klassifizierung der Bandbreiten der Ärztegehälter in
den einzelnen, ausgewählten Ländern beinhaltet
 Ärztegehälter nach Berufserfahrung in Jahren in fünf Stufen (Einstiegsgehalt, 3 - 5 Jahre ärztliche Tätigkeit, 5 - 8 Jahre ärztliche Tätigkeit, 8 -
12 Jahre ärztliche Tätigkeit mit teilweiser Leitungsfunktion und >12 Jahre ärztliche Tätigkeit mit umfassender Leitungsfunktion). Falls die Datenlage
in einem Land eine derartige Detaillierung nicht ermöglicht, wird die landesbezogene Kategorisierung angewendet und erläutert.
 Fixgehälter, variable Gehaltsbestandteile und Zusatzvergütungselemente
 Darstellung regionaler und/oder trägerschaftlicher Effekte auf die Gehaltsstrukturen sofern die verfügbaren Daten diese erkennen lassen
 Berechnung der Einkommenssteuer und Sozialbeiträge in den jeweiligen Ländern ausgehend von den ermittelten Bandbreiten der
Bruttobezüge. Die Berechnung erfolgt anhand pauschalierender Annahmen zur Einkommensteuer- und Sozialbeitragsklassifizierung der Ärzte
(Familienstand, etc.).
 Berücksichtigung der Kaufkraft in den jeweiligen Ländern durch Anwendung eines gängigen Verfahrens zur Berechnung von Kaufkraftparitäten
 Sofern es die Datenlage in den jeweiligen Ländern zulässt, erfolgt zudem eine ergänzende Darstellung qualitativer Arbeitsbedingungen wie
Arbeitszeit und -belastung, Urlaubs- und Pensionsansprüche sowie der Verpflichtung der Ärzte zum Abschluss einer Haftpflichtversicherung. Diese
qualitativen Aspekte fließen nicht in die quantitative Darstellung der Gehaltsbandbreiten ein und werden separat, kursorisch dargestellt.
Hinweis zum Leistungsgegenstand:
• Die Inhalte der Auswertung stellen die innerhalb eines Zeitraumes von durchschnittlich acht Tagen pro Land erzielten Ergebnisse auf
Basis öffentlich verfügbarer Informationen dar. Die Auswertung bezieht sich ausschließlich auf die unter dem Punkt „Übersicht der
Quellen“ genannten Quellen, weitere Informationen wurden nicht berücksichtigt. KPMG hat die enthaltenen Informationen nach bestem
Wissen zusammengeführt, aufbereitet und mit Hilfe von Expertengesprächen in den einzelnen Ländern ausgewertet. Vor diesem Hintergrund kann
nicht beurteilt werden, inwiefern weiterführende, zeitlich umfangreichere Analysen oder Primärdatenerhebungen zu abweichenden Ergebnissen
führen. Nicht Gegenstand des Auftrages war eine empirische oder wissenschaftliche Aufbereitung oder Wertung der identifizierten Informationen.
Die Auswertung erhebt keinen Anspruch auf Vollständigkeit. Eine Aktualisierung der Inhalte erfolgt nicht.


1. Auftragsinhalt
Vorgehensweise

Vorgehensweise

Unsere Vorgehensweise gliedert sich dabei in folgende Arbeitsschritte:
 Aufbau und Abstimmung des methodischen Rahmens für die Auswertung der Studien und Quellen
 Ausarbeitung und Beschreibung der benötigten Daten als Vorlage für die Abfrage innerhalb des KPMG-Netzwerks
 Auswahl und Ansprache der Health-Care-Spezialisten des Netzwerks
 Von KPMG in Deutschland gesteuerte Recherche und Auswertung jeweils nationaler Studien zur Vergütung von Ärzten durch die vor Ort
ansässigen Health-Care-Spezialisten
 Zusammenführung und Auswertung der Daten
 Präsentation von Ergebnissen gegenüber der Projektgruppe der DKG zu zwei Zeitpunkten: bei Vorliegen von aussagefähigen
Zwischenergebnissen und nach Abschluss der Arbeiten


2. Grundlagen der
Auswertung

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Auswertungssystematik (1/3)

Erläuterungen zur Auswertungssystematik
Zielsetzung
 Dem Auftragsinhalt und den Vorgesprächen mit der DKG entsprechend, zielt die Auswertung auf den Vergleich der Ärztegehälter in ausgewählten
europäischen Ländern aus Sicht angestellter Ärzte ab. Da die Gesundheitssysteme und damit die ärztliche Laufbahn in den betrachteten Ländern
zum Teil deutlich voneinander abweichen, wurde eine Klassifizierung der Ärzte entsprechend des Zeitraums ärztlicher Tätigkeit, der Verweildauer in
den einzelnen Karrierestufen bzw. Fort- und Weiterbildungsstufen sowie des Umfangs der Leitungstätigkeit vorgenommen, um einen Vergleich der
Gehälter zu ermöglichen. Der länderübergreifende Vergleich basiert dabei auf einem einheitlichen Bewertungsmaßstab (z.B. Regelarbeitszeit).
 Die Inhalte der Auswertung stellen die innerhalb eines Analyse-Zeitraumes von durchschnittlich acht Tagen pro Land erzielten Ergebnisse auf Basis
öffentlich verfügbarer Informationen dar. KPMG hat diese Informationen zusammengeführt, aufbereitet und mit Hilfe von Expertengesprächen in den
einzelnen Ländern ausgewertet. Vor diesem Hintergrund kann nicht beurteilt werden, inwiefern weiterführende, zeitlich umfangreichere Analysen
oder Primärdatenerhebungen zu abweichenden Ergebnissen führen.
Klassifizierung
 Die Einteilung der Gehälter der Ärzte erfolgt in fünf Stufen: in der ersten Stufe dieser Klassifizierung („Einstieg“) werden dabei Ärzte betrachtet, die
ihr Studium abgeschlossen und dadurch eine, mit der deutschen Approbation vergleichbare, Zulassung zur ärztlichen Tätigkeit erhalten haben. Der
Zulassung vorgelagerte Tätigkeiten an den Krankenhäusern sind demnach nicht Gegenstand der Betrachtung. In der Auswertung wird eine landes-
übliche, zeitliche Karriereentwicklung eines Arztes bis zur letzten Stufe entsprechend den Erfahrungswerten in den einzelnen Ländern unterstellt.
Gehaltsbestandteile:
 Die Gehälter sind in drei Bestandteile gegliedert: fixe und variable Gehaltsbestandteile sowie zusätzliche Vergütungselemente. Die fixen
Gehaltsbestandteile umfassen dabei die im vorhinein mit dem Arbeitgeber für die Regelarbeitszeit vereinbarte bzw. erzielte Vergütung. Die
wöchentliche Regelarbeitszeit liegt dabei in der Regel zwischen 37 und 40 Stunden. Die variablen Gehaltsbestandteile basieren auf zusätzlich zu
vergütender Arbeitszeit der Ärzte, die sich aus Überstunden, Not- und Bereitschaftsdiensten und Zuschlägen für Nacht-/Wochenend- und
Feiertagsarbeit ergeben. Die variablen Gehaltsbestandteile wurden in der Auswertung entsprechend der durchschnittlichen, wöchentlichen
Höchstarbeitszeit auf 48 Stunden begrenzt. Diese wöchentliche Höchstarbeitszeit entspricht den Vorgaben der European Working Time Directive,
die bereits in den meisten betrachteten Ländern Anwendung findet. Höhere Arbeitszeiten in einzelnen Wochen sind möglich, müssen jedoch über
einen festgelegten Betrachtungszeitraum (beispielsweise 16 Wochen) wieder auf durchschnittlich 48 Stunden pro Woche nivelliert werden.
 Die zusätzlichen Vergütungselemente beinhalten alle Leistungen, die über die beiden zuvor genannten Gehaltsbestandteile hinaus gewährt werden.
Hierzu zählen beispielsweise zusätzliche Rentenansprüche, Urlaubsgeld oder Fahrtkostenerstattungen. Da die monetären Effekte und auch die
steuerlichen Auswirkungen dieser Leistungen in hohem Maße von der individuellen, auch steuerlichen, Situation des einzelnen Arztes abhängen,
wurde im Rahmen der Auswertung auf eine detaillierte Berechnung verzichtet und statt dessen ein prozentualer Wert der Summe aus fixen und
variablen Gehaltsbestandteilen hinzugerechnet. Entsprechend des Umfangs der gewährten, zusätzlichen Vergütungselemente in den jeweiligen
Ländern beträgt dieser prozentuale Zuschlag 0%, 2,5% oder 5,0% .




 Explizit von der Betrachtung ausgenommen wurden Privatliquidationen der Ärzte bzw. Einnahmen, die die Ärzte aus privater Tätigkeit bzw.
Nebentätigkeit zu ihrem Anstellungsverhältnis erhalten, da hierzu für keines der betrachteten Länder belastbare Auswertungen verfügbar waren.
Umrechnung lokaler Währungen
 Die Einkommensbandbreiten der Länder, die nicht der Euro-Zone angehören, wurden für das jeweilige Land basierend auf einem durchschnittlichen
Wechselkurs für das Jahr 2010 in Eurobeträge umgerechnet (Quelle: www.oanda.com).
Berechnung der Nettoeinkommen
 Die enthaltenen Informationen sind allgemeiner Natur und nicht auf die spezielle Situation einer Einzelperson oder einer juristischen Person
ausgerichtet. Alle Berechnungen unterstellen, dass die Mitarbeiter im jeweiligen Staat ansässig und unbeschränkt steuerpflichtig sind.
 Nach überschlägiger Prüfung durch KPMG Mitarbeiter der entsprechenden Länder existieren überwiegend keine Besonderheiten in Bezug auf die
Besteuerung und Sozialversicherungsbelastungen von in öffentlichen Krankenhäusern angestellten Ärzten. Somit erfolgte die Ermittlung nach den
allgemeinen Vorschriften für Arbeitnehmer. Auf einzelne Länderspezifika wird hingewiesen.
 Die Ermittlung erfolgte jeweils auf Jahresbasis. Obwohl KPMG sich bemüht, zuverlässige und aktuelle Informationen zu liefern, kann KPMG nicht
garantieren, dass diese Informationen so zutreffend sind wie zum Zeitpunkt ihres Eingangs oder dass sie auch in Zukunft so zutreffend sein werden.
Niemand sollte aufgrund dieser Informationen handeln ohne geeigneten fachlichen Rat und ohne gründliche Analyse der betreffenden Situation.
 Ausgehend von den Bandbreiten der Bruttoeinkommen wurde die Berechnung der Bandbreiten der Nettoeinkommen vorgenommen und die
Einkommensteuer sowie Sozialbeiträge separat ausgewiesen. Die Berechnung der Einkommensteuer und der Sozialbeiträge basiert dabei auf
folgenden Annahmen:
 Für die Berechnung der Stufen 1 und 2 („Einstieg“ und „3-5 Jahre“) wurde ein lediger Arbeitnehmer ohne Kinder unterstellt.
 Für die Berechnung der Stufen 3 bis 5 („5-8 Jahre“ bis „>12 Jahre mit umfassender Leitungstätigkeit“) wurde von einem verheirateten
Arbeitnehmer mit zwei Kindern ausgegangen.
 Für alle Stufen wurde unterstellt, dass die angestellten Ärzte nicht der Kirchensteuerpflicht unterliegen.
Weitere individuelle Einflußfaktoren für die Höhe der Einkommensteuer und der Sozialbeiträge wurden aus Gründen der Vergleichbarkeit nicht
berücksichtigt.




 Die dargestellten Nettoeinkommen beinhalten folgende Annahmen hinsichtlich bestehender Länderspezifika:
 Zusätzlich zur Einkommensteuer erhobene Vermögenssteuer (z.B. in der Schweiz) wurde aus Gründen der Vergleichbarkeit nicht berücksichtigt.
 In einigen Ländern (z.B. Schweden, Dänemark) werden sogenannte Lokalsteuern erhoben. Diese sind abhängig vom Wohnort/Tätigkeitsort des
Mitarbeiters. Die Berechnung der Nettoeinkommen in diesen Ländern basiert auf dem jeweiligen Landesdurchschnitt der Lokalsteuern.
 In Österreich werden Bonuszahlungen günstiger besteuert als übrige Gehaltsbestandteile. Vor dem Hintergrund der vergleichsweise geringen
steuerlichen Auswirkung wird das gesamte Bruttoeinkommen der normalen Besteuerung unterworfen.
Berechnung der Kaufkraftparität und bereinigter Nettoeinkommen
 Die Berechnung bereinigter Nettoeinkommen basiert auf Kaufkraftparitäten, die ausgehend von Deutschland als 100%-Basis entsprechend der
Informationen von EUROSTAT aus dem Jahr 2009 angewendet wurden. Die Berechnung stellt dar, welcher Betrag in Euro in den analysierten
Ländern erforderlich ist, um Leistungen aus einem Warenkorb zu erhalten, für die in Deutschland ein Euro gezahlt würde. Folgende
Kaufkraftparitäten wurden dabei angesetzt:
 Dänemark € 1,34
 Frankreich € 1,09
 Niederlande € 1,06
 Norwegen € 1,38
 Österreich € 1,06
 Schweden € 1,17
 Schweiz € 1,39
 Großbritannien € 0,93
 Bei der Aufteilung der bereinigten Nettoeinkommen in fixe und variable Gehaltsbandbreiten handelt es sich um eine retrograde, anteilige
Berechnung basierend auf der ursprünglichen Zusammensetzung der Bruttoeinkommen.
Aus Darstellungsgründen wurde im Berichtstext auf eine Nennung der Geschlechter (z.B. Arzt/Ärztin) verzichtet. Die Darstellung gilt dabei
selbstverständlich stets für beide Geschlechter.



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Übersicht

Bruttoeinkommen (T€)
Dänemark Frankreich Niederlande Norwegen
Stufe Ärztliche Tätigkeit von bis von bis von bis von bis
1 Einstieg 71,5 103,4 28,1 31,8 40,7 58,2 50,1 78,6
2 3 - 5 Jahre 91,4 132,2 32,5 38,5 43,7 64,5 55,4 86,3
3 5 - 8 Jahre 109,2 157,9 40,5 97,3 78,1 137,8 60,0 112,9
4 8 - 12 Jahre (mit teilweiser Leitungsfunktion) 140,1 202,6 66,1 101,4 89,8 206,4 73,8 117,2
5 > 12 Jahre (mit umfassender Leitungsfunktion) 155,0 224,1 70,9 147,2 105,4 222,9 79,7 127,0

Kaufkraftbereinigte Nettoeinkommen (T€)
Dänemark Frankreich Niederlande Norwegen
1 Einstieg 31,8 45,4 18,7 21,0 24,9 33,9 26,2 38,2
2 3 - 5 Jahre 41,0 55,9 21,5 25,0 26,5 36,8 28,7 41,2
3 5 - 8 Jahre 46,0 62,3 28,5 65,2 44,8 71,9 31,8 52,5


Übersicht

Bruttoeinkommen (T€)
Österreich Schweden Schweiz Großbritannien
1 Einstieg 37,0 55,0 41,4 50,9 69,5 87,1 29,9 46,7
2 3 - 5 Jahre 42,9 57,5 44,6 53,7 73,7 105,7 35,5 63,8
3 5 - 8 Jahre 45,0 86,9 56,8 74,8 93,8 151,3 44,7 83,7

Kaufkraftbereinigte Nettoeinkommen (T€)
Österreich Schweden Schweiz Großbritannien
1 Einstieg 22,1 30,5 26,5 30,8 36,3 44,4 24,4 36,8
2 3 - 5 Jahre 24,6 31,9 28,2 32,0 38,2 52,7 28,5 47,9
3 5 - 8 Jahre 26,2 47,2 33,3 40,2 52,1 78,4 35,4 60,5


3. Auswertung der Länder –
Dänemark

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3. Auswertung der Länder – Dänemark
Gehaltssystem

Erläuterungen zum Gehaltssystem
Gehaltssystem
 Das Gehaltssystem dänischer Krankenhausärzte in öffentlichen Krankenhäusern basiert auf einem einheitlichen Tarifvertrag vom 1. April 2008.
Der wesentliche Anteil der Ärzte ist in öffentlichen Krankenhäusern tätig (entsprechend der Bettenzahl). Die Gehaltsstrukturen privater Kliniken sind
nicht öffentlich verfügbar.
 Innerhalb des tariflich fixierten Gehaltssystems werden grundsätzlich acht verschiedene Gehaltsstufen unterschieden. Die typische Entwicklung der
dänischen Ärztelaufbahn sieht nach Verlassen der Universität zunächst eine, mit der deutschen Assistenzarztausbildung vergleichbare, Zeit von vier
bis acht Jahren bis zum Abschluss der Facharztausbildung vor. Im Anschluss erfolgt regelmäßig die Beförderung zum Abteilungsarzt. Hieran
schließt sich nach weiteren vier Jahren die Position des Oberarztes an. Die weitere Entwicklung zum leitenden Oberarzt hängt stark von den Zielen
und Kompetenzen des einzelnen Arztes ab. Der dänische Chefarzt verantwortet nahezu ausschließlich Managementthemen und entspricht somit
nicht seinem deutschen Namensäquivalent. Die skizzierte Entwicklung unterliegt keinem Automatismus sondern richtet sich nach der Leistung und
Befähigung des jeweiligen Arztes.
 Fixe Gehaltsbestandteile: Das fixe Einkommen setzt sich aus fünf Bestandteilen zusammen: Es handelt sich dabei zunächst um das
tarifvertraglich gesicherte Grundgehalt. Zusätzlich erhalten Krankenhausärzte einen qualifikationsabhängigen Zuschlag (Tillaeg). Die
Zuschlagshöhe richtet sich im Wesentlichen nach Ausbildungsstand sowie Zugehörigkeitsdauer. Ergänzend wird ein Zuschlag zur Kompensation
erschwerter Arbeitsbedingungen (Schichtdienst, Arbeit zu ungünstigen Zeiten, etc.) gezahlt. Das Gehalt dänischer Krankenhausärzte umfasst
weiterhin Urlaubsgeld sowie einen Beitrag zur Altersvorsorge.
 Variable Bestandteile: Das variable Einkommen umfasst allein Entgelte für erbrachte Mehrleistungen in Form von Überstunden. Grundlage hierfür
sind individuelle freiwillige Vereinbarungen zur Mehrarbeit. Performance-orientierte Zahlungen existieren nicht. Die geleisteten Überstunden werden
mit einem Faktor von 1,5 bewertet und entweder vollständig ausgezahlt oder sofern möglich in Form von Freizeit (100%) ergänzt um eine finanzielle
Entschädigung (50%) ausgeglichen. Das Überstundenniveau dänischer Krankenhausärzte ist eher niedrig und stellt nur ca. 1% – 2% des
Gesamteinkommens dar. Eine leistungsbasierte variable Vergütung erfolgt einzig auf individueller Basis. Hierzu liegen keine öffentlich zugänglichen
Daten vor.
 Zusätzliche Vergütungselemente: Zusätzliche Vergütungselemente haben im Gehaltssystem dänischer Krankenhausärzte keine Bedeutung,
insbesondere aufgrund der restriktiven Steuerpolitik, die gewährte Vorteile überproportional stark besteuert.


Gehaltssystem

Weitere quantitative Einflussfaktoren
 Die Standardarbeitszeit im ärztlichen Dienst in öffentlichen dänischen Krankenhäusern beträgt durchschnittlich 37 Stunden pro Woche. Zur
Berechnung ist der Betrachtungszeitraum grundsätzlich eine Periode von 14 Wochen. Das Überstundenniveau ist in dänischen Krankenhäusern
niedrig. Krankenhausärzte haben Anspruch auf sechs Wochen Jahresurlaub pro Jahr, der damit 30 Urlaubstagen entspricht.
 In Dänemark besteht die Möglichkeit für jeden Krankenhausarzt (ab Facharztlevel) zusätzlich privatärztlich tätig zu sein. Formale Voraussetzung ist
ein entsprechender Antrag an den Arbeitgeber nebst Beschreibung und Umfang der Tätigkeit. Die finale Erlaubnis erteilt das Krankenhaus, in dem
der Antragsteller angestellt ist. Genaue Daten hinsichtlich des Umfangs privater Tätigkeit liegen nicht öffentlich vor.
Zusätzliche qualitative Einflussfaktoren
 Die Arbeitsbelastung in dänischen Krankenhäusern entspricht auskunftsgemäß dem europäischen Standard und ist von einem zunehmenden
Leistungsdruck in der Krankenversorgung geprägt. Die Fokussierung auf wenige, größere Krankenhäuser wird dem weiter Rechnung tragen.
Die Belastung durch Überstunden nimmt mit zunehmender Zugehörigkeit und Seniorität zu, erreicht mit einem bewerteten Anteil von 1% bis 2% des
Gesamteinkommens jedoch keine wesentliche Bedeutung.


Gehaltssystem

Dänemark - Bruttoeinkommen (€)
Fix Variabel Zusätzlich Bruttoeinkommen
Stufe Ärztliche Tätigkeit von bis von bis von bis in % von bis
1* Einstieg 71.492 71.492 0 31.882 0 0 0,0% 71.492 103.374
2* 3 - 5 Jahre 91.400 91.400 0 40.760 0 0 0,0% 91.400 132.160
3** 5 - 8 Jahre 109.228 109.228 0 48.710 0 0 0,0% 109.228 157.937
4** 8 - 12 Jahre (mit teilweiser Leitungsfunktion) 140.083 140.083 0 62.470 0 0 0,0% 140.083 202.553
5** > 12 Jahre (mit umfassender Leitungsfunktion) 154.973 154.973 0 69.110 0 0 0,0% 154.973 224.083

Nettoeinkommen (€)
Einkommensteuer Sozialbeiträge Nettoeinkommen
Stufe Ärztliche Tätigkeit von bis von bis von bis
1* Einstieg 28.844 42.477 145 145 42.503 60.752
2* 3 - 5 Jahre 36.338 57.236 145 145 54.917 74.779
3** 5 - 8 Jahre 47.575 74.447 145 145 61.508 83.345
4** 8 - 12 Jahre (mit teilweiser Leitungsfunktion) 64.597 99.061 145 145 75.341 103.347
5** > 12 Jahre (mit umfassender Leitungsfunktion) 72.812 110.939 145 145 82.016 112.999

Kaufkraftbereinigtes Nettoeinkommen (€)
Kaufkraftparität 1,34
Fix*** Variabel Zusätzlich Nettoeinkommen
1* Einstieg 31.768 31.403 0 14.004 0 0 31.768 45.407
2* 3 - 5 Jahre 41.046 38.654 0 17.238 0 0 41.046 55.891
3** 5 - 8 Jahre 45.972 43.082 0 19.212 0 0 45.972 62.294
4** 8 - 12 Jahre (mit teilweiser Leitungsfunktion) 56.312 53.421 0 23.823 0 0 56.312 77.244
5** > 12 Jahre (mit umfassender Leitungsfunktion) 61.301 58.410 0 26.048 0 0 61.301 84.458
* Ledig, keine Kinder
** Verheiratet, zwei Kinder
*** Die fixen Bruttoeinkommen weisen keine Bandbreiten auf. Dadurch ist die obere Grenze der kaufkraftbereinigten Nettoeinkommen („Fix bis …“) geringer als die untere Grenze („Fix von …“),
weil insgesamt höhere Steuern/Sozialbeiträge auf die obere Grenze der Einkommen entfallen.
Wechselkurs 1 DKK = 0,1343 €


Frankreich

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3. Auswertung der Länder – Frankreich
Gehaltssystem

Gehaltssystem
 Grundlage der Entlohnung französischer Krankenhausärzte in öffentlichen Einrichtungen ist der Erlass des Ministeriums für Gesundheit und Sport
vom 1. Juli 2010. Daten hinsichtlich der privaten Träger sind nicht öffentlich zugänglich.
 Fixe Gehaltsbestandteile: Das Gehaltssystem unterscheidet drei verschiedene Arztgruppen. Die erste Stufe bilden die „Internes“. Diese sind
vergleichbar mit den deutschen Assistenzärzten in der Facharztausbildung. Die Verweildauer in dieser Stufe beträgt durchschnittlich fünf Jahre.
Das feste Gehalt setzt sich zusammen aus dem Fixum, einem Zuschlag für Teilzeitvorgaben während der ersten zwei Jahre sowie einem Zuschlag
für besondere Verantwortung in den letzten beiden Jahren. Ergänzend werden in besonderen Fällen Zuschläge für Miet- und
Verpflegungsaufwendungen gewährt. Mit dem Bestehen der Facharztausbildung besteht die Wahlmöglichkeit zur Niederlassung oder der weitere
Verbleib als „Assistent“ in einem Universitäts- oder Allgemeinkrankenhaus für einen Zeitraum von bis zu sechs Jahren. Das Gehalt in dieser Stufe
setzt sich aus dem Fixum, einem Vollzeitzuschlag sowie einem monatlichen Zuschlag für die Arbeit in mehreren öffentlichen Krankenhäusern
zusammen. Es schließt sich ein nationales Auswahlverfahren an, welches über eine quasi Verbeamtung als Krankenhausarzt entscheidet.
Nach erfolgreichem Durchlaufen des Auswahlverfahrens besteht die Möglichkeit für Ärzte in Universitätskliniken in der Lehre mitzuwirken sowie ein
weiteres nationales Auswahlverfahren zu durchlaufen, um Professor/in zu werden. Die Gehälter setzen sich zusammen aus dem Fixum sowie
weiteren Zuschlägen für die ausschließliche Tätigkeit in einem öffentlichen Krankenhaus, einem Zuschlag für die Tätigkeit in mehreren Häusern
sowie einen Zuschlag für sektorübergreifende Arbeit. Das Gehaltssystem der Krankenhausärzte „Praticiens hospitaliers“ umfasst zwölf
Gehaltsstufen, die durchschnittlich innerhalb von jeweils zwei Jahren durchlaufen werden. Grundsätzlich sind die Gehälter der Krankenhaus- und
der Universitätsärzte vergleichbar.
 Variable Gehaltsbestandteile: Die variable Vergütung der Assistenzärzte (Internes) wird in der Anweisung des Ministeriums für Gesundheit und
Sport vom 12. Juli 2010 zur Erstattung von Diensten geregelt und umfasst einzig die Vergütung von Nachtdiensten und Rufbereitschaften. Die
variable Vergütung der übrigen Arztgruppen im Krankenhaus umfasst sowohl finanzielle Entschädigung für Dienste und Rufbereitschaften,
Überstunden als auch einen leistungsabhängigen Bestandteil von bis zu 15% des Bruttoeinkommens.
 Zusätzliche Vergütungselemente: Das Gehaltssystem der Krankenhausärzte sieht keine zusätzlichen Vergütungsbestandteile vor.


Gehaltssystem

 Ärzte in Krankenhäusern dürfen ab Erreichen der Facharztstufe eigenständig Privatpatienten behandeln und abrechnen. Diese Erlöse können bis zu
50% des Fixgehaltes ausmachen. Darüber hinaus besteht die Möglichkeit, zusätzlich in privaten Kliniken als Facharzt zu arbeiten.
Die Nebeneinkünfte aus Privatliquidationen oder privater Facharzttätigkeit wurden wie auch bei den anderen Ländern nicht in der Berechnung
berücksichtigt, da keine belastbaren Informationen zur Höhe und Zusammensetzung gefunden werden konnten.
 Die Standardarbeitszeit französischer Ärzte beträgt 35 Stunden pro Woche und kann flexibel auf bis zu 48 Stunden erhöht werden. Der
Urlaubsanspruch französischer Ärzte in öffentlichen Krankenhäusern beträgt standardmäßig 25 Tage pro Jahr.
 Innerhalb von Frankreich existieren große Unterschiede im Hinblick auf die Anzahl niedergelassener Ärzte. Dies führt zur Gewährung von
besonderen Zuschlägen bei Aufnahme einer ärztlichen Tätigkeit in weniger attraktiven Gegenden. Es handelt sich hierbei im Wesentlichen um
Steuervergünstigungen und keine expliziten Lohnzuschläge.
 Alle französischen Krankenhausärzte sind verpflichtet eine Berufshaftpflichtversicherung abzuschließen.
 Weiterhin besteht im französischen Gesundheitssystem im niedergelassenen Sektor Niederlassungsfreiheit.


Gehaltssystem

Frankreich - Bruttoeinkommen (€)
1* Einstieg 20.961 22.729 7.141 9.090 0 0 0,0% 28.102 31.819
2* 3 - 5 Jahre 25.348 29.368 7.141 9.090 0 0 0,0% 32.489 38.459
3** 5 - 8 Jahre 30.141 64.809 10.396 32.443 0 0 0,0% 40.537 97.252
4** 8 - 12 Jahre (mit teilweiser Leitungsfunktion) 55.660 68.134 10.396 33.270 0 0 0,0% 66.055 101.405
5** > 12 Jahre (mit umfassender Leitungsfunktion) 60.481 104.770 10.396 42.389 0 0 0,0% 70.877 147.159

1* Einstieg 1.537 1.917 6.067 6.871 20.498 23.031
2* 3 - 5 Jahre 1.986 2.883 7.016 8.247 23.487 27.329
3** 5 - 8 Jahre 650 6.077 8.658 19.866 31.229 71.309
4** 8 - 12 Jahre (mit teilweiser Leitungsfunktion) 2.813 6.759 13.700 20.687 49.542 73.959
5** > 12 Jahre (mit umfassender Leitungsfunktion) 3.317 17.068 14.655 29.553 52.905 100.538

Fix Variabel Zusätzlich Nettoeinkommen
1* Einstieg 13.971 15.033 4.760 6.012 0 0 18.731 21.045
2* 3 - 5 Jahre 16.745 19.070 4.717 5.903 0 0 21.462 24.973
3** 5 - 8 Jahre 21.218 43.424 7.318 21.738 0 0 28.537 65.162
4** 8 - 12 Jahre (mit teilweiser Leitungsfunktion) 38.147 45.409 7.125 22.174 0 0 45.271 67.583
5** > 12 Jahre (mit umfassender Leitungsfunktion) 41.253 65.408 7.091 26.463 0 0 48.344 91.871



Niederlande

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3. Auswertung der Länder – Niederlande
Gehaltssystem

Gehaltssystem
 Ärzte in niederländischen Krankenhäusern werden grundsätzlich auf drei unterschiedliche Arten entlohnt: als angestellter Arzt in
Universitätskliniken, als angestellter Arzt in Allgemeinkrankenhäusern oder als selbstständiger Arzt. Grundlage der Entlohnung niederländischer
Krankenhausärzte ist für Allgemeinkrankenhäuser das seit 1. Januar 2011 gültige Tarifwerk „CAO Ziekenhuizen“ und für Universitätskliniken das
seit März 2010 gültige Tarifwerk „ CAO – Universitair Medische Centra”. Daten hinsichtlich der Einkommen selbstständiger Ärzte und Einkommen
von Ärzten in privaten Einrichtungen sind nicht öffentlich zugänglich.
 Das Gehaltssystem in Allgemeinkrankenhäusern und Universitätskliniken unterscheidet zwei verschiedene Arztgruppen. Die erste Stufe bilden die
„Artsassistenten“. Diese verfügen über eine Approbation und sind mit den deutschen Assistenzärzten vergleichbar. Da die Weiterbildungsplätze zur
Facharztausbildung je nach Fachgesellschaft kontingentiert sind, ergibt sich für diese Ärzte oft erst nach mehreren Jahren klinischer Tätigkeit die
Möglichkeit, auf eine der Stellen „in opleiding“, das heißt in die Facharztausbildung, zu wechseln. Die Verweildauer in dieser Stufe wird mit
durchschnittlich fünf Jahren angenommen.
 Fixe Gehaltsbestandteile: Das feste Gehalt setzt sich zusammen aus dem Fixum, dem Urlaubsgeld in Höhe von 8% des Jahresbruttogehaltes und
für Ärzte, die bei Universitätskliniken beschäftigten sind, der Zahlung eines dreizehnten Monatsgehaltes. Mit dem Bestehen der Facharztausbildung
können Krankenhausärzte als „Medisch Specialist” (Allgemeinkrankenhäuser) beziehungsweise „Universitair Medisch Specialist”
(Universitätskliniken) beschäftigt werden. Mit zunehmender Verweildauer in dieser Stufe können Ärzte in Allgemeinkrankenhäusern teilweise
beziehungsweise in vollem Umfang Leitungsfunktionen bis hin zur Funktion als „Afdelingshoofd” (Chefarzt) übernehmen. Für Ärzte in
Universitätskliniken besteht die Möglichkeit in der Lehre als „Hoogleraar“ (Hochschullehrer) beziehungsweise mit voller Leitungs- und Lehrfunktion
als „Hoogleraar / Afdelingshoofd” (Chefarzt) zu arbeiten. Das feste Gehalt in dieser Stufe setzt sich ebenso aus dem Fixum, dem Urlaubsgeld in
Höhe von 8% des Bruttojahresgehaltes und für bei Universitätskliniken beschäftigten Ärzten der Zahlung eines dreizehnten Monatsgehaltes
zusammen.
 Variable Bestandteile: Die variable Vergütung der angestellten Ärzte ist im Wesentlichen tarifvertraglich geregelt und umfasst insbesondere die
finanzielle Entschädigung für Dienste, Rufbereitschaften und Überstunden. Für Krankenhausärzte kann die Vergütung dafür bis zu 20% des
Bruttojahresgehaltes (Universitätskliniken) beziehungsweise 21% des Bruttojahresgehaltes (Allgemeinkrankenhäuser) betragen. Darüber hinaus
stellt in Universitätskliniken eine leistungs- beziehungsweise erfolgsabhängige Vergütung von bis zu 8% des Bruttojahresgehaltes einen
wesentlichen Bestandteil des variablen Einkommens der Krankenhausärzte dar.


Gehaltssystem

 Die tarifliche Arbeitszeit für angestellte Ärzte beträgt in der Regel 40 Stunden pro Woche und kann flexibel auf bis zu 48 Stunden erhöht werden.
 Das geleistete Überstundenniveau in niederländischen Krankenhäusern ist niedrig. Der jährliche Urlaubsanspruch niederländischer angestellter
Ärzte beträgt rund 23 Tage und erhöht sich mit dem Alter der Ärzte um bis zu 6 Tage.
 Aufwendungen der angestellten Ärzte für den Weg von der Wohn- zur Arbeitsstätte werden vom Arbeitgeber erstattet. Ebenso werden
Umzugskosten anlässlich eines Wechsels des Arbeitgebers bis zu einem Höchstsatz von 10% des Einkommens übernommen. Darüber hinaus
werden Aufwendungen zur Ausübung der Arzttätigkeit (z.B. Werbungskosten) vom Arbeitgeber erstattet.
 In den Niederlanden besteht in öffentlichen Krankenhäusern die besondere Möglichkeit, als selbstständiger Facharzt zu arbeiten. Dieser Umstand
ermöglicht es Fachärzten, teilweise deutlich höhere Einkommen als in einem Angestelltenverhältnis zu erzielen. Jede Fachdisziplin bildet hierbei
eine Partnerschaft, die als Einheit gegenüber dem Krankenhaus auftritt. Voraussetzung zum Eintritt in diese Partnerschaft ist die Zahlung einer
Einlage, die ratierlich geleistet werden kann. Das durchschnittliche Einkommen der Fachärzte in der Partnerschaft liegt je nach Fachbereich
zwischen rund T€ 200 und T€ 400, durchschnittlich bei ca. T€ 300. Von diesem abgezogen wird ein an das Krankenhaus zu entrichtendes
Nutzungsentgelt in Abhängigkeit von der Nutzungsintensität der zur Verfügung gestellten Einrichtungen.
 In der Regel bestehen innerhalb niederländischer Krankenhäuser flache, hierarchische Strukturen. Die Verpflichtung zur Entrichtung von Beiträgen
für Berufshaftpflichtversicherungen ist auskunftsgemäß individuell abhängig von der ausgeübten Fachrichtung und nicht einheitlich geregelt.


Gehaltssystem

Niederlande - Bruttoeinkommen (€)
1* Einstieg 39.676 44.338 0 12.415 992 1.419 2,5% 40.668 58.171
2* 3 - 5 Jahre 42.627 49.182 0 13.771 1.066 1.574 2,5% 43.693 64.527
3** 5 - 8 Jahre 76.193 105.014 0 29.404 1.905 3.360 2,5% 78.098 137.778
4** 8 - 12 Jahre (mit teilweiser Leitungsfunktion) 87.620 166.400 0 34.944 2.191 5.034 2,5% 89.811 206.378
5** > 12 Jahre (mit umfassender Leitungsfunktion) 102.856 179.712 0 37.740 2.571 5.436 2,5% 105.427 222.888

1* Einstieg 5.870 13.735 8.502 8.575 26.296 35.861
2* 3 - 5 Jahre 7.143 17.037 8.502 8.575 28.048 38.915
3** 5 - 8 Jahre 24.093 55.127 6.679 6.679 47.326 75.972

1* Einstieg 24.280 25.869 0 7.243 607 828 24.887 33.940
2* 3 - 5 Jahre 25.898 28.072 0 7.860 647 898 26.545 36.830
3** 5 - 8 Jahre 43.698 54.804 0 15.345 1.092 1.754 44.791 71.902
4** 8 - 12 Jahre (mit teilweiser Leitungsfunktion) 48.885 83.101 0 17.451 1.222 2.514 50.107 103.066
5** > 12 Jahre (mit umfassender Leitungsfunktion) 55.810 89.148 0 18.721 1.395 2.697 57.205 110.566



Norwegen

26 von 58

3. Auswertung der Länder – Norwegen
Gehaltssystem

Gehaltssystem
 Das Gehaltssystem angestellter Ärzte in öffentlichen norwegischen Krankenhäusern basiert auf Tarifverträgen zwischen der Ärztevertretung und
den jeweiligen Regionen. Diese decken den Zeitraum 1. Mai 2010 bis 30. April 2012 ab. Grundsätzlich existiert ein einheitlicher Tarifvertrag für alle
Krankenhausärzte in öffentlichen Häusern. Darüber hinaus besteht die Möglichkeit, auf Krankenhausebene individuelle Tarifverträge zu schließen,
die hinsichtlich Gehalt und Arbeitszeit zum Standardvertrag variieren. Hierzu liegen keine öffentlich verfügbaren Daten vor. Ebenso liegen keine
Daten zu Gehaltsstrukturen in privaten Krankenhäusern vor.
 Das Gehaltssystem in öffentlichen Krankenhäusern unterscheidet insgesamt fünf Gehaltsstufen. Die erste Stufe stellt der sog. Turnusarzt dar. Nach
Ablauf von 18 Monaten wird regelmäßig die nächste Stufe des Arztes in Spezialisierung erreicht. Die Spezialisierung zum Facharzt dauert
durchschnittlich sieben bis acht Jahre und unterteilt sich in drei Stufen zu jeweils ca. zwei Jahren, die durch Abschlussprüfungen abgeschlossen
werden müssen bevor die nächste Stufe erreicht wird. Nach Abschluss der Facharztausbildung folgt die Stufe des Oberarztes. Dieser stellt die
höchste Hierarchiestufe dar. Die weitere Karriereentwicklung umfasst die Übernahme von Leitungsaufgaben bzw. eines höheren
Verantwortungsgrades. Die Position des Chefarztes unterscheidet sich zu der des deutschen Chefarztes. In Norwegen verfügen Chefärzte über
eine geringer ausgeprägte Autorität sowie regelmäßig keine alleinige Entscheidungsbefugnis.
 Fixe Gehaltsbestandteile: Das fixe Einkommen setzt sich grundsätzlich aus dem Basislohn und einem Zuschlag bei vorhandenem Doktortitel
zusammen. Weiterhin erhöhen Zuschläge für besondere Aufgaben wie Abteilungsleitung das Fixgehalt. Individuelle Zuschläge sind zusätzlich
verhandelbar.
 Variable Bestandteile: Das variable Einkommen umfasst die Vergütung von Überstunden und Diensten. Grundsätzlich werden in Norwegen
Überstunden und Dienste im Vorfeld mit den Mitarbeitern für einen bestimmten Zeitraum geplant und vereinbart. Ungeplant anfallende Überstunden
und Dienste werden mit einem erhöhten Zuschlag auf Basis des Grundeinkommens vergütet. Es existiert keine einheitliche Regelung zur Zahlung
leistungsorientierter Zuschläge.
 Zusätzliche Vergütungselemente: Die Tarifverträge sowie das Gehaltssystem der norwegischen Krankenhausärzte beinhalten keine zusätzlichen
Vergütungsbestandteile.


Gehaltssystem

 Die vertraglich definierte Standardarbeitszeit norwegischer Krankenhausärzte in öffentlichen Kliniken beträgt 40 Stunden pro Woche und kann
individuell auf maximal 60 Stunden erhöht werden. Im Durchschnitt arbeiten Krankenhausärzte zwischen 52 und 60 Stunden pro Woche. Es
existiert eine Kernarbeitszeit von 7 Uhr bis 17 Uhr in der alle elektiven Behandlungen und Eingriffe stattfinden müssen. Alle in öffentlichen
Krankenhäusern angestellten Ärzte haben Anspruch auf 25 Tage Jahresurlaub von denen drei Wochen in der Hauptsaison liegen müssen und nur
zwei Wochen flexibel einsetzbar sind. Zusätzlich haben norwegische Krankenhausärzte durchschnittlich fünf Wochen Freizeitausgleich für
geleistete Dienste bzw. zur Nivellierung der durchschnittlichen Wochenarbeitszeit. In der Auswertung wird die Vergütung auf eine Höchstarbeitszeit
von 48 Stunden begrenzt.
 Norwegen zeichnet sich durch starke Unterschiede in der Bevölkerungsdichte und Wohnortattraktivität aus. Vor diesem Hintergrund werden in
bestimmten Fachrichtungen und Regionen Gehaltszuschläge von bis zu 200% gewährt.
 Zusätzliche individuelle Vergütungen zwischen Arzt und Krankenhaus unter Berücksichtigung von besonderen Kompetenzen, Erfahrungen,
Qualifikationen oder anderen Faktoren, können individualvertraglich vereinbart werden. Diese Verhandlungen werden im März / April eines jeden
Jahres durchgeführt.
 Ab einem Alter von 58 Jahren müssen norwegische Krankenhausärzte keine Nachtdienste mehr leisten. Im Alter von 60 Jahren entfallen zusätzlich
die Bereitschaftsdienste. Das durchschnittliche Renteneintrittsalter von Ärzten in norwegischen Krankenhäusern beträgt 62 Jahre. Norwegische
Krankenhausärzte haben grundsätzlich die Möglichkeit, zusätzlich in Privatkliniken zu arbeiten. Dies setzt jedoch eine Erlaubnis durch das
Krankenhaus mit dem ein Anstellungsverhältnis besteht voraus. Auskunftsgemäß wird diese Erlaubnis häufig nicht erteilt. Es liegen hierzu keine
öffentlich verfügbaren Daten vor.
 Aufgrund von Schichtarbeit, Diensten und hohen Wochenarbeitsstunden steht Krankenhausärzten die Gewährung eines Freizeitausgleiches zu.
Auskunftsgemäß ist es jedoch aufgrund des Ärztemangels vielfach nicht möglich, den Ausgleich tatsächlich in Anspruch zu nehmen.


Gehaltssystem

Norwegen - Bruttoeinkommen (€)
1* Einstieg 50.067 54.432 0 24.176 0 0 0,0% 50.067 78.607
2* 3 - 5 Jahre 55.367 59.731 0 26.530 0 0 0,0% 55.367 86.261
3** 5 - 8 Jahre 60.043 78.187 0 34.727 0 0 0,0% 60.043 112.914
4** 8 - 12 Jahre (mit teilweiser Leitungsfunktion) 73.822 81.304 0 35.884 0 0 0,0% 73.822 117.189
5** > 12 Jahre (mit umfassender Leitungsfunktion) 79.683 88.412 0 38.574 0 0 0,0% 79.683 126.986

1* Einstieg 9.928 19.780 3.905 6.131 36.234 52.696
2* 3 - 5 Jahre 11.412 22.621 4.319 6.729 39.636 56.911
3** 5 - 8 Jahre 11.430 31.545 4.680 8.806 43.933 72.563

1* Einstieg 26.235 26.420 0 11.735 0 0 26.235 38.155
2* 3 - 5 Jahre 28.698 28.533 0 12.673 0 0 28.698 41.207
3** 5 - 8 Jahre 31.810 36.381 0 16.159 0 0 31.810 52.539
4** 8 - 12 Jahre (mit teilweiser Leitungsfunktion) 37.311 37.576 0 16.584 0 0 37.311 54.160
5** > 12 Jahre (mit umfassender Leitungsfunktion) 39.672 40.286 0 17.577 0 0 39.672 57.863

Wechselkurs 1 NOK = 0,1247 €


Österreich

30 von 58

3. Auswertung der Länder – Österreich
Gehaltssystem

Gehaltssystem
 Die wesentlichen rechtlichen Grundlagen für die Vergütung der Ärzte sind die Spitalsgesetze, Besoldungsvorschriften und Entlohnungstabellen der
einzelnen Bundesländer. In diesen sind wesentliche Aspekte wie die Arbeitszeit, der Urlaub und die einzelnen Gehaltsbestandteile für
Krankenhausärzte geregelt. Aufgrund der Zuständigkeit der Bundesländer sind diese Regelungen nicht einheitlich. Für jedes Bundesland gelten
gesonderte Regelungen für die Berechnung des monatlichen Entgeltes und die variablen und fixen Zulagen. Die Bezeichnung der Karrierestufen
variiert in Österreich von Bundesland zu Bundesland. In der Regel werden die Bezeichnungen Turnus- oder Sekundararzt, Assistenzarzt und
Oberarzt genutzt.
 Das fixe Gehalt setzt sich zusammen aus dem Grundgehalt und gesetzlichen Zulagen. Teilweise sind zusätzlich feste monatliche Pauschalen
vorgesehen. Diese umfassen Gefahrenzulagen oder Mehrdienstleistungsvergütungen, mit denen Überschreitungen der Wochenarbeitszeit bis zu
einer Grenze von fünf Stunden im Vorhinein abgegolten werden. Grundlage für die Berechnung des monatlichen Entgelts sind die jeweils in dem
Bundesland zur Anwendung kommenden Gehaltstabellen. Die Einstufung in die Entlohnungsgruppen und -stufen ist abhängig von der Dauer der
Berufstätigkeit und der fachlichen Qualifikation. In einigen Bundesländern wird das Grundgehalt durch fixe Sonderzulagen ergänzt, die bis zu zwei
Monatsgehälter ausmachen können.
 Zur Höhe der Vergütung von Ärzten in leitender Position können im Rahmen dieser Studie keine allgemeingültigen Angaben gemacht werden.
Einen Anhaltswert kann die Besoldungsordnung Wien geben. Nach dieser beziehen Abteilungsleiter ein Grundgehalt in einer Spanne von € 60.000
bis € 100.000 (ohne Zulagen und Sonderzulagen). Ärztliche Direktoren als Mitglied der Führung beziehen ein Grundgehalt von € 65.110 bis €
105.453 (ohne Zulagen und Sonderzulagen).
 Variable Bestandteile: Variable Bestandteile stellen für die Ärzte einen bedeutenden Anteil des Einkommens dar. Vergütet werden Überstunden,
Nachtdienste, Sonn- und Feiertagszuschläge und Rufbereitschaft. Die Höhe dieser Zulagen ergibt sich ebenfalls aus den entsprechenden
Spitalsgesetzen und Besoldungsvorschriften.
 Zusätzliche Vergütungselemente: In Österreich ist die betriebliche Mitarbeitervorsorge für Arbeitsverhältnisse, die auf einem privatrechtlichen
Vertrag beruhen, obligatorisch. Die Höhe der zusätzlichen Vergütungselemente wurde mit 2,5% auf die Summe von fixem und variablem
Einkommen berechnet.


Gehaltssystem

 Zusätzliche Honorare können aus der Versorgung von Patienten mit einer privaten Krankenzusatzversicherung generiert werden. Diese Patienten
werden als „stationäre Patienten in der Sonderklasse“ bezeichnet. Die leitenden Ärzte sind berechtigt, von Patienten der Sonderklasse ein Honorar
zu vereinnahmen. Dieses soll mit den nachgeordneten Ärzten der Abteilung geteilt werden. Der Verteilungsschlüssel hängt dabei von den
Honorarregelungen der einzelnen Bundesländer ab. Bei leitenden Ärzten können Sonderklassen-Honorare das Regeleinkommen bei weitem
übersteigen. Über die durchschnittliche Höhe der Sonderklassen-Honorare liegen keine Informationen vor.
 Das Grundgehalt basiert auf einer regelmäßigen wöchentlichen Arbeitszeit von 40 Stunden. Die gesetzlich geregelte wöchentliche Höchstarbeitszeit
beträgt 60 Stunden. Sie darf in einer Spanne von 17 Wochen den Durchschnitt von 48 Stunden nicht überschreiten. In Ausnahmefällen kann dieser
Zeitraum durch Betriebsvereinbarungen auf bis zu 26 Wochen ausgedehnt werden als auch die wöchentliche Höchstarbeitszeit im Einzelfall im
Rahmen von Betriebsvereinbarungen auf bis zu 72 Stunden ausgedehnt werden. In der Auswertung wird die Vergütung auf eine Höchstarbeitszeit
von 48 Stunden begrenzt.
 Der Urlaubsanspruch ist in den gesetzlichen Regelungen unterschiedlich geregelt. In der Regel wird ein Anspruch von 30 Werktagen je
Kalenderjahr für jüngere Arbeitnehmer gewährt. Mit zunehmendem Alter steigt der Anspruch auf bis zu 36 Tage. Es besteht darüber hinaus die
Möglichkeit, Fortbildungsurlaub von bis zu sechs Tagen zu beantragen.
 Das derzeitige Renteneintrittsalter für Frauen ist das 60. Lebensjahr. Es erfolgt eine Anhebung des Eintrittsalters bei Frauen zwischen 2024 und
2033 auf 65 Jahre. Das Renteneintrittsalter für Männer liegt bereits bei 65 Jahren.
 Trotz gesetzlicher Vorgaben haben viele Kliniken Probleme, arbeitszeitgesetzkonforme Dienstpläne aufzustellen. Gemäß einer Befragung unter
2.300 Ärzten überschreiten 24% der Ärzte die durchschnittliche, gesetzliche Höchstarbeitszeit von 60 Stunden pro Woche.
 Insbesondere während der Facharztausbildung nutzen viele Ärzte Nacht- und Wochenenddienste zur Aufwertung des Grundgehalts. Ärzte in der
Facharztausbildung kritisieren, dass sie während der Assistenzzeit einen nicht unerheblichen Arbeitsanteil für administrative und nicht-medizinische
Tätigkeiten aufwenden.


Gehaltssystem

Österreich - Bruttoeinkommen (€)
1* Einstieg 36.142 41.865 0 11.749 904 1.340 2,5% 37.046 54.954
2* 3 - 5 Jahre 41.865 43.505 0 12.627 1.047 1.403 2,5% 42.912 57.535
3** 5 - 8 Jahre 43.909 66.696 0 18.125 1.098 2.121 2,5% 45.007 86.942
4** 8 - 12 Jahre (mit teilweiser Leitungsfunktion) 59.250 91.623 0 24.009 1.481 2.891 2,5% 60.731 118.523
5** > 12 Jahre (mit umfassender Leitungsfunktion) 65.110 105.453 0 26.363 1.628 3.295 2,5% 66.738 135.111

1* Einstieg 7.052 13.851 6.694 8.912 23.300 32.191
2* 3 - 5 Jahre 9.135 14.969 7.754 8.912 26.023 33.654
3** 5 - 8 Jahre 9.210 28.168 8.133 8.912 27.664 49.862

1* Einstieg 21.514 23.210 0 6.514 538 743 22.051 30.467
2* 3 - 5 Jahre 24.028 24.084 0 6.990 601 777 24.629 31.851
3** 5 - 8 Jahre 25.543 36.201 0 9.838 639 1.151 26.182 47.190
4** 8 - 12 Jahre (mit teilweiser Leitungsfunktion) 33.418 48.033 0 12.587 835 1.515 34.253 62.135
5** > 12 Jahre (mit umfassender Leitungsfunktion) 36.567 54.623 0 13.656 914 1.707 37.481 69.985



Schweden

34 von 58

3. Auswertung der Länder – Schweden
Gehaltssystem

Gehaltssystem
 Grundsätzlich gibt es keine gesetzlichen Regelungen zu den ärztlichen Gehältern. Es existiert jedoch ein Abkommen („Läkaravtal“) zwischen den
öffentlichen Arbeitgebern und dem schwedischen Ärzteverband, das Rahmenbedingungen für die Anstellungsverhältnisse der Ärzte festlegt, aber
nicht die Gehaltshöhe bestimmt. Das Gehalt wird individuell zwischen Arbeitgeber und Arbeitnehmer verhandelt und richtet sich nach der jeweiligen
Position, dem Aufgabenbereich, dem Erfahrungsspektrum und der aktuellen Arbeitsmarktsituation. Dieses System individueller und differenzierter
Gehaltsvereinbarungen führt zu deutlichen Schwankungsbreiten bei den Gehältern der Ärzte.
 Das Abkommen „Läkaravtal“ enthält unter anderem folgende Rahmenbedingungen für die Anstellungsverhältnisse der Ärzte: die Regelarbeitszeit,
Leitlinien für die Vergütung von Mehrarbeit bzw. Arbeit außerhalb der Regelarbeitszeiten und an Sonn- und Feiertagen, Zuschläge für Bereitschafts-
und Notdienste sowie den Urlaubsanspruch in Abhängigkeit vom Alter der Ärzte. Darüber hinaus sind hierin auch weitere Sozialleistungen wie
Zuschläge zum Elterngeld und die Gewährung von Urlaubsgeld geregelt. Explizit zu nennen sind hier die Zuschläge für Überstunden, die sich für
geplante Überstunden an regulären Arbeitstagen auf 180% belaufen („Enkel övertid“) und für ungeplante Überstunden an freien Tagen sowie für
angeordnete Bereitschaftsdienste auf 240% („Kvalificerad övertid“) erhöhen. Die Zuschläge werden dabei jeweils auf das individuelle Gehalt des
Arztes angewendet.
 Die dargestellten Bandbreiten der Ärztegehälter basieren auf der Statistik tatsächlich erzielter Einkommen schwedischer Ärzte für das Jahr 2009,
die durch den schwedischen Ärzteverband (Sveriges Läkarförbund) erstellt wurde. Die Kategorisierung erfolgte dabei anhand der folgenden
Entwicklungsstufen:
 AT-Läkare sammeln zu Beginn mindestens 18 Monate praktische Erfahrung im Krankenhaus. Im Anschluss an das Praktikum muss eine Prüfung
abgelegt werden, die bei Erfolg zur „Legitimation“ führt und mit der deutschen Approbation vergleichbar ist. Die Gehälter dieser ersten Stufe wurden
nicht in die Berechnung der Bandbreiten einbezogen, da die Praktikumszeit mit dem deutschen Arzt-im-Praktikum vergleichbar ist und die
Auswertung auf approbierte Ärzte abstellt. Die Einstiegsgehälter der „Leg Läkare“ (Ärzte mit Legitimationen) bilden daher die erste Stufe innerhalb
der Einkommensbandbreiten.
 Im Anschluss an die Legitimation durchläuft der Großteil der Ärzte als „ST-Läkare“ einen Zeitraum von in der Regel 5 Jahren (Vollzeittätigkeit) unter
fachlicher Anleitung und Betreuung. Dieser Zeitraum ist mit der deutschen Assistenzarzttätigkeit und Facharztausbildung vergleichbar. Am Ende
der fünfjährigen Tätigkeit können die Ärzte ein freiwilliges „Spezialistexamen“ bei der staatlichen Sozialbehörde als Beleg ihrer Qualifikation
ablegen. Die Qualifikation des „Specialistläkar“ ist mit dem deutschen Facharzt vergleichbar.
 Die letzten beiden Stufen der ärztlichen Hierarchie in Schweden bilden die Oberärzte („Överläkare“) und Chefärzte („Läkare/Chef“), die teilweise
bzw. umfassende Leitungsfunktionen ausüben. Alle spezialisierten Ärzte haben die Möglichkeit, sich auf Chefarztpositionen zu bewerben.


3. Auswertung der Länder – Schweden
Gehaltssystem

 Zusätzliche Vergütungselemente: Schwedische Ärzte erhalten Urlaubsgeld und einen Gehaltszuschlag während der Elternzeit. Die Höhe des
Urlaubsgeldes ist dabei abhängig vom Alter des Arztes und wird als prozentualer Anteil auf das individuelle Gehalt berechnet. Die Höhe der
zusätzlichen Vergütungselemente wurde mit 2,5% auf die Summe von fixem und variablem Einkommen berechnet.
 Die Regelarbeitszeit beträgt 40 Stunden pro Woche. Die Regelarbeitszeit wird in der Zeit Montag-Freitag von 7-21 Uhr erbracht. Die Ruhezeit pro
Tag muss zusammenhängend mindestens 8 Stunden betragen (Ausnahmen sind möglich). Die maximale zusammenhängende Arbeitszeit
einschließlich Bereitschaftsdiensten beträgt 18 Stunden pro Tag.
 Der Standardurlaubsanspruch liegt bis zum Alter von 39 Jahren bei 25 Urlaubstagen, bis zum Alter von 49 Jahren bei 31 Urlaubstagen und ab dem
Alter von 50 Jahren bei 32 Urlaubstagen pro Jahr. Zudem haben schwedische Ärzte das Anrecht vier zusammenhängende Urlaubswochen im
Zeitraum von Juni bis August eines Jahres in Anspruch zu nehmen.
 Das Renteneintrittsalter ist 65 Jahre. Die eingezahlte Rente kann frühestens mit 61 Jahren in Anspruch genommen werden, und beträgt dann
entsprechend des Umfangs der weiterhin ausgeübten Tätigkeit wahlweise 100%, 75%, 50% oder 25%. Das System entspricht in der Struktur dem
deutschen Modell der Altersteilzeit.
 Generelle Arbeitsbedingungen (Arbeitszeitmodelle / Familienfreundlichkeit): Das schwedische System legt hohen Wert auf Vereinbarkeit von Beruf
und Familie. Dementsprechend werden flexible Arbeitszeitmodelle angeboten und auch die Kinderbetreuung ist im Vergleich zu vielen europäischen
Ländern sehr gut organisiert und zudem günstig (ca. € 150 pro Monat inklusive Verpflegung).
 Da die Gehälter individuell vereinbart werden, sind regionale Zuschläge nicht einheitlich geregelt. Für die Tätigkeit in ländlichen Regionen werden
jedoch erfahrungsgemäß Zuschläge auf das Gehalt gewährt, um die vakanten Positionen besetzen zu können.
 Für schwedische Ärzte besteht die Möglichkeit zur Nebentätigkeit bzw. privater Tätigkeit, die jedoch dem Arbeitgeber mitgeteilt werden muss. Bis zu
einem Umfang von sechs Stunden pro Woche muss der Arbeitgeber nur informiert werden. Soll die Tätigkeit mehr als sechs Stunden pro Woche
betragen, ist zuvor eine explizite Zustimmung des Arbeitsgebers erforderlich. Einkommen aus Nebentätigkeiten sind explizit nicht Gegenstand der
Auswertung und damit nicht in den Gehaltsbandbreiten enthalten.


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