[PDF] Versorgungs-Report 2011 erschienen [http://www.lifepr.de?boxid=202015]

1. Wissenschaftliches Institut
der AOK
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Versorgungs-Report 2011 erschienen
Chronikerprogramme wirken
Berlin. Pflegebedürftige Menschen, die erstmals einen Schlaganfall erleiden, haben
gegenüber nicht pflegebedürftigen Personen ein fast dreifach erhöhtes Risiko, inner-
halb eines Jahres nach dem Vorfall zu sterben, unabhängig vom Alter und relevanten
Nebenerkrankungen. Mehr als die Hälfte von ihnen verstirbt im ersten Jahr. Das ist
das Ergebnis einer Auswertung der Behandlungsdaten von mehr als 24 Millionen Ver-
sicherten durch das Wissenschaftliche Institut der AOK (WIdO). Die Analyse ist Teil
des am Montag vorgestellten „Versorgungs-Report 2011“. Mit dieser neuen Publikati-
onsreihe analysiert das WIdO die Gesundheitsversorgung in Deutschland erstmals
sektorübergreifend, mit Blick auf den Patienten und das Gesundheitswesen.
„Das Beispiel der Schlaganfallbehandlung zeigt, dass wir trotz einer Datenflut im Gesund-
heitswesen immer noch zu wenig wissen, wo besonders herausgehobene Risiken für die
Patienten bestehen“, sagte der Vorstandsvorsitzende des AOK-Bundesverbandes,
Dr. Herbert Reichelt, zur Vorstellung des Reports in Berlin. „Die AOK will die Versorgung
ihrer Versicherten gestalten und für eine qualitativ hochwertige Behandlung sorgen. Dazu
brauchen wir Transparenz“, so Reichelt. „Der Versorgungs-Report zeigt beispielhaft, wo und
wie wir Behandlungsstrukturen und Prozesse verbessern können.“
Schwerpunktthemen des ersten Versorgungs-Reports sind Ausmaß und Behandlungsbedarf
chronischer Erkrankungen. „Für 20 Prozent der Versicherten wendet das deutsche Gesund-
heitswesen mehr als 80 Prozent der Behandlungskosten auf. Dazu gehören insbesondere
chronisch Kranke. Ihre bedarfsgerechte Versorgung ist deshalb auch in finanzieller Hinsicht
eine entscheidende Herausforderung“, erläutert WIdO-Geschäftsführer Jürgen Klauber. „Die
Situation wird sich durch die demografische Entwicklung verschärfen. Der Versorgungs-
Report zeigt, dass als Folge der steigenden Lebenserwartung Herz-Kreislauf-Erkrankungen,
Diabetes mellitus, viele Krebserkrankungen oder Demenz weiter zunehmen.“ Dies sei ein
zwangsläufiger Nebeneffekt des medizinischen Fortschritts, so Klauber. „Frühzeitigere Diag-
nosen und verbesserte Behandlung verlängern die Lebenserwartung, können jedoch oft kei-
ne dauerhafte Heilung erzielen. Angesichts der beeinflussbaren Risikofaktoren für viele
chronische Krankheiten gewinnt deshalb die Prävention an Bedeutung.“
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Schub für die Versorgungssteuerung durch DMP
Dass sich bei der Versorgung chronisch Kranker in den letzten zehn Jahren durchaus etwas
verändert hat, ist laut Versorgungs-Report insbesondere den Disease-Management-
Programmen (DMP) zu verdanken. „Sie haben der Versorgungssteuerung nachhaltig Schub
verliehen“, betont Klauber. Schon die häufigen Arztbesuche der Patienten – immerhin su-
chen Diabetiker 38-mal im Jahr eine Arztpraxis auf – zeigen, wie notwendig eine koordinierte
Behandlung ist. Mit sechs Millionen Teilnehmern sind die zur Verbesserung der Betreuung
chronisch Kranker seit 2003 schrittweise eingeführten strukturierten Behandlungsprogramme
der gesetzlichen Krankenkassen inzwischen ein fester Bestandteil der Versorgung. Nahezu
jeder zweite Diabetiker in Deutschland ist in ein DMP eingeschrieben. Allein mehr als
2,7 Millionen AOK-Versicherte nehmen an einem Programm für Diabetes Typ 2 (seit 2003),
Brustkrebs (2003), Koronare Herzkrankheiten (2004), Diabetes mellitus Typ 1 (2005) und
Asthma/COPD (2006) teil.
Klauber: „Die inzwischen vorliegenden Ergebnisse zeigen positive Entwicklungen bei den
medizinischen Werten der Patienten und deutliche Verbesserungen im Bereich der Prozess-
qualität. Die Ergebnisse der vom AOK-Bundesverband beauftragten ergänzenden Begleitfor-
schung zur gesetzlichen Evaluation deuten darauf hin, dass Diabetiker, die an einem DMP
teilnehmen, eine längere Lebenserwartung gegenüber Nichtteilnehmern haben. Diabetesbe-
dingte Folgeerkrankungen gehen bei DMP-Teilnehmern zurück. Die Patienten fühlen sich
besser versorgt und informiert. Sie verhalten sich gesundheitsbewusster.“
Mitherausgeber Prof. Norbert Schmacke macht im aktuellen Versorgungs-Report deutlich,
„dass ohne die Anbindung der DMP an den Risikostrukturausgleich (RSA) in der gesetzli-
chen Krankenversicherung und ohne die zentrale und in dieser Form neue Rolle der Kran-
kenkassen ein derartiges Programm zur Beseitigung struktureller Versorgungsmängel nicht
zustande gekommen wäre“. Nach der Einführung des morbiditätsorientierten RSA (Morbi-
RSA) 2009 habe es sich angesichts des Ausgabendrucks auf die Krankenkassen durch den
zeitgleich eingeführten Gesundheitsfonds als richtig erwiesen, die DMP weiter gesondert zu
berücksichtigen, schreibt Gesundheitsökonom Klaus Jacobs im Report: „Auch bei künftigen
Anpassungen der gesetzlichen Rahmenbedingungen sollte behutsam vorgegangen werden,
um die unübersehbaren Fortschritte in der Chronikerversorgung nicht zu gefährden“, rät
Jacobs.
Der Versorgungs-Report ist eine neue jährliche Publikationsreihe des Wissenschaftlichen
Instituts der AOK (WIdO). Er thematisiert die Gesundheitsversorgung sektorübergreifend und
ergänzt damit die Report-Reihe des WIdO mit Arzneiverordnungs-, Krankenhaus - und Fehl-
zeiten-Report. Herausgeber des Versorgungs-Reports sind die WIdO-Wissenschaftler
Joachim Klose und Christian Günster sowie der Leiter der Arbeits- und Koordinierungsstelle
Gesundheitsforschung an der Universität Bremen, Prof. Norbert Schmacke. Der Mediziner ist

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unparteiisches Mitglied im Gemeinsamen Bundesausschuss, dem obersten Beschlussgre-
mium von Ärzten, Krankenkassen und Krankenhäusern.
Die Autoren des Versorgungs-Reports analysieren das Versorgungsgeschehen mit Blick auf
den Patienten und die verschiedenen Gesundheitssektoren und schließen damit eine Infor-
mationslücke.
Das Schwerpunktthema der ersten Ausgabe heißt „Chronische Krankheiten“. Die Beiträge
liefern Informationen über das Ausmaß chronischer Erkrankungen und deren Behandlungs-
bedarf. Einzelbeiträge sind der Koronaren Herzkrankheit und der Herzinsuffizienz, dem Dia-
betes mellitus, der Hypertonie und dem Schlaganfall gewidmet. Der Diskussionsblock be-
fasst sich mit aktuellen Themen wie Ärztemangel, arztentlastende Versorgungsstrukturen
und Telemedizin. Ein umfangreicher Statistikteil beleuchtet das Krankheitsspektrum der
Deutschen, die Häufigkeit von Erkrankungen und die Inanspruchnahme von Leistungen in
der ambulanten, stationären und Arzneimittel-Versorgung. Die Daten haben besonderes
Gewicht, weil erstmals sektorenübergreifend die Daten von rund 24 Millionen AOK-
Versicherten ausgewertet wurden. Ebenfalls zum ersten Mal wurden Diagnosen und die In-
anspruchnahme von Leistungen zusammengeführt.
C. Günster, J. Klose, N. Schmacke (Hrsg): Versorgungs-Report 2011, Schwerpunkt: Chronische
Erkrankungen; 372 Seiten, 65 Abb., 79 Tab.; 44,95 €; ISBN 978-3-7945-2803-5.
Die Printausgabe wird ergänzt durch ein Internetangebot (versorgungs-report-online.de), das neben
Abbildungen und Tabellen zusätzlich den kompletten, statistischen Überblick über mehr als 1.500
Krankheiten bietet.
Pressekontakt: Rezensionsexemplare:
Wissenschaftliches Institut der AOK, Christian Günster Schattauer-Verlag, Frau Albert
Tel.: 030/34646-2128 Tel.: 0711 22987-20
Fax: 0711 22987-50
Wissenschaftliches Institut der AOK, Joachim Klose E-Mail: stefanie.albert@schattauer.de
Tel.: 030/34646-2129
Fax.: 030/34646-2144
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DMP Diabetes mellitus Typ 2 – Qualitätszielerreichung 2008
Erreichungsgrad Qualitätsziel
HbA1c < 8,5 % 89,7
individuellen HbA1c-Zielwert erreichen 53,7
schwere Hypoglykämien vermeiden 99,2
stationäre Diabetes-Behandlungen vermeiden 99,6
RR bei Hypertonie < 140/90 mm Hg 55,6
Nierenfunktion überprüfen 96,5
TAH bei spezifischen Indikationen 68,9
Metformin bei Übergewicht 81,0
Netzhaut untersuchen 80,0
bei Fußläsion überweisen 40,6
0 20 40 60 80 100
Angaben in %
Quelle: Versorgungs-Report 2011 © WIdO 2010
Häufigkeit eines erstmaligen Schlaganfalls nach Alter und Geschlecht,
AOK-Versicherte, 2008
pro 100 000 Einwohner (mit 95 % KI) Männer Frauen
2 500
2 000
1 500
1 000
500
0
0–24 25–29 30–34 35–39 40–44 45–49 50–54 55–59 60–64 65–69 70–74 75–79 80–84 85–89 90–94 95+
Altersgruppen in Jahren
Hinweis: Standardisiert nach Alter und Geschlecht auf die deutsche Bevölkerung von 2007
Quelle: Versorgungs-Report 2011 © WIdO 2010

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Die 10 häufigsten Behandlungsanlässe in Deutschland 2007
Sonstige Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens 28,9
Hypertonie [Hochdruckkrankheit] 25,5
Akute Infektionen der oberen Atemwege 23,5
Arthropathien 20,9
Nichtentzündliche Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes 18,4
Stoffwechselstörungen1 17,7
Sonstige Krankheiten der oberen Atemwege 13,2
Dermatitis und Ekzem 13,0
Sonstige Krankheiten des Weichteilgewebes 12,7
Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten2 12,2
0 5 10 15 20 25 30
Prozent der Bevölkerung
1 ohne akute Zustände und nicht medizinisch behandlungsbedürftige Erkrankungen
2 anderenorts nicht klassifiziert
Quelle: Versorgungs-Report 2011 © WIdO 2010
Praxiskontakte in der ambulanten ärztlichen Versorgung je Person mit
chronischer Erkrankung 2007
Praxiskontakte
50
je Einwohner je Erkrankter mit ...
45
40 43,4
40,2 39,7
35 37,5
30
30,8
25 28,7
20
15 16,9
10
5
0
Deutschland Osteoporose Koronare Herz- Diabetes Adipositas Gastritis/
insgesamt Herzkrankheit insuffizienz mellitus Duodenitis
Quelle: Versorgungs-Report 2011 © WIdO 2010

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Verteilung der Ausgaben* auf Versicherte
Auf ...% der Population mit hoher
Inanspruchnahme entfallen ... % der
Gesamtausgaben* alle 1 bis 17 Jahre 18 bis 59 Jahre 60 und mehr Jahre
... das oberste 1 % 23,2% 31,8% 28,3% 15,8%
... die oberen 5 % 51,0% 52,9% 55,4% 39,1%
... die oberen 10 % 66,4% 65,4% 70,3% 54,4%
... die oberen 20 % 82,0% 77,0% 84,2% 72,1%
* AOK-Ausgaben in der ambulanten, stationären und Arzneimittelversorgung
Quelle: Versorgungs-Report 2011 © WIdO 2010