Das Dokument ist ein Befindlichkeitsprüfbogen vom Institut für Symptomforschung, erstellt von Gunnar Torbohm im Dezember 2013. Es enthält Angaben zu Therapiefortschritten und das System zur Bewertung der Symptomatik eines Hundes, von keiner bis zu starker Beeinträchtigung. Die Tabelle erfasst die täglichen Symptome über einen Monat hinweg.

1. Institut für Symptomforschung Name des Hundes: G. Torbohm
E.mail: i.f.symptomforschung@web.de Tel: E-mail: g.torbohm@web.de
E-mail: Monat: Dezember 2013
Befindlichkeitsprüfbogen von:
Tag: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Therapie 1
Therapie 2
akkumulierte Werte
Besonderheit
Do.
Mo.
Do.
Mo.
So.
Mo.
Di.
Mi.
Fr.
Sa.
So.
Di.
Mi.
Do.
Fr.
Sa.
So.
Mo.
Di.
Mi.
Fr.
Sa.
So.
Di.
Mi.
Do.
Fr.
Sa.
So.
Mo.
Di.
Wochentag:
© Gunnar Torbohm 0= keine Symptomatik, 1 = gelegentliche Symp., 2 = regelmäßige Symp. 3 = Dauerbeschwerden, 4 = starke Dauerbeschwerden, 5 = Beeinträchtigung, des Alltags,
6 = starke Beeinträchtigung, 7 = starke Schmerzen, 8 extreme Schmerzen, 9 = schwere Symptomatik