Glossar Abrechnungspreise Cannabis

Dr. Sandra Bütow 15.05.2020
Abrechnungspreise Cannabis

Quellen:
, online unter:
Zugriff am 11.05.2020
• Cannabis-Versorgung: Neue Vergütungsregeln für Apotheken, Neue Vergütungsregeln https://www.abda.de/aktuelles-und-presse/newsroom/detail/cannabis-versorgung-neue-verguetungsregeln-
fuer-apotheken/ ,
• 11. Ergänzungsvereinbarung zum Vertrag über die Preisbildung für Stoffe und Zubereitungen aus Stoffen vom 01.10.2009, online unter: https://www.gkv-
spitzenverband.de/media/dokumente/krankenversicherung_1/arzneimittel/rahmenvertraege/hilfstaxe/20200301_11.Ergaenzungsvereinbarung_zur_Hilfstaxe.pdf, Zugriff am 11.05.2020
Anfang April wurde bekannt gegeben, dass für medizinisches Cannabis in Form von getrockneten Blüten, Extrakten oder Dronabinol
neue Abrechnungspreise zwischen Apotheken und gesetzlichen Krankenkassen gelten. Nach Angaben der ABDA haben der Deutsche
Apothekerverband (DAV) und der Spitzenverband der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) den Vertrag über die Preisbildung für
Stoffe und Zubereitungen, die sogenannte »Hilfstaxe«, um eine neue Anlage, Anlage 10 zum Vertrag über die Preisbildung für Stoffe
und Zubereitungen aus Stoffen, ergänzt.
In der Pressemitteilung der ABDA heißt es: „Das Gesetz für mehr Sicherheit in der Arzneimittelversorgung (GSAV) hatte den beiden
Vertragspartnern auferlegt, bis zum 28. Februar 2020 Regelungen zu finden, die ein Einsparvolumen von 25 Millionen Euro pro Jahr in
der Cannabis-Versorgung für die GKV erzielen. Die Vergütung der Apotheken wird dafür geändert. Aus hohen prozentualen
Aufschlägen, die sich aus der Arzneimittelpreisverordnung für rezeptpflichtige Nicht-Fertigarzneimittel ergeben, sind nun je nach
Menge gestaffelte, niedrigere prozentuale Aufschläge oder Festzuschläge geworden.“
Die neuen Regeln gelten rückwirkend ab dem 1. März 2020 und nur für Rezepte, deren Kosten von einer gesetzlichen Krankenkasse
übernommen werden. Für Privatversicherte und für Selbstzahler können Apotheken nach dem bisherigen Modell abrechnen.
CANNABIS
ABRECHNUNGSPREISE

Quelle:
• Anlage 10 zum Vertrag über die Preisbildung für Stoffe und Zubereitungen aus Stoffen, online unter: https://www.gkv-
spitzenverband.de/media/dokumente/krankenversicherung_1/arzneimittel/rahmenvertraege/hilfstaxe/AM_20200301_Anlage_10_der_Hilfstaxe.pdf, Zugriff am 12.05.2020
Preisregelung vor dem 01.03.2020: Der Apothekereinkaufspreis (AEP) wurde entsprechend den Aufschlägen nach § 5
Abs. 3 AMPreisV bzw. §4 AMPreisV den gesetzlichen Krankenkassen in Rechnung gestellt.
Preisregelung nach dem 01.03.2020: Es können Fixzuschläge bzw. prozentuale Aufschläge abgerechnet werden, deren
Höhe sich nach der Abgabeart (veränderte oder unveränderte Zustand eines Stoffes) und der Menge berechnet.
CANNABIS
ABRECHNUNGSPREISE
CANNABISBLÜTEN IN
UNVERARBEITETEM ZUSTAND
CANNABISBLÜTEN IN
VERARBEITETEM ZUSTAND*
Bis 15 g 9,52€ 8,56€
Ab dem 16ten g 3,70€ 3,70€
Ab dem 30ten g 2,60€ 2,60€
Sonder-
kennzeichen
06460694 06460665
CANNABISEXTRAKTE IN
ZUBEREITUNGEN**
EK-Preis bis max. 80€
90% des EK-Preises
EK-Preis über 80€
3% des EK-Preises
Sonderkennzeichen
06460748
* Zusätzlich bis zu 6€ Rezepturaufschlag und 8,35€ Festzuschlag
**Zusätzlich 3,50€ Rezepturaufschlag
und 8,35€ Festzuschlag

CANNABIS
Quelle:
Für die erforderlichen Verpackungen und
Hilfsstoffe gelten die Preisbestimmungen in
Anlage 1 bzw. Anlage 2 zur Hilfstaxe. Sehen
die Anlage 1 bzw. Anlage 2 keine
Preisbestimmung für die eingesetzten
Verpackungen oder Hilfsstoffe vor, ist der
günstigste Apothekeneinkaufspreis
zugrunde zu legen.
ABRECHNUNGSPREISE

Quelle:
Beispielrechnungen*
CANNABIS
ABRECHNUNGSPREISE
CANNABISBLÜTEN IN UNVERARBEITETEM ZUSTAND
Abgabemenge 10 g 15 g 30g 100 g
Abrechnungsfähiger
Einkaufspreis
9,52€x10=
95,20€
9,52€x15=
142,80€
9,52€x30=
285,60€
9,52€x100=
952€
Fixzuschlag
gestaffelt nach g
Menge
9,52€x10=
95,20€
9,52€x15=
142,80€
9,52€ x15
+3,70€x15=
198,30€
9,52€x15
+3,70€x15
+2,60€x70=
380,30€
19% MwSt. 36,18€ 54,26€ 91,94€ 253,14€
Abgerechneter
Betrag
226,60€ 339,90€ 575,84€ 1585,40€
* Btm-Rezeptgebühr nach § 7 AMPreis V kann zusätzlich berechnet werden (sind hier nicht berücksichtigt)
** Aufschläge für Verpackung sind hier nicht berücksichtigt (mehr dazu siehe Folie 3)
+AEK zzgl.
100 %**

Quelle:
Beispielrechnungen*
CANNABIS
ABRECHNUNGSPREISE
CANNABISBLÜTEN IN VERARBEITETEM ZUSTAND
Abgabemenge 10 g 15 g 30g 100 g
Abrechnungsfähiger
Einkaufspreis
9,52€x10=
95,20€
9,52€x15=
142,80€
9,52€x30=
285,60€
9,52€x100=
952€
Fixzuschlag gestaffelt
nach g Menge
8,56€x10=
85,60€
8,56€x15=
128,40€
8,56€ x15
+3,70€x15=
183,90€
8,56€x15
+3,70€x15
+2,60€x70=
365,90€
Rezepturzuschlag ** 6,00€ 6,00€ 6,00€ 6,00€
Festzuschlag 8,35€ 8,35€ 8,35€ 8,35€
19% MwSt. 37,08€ 54,25€ 91,93€ 253,13€
Abgerechneter Betrag 232,23€ 339,80€ 575,78€ 1585,38€
* Btm-Rezeptgebühr nach § 7 AMPreis V kann zusätzlich berechnet werden (sind hier nicht berücksichtigt)
** Rezepturzuschlag bis zu 6€
*** Aufschläge für Verpackung sind hier nicht berücksichtigt (mehr dazu siehe Folie 3)
+AEK zzgl.
90 %***

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