Schiötz Tonometry in German

1. Schiøtz tonometer
Amr Aouf FEBO, MRCSEd (Ophth)
Oberarzt, Augenklinik
Klinikum Fulda

2. Geschichte zuerst…

3. Hjalmar August Schiøtz
(1850 – 1927) Norwegen
Javal-Schiotz keratometer
(entwickelt mit seinem Lehrer
Louis Émile Javal, französicher
Strabologe 1839 – 1907)
1905

4. Das Gerät…

5. Die Methode…
• Zu Beginn jedes Tages sollte eine Kalibrierungsprüfung durchgeführt werden.
Platzieren Sie die Fußplatte des Instruments auf dem abgerundeten Testblock
(das Testauge), wenn die Fußplatte auf dem Testblock ruht, zeigt ein korrekt
kalibriertes Instrument einen Skalenwert von Null an.
 Wenn nicht, können Sie es auf Null kalibrieren:
• Steht die Nadel links von Null, drehen Sie die Fußplatte im Uhrzeigersinn und
prüfen Sie erneut.
• Befindet sich die Nadel rechts von der Nullposition, drehen Sie die Fußplatte
gegen den Uhrzeigersinn.

6. • Der Patient liegt auf dem Rücken und die Hornhaut ist betäubt. Die Finger des
Untersuchers spreizen die Lider vorsichtig, um keinen Druck auf den Augapfel
auszuüben.
• Der Patient wird zum Fixieren aufgefordert, während die Fußplatte des
Tonometers auf der Hornhaut angebracht wird.
• Der Griff ist so positioniert, dass das Tonometer vertikal bleibt und eine freie
Bewegung des Kolbens zum Eindrücken der Hornhaut möglich ist.
• Die Nadel schwingt mit dem Augenpuls und der Mittelpunkt der Auslenkung wird
als Skalenwert verwendet.
• Wenn der Wert nicht größer als vier Einheiten ist, wird ein zusätzliches Gewicht
hinzugefügt. Bei der Aufzeichnung der Messung werden der Waagenwert, das
verwendete Gewicht und der IOD (wie aus den entsprechenden Tabellen
abgelesen) notiert.

9. • Das Schiotz-Tonometer misst den
Druck nicht direkt. Eine mit dem
Gerät gelieferte Umrechnungstabelle
wird verwendet, um die Skalenwerte
in mmHg-Werte umzuwandeln.
• Die Tabelle vom 1948 wurde
nachuntersucht und war genauer als
seine zweite Version von 1955*
_______________
• https://iovs.arvojournals.org/article.
aspx?articleid=2203435

10. Indentationstonometrie
Imbert-Fick Regel:
P (pressure in Kugel)= F (Force)/A (Area) 
Goldmanntonometrie (Applanation)
Friedenwald-Formel (Indentation):
Pt = logP0 + C∆V
C (Konstant der Sklera/Kornearegidität), ∆V ist die
Volumendifferenz, P0= Augeninnendruck.
 Je höher die Indentation ist desto weniger der
IOD ist.
 Die Regidität ist weniger in Myopie (klinisch
insignifikant?*), Pilocarpintherapie, Gastamponade
und nach NH-Ops und höher in hohem Alter,
Hyperopie und Hornhautödem (fragliche Signifikanz*).**
___________________
** https://doctorlib.info/ophthalmology/principles/74.html
*https://iovs.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2124027

11. • Eine Studie in 1970 zeigt nach Untersuchung von 906 Patienten, dass die Kalibrierungsskalen nur
einen Durchschnittswert für den Augeninnendruck zeigen, und dass der Schiötz-Wert (aufgrund
der unterschiedlichen Augensteifigkeit) nur anzeigt, dass der Augeninnendruck innerhalb eines
bestimmten Bereichs liegt*.
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* https://www.semanticscholar.org/paper/Re-evaluation-of-the-Schiotz-tonometer-calibration.-Anderson-
Grant/37097f12ea3be1704af74397bbe3dda167a2069a

12. Schlussfolgerung…
• Schiotztonometer ist ein gutes, kostengünstiges und einfaches Screeningtool, was
ohne Spaltlampe benutzt wird, aber nicht für die Diagnose eines Glaukoms
ausreichend ist.
• Goldmanntonometer ist immer noch das beste, effektive Tool um den
Augeninnendruck zu messen.

13. Vielen Dank