1000 jours plus tard: les DRG re dessinent le paysage hospitalier Holger Baumann, Président du comité de direction, Hôpital de l'Ile, Berne

1. 1000 jours de DRG
Les DRG sont-ils efficaces en tant qu'outil de
gestion ?
Holger Baumann, Président du comité de direction de l’hôpital de l’Ile (Inselspital)
Genève, 26 novembre 2014

2. 2
Quel était l'objectif de son introduction ?
• Un système de facturation en domaine stationnaire
uniforme pour la Suisse
• Prévention des incitations négatives par des forfaits
journaliers
• Transparence et comparabilité
• Par conséquent, augmentation de la concurrence
• Rémunération en adéquation avec la prestation
• Augmentation de l'efficacité

3. 3
Le but a-t-il été atteint ?
• Un système de facturation en domaine stationnaire
uniforme pour la Suisse
• Prévention des incitations négatives par des forfaits
journaliers
• Transparence et comparabilité
• Par conséquent, augmentation de la concurrence à
l'échelle suisse
• Rémunération en adéquation avec la prestation
• Augmentation de l'efficacité

4. 4
Comment les DRG sont-ils mis en oeuvre dans l'Hôpital de l'Île
en tant qu'outil de gestion ?

5. 5
Cycle de gestion
Processus de
traitement
Codage
Génération de
rapports
Analyse
Adaptation du
processus
Demandes SwissDRG
approfondie de
cas critiques et
des DRG
Entretiens cliniques avec
élaboration de potentiels
d'optimisation
- OFS

6. 6
Rapport clinique de controlling médical

7. 7
Analyse approfondie
Courbe des recettes
Recettes
Coûts du cas
UGV = borne
inférieure
VD = DS
MVD = DMS
OVD = borne
suppérieure
Durée de séjour

8. 8
Entretiens cliniques de Medizincontrolling
• Entretiens semestriels avec toutes les cliniques stationnaires
• Participants :
– Collaborateur responsable du controlling médical stratégique et
opératoire
– Direction de la clinique
– Délégué de controlling médical (médecin responsable)
– Soutien administratif des cliniques
• Mise à disposition d'analyses approfondies relatives aux données de
prestations et de coûts sur la base des rapports de controlling
médical
• Objectif : Echange bidirectionnel, conseil individuel et élaboration de
potentiels d'optimisation

9. 9
Quels problèmes sont encore à résoudre à l'échelle
nationale ?
• Cas de déficits élevés
• Financement d'innovation (brèche d'application sous
SwissDRG ; mot-clé NUB en Allemagne)
• Rémunérations supplémentaires
• Subventions transversales, qui entraînent des taux de base
faussement bas

10. 10
Résumé I : Les DRG sont-ils efficaces en tant qu'outil de
gestion ?
• Les DRG permettent une discussion qualitative et quantitative
sur les prestations stationnaires et augmentent ainsi la
transparence à l'hôpital.
• En relation avec les données de coûts, il est possible
d'élaborer des potentiels d'optimisation.
• Les données de prestations qui en résultent peuvent être
utilisées en complément à d'autres fins, par ex. pour la gestion
de la qualité ou en tant que base pour un entrepôt de données
médicales.

11. 11
Résumé II : Les DRG sont-ils efficaces en tant qu'outil de
gestion ?
• La comparaison entre les prestations stationnaires et
ambulatoires est difficile, car SwissDRG et Tarmed sont des
systèmes complètement indépendants.
• La perspective de sortie de SwissDRG ne convient pas
vraiment pour la gestion et la direction de prestataires
polyvalents comme une médecine intensive.

12. Résumé III : Les DRG sont-ils efficaces en tant qu'outil de
gestion ?
• La discussion avec des cliniciens est en partie rendue plus
difficile, car le groupage des DRG se fait parfois de manière
trop importante selon des aspects économiques et moins selon
des aspects médicaux.
• Le système de forfaits par cas SwissDRG a été développé
pour le règlement de prestations stationnaires. En plus de la
systématique de la SwissDRG, d'autres outils sont nécessaires
pour d'autres tâches de gestion, c'est ainsi que des groupes de
prestations pour la planification hospitalière (GPPH) se sont
par exemple établies en Suisse.
12
l13A
Interventions sur l'humérus, le tibia, le péroné et la cheville, avec
multiples interventions, intervention bilatérale, procédure complexe
ou diagnostic complexe

13. 13
Merci beaucoup
pour votre
attention!