6 M-CARE: Psychologische Förderung

Mobiles Training von persönlichen Begleiterinnen
und Begleitern zur alltags- und lebensnahen
Unterstützung von Menschen mit Behinderungen
und älteren Menschen
539913-LLP-1-2013-1-TR-LEONARDO-LMP
Modul:
Psychologische
Förderung

• Unit 1: Ethik
• Unit 2: Depression
• Unit 3: Sexualität
• Unit 4: Stresskontrolle
• Unit 5: Warnsignale für Selbstmord
• Unit 6: Missbrauch
• Unit 7: Umgang mit dem Tod
Struktur

Unit 1
• Ethik
– Freundlichkeit und Respekt
– Zeit
– Plan für die Betreuung
– Umgebung
– Den Klienten/ die Klientin unbeobachtet lassen
– Religiöser Glaube, Politische Richtung, Persönliche Angelegenheiten
– Privatheitund Vertraulichkeit
– Sexuele Beziehungen
– Zigaretten, Alkohol oder illegalle Drogen
– Gebrauch des Telefons
– Finanztransaktionen
– Im Notfall
– Entscheidungen des Klienten/ der Klientin
– Vereinbarte Aktivitäten

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• Behandeln Sie ihren
Klienten/ Ihre Klientin stets
freundlich und mit Respekt
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• Kommen Sie stets pünktlich
bei Ihrem Klienten/ Ihrer
Klientin an, am Besten 5
Minuten bevor Ihr Dienst
beginnt
• Sollten Sie zu spät kommen,
rufen Sie bitte unverzüglich
an

• Als persönliche
Begleitkraft ist es Ihre
Aufgabe täglich die
vereinbarten Aufgaben
auszuführen und den
Plan einzuhalten
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• Halten Sie die Umgebung Ihres Klienten/ Ihrer
Klientin stets sauber und aufgeräumt

• Lassen Sie Ihren Klienten/ Ihre Klientin nie
unbeobachtet

• Behalten Sie Ihre
religiöse Überzeugung,
ihre politische Richtung
oder Ihre
Privatangelegenheiten
für sich
• Respektieren Sie die
Überzeugungen ihres
Klienten/ Ihrer Klientin

• Beachten Sie stets das
Recht des Klienten/ der
Klientin auf Privatheit
und Vertraulichkeit
– Identität, Adresse und
Telefonnummer

• Sollte die persönliche
Begeitkraft und der Klient/
die Klientin in irgendeine
Beziehung zu einander
treten außer der
beruflichen Beziehung
(z.B. sexueller Konakt), so
muss die Begleitkraft
sofort ihre berufliche
Beziehung zum Klienten/
zur Klientin beenden

• Als professionelle Begleitkraft sollten Sie niemals
Zigaretten, Akohol oder gar illegal Drogen in
Gegenwart Ihres Klienten/ Ihrer Klientin
konsumieren

• Benutzen Sie Ihr
persönliches Mobiltelefon
(Smartphone)
ausschließlich in Ruhe-
und Pausenzeiten

• Halten Sie sich von finanziellen Transaktionen
fern, soweit es nicht ausdrücklich von Ihrem
Klienten/ Ihrer Klientin gewünscht oder durch
Behinderung begründet erforderlich ist

Im Notfall (Krankenwagen,
Feuer und Rettung, Polizei)
• Rufen Sie sofort 112
• Dann verständigen Sie sofort
Ihren Auftraggeber oder
Ihren Vorgesetzten (sofern
vorhanden)
• 112 gilt in 81 Ländern der
Erde, einschließlich EU-
Länder
• Sie kann von jedem Festnetz
und Mobiltelefon kostenlos
gewählt werden

• Respektieren Sie die Entscheidungen Ihres
Klienten/ Ihrer Klientin

• Unternehmen Sie keinerlei Aktivitäten, um die
Sie nicht gebeten wurden oder für die Sie
nicht berechtigt sind

Unit 2
• Depression
– Was sind die Auswirkungen?
– Warnzeichen
– Wen kontaktieren?
– Gründe und Risikofaktoren, die zu Depression
beitragen
– Medizinische Gründe können zu Depression
beitragen
– Medikamente, die Depression verursachen oder
verschlimmern können
– Tipps um depressiven älteren Menschen zu helfen

• Depression hinder den
Klienten/ die Klientin daran,
ihr Leben wie früher zu
genießen
• Sie beeinflusst auch die
Energie, den Schlaf, den
Appetit und die körperliche
Gesundheit

Warnzeichen für Depression sind:
• Traurigkeit
• Müdigkeit
• Geringes Interesse an Hobbies
• Ablehnung gegen Treffen mit Freunden, an Aktivitäten
teilzunehmen oder das Haus zu verlassen
• Gewichtsverlust oder Verlust von Appetit
• Schlafstörungen
• Sorge, eine Last zu sein, sich wertlos fühlen
• Gesteigerter Konsum von Alkohol oder anderen Drogen
• Ausrichtung auf den Tod; Selbstmordedanken oder
-versuche

• Sollte der Klient/ die Klientin derartige
Symptome zeigen, muss das nicht immer
Depression sein
• Sie sollten dann einen Psychologen
kontaktieren oder eine andere
unterstützende Stelle
• Vermeiden Sie es Schlüsse
zu ziehen

• Gesundheitsprobleme – chronische oder schwere
Schmerzen; körperliche Veränderungen aufgrund von
Operation oder Krankheit
• Einsamkeit und Isolation – Alleine leben;
eingeschränkte Mobilität aufgrund von Krankheit oder
Verlust der Fahrberechtigung
• Verringertes Gefühl von Nutzen – Nutzlos fühlen oder
Verlust der Identität aufgrund von Verrentung oder
körperlicher Aktivitätseinschränkungen
• Ängste – Angst vor dem Tod; Ängstlichkeit wegen
finanzieller Probleme oder Gesundheit
• Aktuelle Sorgen – Tod eines Freundes,
Familienmitglieds, Haustiers; Verlust des Partners
Gründe

• Man muss sich immer bewusst
sein, dass gesundheitliche
Probleme bei Erwachsenen
und älteren Menschen
Depression verursachen
können
• Jedes chronische
Gesundheitsproblem,
besonders, wenn es
scherzhaft, einschränkend
oder lebensbedrohend ist,
kann zu Depression führen
Gesundheitliche Probleme können
Depression verursachen

Die allgemeinsten Fälle von Depression,
verursacht durch Gesundheitsprobleme
Parkinsonkrankheit
Schlaganfall
Herzkrankheit
Krebs
Demenz
Alzheimer
Wundliegen
Multiple Sklerose

Medikamente, die Depression
verursachen oder verschlimmern können
Butdruckmedikamente(clonidine)
Beta-blockers (z.B. Lopressor, Inderal)
Schlaftabletten
Tranquilizers (z.B. Valium, Xanax,
Halcion)
Kalziumblocker
Parkinsonmedikamente
Magenmedikamente
Steroidse (z.B. cortisone and
prednisone)
Cholesterinsenker
Schmerz- und Arthritismedikamente
Chormons (e.g. Premarin, Prempro)

Demenz oder Depression bei Älteren
Symptome für Depression Symptome für Demenz
•Rascher geistiger Verfall
•Kennt die korrekte Zeit, das Datum
und wo er/sie sich befindet
•Difficulty concentrating
•Sprache und Bewegung sind langsam
aber normal
•Bemerkt Gedächtnisprobleme und
macht sich Sorgen darum
•Langsamer geistiger Verfall
•Verwirrt und orientierungslos, geht
auch in vertrauter Umgebung
verloren
•Probleme mit Kurzzeitgedächtnis
•Schreiben, sprechen und motorisch
sind unausgeglichen
•Nimmt Gedächtnisprobleme nicht
wahr oder scheint sich nicht darum
zuu kümmern

Motivieren Sie Ihren
Klienten/ Ihre Klientin
nach draußen zu gehen
•Schlagen Sie gemeinsame
Aktivitäten vor, die er/sie
früher getan hat oder die
er/sie zu tun in der Lage ist:
–Spaziergänge, ein Kunstkurs,
eine Fahrt ins Museum oder
ins Kino—alles was geistige
und körperliche Anregung
bietet
Photo by Stuart Miles,
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Planen Sie reguläre soziale und vergnügliche
Aktivitäten zu Hause ein
•Bestehen Sie freundlich auf Ihren Plänen, wenn
sie zurückgewiesen werden: depressive
Menschen fühlen sich oft besser, wenn sie
unter anderen Menschen sind

Planen und bereiten Sie gesunde Mahlzeiten
• Eine magere Diät kann Depression
verschlimmern
• Beachten Sie, wenn die Gesundheit des
Klienten/ der Kientin eine besondere Diät
erfordert

Ermuntern Sie die Person mit Behandlungen
fortzufahren
• Depression kommt normalerweise zurück,
wenn die Behandlung zu früh beendet wird,
daher fragen Sie den Arzt wenn nötig

Stellen Sie sicher, dass alle
Medikamente gemäß
Verordnung eingenommen
werden
• Erinnern Sie stets rechtzeitig
an die Medikamenteneinahme

Unit 3
• Sexualität
– Was?
– Beispiele für Mythen
– Was beeinflusst Sexualität
– Befürchtungen
– Zurückweisen sexueller Aktivitäten durch die
persönliche Begleitkraft
– Hypersexualität
– Wen kann man kontaktieren?

• Jeder mensch hat ein Recht auf seine eigene
Sexualität
• Verschiedene, oft widerstrebende, Mythen
bezüglich Sexualität und Behinderung
herrschen in der Gesellschaft und verstärken
die Marginalisierung, Isolation und
Diskriminierung von Menschen mit
Behinderungen

Beispiele für Mythen:
• Alle Mensche mit Beeinträchtigungen haben
dieselben Bedürfnisse
• Alle Menschen mit Beeinträchtigungen sind
heterosequell
• Alle Mensche mit Beeinträchtigungen sind
asexuell oder hypersequel
• Information und Bildung über Sex wird
“unangemessenes” sexuelles Verhalten fördern

Beispiele für Mythen:
• Geistig beeinträchtigte Menschen sind
unfähig, Sexualität zu verstehen
• Körerlich beeinträchtigte Menschen können
keinen Sex haben
• Beeinträchtigte Menschen können und sollte
nicht Eltern werden
• Beeiträchtigte Menschen sollten dankbar sein
für jede Art sexueller Beziehung

• Demenz, Diabetes, Parkinson und Schlaganfall
können die Möglichkeiten zur Ausübung von
Sexualität beeinflussen

• Obwohl ein Herzanfall oder Schaganfall
während sexueller Aktivität äußerst selten
vorkommt, ist dies oft eine Befürchtung

• Oft gibt es Schuldgefühle und Ärger darüber,
dass jemand die sexuellen Bedürfnisse des
Partners nicht befriedigen kann

• Manche Menschen mit Demenz werden
hypersexuell und benötigen Medikamente
um den Sexualtrieb einzudämmen

• Begleitkräfte können Unterstützung
bekommen, indem sie mit einem Arzt,
Therapeuten, Sozialarbeiter oder
Psychologen reden
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Unit 4
• Stresskontrolle
– Was ist Stress?
– Woher kommt Stress?
– Stresskontrolle
– Unwohlsein
– Ungesunde Wege, mit Stress umzugehen
– Gesunde Wege zu Entspannung und Erholung

Was ist Stress?
• Stress ist der Weg Ihres Körpers, auf
jede Art von Anforderung zu
reagieren
• Das kann auf Grund guter oder auch
schlechter Erfahrungen geschehen
• Stress verursacht physische,
hormonelle und chemische
Veränderungen im Körper, die die
Funktionen von Herz, Lungen und
Muskeln beschleunigen

Ruhig
bleiben
nur kein
Stress!
Stresskontrolle
• Nicht jeder Stress ist
schlecht
• Manchmal bauchen
Menschen eine bestimmte
Portion Stress, um zu
funktionieren und Dinge zu
erreichen

• Dennoch: Ein übergroßes Maß an Stress über
einen längeren Zeitraum führt oft zu einem
Verlust des Wohlbefindens, oder zu Krankheit
des Klienten/ der Klientin mit Behinderung

Ungesunde Wege, mit Stress umzugehen
•Rauchen
•Zu viel trinken
•Zu viel / zu wenig essen
•Stundenlang vor dem
Fernseher oder dem
Computer sitzen
•Rückzug von Freunden,
Familie, Aktivitäten
•Entspannung mit Tabletten
oder Drogen
•Zu viel Schlaf
•Stress an andere
weitergeben (handgreiflich
warden, Wutausbrüche,
körperliche Gewalt)

Gesunde Wege, zu entspannen und
sich zu erholen
•Spazierengehen
•Zeit in der Natur verbringen
•Einen guten Freund anrufen
•Spannungen mit eine guten
Training herausschwitzen
•Lies deine Lieblingsgeschichte
•Nimm ein ausgiebiges Bad
•Genieß eine Aromatherapie
•Genieße eine warme Tasse
Kaffee oder Tee
•Spiel mit einem Haustier
•Arbeite im Garten
•Lass dich massieren
•Suche eine romantische
Erfahrung
•Hör Musik
•Schau Dir Comedy an

Unit 5
• Warnsignale für Selbstmord
– Warnsignale
– Welche Fragen kann man stellen?
– Welche Worte helfen
– Vermeide es, zu sagen …

Warnsignale für Selbstmord
• Sprechen über Selbstmord, Sterben, oder
Selbstverletzung
• Beschäftigung mit dem Tod
• Ausdrücken von Hoffnungslosigkeit oder Selbsthass
• Gefährliche oder selbstzerstörerische Dinge tun
Achten Sie auf derartige Selbstmord-Warnsignale
• Suchen Sie sofort professionelle Hilfe, wenn Sie
befürchten, dass Ihr Klient/ Ihre Klientin über
Selbstmord nachdenkt

Welche Fragen können Sie stellen?
• Wann haben Sie angefangen so etwas zu
denken?
• Ist etwas passiert, das Ihnen diese Gefühle
gebracht hat?
• Wie kann ich Ihnen
gerade jetzt an
besten helfen?
• Haben Sie schon einmal daran gedacht Hilfe
zu suchen?

Was können Sie Hilfreiches sagen:
• “Sie sind nicht alleine damit. Ich bin für Sie
da”
• “Sie mögen es jetzt nicht glauben, aber Ihr
Gefühl wird sich wieder ändern”
• “Mag sein, dass ich nicht genau verstehen
kann wie es Ihnen geht, aber ich Kümmere
mich um Sie und möchte Ihnen helfen”
• “Wenn Sie aufgeben wollen, sagen Sie sich
einfach, Sie wollen grad noch einen Tag,
eine Stunde, eine Minute, durchhalten – so
viel wie Sie eben können”
• “Sie sind wichtig für mich. Ihr Leben ist
wichtig für mich”
• “Sagen Sie mir, was ich tun kann, um Ihnen
zu helfen”
Photo by Stuart Miles,

Vermeiden Sie zu sagen:
• “Das spielt sich nur in Ihrem Kopf ab
• “Wir alle gehe mal durch so eine Zeit”
• “Schauen Sie auf die helle Seite”
• “Sie haben so vieles wofür Sie leben
können – warum wollen Sie sterben? “
• “Ich kann nichts für Sie tun”
• “Brechen Sie einfach aus”
• “Was fehlt Ihnen?”
• “Sollte es Ihnen jetzt nicht besser
gehen?”
• “Ich würde Ihnen gern helfen aber ich
an nicht denn meine Rechte sind
beschränkt” Photo by Stuart Miles,

Unit 6
• Missbrauch (physisch, sexuell, psychisch)
– Was ist das?
– Physischer Missbrauch
– Psychischer Missbrauch
– Sexueller Missbrauch
– Selbstschutz für den Klienten/ die Klientin im Fall von
Missbrauch

Zeichen von Misssbrauch erkennen
Missbrauch ist die Verletzung von Menschen-
und Persönlichkeitsrechten eines Menschen
durch eine andere Person

Physischer Missbrauch
• Schlagen
• Stoßen
• Treten
• Verbrennen
• Schädliche Medizin geben
• In unangemessener Weise disziplinieren

Mögliche Zeichen
• Frakturen
• Blaue Flecken
• Verbrennungen
• Schmerz
• Schrammen
• Nicht anfassen dürfen

Psychischer Missbrauch
• Missbrauch der Gefühle
• Mit Worten verletzen
• Demütigen
• Schickanieren
• Bedrohen

Mögliche Zeichen:
• Rückzug
• Übereifer
• Zwanghaftes Verhalten
• Dinge nicht mehr tun können
wie früher
• Nicht mehr konzentrieren
können

Sexueller Missbrauch
“Sexueller Missbrauch oder Ausbeutung” bedeutet
Kontakt oder Handlung sexueller Natur,mit einem
beinträchtigten oder abhängigen erwachsenen
Menschen, ohne dessen Zustimmung
Mit dieser Definition ist auch gemeint, sexueller
Kontakt mit Menschen die nicht in der Lage sind, Ihr
Einverständnis (Nicht-Einverständnis) auszudrücken

Sexuelle Kontakte mit Ihren
Klienten sind absolut
unangemessen und bedeutet
das unverzügliche Ende der
professionellen Begleiter-Klient-
Beziehung

• Menschen mit Lernbeeinträchtigungen
werden leichter Opfer sexueller Übergriffe

Menschen mit Lernbeeinträchtigungen
• Oft haben sie nichts gehört
über Sicherheit,
angemessene Sexualität
oder grundlegende Rechte
und unternehmen alles
Mögliche um anerkannt zu
werden

Wie erkennt man möglichen sexuellen Missbrauch?
• Blaue Flecken im Genitalbereich
• Beschwerden an den Genitalien
• Sexuell übertragene Krankheit
• Zeichen von physischem Missbrauch (blaue Flecken, Schnitte,
Schmerzen)
• Zeerfetzte oder fehlende Kleidung
• Unerklärliche Schwangerschaft
• Vermeiden besonderer Situationen oder Personen
• Rückzug
• Schlafstörungen
• Rückwärtsentwicklung
• Kopfschmerzen
• Erhebliche Schreianfälle
• Unangepasstheit

Was tun Sie als persönliche Begleitkraft
im Fall von sexuellem Missbrauch?
• Bringen Sie den Klienten/die Klientin in die Klinik
• Rufen Sie die entsprechenden Behörden
• Berühren Sie nichts, verändern Sie nichts im Bereich
desÜbergrifs, beseitigen Sie nichts
• Lassen Sie den Klienten/ die Klientin nicht alleine
• Machen Sie keinerlei Kommentare, die implizieren dass
der Klient/ die Klientin es “provoziert” hätte oder dass
er/ sie lüge
• Helfen Die dem Klienten/ der Klientin sich über die
Gefühle bezüglich dieser Erfahrung klar zu werden
indem Sie ihn/sie bestätigen das Recht zu haben auf
Ärger, Traurigkeit, Verletztheit oder Verwirrtheit

• Oft beschuldigt ein Opfer/ Überlebender sich
selbst wegen des sexuellen Übergriffs, weil
er/sie etwas getan hat oder nicht getan hat
• Versichern Sie den Klienten/ die Klientin, dass
ausschließlich der Täter für einen Übergriff zu
beschuldige ist

Es ist äußerst wichtig, dass Sie die
folgenden vier Punkte klar äußern:
• “Ich freue ich dass Sie leben”
• “Es ist nicht Ihr Fehler!”
• “Es tut mir so leid,
dass es passiert ist”
• “Sie haben das
Bestmögliche getan”

Wen man kontaktieren muss, wenn
Missbrauch beobachtet wird
• Wann immer Sie eine plötzliche Gefahr spüren
oder Sie denken Ihr Klient/ Ihre Klientin sei in
Gefahr, wählen Sie 112 und, sofern bekannt,
die örtliche Telefonnummer einer
Beratungsstelle für Missbrauchsopfer

Unit 7
• Umgang mit dem Tod des Klienten/ der Klientin
– Das Ende
– Was ist zu tun?
– Gesetzliche Dokumente
• Sterbehilfe
– Was ist das?
– Gesetzeslage

Wenn der Tod kommt …
• … hört die Atmung auf
• … hört das Herz auf zu schlagen
• … kann die Person nicht mehr aufgeweckt werden
• … sind die Augenlider vielleicht noch etwas
geöffnet, oder die Augen stehen starr
• … kann der Mund sich öffnen, wenn die Backen
erschlaffen
• … kann manchmal noch etwas Stuhl oder Urin
abgehen, wenn der Körper erschlafft

Wass muss die persönliche Begleitkraft beachten, wenn
der Klient/ die Klientin bald sterben wird?
• Vermeiden Sie es, nur um den Tod herum zu reden; das kann
zusätzlichen Stress verursachen
• Solten Sie nicht wissen wie Sie anfangen sollen, folgen Sie einfach
der Spur Ihres Klienten/ Ihrer Kleintin
• Es ist in Ordnung, wenn Sie vor Ihrem Klienten/ Ihrer Klientin Ihre
Gefühle ausdrücken, auch Ihre Trauer
• Vielleicht denken Sie, Sie sollten vorgeben dass alles in Ordnung sei,
aber indem Sie Ihre Gefühle ausdrücken, bekommt Ihr Klient/ Ihre
Klientin die Freiheit auch Ihnen gegenüber ehrlich zu sein über
seine/ ihre Gefühle
– Vermutlich wird Ihr Klient/ Ihre Klientin erleichtert sein, wenn Sie
verstehen, was vorgeht
• Versuchen Sie ein sinnvolles Gespräch zu führen
– Menschen am Ende ihres Lebens erinnern sich normalerweise gern an
schöne Begebenheiten mit ihren Lieben um zu einem Abschluss zu
kommen

• Hören Sie sorgfältig auf jede Botschaft die Ihr
Klient/ Ihre Klientin übermitteln möchte
• Suchen Sie nach Antworten auf typsche
Fragen am Ende des Lebens
• Seien Sie sehr sorgfältig mit den gesetzlichen
Dokumenten

Sterbehilfe
• Sterbehilfe kann es manchmal Menschen
ersparen endlos und ohne Perspektive zu
leiden
• Es gibt aber auch viele Gründe hier sehr
zurückhaltend zu sein, denn der Grat zur
Fehlentscheidung oder zum Missbrauch ist
äußerst schmal
Siehe auch: http://www.sterbehilfedeutschland.de/

• Hier gibt es in den Ländern Europas sehr
unterschiedliche gesetzliche Grundlagen.
• Informieren Sie sich genau, bilden Sie sich Ihre
Meinung
• Handeln Sie ausschließlich nach den
geltenden gesetzlichen Vorschriften!

References:
• Administration on Aging. (n.d.). Respite: What caregivers need most-administration
on aging fact sheet Biegel, D., & Schulz, R. (1998). Caregiving and caregiver
interventions in aging and mental illness. Family Relations, 48, 345-354.
• Psychosocial interventions for caregivers of people with dementia: Systematic review.
Aging & Mental Health, 5, 120-135. Coon, D., & Thompson, L. (in press).
• Coon, D. W., Gallagher-Thompson, D., & Thompson, L. W. (Eds.). (2003). Innovative
interventions to reduce dementia caregiver distress: A clinical guide. New York:
Springer Publishing Company, Inc.
• Qualls, S. H., & Zarit, S. H. (2009). Aging families and caregiving: A clinician’s guide to
research, practice, and technology. New York: Wiley Publishing.
• Shifren, K. (Ed.). (2009). How caregiving affects development: Psychological
implications for child, adolescent and adult caregivers. Washington, DC: American
Psychological Association.
• Schulz, R. (Ed.). (2000). Handbook on dementia caregiving: Evidence-based
interventions for family caregivers. New York, NY, US: Springer.
• http://www.bioethicsanddisability.org/eut_def.html

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